Faculty Profiles - OZAKI Toshifumi

44歳女。主訴は右膝痛で、小児期にくる病の下肢変形により10回以上手術を施行されていた。単純X線像と3D-CT像で右大腿骨の外彎および前彎変形と骨切り部の外側骨皮質の不連続性を認め、骨シンチで同部位に異常集積があることから骨切り部の不全骨折と診断し、血液検査でFGF23関連低リン性くる病・骨軟化症と診断された。リンとビタミンD補充療法では改善せず、3ヵ月後に右大腿骨不全骨折部の矯正骨切り術を施行し、Synthes Curved Broad Plate 12穴を併用し固定した。術後3ヵ月で独歩可能となり、X線上骨癒合が得られ、3年4ヵ月時にプレート抜釘を施行した。術後3年10ヵ月時にはX線上で骨折部はリモデリングし、痛みもなく、骨シンチでの異常集積も改善していた。

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内側半月板後根断裂に対する自家骨軟骨柱移植術を併用したpullout修復術の治療経験

岡崎良紀, 古松毅之, 宮澤慎一, 増田真, 岡崎勇樹, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 62 ( 5 ) 819 - 820 2019.9

Language：Japanese Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

内側半月板後根断裂(MMPRT)に重度軟骨損傷を合併した患者に対しpullout修復術に加えて自家骨軟骨柱移植術(OAT)を行い良好な結果が得られた症例2例を報告した。症例1は大柄な50代男性で、受傷時の衝撃によって急速に骨壊死をきたしたものと考えられた。症例2は70代女性で、MMPRT受傷を契機に軟骨変性と関節症変化が徐々に進行したと考えられた。症例1に対する治療選択肢の一つとして高位脛骨骨切り術(HTO)が挙げられたが、若年であることと、HTO単独では半月板のフープ機構は修復されないことを考慮し、半月板温存を意図してpullout修復術+OATを行った。

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骨肉腫に対するテロメラーゼ特異的腫瘍融解ウイルスを用いた複合免疫療法(Combination immunotherapy with telomerase-specific oncolytic adenovirus for osteosarcoma)

出宮光二, 田澤大, 望月雄介, 久禮美穂, 近藤宏也, 長谷井嬢, 国定俊之, 浦田泰生, 尾崎敏文, 藤原俊義

日本癌学会総会記事 78回 J - 1001 2019.9

8歳以上で発症したペルテス病の治療成績

河村涌志, 鉄永智紀, 遠藤裕介, 赤澤啓史, 山田和希, 三喜知明, 尾崎敏文

日本小児整形外科学会雑誌 28 ( 1 ) 107 - 110 2019.9

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児整形外科学会

【目的】8歳以上で発症したペルテス病の単純X線の経過を検討すること。【方法】8歳以上でペルテス病を発症し、1990年6月から2018年6月の間に岡山大学病院を受診し、定期的に単純X線を撮影できた15例(男児13例、女児2例)を対象とした。治療法は保存療法7例、手術療法8例であった。以上の症例に対しCatterall分類(Ca)、保存療法での%Lateral pillarの推移、Stulberg分類(St)を評価した。【結果】保存療法でCaI・II型(4例)が最終調査時StI型3例、II型1例であり、CaIII・IV型(3例)はStII型2例、III型1例であった。手術療法ではCaII型(3例)が最終調査時StI型2例、II型1例であり、CaIII・IV型(5例)はStI型1例、III型1例、IV型3例であった。【結語】保存療法ではおおむね治療成績は良好であったが、手術を行ったとしても発症年齢が高齢になるほど成績不良であった。治療法にかかわらず、経過中の%LPの低下が成績不良につながるため、十分な入院免荷が重要と考えられる。(著者抄録)

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脚延長後に仮骨形成不良であった若年者の2例

三喜知明, 遠藤裕介, 赤澤啓史, 山田和希, 河村涌志, 尾崎敏文

日本小児整形外科学会雑誌 28 ( 1 ) 58 - 62 2019.9

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児整形外科学会

若年者で創外固定器を用いた脚延長術において、著しい仮骨形成不良例を2例経験したので報告する。症例1は現在17歳の男子で、15歳時に4cmの脚長不等に対してOrthofix創外固定器で脚延長術を行った。仮骨形成不良で経過中に延長量速度を調整した。15週で4cmの骨延長を終了し20週時にMinimally Invasive Plate Osteosynthesis(MIPO)をナロープレートで行ったが、術後に大腿骨内反変形が進行し、6週時にブロードプレートで再固定した。術後8ヵ月時に転倒受傷によりプレート折損し、髄内釘に変更した。症例2は現在15歳の女子で、13歳時に前医で右大腿と下腿の同時骨延長術をIlizarov創外固定器で施行された。大腿4cm、下腿2cmの延長で、術後3ヵ月時に仮骨形成不良で紹介された。両側同時にMIPOを行い、下腿骨延長部に骨髄血を注入した。最終観察時術後14ヵ月時には仮骨形成を認め、装具装着下で独歩可能であった。(著者抄録)

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過去60年間における筋性斜頸手術件数の推移

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 赤澤啓史, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

日本小児整形外科学会雑誌 28 ( 1 ) 44 - 47 2019.9

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児整形外科学会

【目的】近年、筋性斜頸の手術件数は、少子化だけでは説明がつかないほどに激減している。当院における筋性斜頸の手術例の推移と産科学的データの推移との関連を調査した。【対象・方法】1953年以降に岡山県で出生し、当院で手術を施行した筋性斜頸328例を対象とした。年間出生数に対する筋性斜頸の割合の推移と、帝王切開率・早産率・過期産率・出生体重の推移との関連を調査した。【結果】年間出生数に対する手術数の割合は1970年前後に多く、最大で0.08%であった。1980年代後半以降は減少し、最小で0.005%であった。一方、出産時の帝王切開率は1970年ごろには10%であったが、1980年代から急増し2000年代以降は19%に増加していた。早産率も1970年代は3.5%であったが、2000年以降は6%に増加していた。その半面で、過期産率は1970年代には5%であったが、2000年以降は1%未満に減少していた。また、出生時平均体重は1970年代には3.5kgであったが、2000年代は3.0kgに減少していた。【結論】帝王切開率の増加や過期産の減少なども、筋性斜頸の減少に寄与している可能性があった。(著者抄録)

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小児大腿骨骨幹部骨折の治療成績 elastic nailと保存加療の比較検討

望月雄介, 根津智史, 尾崎敏文, 山川泰明, 野田知之, 木浪陽

骨折 41 ( 4 ) 1373 - 1377 2019.9

Language：Japanese Publisher：(一社)日本骨折治療学会

小児の大腿骨骨幹部骨折に対しelastic nailを用いて治療した症例の臨床成績と過成長の割合などについて調査し、保存治療と比較した。12歳以下の大腿骨骨幹部骨折症例のうち、術後1年以上経過観察し得たelastic nail群17肢と、保存治療群18肢を対象とした。骨癒合までの期間、最終脚長差、臨床評価では両群間で有意差を認めなかったが、保存治療群(平均9.72週)と比較してelastic nail群(平均6.18週)のほうが早期に全荷重許可できる傾向を認めた。髄腔径に対するelastic nail径の占める割合と脚長差の関係は負の相関を認めた(ピアソンの相関係数-0.36、p=0.05)。Elastic nailは保存治療と比べて遜色なく、小児大腿骨骨幹部骨折に対する有用な選択肢である。(著者抄録)

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骨転移による大腿骨近位部病的骨折の治療成績

大森翔, 中田英二, 国定俊之, 長谷井嬢, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 62 ( 秋季学会 ) 84 - 84 2019.9

悪性転化を起こした骨巨細胞腫の3例

中田英二, 国定俊之, 長谷井嬢, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 62 ( 秋季学会 ) 238 - 238 2019.9

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