研究者詳細 - 鉄永　智紀

論文 - 鉄永　智紀

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IBG によるステム再置換の治療経験査読

遠藤裕介, 山田和希, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 尾﨑敏文, 浅海浩二, 真鍋博規, 三谷茂, 難波良文, 三宅由晃, 河本豊広, 古市州郎

日本人工関節学会誌 49 71 - 72 2019年12月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

2011〜2017年にIBG(Impaction bone grafting)によるステム再置換を行った14例について報告した。男性4例、女性10例、手術時年齢は58〜79歳であった。術前のX線評価でEndo-Klinik分類grade Iが4例、IIが8例、IIIが2例、AAOS分類Type IIが12例、IIIが2例、Paprosky分類Type 1が8例、2Aが4例、2Bが1例、3Aが1例であった。手術でメッシュを併用したものが3例、骨折予防目的にプレート固定を行ったものが7例あった。手術時間は平均4.3時間、出血量は平均1000mlで、術後1〜7年の経過観察中に再置換を要したものが2例(14%)あった。代表例5例を提示した。

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私の処方運動器慢性痛患者に対するセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)

鉄永倫子, 鉄永智紀

Modern Physician 39 ( 12 ) 1166 - 1166 2019年12月

成人後に骨軟化症（くる病）の大腿骨不全骨折に対して手術加療した1例査読

河村涌志, 遠藤裕介, 山田和希, 三喜知明, 鉄永智紀, 尾﨑敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 62 ( 5 ) 863 - 864 2019年9月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

44歳女。主訴は右膝痛で、小児期にくる病の下肢変形により10回以上手術を施行されていた。単純X線像と3D-CT像で右大腿骨の外彎および前彎変形と骨切り部の外側骨皮質の不連続性を認め、骨シンチで同部位に異常集積があることから骨切り部の不全骨折と診断し、血液検査でFGF23関連低リン性くる病・骨軟化症と診断された。リンとビタミンD補充療法では改善せず、3ヵ月後に右大腿骨不全骨折部の矯正骨切り術を施行し、Synthes Curved Broad Plate 12穴を併用し固定した。術後3ヵ月で独歩可能となり、X線上骨癒合が得られ、3年4ヵ月時にプレート抜釘を施行した。術後3年10ヵ月時にはX線上で骨折部はリモデリングし、痛みもなく、骨シンチでの異常集積も改善していた。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20191121010033&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2019.863&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2019.863&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

Changes in acetabular component alignment due to screw fixation in patients with hip dysplasia 査読国際誌

Tetsunaga T, Fujiwara K, Endo H, Tetsunaga T, Miyake T, Yamada K, Sanki T, Ozaki T

Hip International 29 ( 5 ) 535 - 542 2019年9月

過去60年間における筋性斜頸手術件数の推移査読

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 赤澤啓史, 三喜知明, 河村涌志, 尾﨑敏文

日本小児整形外科学会雑誌 28 ( 1 ) 44 - 47 2019年9月

8歳以上で発症したペルテス病の治療成績査読

河村涌志, 鉄永智紀, 遠藤裕介, 赤澤啓史, 山田和希, 三喜知明, 尾﨑敏文

日本小児整形外科学会雑誌 28 ( 1 ) 107 - 110 2019年9月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本小児整形外科学会

【目的】8歳以上で発症したペルテス病の単純X線の経過を検討すること。【方法】8歳以上でペルテス病を発症し、1990年6月から2018年6月の間に岡山大学病院を受診し、定期的に単純X線を撮影できた15例(男児13例、女児2例)を対象とした。治療法は保存療法7例、手術療法8例であった。以上の症例に対しCatterall分類(Ca)、保存療法での%Lateral pillarの推移、Stulberg分類(St)を評価した。【結果】保存療法でCaI・II型(4例)が最終調査時StI型3例、II型1例であり、CaIII・IV型(3例)はStII型2例、III型1例であった。手術療法ではCaII型(3例)が最終調査時StI型2例、II型1例であり、CaIII・IV型(5例)はStI型1例、III型1例、IV型3例であった。【結語】保存療法ではおおむね治療成績は良好であったが、手術を行ったとしても発症年齢が高齢になるほど成績不良であった。治療法にかかわらず、経過中の%LPの低下が成績不良につながるため、十分な入院免荷が重要と考えられる。(著者抄録)

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若年者における歩行困難を訴えた股関節唇単独損傷の2例査読

遠藤裕介, 三喜知明, 山田和希, 鉄永智紀, 河村涌志, 尾﨑敏文

Hip Joint 45 ( 2 ) 850 - 855 2019年8月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：日本股関節学会

症例1は33歳女性で、歩行困難を主訴とした。X線、3D-CT、MRIで異常を認めず、初診後1ヵ月に診断と治療を兼ねて鏡視下手術を施行した。前上方の関節唇基部の一部に断裂所見を認めたが、断裂部の基部は安定していた。シュリンケージのみ行い、周囲の滑膜増生を焼灼した。術直後に疼痛が改善し、通常の座位が可能となった。5日後に独歩可能となり、術後3ヵ月に看護師に仕事復帰した。術後3年にJOAスコアは術前47点が100点に改善していた。症例2は24歳女性で、歩行困難を主訴とした。X線、3D-CT、MRIで異常を認めず、初診後1ヵ月に鏡視下手術を施行した。関節唇が膨化し、基部が断裂していた。関節内への嵌頓を認め、アンカー2本を用いて関節唇縫合術を行った。術後早期に疼痛が軽減し、術後3週に独歩可能となった。術後3ヵ月にスポーツジムのインストラクターに仕事復帰し、術後1年にJOAスコアは術前42点が100点に改善していた。

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若年者における外傷性広範囲大腿骨頭壊死の1例査読

遠藤裕介, 河村涌志, 山田和希, 三喜知明, 鉄永智紀, 尾﨑敏文

Hip Joint 45 ( 2 ) 805 - 810 2019年8月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：日本股関節学会

12歳男児。自転車走行中に自動車と衝突し前医に救急搬送された。Delbet-Colonna分類Type IIIの左大腿骨頸部骨折の診断で骨接合術が施行され、骨接合が得られた。術後3ヵ月に大腿骨頭壊死はないと判断され、荷重が許可された。術後約1年に疼痛が出現し、MRIで広範囲壊死が認められ、免荷が指示された。しかし、免荷は守られず、14歳時に当院紹介受診となった。著明な跛行を認め、X線像はType C2、Stage IIIBで、骨頭は二段頂に変形し嚢胞状であった。体重管理と免荷の指示を徹底し、外来経過観察を行った。長期免荷で嚢胞状の骨頭に再血行による骨硬化像が見られる様になり、疼痛も軽快したが、外転不可能で関節適合性も不良であった。社会的事情により手術困難となっていたが、骨頭内側部のリモデリングが得られ、16歳時に大腿骨外反骨切り術とbumpectomyを施行した。関節温存や除痛、可動域の改善が得られ、独歩可能となった。

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寛骨臼回転骨切り術における術後矯正損失の検討査読

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 浅海浩二, 梶谷充, 三喜知明, 河村涌志, 尾﨑敏文

Hip Joint 45 ( 1 ) 39 - 43 2019年8月

80歳以上の人工股関節全置換術後における周術期経過に関する検討査読

多田恵, 栗阪美奈, 佐藤成美, 真鍋郁美, 遠藤裕介, 鉄永智紀

Hip Joint 45 ( 2 ) S44 - S47 2019年8月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：日本股関節学会

当科で2016〜2017年にTHAを受けた患者のうち、手術時年齢が80歳以上の群19例と69歳以下の群38例を対象とし、「術後1日目のヘモグロビン値」「術後1日目の疼痛(NRS)」「術後の鎮痛薬使用量」「歩行器歩行自立までに要した期間」「術後せん妄の発症率」について群間比較を行った。結果、「ヘモグロビン値」は80歳以上群9.6±1.2mg/dl、69歳以下群10.4±1.2mg/dlであり、80歳以上群が有意に低かった。「疼痛NRS」はそれぞれ6.2±2.6、4.7±2.2であり、80歳以上群が有意に高かった。「鎮痛薬使用量」はそれぞれ平均26.6ml、27.3mlであり、有意差は認めなかった。「歩行器歩行自立までの期間」はそれぞれ7.4±3.1日、5.1±2.6日であり、80歳以上群が有意に長かった。「術後せん妄の発症率」は80歳以上群21%、65歳以下群0%であった。

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広範囲展開法後の DDH 症例に対する RAO の治療経験査読

遠藤裕介, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾﨑敏文

Hip Joint 45 ( 2 ) 839 - 845 2019年8月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：日本股関節学会

小児片側脱臼に対し広範囲展開法(田邊法)で観血的整復術後(OR)を行った後に形成不全股となった女性3例を対象に、寛骨臼回転骨切り術(RAO)を行った。これらの症例のRAO前後のX線像、手術時間、出血量、合併症、杖なし歩行が可能になった時期、JOAスコアを調査した。OR時は平均3.2歳、RAO時は平均19歳で、RAO後の平均経過観察期間は19ヵ月であった。その結果、RAO前のX線像におけるCE角は平均7°、VCA角は平均0.3°、Sharp角は平均48°であった。最終観察時のCE角は平均33°、VCA角は平均45°、Sharp角は平均38°であった。手術時間は平均3.5時間、出血量は平均585mlであり、1例で坐骨神経領域の知覚障害が生じた。JOAスコアは術前平均60点が術後平均83点に改善した。杖なし歩行が可能になった時期はそれぞれ3ヵ月、5ヵ月、1年6ヵ月であった。OR後の形成不全股に対しRAOは有用と考えられた。

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整形外科を牽引する女性医師たち - 男女共同参画脊椎外科医から医療安全へそして未来へ査読

鉄永倫子, 鉄永智紀

臨床整形外科 54 ( 5 ) 473 - 475 2019年5月

【"ナゾ"の痛み診療ストラテジー OPQRSTで読み解く】診断と治療のストラテジー「頭の先から足の先まで」痛みのcase file 腰も足も痛いんです！査読

鉄永倫子, 鉄永智紀, 尾﨑敏文

総合診療 29 ( 4 ) 450 - 454 2019年4月

Predicting acetabular growth in developmental dysplasia of the hip following open reduction after walking age 査読国際誌

Miyake T, Tetsunaga T, Endo H, Yamada K, Sanki T, Fujiwara K, Nakata E, Ozaki T

Journal of Orthopaedic Science 24 ( 2 ) 326 - 331 2019年3月

【長引く痛みに向き合う】《それぞれの痛みにどうつきあうか》リウマチの痛み査読

鉄永倫子, 神崎浩孝, 鉄永智紀

Modern Physician 39 ( 3 ) 293 - 295 2019年3月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(株)新興医学出版社

＜ポイント＞●関節リウマチ(RA)の好発年齢は30〜50歳前後であるが近年高齢化によってEORAが増加している。●新しい薬の開発によって、active RAはコントロールできるようになったが、高齢化や高額薬価によって、新たな問題(治療上の制約)も生じている。●RA治療の目的は、臨床症状の緩和と関節破壊や身体機能障害の防止であり、疾患活動性の制御と寛解を目標とした治療(Treat to Target:T2T)が勧奨されている。●RAの痛みは侵害受容性疼痛、神経障害性疼痛、非身体器質的疼痛(心因性疼痛)が複雑に関連した複合型疼痛である。●RAの痛み治療には、身体所見のみならず精神心理面、患者背景の多面的な評価が重要であり、そのうえで手術の適応やタイミング、薬剤の調整を行う必要がある。(著者抄録)

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Transtibial pullout repair of medial meniscus posterior root tear restores physiological rotation of the tibia in the knee-flexed position 査読国際誌

Okazaki Y, Furumatsu T, Kodama Y, Hino T, Kamatsuki Y, Okazaki Y, Masuda S, Miyazawa S, Endo H, Tetsunaga T, Yamada K, Ozaki T

Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 105 ( 1 ) 113 - 117 2019年2月

Avulsion fracture of the ischial tuberosity treated with the suture bridge technique: a case report 査読国際誌

Tetsunaga T, Endo H, Tetsunaga T, Yamada K, Furumatsu T, Ozaki T

BMC Musculoskeletal Disorders 20 ( 1 ) 9 - 9 2019年1月

当科における股関節鏡の合併症査読

三喜知明, 遠藤裕介, 山田和希, 鉄永智紀, 河村涌志, 尾﨑敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 62 ( 1 ) 153 - 154 2019年1月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

股関節鏡手術を施行した127例(男性27例、女性100例・手術時平均37歳)を対象に、周術期合併症、1年以内の人工股関節全置換術(THA)移行について調査した。その結果、周術期合併症は11例(8.7%)に認め、陰部神経麻痺1例、外側大腿皮神経麻痺5例、器具破損4例、下腿静脈血栓症1例であった。THA移行例は3例(2.4%)で、術後平均10ヵ月で施行していた。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20190412110071&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2019.153&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2019.153&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

【腰痛治療の最前線】腰痛の治療腰痛のリエゾン療法

鉄永倫子, 西田圭一郎, 鉄永智紀, 尾崎敏文

関節外科 37 ( 12 ) 1350 - 1356 2018年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)メジカルビュー社

腰痛に対する保存療法、薬物療法、手術療法が進歩するなかで、認知行動学的な集学的治療の重要性も昨今認識されてきている。そこで、腰痛のリエゾン療法についての効果・限界・今後の展望について紹介する。(著者抄録)

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Mega prosthesisによるステム再置換の治療経験

遠藤裕介, 三喜知明, 三宅孝昌, 鉄永智紀, 山田和希, 尾崎敏文, 高木徹, 伊達宏和

日本人工関節学会誌 48 111 - 112 2018年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

KLS(Kyocera limb salvage system)を使用してTHA再置換術を施行した5例(男性2例、女性3例、平均年齢77歳)を対象に、その治療成績について検討した。術後観察期間は平均20ヵ月であった。ステムはセメントレス1例、セメント4例で、カップ側再置換は2例がライナー置換のみ、3例はセメントレスカップで再置換した。当院での再置換術までの手術回数は他院での初回THAを含めて2例で2回、3例で3回の手術加療歴があり、全例が無菌性のゆるみであった。手術時間は平均180分、出血量は平均570mlで、神経血管損傷、感染の合併症はなかった。術後の離床は車椅子もしくは歩行器で平均5日であった。2例で術後脱臼を生じ、症例2は術後10日目で脱臼しギプスと外転装具で保存的に加療し、症例3は術後9週で脱臼し拘束型ライナーに再置換を行った。

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