研究者詳細 - 鉄永　智紀

論文 - 鉄永　智紀

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運動器慢性痛に対する多面的アプローチ

鉄永倫子, 鉄永智紀, 西田圭一郎

Journal of Musculoskeletal Pain Research 12 ( 3 ) 248 - 250 2020年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本運動器疼痛学会

運動器慢性痛に対しては,多職種連携のチームアプローチ,多面的なアプローチが有用であることが認識されつつある。運動器慢性痛の患者さんのゴールは生活であること,その目的を共有し実践するためには,いろいろな因子を多面的に評価し,食事,睡眠,運動,生活リズム,生活習慣に目を向けた多職種によるトータルマネージメントが重要である。そして,暗くなりがちな痛み診療を明るい医療を目指し,臨んでいきたいと考えている。(著者抄録)

Cam type FAI に対する骨軟骨形成術において cam 切除量を定量化した1例. 査読

佐藤嘉洋, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾﨑敏文

Hip Joint 46 ( 1 ) 428 - 430 2020年8月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：日本股関節学会

cam type femoroacetabular impingementの診断で股関節鏡視下骨軟骨形成術を行った45歳男性を対象として、三次元術前計画ソフトを用いcam切除体積の定量化を試みた。術前後の単純CT像から再構成した大腿骨3Dモデルを重ね合わせ、術前3Dモデルが術後3Dモデルからはみ出した部位をcam切除部位として、その体積を計測したところ、cam切除量は1150.78mm3であり、単純X線Dunn viewを用いて計測したα angleは術前71°から術後41°に改善していた。また、Yosifらの報告を参考に切除体積を計測した場合、本症例の推定切除量は850mm3であり、camが過剰に切除されていた可能性がある。

6歳で発見された両側股関節脱臼の1例. 査読

遠藤裕介, 赤澤啓史, 山田和希, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 尾﨑敏文

Hip Joint 46 ( 2 ) 993 - 998 2020年8月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：日本股関節学会

6歳女児。幼稚園の運動会で跳び箱をした際に股関節痛が出現した。X線所見より両側股関節脱臼と診断し、広範囲展開法による観血的整復術と二期的にSalter骨盤骨切り術による治療を行う方針とした。術前X線、CT評価より臼蓋形成不全と頸部捻転が強い左側より手術を行い、すべての手術(4回)を1年2ヵ月かけて終了した。1年8ヵ月後には自由歩行も安定し、小学2年生の2学期より体育も制限なく通常の学校生活へと復学することができた。

寛骨臼形成不全股における骨頭被覆と X 線学的指標の比較検討. 査読

三喜知明, 鉄永智紀, 遠藤裕介, 山田和希, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾﨑敏文

Hip Joint 46 ( 2 ) 1031 - 1034 2020年8月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：日本股関節学会

当院で寛骨臼形成不全股に対し寛骨臼回転骨切り術を施行した35関節を対象に、CTによる骨頭被覆率と二次元的X線学的指標の比較検討を行った。その結果、骨頭被覆率に対してCE角とAHIは強い正の相関、AROは強い負の相関を認めた。

股関節の関節裂隙開大距離と関節弛緩性および X 線学的指標についての検討. 査読

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾﨑敏文

Hip Joint 46 ( 1 ) 566 - 570 2020年8月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：日本股関節学会

2016年8月〜2018年12月に股関節鏡手術を施行した20例21関節(男4関節、女17関節、平均年齢30.8歳)を対象に、術前ベイトンスコア、X線学的指標、牽引時の補正関節裂隙開大距離についてそれぞれの相関を検討した。疾患の内訳は発育性股関節形成不全14関節、境界型寛骨臼形成不全1関節、寛骨臼大腿骨インピンジメント3関節、股関節唇損傷3股であった。術前ベイトンスコアは平均3.8点、牽引力は平均37kgであった。ベイトンスコアとX線学的指標、ベイトンスコアと補正開大距離、X線学的指標と補正開大距離との間では有意な相関は認めなかった。補正開大距離が3mm未満の関節弛緩性なし群10関節と3mm以上の関節弛緩性あり群11関節との比較では、後者においてcenter edge角とacetabular head indexが有意に低値であった。

股関節唇の染色性と変形性関節症との関連. 査読

河村涌志, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 佐藤嘉洋, 尾﨑敏文

Hip Joint 46 ( 2 ) 866 - 869 2020年8月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：日本股関節学会

人工股関節全置換術(THA)を行った変形性股関節症(OA)12例12検体及び特発性大腿骨頭壊死症(ONFH)3例3検体を対象に、股関節唇のSafranin Oと染色性股関節唇変性との関連を検討した。対象は男性5例、女性10例、27〜85歳(平均61歳)であった。その結果、OAが進行するほどSafranin Oで関節唇が赤く染色され、Safranin Oの赤染性とOAの変性の程度との相関が明らかとなった。Safranin O染色は硝子軟骨基質を赤染することより、線維軟骨から成る股関節唇の変性によって硝子軟骨基質が産生されたと推察した。

Cam type FAIに対する骨軟骨形成術においてcam切除量を定量化した1例

佐藤嘉洋, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

Hip Joint 46 ( 1 ) 428 - 430 2020年8月

股関節の関節裂隙開大距離と関節弛緩性およびX線学的指標についての検討

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

Hip Joint 46 ( 1 ) 566 - 570 2020年8月

Short-term outcomes of mirogabalin in patients with peripheral neuropathic pain : a retrospective study. 査読国際誌

Tetsunaga Tomoko, Tetsunaga Tomonori, Nishida K, Misawa H, Takigawa T, Yamane K, Tsuji H, Takei Y, Ozaki T

J Orthop Surg Res 15 ( 1 ) 191 - 191 2020年5月

運動器疼痛患者における食事が及ぼす影響. 査読

廣瀬一樹, 鉄永倫子, 鉄永智紀, 尾﨑敏文

中・四整会誌 32 ( 1 ) 143 - 145 2020年4月

An accelerometer-based navigation system provides acetabular cup orientation accuracy comparable to that of comuputed tomography-based navigation during total hip arthroplasty in the supine position. 査読国際誌

Tetsunaga Tomonori, Yamada K, Tetsunaga Tomoko, Sanki T, Kawamura Y, Ozaki T

J Orthop Surg Res 15 ( 1 ) 147 - 147 2020年4月

Multidisciplinary treatment system for bone metastases for early diagnosis, treatment and prevention of malignant spinal cord compression. 査読国際誌

Nakata E, Sugihara S, Sugawara Y, Nakahara R, Furumatsu T, Tetsunaga Tomonori, Kunisada T, Nakanishi K, Akezaki Y, Ozaki T

Oncol Lett 19 ( 4 ) 3137 - 3144 2020年4月

Idiopathic chondrolysis of the hip treated by immunosuppressive therapy and arthroscopic intervention. 査読国際誌

Endo H, Akazawa H, Yashiro M, Yamada K, Sanki T, Tetsunaga Tomonori, Nishida K, Furumatsu T, Ozaki T

Acta Med Okayama 74 ( 1 ) 77 - 81 2020年2月

Ten-year outcomes of total hip arthroplasty using fit-and-fill type cementless collared straight stem implants : relationship between the initial contact status and stress shielding. 査読国際誌

Sanki T, Endo H, Tetsunaga Tomonori, Furumatsu T, Yamada K, Ozaki T

Acta Med Okayama 74 ( 1 ) 7 - 15 2020年2月

Medial meniscus posterior root repair decreases posteromedial extrusion of the medial meniscus during knee flexion. 査読国際誌

Okazaki Y, Furumatsu T, Okazaki Y, Masuda S, Hiranaka T, Kodama Y, Kamatsuki Y, Miyazawa S, Tetsunaga Tomonori, Ozaki T

Knee 27 ( 1 ) 132 - 139 2020年1月

The factors driving self-efficacy in intractable chronic pain patients: a retrospective study 査読国際誌

Tsuji H, Tetsunaga T, Tetsunaga T, Nishida K, Misawa H, Ozaki T

Journal of Orthopaedic Surgery and Research 14 ( 1 ) 473 - 473 2019年12月

The factors driving self-efficacy in intractable chronic pain patients: a retrospective study. 国際誌

Hironori Tsuji, Tomoko Tetsunaga, Tomonori Tetsunaga, Keiichiro Nishida, Haruo Misawa, Toshifumi Ozaki

Journal of orthopaedic surgery and research 14 ( 1 ) 473 - 473 2019年12月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: The fear-avoidance model is a theoretical paradigm for explaining acute and chronic pain. In this model, pain catastrophizing plays an important role. On the other hand, self-efficacy influences whether patients view their pain optimistically, ultimately preventing the conversion of pain into intractable pain. The aim of the present study was to evaluate the factors that influence self-efficacy in patients with chronic pain. METHODS: Study participants included 147 outpatients (35 men, 112 women) with intractable chronic pain who visited our hospital between September 2014 and July 2015. Their mean age was 71.0 (range 32-92) years. Pain sites were as follows: low back, 97 patients; knee, 71 patients; shoulder, 34 patients; and hip, 15 patients. All patients were assessed using the following measures: Numeric Rating Scale (NRS), Pain Catastrophizing Scale (PCS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Pain Disability Assessment Scale (PDAS), and Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ). All participants were further divided into two groups based on median PSEQ scores (group L: PSEQ of 35 points or less, n = 74; group H: PSEQ greater than 35 points, n = 73). The factors that influenced self-efficacy in these patients were analyzed using univariate and multiple linear regression analyses. RESULTS: Significant differences were observed in gender; pain duration; and NRS, PDAS, HADS, and PCS scores between group L and group H. Multiple linear regression analysis revealed that self-efficacy was correlated with PDAS score, HADS depression score, and pain duration. CONCLUSIONS: Patients with longer pain duration indicated greater self-efficacy and patients with higher pain disability and depression exhibited lower self-efficacy.

DOI： 10.1186/s13018-019-1535-9

Metal-on-Poly 摺動面人工股関節置換術後に生じた ARMD の1例査読

三喜知明, 遠藤裕介, 山田和希, 河村涌志, 鉄永智紀, 尾﨑敏文

日本人工関節学会誌 49 173 - 174 2019年12月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

84歳女性。80歳時に変形性股関節症に対しCo-Cr-MoヘッドとMetal-on Poly摺動面を使用した人工股関節置換術を施行した。術後3年6ヵ月に両鼠径部の腫瘤と左股関節の違和感が出現し、単純CTで両鼠径部に液体貯留を伴う嚢胞形成を認めた。左股のMRIでは関節内と骨盤内壁に連続した液体貯留を伴う単房性嚢胞性腫瘤を認めた。両鼠径部をエコーガイド下に穿刺し、右股は黄色透明、左股は黒色透明の排液があった。細菌監視培養は両側とも陰性であった。遅延性金属アレルギーと診断し、骨頭置換術を施行した。術中、ライナーに破損部位はなく、ヘッドとネックの嵌合部に穿刺液と同性状の黒色漿液を認めた。メタルヘッドをセラミックヘッドに置換し、病理検査でaseptic lymphocyte-dominated vasculitis-associated lesion(ALVAL)を示唆する所見を認めた。術後、症状が改善し、術後2ヵ月の現在まで再発を認めていない。

THA 術後エドキサバン内服例の VTE 予測因子について査読

河村涌志, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 尾﨑敏文

日本人工関節学会誌 49 185 - 186 2019年12月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

過去2年間の人工股関節全置換術(THA)後のエドキサバン内服症例210例(男性38例、女性172例、18〜93歳、平均年齢65歳)をエドキサバン30mg群78例(A群)、15mg群44例(B群)、非投与群88例(C群)に分類し、静脈血栓塞栓症(VTE)発生率および予測因子について比較検討した。その結果、多重比較法では3群で年齢、体重、出血量、手術時間に有意差を認めたが、VTE発生率に有意差は認めなかった。多重ロジスティック回帰分析によるVTE発生予測因子は、A群は有意でなかったが、B群、C群はD-dimer値が有意な予測因子であった。

THA 後の骨盤骨折に対して一期的に骨接合術と再置換術を施行した2例査読

遠藤裕介, 山田和希, 野田知之, 三喜知明, 鉄永智紀, 河村涌志, 尾﨑敏文

日本人工関節学会誌 49 277 - 278 2019年12月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

症例1は93歳女で、76歳時に右変股症に対してmetal backed cup THAを施行された。91歳頃から歩行時の右股痛があり、前医でカップmigrationを認められ、当科に紹介された。CTで寛骨臼横骨折を認め、AAOS Type IVのpelvic discontinuityと診断した。再置換術の方法は、側臥位でKocher-Langenbeckアプローチにより進入し、先に後柱をプレート固定した後にインプラントを抜去し、同種骨とKTプレートを用いて寛骨臼を再建した。ステムはセメントインセメントで固定し、術後経過良好であった。症例2は78歳女で、両変股症に対し前医で右股のセメントレスTHAを施行され、原臼位から3cmを越える高位にカップが設置されていた。術後数日で歩行時痛が増悪し、X線でカップの脱転、CTで骨盤骨折を認められた。術後2週時に全インプラントを抜去され、同時に同種骨を留置された。当院へ転院となり、CTでAAOS Type IIIと診断した。手術は、まず仰臥位でStoppa-Hoffaアプローチにより進入し、リコンプレート2枚で骨接合術を行った。続いて側臥位へ体位変換し、後方アプローチで同種骨とKTプレートを用いて寛骨臼を再建し、術後経過良好であった。

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