研究者詳細 - 鉄永　智紀

論文 - 鉄永　智紀

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Interleukin-4 downregulates the cyclic tensile stress-induced matrix metalloproteinases-13 and cathepsin B expression by rat normal chondrocytes.

Hideyuki Doi, Keiichiro Nishida, Masanori Yorimitsu, Takamitsu Komiyama, Yasutaka Kadota, Tomonori Tetsunaga, Aki Yoshida, Satoshi Kubota, Masaharu Takigawa, Toshifumi Ozaki

Acta medica Okayama 62 ( 2 ) 119 - 26 2008年4月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Mechanical stress plays a key role in the pathogenesis of cartilage destruction seen in osteoarthritis (OA). We investigated the effect of cyclic tensile stress (CTS) on the anabolic and catabolic gene expression of rat cultured normal chondrocytes using the Flexercell strain unit. The effects of interleukin (IL)-4, a chondroprotective cytokine, on the changes in gene expression induced by CTS were also investigated. CTS (7% elongation at 0.5 Hz) for 24 h did not affect the expression of aggrecan and type II collagen, whereas CTS significantly upregulated matrix metalloproteinase (MMP)-13 and cathepsin B mRNA expression by chondrocytes. IL-1beta expression was also signifi cantly upregulated by CTS up to 12 h. The upregulation of MMP-13 was observed at 3 h, which was earlier than that of IL-1beta. Furthermore, pre-treatment with IL-4 (10 ng/ml) suppressed both MMP-13 and cathepsin B induction by mechanical stress, as well as CTS-induced IL-1beta expression. Our results suggest that IL-4 might have a therapeutic value in the treatment of OA by downregulation of mechanical stress-induced MMP-13 and cathepsin B expression by chondrocytes.

Navigation下の側臥位セメントレスMIS-THAにおける工夫

鉄永智紀, 三谷茂, 藤原一夫, 遠藤裕介, 皆川寛, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 20 ( 1 ) 101 - 107 2008年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：中国・四国整形外科学会

著者らの施設においてCTベースナビゲーション下に施行したMIS-THAのうち、2006年1月〜8月の30例(前期群)と2007年1月〜5月の30例(後期群)を比較検討した。レジストレーションの方法と術中操作は前期群と後期群で以下の4点が変更された。1)腸骨稜のレジステーションは、前期群では腸骨稜全体を行ったが、後期群では腸骨稜の外側縁に変更した。2)臼底のレジステーションは、前期群では臼底全体に行ったが、後期群では臼底下部中心へ変更した。3)臼蓋縁のレジステーションは、前期群では骨棘の影響が少ない臼蓋縁の上方のみであったが、後期群ではなるべく広範囲に臼蓋全周に変更した。4)前期群ではナビゲーションを設置するためのピンを創外の腸骨稜に刺入していたが、後期群では創内上方に設置した。以上、これらの結果、術中verification値と術後CT計測値との誤差は後期群で有意に減少し、より正確で安全なナビゲーション手術が可能となることが示唆された。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2008&ichushi_jid=J02438&link_issn=&doc_id=20080509040019&doc_link_id=%2Fcm4ortho%2F2008%2F002001%2F019%2F0101-0107%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcm4ortho%2F2008%2F002001%2F019%2F0101-0107%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

THA後に臼底突出症と巨大骨欠損を生じた関節リウマチ患者に人工股関節再置換術を行った1例

鉄永智紀, 三谷茂, 遠藤裕介, 藤原一夫, 皆川寛, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 51 ( 2 ) 373 - 374 2008年3月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

65歳女。30歳時にムチランス型関節リウマチ(RA)を発症し、25年前にセメント使用のTHAを施行されていた。今回、X線でカップのゆるみを指摘され当科紹介受診した。RAはstage 4、class 3で、室内伝い歩きが可能な程度であった。下肢長は右66cm、左64.5cmで、左股関節の著明な可動域制限を認めた。JOAスコアは両側とも26点で、血液検査およびシンチグラフィで感染所見は認めなかった。X線で左股関節に左THA後のカップの著明な臼底突出、内壁の消失を認め、AAOS type IIIBのlooseningと判定した。側臥位で大転子を切離して再置換術を施行した。カップを除去したところ、臼蓋内壁は欠損しており、軟部組織のみであった。臼底突出部に金属メッシュを挿入し、ハイドロキシアパタイトを充填した後、Kerboull cross plateで補強し、カップをセメント固定した。術後1週より離床し、歩行訓練を開始し、術後1年経過でX線上特に問題はなく、JOAスコアは73点に改善している。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2008&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20080512070087&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2008.373&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2008.373&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

【整形外科基礎研究のUp to Date】OA軟骨破壊におけるアグリカナーゼの役割

鉄永智紀, 広畑聡, 西田圭一郎

関節外科 27 ( 2 ) 221 - 227 2008年2月

大腿骨頭すべり症で大腿骨頭壊死を生じた1例

鉄永智紀, 三谷茂, 遠藤裕介, 皆川寛, 尾崎敏文

整形外科 59 ( 2 ) 164 - 168 2008年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)南江堂

12歳男児。患者はスキー中に転倒し、右股関節痛の出現で歩行不能となり近医を受診、右大腿骨頭すべり症と診断され、著者らの施設へ紹介となった。X線ではみかけの頸体角は右127°でTrethowan徴候が認められ、側面像では右股後方傾斜角(PTA)55°でanterior physeal separationを認めた。更に45日間の介達牽引後、X線ですべり部の線維性癒合と骨頭の輝度変化を認め、入院45日目に手術を行なうこととなった。手術内容は右側は3次元転子骨切り術でPTAを30°以下に矯正し、左側は現位置ピン固定(in situ pinning)を行った。だが、骨シンチで右大腿骨頭に集積がなく骨頭壊死が疑われ、X線で骨頭の陥凹を認めたため、術後6ヵ月間松葉杖歩行の完全免荷とした。その結果、徐々に壊死領域の修復を認め、術後7ヵ月に骨切り部と骨端線の癒合を認めた。以後、1年経過で右側のプレートを抜去して部分荷重歩行を開始、目下、術後8年経過で関節適合性は良好で、関節裂隙は保たれている。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2008&ichushi_jid=J00764&link_issn=&doc_id=20080128240014&doc_link_id=issn%3D0030-5901%26volume%3D59%26issue%3D2%26spage%3D164&url=http%3A%2F%2Fwww.pieronline.jp%2Fopenurl%3Fissn%3D0030-5901%26volume%3D59%26issue%3D2%26spage%3D164&type=PierOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00005_2.gif

いわゆる先天股脱に対して広範囲展開法単独で観血的整復術を行った長期成績

遠藤裕介, 三谷茂, 黒田崇之, 鉄永智紀, 尾崎敏文

Hip Joint 33 86 - 89 2007年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

1973〜1986年に当科で広範囲展開法を施行された先天股脱例のうち追加手術なく20歳以上まで経過観察された21例24股の治療成績について検討した。最終観察時のX線学的評価はCE角が平均26.8°(6〜45°)、Sharp角が平均45.1°(36〜56°)であり、Mose法による評価ではgood 7股(29%)、fair 10股(42%)、poor 7股(29%)であった。最終観察時のSeverin分類はI・II群が20股(83%)、III群が4股(17%)であった。最終観察時のJOAスコアは平均90点(75〜100点)、関節可動域は屈曲が平均106°(85〜130°)、外転が平均34°(20〜50°)であった。痛みの愁訴については、疲れると鈍痛があるもの8股、運動時に鈍痛があるもの1股、歩行時痛があるもの3股であった。痛みが有る群(12股)と無い群(12股)とで諸因子の比較を行った結果、年齢、BMI、CE角、Sharp角、TDD、関節裂隙幅のいずにおいても有意差は認められなかった。最終観察時のSeverin分類は痛み無し群が全例I・II、痛み有り群はI・IIが8股、IIIが4股であった。

大腿骨骨切り術を併用したChiari骨盤骨切り術の術前計画における股関節鏡の有用性

三谷茂, 遠藤裕介, 浅海浩二, 鉄永智紀, 尾崎敏文

Hip Joint 33 50 - 56 2007年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

大腿骨骨切り術を併用する Chiari骨盤骨切り術において、術前股関節鏡により骨頭軟骨の状態を確認し、残存軟骨が荷重部に移動し且つ関節適合性が良好となるよう大腿骨骨切り術を計画した16例17関節の治療成績を調査し、術前股関節鏡の有用性について検討した。X線学的な病期(関節裂隙狭小度)と股関節鏡所見が乖離していたものが5関節(29%)存在した。すなわち、この5関節は鏡視で骨頭に広範囲な軟骨欠損が確認された症例であり、股関節鏡が有用であった。JOAスコアは術前平均61点(25〜93点)、最終観察時平均84点(64〜100点)で、全例改善した。

【人工股関節置換術;Charnleyを超えたか?】Charnley式人工股関節置換術10〜33年の長期成績

藤原一夫, 三谷茂, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 皆川寛, 尾崎敏文

整形・災害外科 50 ( 11 ) 1215 - 1220 2007年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：金原出版(株)

Charnleyの低摩擦式全人工股関節置換術119例131股(男12例・女107例・平均58歳)の成績を、1981年までの第一世代手技で施行した例(A群)とそれ以降の第二世代の例(B群)に分けて報告した。経過観察期間10〜33年で、JOAスコアはA群が術前平均42.6点から76.3点に、B群は43.1点から75.2点に有意に改善し、両群間で有意差はなかった。X線学的にlooseningありと判断された時点をendpointとした累積生存率は、A群が15年63%、20年54%、25年54%、B群は15年90%、20年87%であった。ソケット側の累積生存率はA群が15年74%、20年71%、25年71%、B群は15年91%、20年88%で、ステム側ではA群が順に80%、74%、74%、B群は80%、87%であった。再置換は各群5例に認め、再置換術施行時点をendpointとした生存率は、A群が15年97%、20年90%、25年83%、B群は15年97%、20年94%であった。ソケットの線磨耗率はA群0.096mm/年、B群0.101mm/年であった。

骨盤骨切り術における自己血貯血に関する検討

鉄永智紀, 三谷茂, 遠藤裕介, 黒田崇之, 尾崎敏文

Hip Joint 33 515 - 517 2007年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

骨盤骨切り術における自己血貯血について検討した。対象は2000年12月〜2006年5月に骨盤骨切り術を行った変形性股関節症75例87股(男性8例、女性67例・平均年齢34.8歳)であった。術式は寛骨臼回転骨切り術50股(R群)、Chiari骨盤骨切り術8股(C群)、寛骨臼回転骨切り術+大腿骨骨切り術3個(R+F群)、Chiari骨盤骨切り術+大腿骨骨切り術26股(C+F群)で、術前貯血量は800ml:64股、400ml:15股、200ml:1股、貯血不能7股であった。1)周術期の平均Hb値はC群で術後2日目に、他の3群で術後3日目に最低値を示し、その後に回復傾向を示した。2)術式別の平均総出血量はR群1400ml、C群526ml、R+F群1636ml、C+F群1023mlであった。3)平均手術血液準備量(SBOE)は、術後期待Hb値を10g/dlに設定すると、R群3.4単位、C群0.6単位、R+F群4.7単位、C+F群1.7単位となった。また、貯血前Hb値とSBOEとの間に負の相関を認めた。尚、貯血前Hb値が14.5g/dl以上の症例では、自己貯血は必要ないと考えられた。

Charnley C-stemを使用したセメントTHAの短期成績

遠藤裕介, 三谷茂, 藤原一夫, 鉄永智紀, 皆川寛, 尾崎敏文

整形・災害外科 50 ( 8 ) 921 - 924 2007年7月

記述言語：日本語出版者・発行元：金原出版(株)

C-stemは形状がtriple taperであり、大腿骨近位部への荷重が伝達されることによりstress shieldingが少ないとされている。これを踏まえ、著者らは2001年からC-stemを使用し、4年以上観察が可能であった16症例19股を対象に短期成績を検討した。方法は手術直後と最終調査時のX線両股関節正面像からstemのsubsidenceについて計測し、更にremodelingについて骨皮質の幅を小転子下縁部分とstem遠位先端部分で計測し評価した。その結果、1)近位でremodelingを認めた症例は存在しなかった。2)1股のみ8.9mmのstem subsidenceを生じ、looseningを認めたが、他の症例では2mm以上のsubsidenceはみられなかった。3)Stem先端部の挿入状態が内外反を認める症例や、自家骨プラグに陥入していない症例では、遠位の骨肥厚を認めた。また、陥入していない症例では高率に骨萎縮が認められた。

セメントレスTHAにおけるMIS導入前後の入院日数とコストの比較

遠藤裕介, 三谷茂, 鉄永智紀, 藤原一夫, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 50 ( 4 ) 675 - 676 2007年7月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

医療経済効果を知るため、10cm以下の皮膚切開による人工股関節全置換術(MIS-THA)導入前の従来型セメントレスTHAと、MIS-THAを比較した。1)対象は全例変形性股関節症で、従来型(非MIS群)は21股(平均年齢70歳)、MIS-THA(MIS群)は21股(平均年齢65歳)であった。2)クリニカルパスは非MIS群は術後4週入院のものを、MIS群は術後2週入院ものを使用していた。3)手術時間はMIS群が有意に長かったが、出血量には有意差はなかった。また術前、術後退院前の日本整形外科学会股関節機能判定基準にも有意差はなかった。4)術後入院日数はMIS群が平均19日で、非MIS群43日に比べて有意に短縮され、ばらつきが少なかった。5)総入院費はDPC導入前後の違いはあるものの、MIS群で有意に低減された。6)入院日数は有意性ありながら退院先は、自宅への退院率がMIS群71%、非MIS群76%とほぼ同じであった。7)術後合併症は、両群間で大きな違いは認められなかった。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2007&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20071003110050&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2007.675&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2007.675&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

股関節遅発性放射線骨壊死に対しTHAを行った1例

鉄永智紀, 三谷茂, 遠藤裕介, 黒田崇之, 国定俊之, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 19 ( 1 ) 33 - 36 2007年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：中国・四国整形外科学会

65歳女、右股関節通を主訴とした。60歳時に子宮悪性黒色腫に対して子宮全摘出術が施行され、その後は48.5Gy放射線療法を受けていた。初診時、跛行を認めたが松葉杖歩行は可能であり、脚長差、右股関節可動域制限を認めた。単純X線にて右股関節の末期股関節症、腸骨内板の骨折を認めた。手術待機期間中に保存的治療を行ったが、3ヵ月後の術前単純X線では急激な骨壊死を来し臼底突出症となっていた。術前CTでは仙腸関節の骨硬化、臼底突出症を、骨シンチでは右股関節に集積を認めた。Kerboull十字プレートを用いたセメント人工股関節全置換術を行った。病理所見では大腿骨頭に壊死骨梁、necrotic debris、脂肪壊死を認めた。術後2日目より歩行訓練を行い、術後3週間でT字杖歩行にて退院した。術後3ヵ月、日常生活に支障なく経過良好であった。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2007&ichushi_jid=J02438&link_issn=&doc_id=20070510050007&doc_link_id=10.11360%2Fjcsoa.19.33&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11360%2Fjcsoa.19.33&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

大腿骨頭回転骨切り術後のTHAの検討

黒田崇之, 三谷茂, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 尾崎敏文, 浅海浩二

中国・四国整形外科学会雑誌 19 ( 1 ) 15 - 19 2007年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：中国・四国整形外科学会

大腿骨頭壊死に対する大腿骨頭回転骨切り術(TRO)施行後、人工股関節全置換術(THA)に移行した症例を対象に、臨床成績、手術手技の注意点を検討した。対象は6例6股で、男性5例、女性1例、THA時平均年齢は40歳であった。骨切りの回転角度は全例90°前方回転であった。THA移行原因は骨頭圧潰の進行4例、感染1例、インプラントの破損による内反の進行1例であった。THA後の観察期間は平均14ヵ月であった。同時期に大腿骨頭壊死に施行したPrimary THAの5例7股と比較した。その結果、TRO後THAの方がPrimary THAより手術時間は有意に長く、術中出血量は有意に多かった。アプローチは全例で後側方アプローチで行い、2例は大転子切離を行った。周術期合併症は脱臼1例を認めたが、術中骨折、DVT、術後感染は認めなかった。手術手技ではステムが後捻に挿入されやすいので注意し、骨性のインピンジの除去を十分行うことが重要であると考えられた。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2007&ichushi_jid=J02438&link_issn=&doc_id=20070510050004&doc_link_id=10.11360%2Fjcsoa.19.15&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11360%2Fjcsoa.19.15&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

特発性股関節軟骨融解症(ICH)に対して人工股関節全置換術(THA)を施行した1例

鉄永智紀, 遠藤裕介, 三谷茂, 黒田崇之, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 50 ( 2 ) 239 - 240 2007年3月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

33歳女。4年前に左股関節痛が出現した。初診時、左股関節痛のため跛行を認め、二本松葉杖歩行であった。約17ヵ月間保存的治療を行ったが、疼痛増悪、高度の可動域制限を認めた。34ヵ月後には関節裂隙の消失、嚢胞形成、骨硬化像などの関節症性変化を認めた。人工股関節全置換術を施行したところ、臼蓋・骨頭ともに荷重部の軟骨欠損を認めた。病理所見では軟骨欠損部が線維・血管を含む組織で置換され、一部骨梁の肥厚と骨梁間の肉芽形成を認めた。特発性股関節軟骨融解症と診断した。術後12ヵ月、左股関節痛は消失し、可動域も改善した。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2007&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20070619140018&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2007.239&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2007.239&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

骨形成不全症の骨折に対する治療戦略

皆川寛, 三谷茂, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 黒田崇之, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 80 ( 10 ) 710 - 710 2006年10月

転移性脊椎腫瘍に対するpalliative surgeryの経験

鉄永智紀, 大塚和俊, 長野博志, 本田透, 小瀬靖郎

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 49 ( 3 ) 529 - 530 2006年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

当院で手術された転移性脊椎腫瘍8症例について検討した.罹患椎体は胸椎7例,腰椎1例で,原発巣は前立腺癌2例,肝細胞癌2例,子宮癌1例,腎癌1例,胃癌1例,尿膜管癌1例であった.手術は後方除圧および後方固定術を施行し,脊柱管内病変も出血をみながら可及的に切除した.使用したinstrumentは,AOUSSが5例,AOUSS2が1例,ISOLAが1例,Luqueが1例であった.術後は放射線療法・化学療法を原則追加した.手術時間は平均225分,術中出血は平均1771ccであった.生命予後は,術後3ヵ月以内の死亡が肝癌・胃癌の2例,1年以内の死亡が2例,1年以上生存したのが4例であった.調査時の生存例は2例で,生存期間は各々48ヵ月,20ヵ月であった.疼痛は,術前からなしが3例で,術前に疼痛があった5例中4例が改善し,患者満足度も高かった.麻痺は,術後Frankel分類1段階以上の改善が7例で,改善しなかったものは1例であった.改善した7例中,再悪化が5例,改善した状態を保っていたのは前立腺癌と子宮癌の2例であった.ADLは,術後改善したものが6例で,概ね成績良好であった

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2006&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20060629100049&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2006.529&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2006.529&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

Total knee arthroplasty with a long-stemmed component for fractures adjacent to the knee in rheumatoid arthritis: a report of four cases. 国際誌

Masaaki Usui, Tadashi Watanabe, Keiya Yamana, Kenichiro Sakata, Noriko Naito, Tomonori Tetsunaga

Modern rheumatology 15 ( 4 ) 297 - 301 2005年

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Four rheumatoid arthritis patients with fractures adjacent to the knee were treated by total knee arthroplasty with a long-stemmed component. All four fractures healed; joint reconstruction and limb realignment were achieved simultaneously. Total knee arthroplasty with a long-stemmed component was useful in stabilizing the fracture and rapidly restoring function in the joint and the limb.

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