Faculty Profiles - MASUYAMA Hisashi

[目的]分娩時血糖の動向をリアルタイムContinuous Glucose Monitoring(CGM)で評価し、分娩中における血糖動態を解明する。またAbnormal glucose tolerance(AGT)群とNormal glucose tolerance(NGT)群の平均血糖値(SG)を比較検討し、分娩時期による血糖値の差異から判明した結果をもとに分娩時の血糖管理法を選定する。[方法]検討期間に当院で経腟分娩を施行したAGT群:18例、NGT群:22例。ガイドライン並び、当院の管理指針を用い、必要時自由に飲食を摂り陣痛発来時から分娩期間を4段階(I期からIV期)に分け、分娩後48時間までの血糖変動をリアルタイムCGMで測定し解析。[結果]出生児背景に有意差無し。陣痛初来後のインスリン使用は、潜伏期と活動期で全症例のインスリン合計使用量は29単位から6単位へ減少。産後の使用無し。次にSGの分割プロットデザインの分散分析の結果、SGは分娩期間の主効果には有意差が認められたが[F(2.1,80.7)=5.915,P<0.01]耐糖能異常の有無の主効果、および期間と耐糖能異常の交互作用は認められなかった。T検定(ボンフェローニ法による修正)を用いた下位検定では、分娩期間別では4期の耐糖能異常の有無間(P<0.05)に有意差を認めた。耐糖能異常有無別の検討では、NGT群で3期と4期(P<0.05)に有意差を認めた。[結論]2群間比較からSGに差が認めず、児娩出後早期のSGが最大値を示した。その後NGT群のSGはAGT群に比し急峻に正常化することが示された、AGT群の分娩管理は絶食状態・補液・インスリン持続投与が現在推奨されるが、血糖測定下であれば正常群と同様の管理方法を用いて分娩を行うことが可能であるかもしれない。(著者抄録)

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前置胎盤帝王切開時に経腟エコーを用いて、胎盤剥離時期を判断する Reviewed

早田桂, 牧尉太, 大平安希子, 谷和祐, 江口武志, 玉田祥子, 光井崇, 衛藤英理子, 増山寿

産婦人科手術 ( 30 ) 143 - 143 2019.8

前置胎盤帝王切開術の応用経腟超音波ドプラ法と手術室画像モニターの工夫 Reviewed

牧尉太, 早田桂, 大平安希子, 江口武志, 玉田祥子, 光井崇, 衛藤英理子, 増山寿

産婦人科手術 ( 30 ) 142 - 142 2019.8

周産期からはじまる先制医療

増山寿

岡山医学会雑誌 131 ( 2 ) 79 - 82 2019.8

Language：Japanese Publisher：岡山医学会

妊娠糖尿病(GDM)や妊娠高血圧症候群(HDP)合併妊娠では厳重な周産期管理に加えて、将来糖尿病やメタボリック症候群を発症する頻度が高いため産後の長期フォローアップが重要である。さらに母体の妊娠合併症による子宮内環境の悪化が、胎児過剰栄養・過剰発育または栄養不足・発育不足をもたらし、児の将来の肥満・生活習慣病発症リスクが上昇する。GDMおよびHDPの母児への長期的影響について概説し、周産期からの先制医療の重要性に言及した。

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ロボット支援下子宮悪性腫瘍手術における助手の重要性

久保光太郎, 松原侑子, 松岡敬典, 原賀順子, 小川千加子, 鎌田泰彦, 中村圭一郎, 増山寿

日本産科婦人科内視鏡学会雑誌 35 ( Suppl.I ) 123 - 123 2019.8

処女膜閉鎖に対する標準術式につき再考する

鎌田泰彦, 三島桜子, 岡田真紀, 久保光太郎, 増山寿

日本産科婦人科内視鏡学会雑誌 35 ( Suppl.I ) 195 - 195 2019.8

腟再建術を要した造血幹細胞移植後の性器慢性移植片対宿主病(GVHD)の2症例

鎌田泰彦, 久保光太郎, 長谷川徹, 酒本あい, 増山寿

産婦人科手術 ( 30 ) 156 - 156 2019.8

糖尿病合併妊婦と妊娠糖尿病妊婦の妊娠経過に伴う安静時代謝量の変化

衛藤英理子, 大平安希子, 谷和祐, 牧尉太, 江口武志, 玉田祥子, 光井崇, 早田桂, 増山寿

糖尿病と妊娠 19 ( 2 ) S - 57 2019.8

Language：Japanese Publisher：(一社)日本糖尿病・妊娠学会

糖尿病合併妊婦と妊娠糖尿病妊婦において,安静時代謝量(resting energy expenditure;REE)の動向に違いがあるか検討することを目的とした。DM群14例とGDM群27例において,妊娠前期,中期,後期および産後にREEを測定した。DM群では妊娠前期から産後にかけてREEが減少傾向にあったが,GDM群では妊娠前期から後期にかけてREEが増加し産後に減少していた。非肥満妊婦のREEはDM群では全期間を通して有意な変化はなかったものの減少傾向にあった。一方でGDM群では妊娠後期に向けて有意な上昇を認めた。肥満妊婦ではDM群で産後に向かっての減少傾向が強く、GDM群でも後期にかけての上昇はみられなかった。(著者抄録)

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【漢方の今、これから】漢方療法の適用を見直す下肢痛・しびれに対する疎経活血湯の効果婦人科手術既往症例

関典子, 平野由紀夫, 増山寿

産科と婦人科 86 ( 8 ) 987 - 992 2019.8

Language：Japanese Publisher：(株)診断と治療社

疎経活血湯は、体力中等度の人の腰部・下肢の関節痛、筋肉痛に用いられる漢方薬で、整形外科領域で頻用されるが、経験的に外科手術の既往のある患者への有効性が指摘されている。婦人科手術は東洋医学的には慢性的なお血、血虚の状態と考えられるが、疎経活血湯は駆お血剤、利水剤、抗炎症鎮痛剤などがバランスよく配合され、婦人科手術既往のある頑固な下肢痛やしびれに有効な可能性がある。今回、婦人科手術既往があり、頑固な下肢痛やしびれを訴える症例に疎経活血湯が奏効した症例を経験したため報告する。(著者抄録)

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ヒト栄養膜細胞株HTR-8/SVneoにおける(pro)renin受容体を介した細胞内シグナル伝達((Pro)renin receptor-mediated intracellular signaling in the human trophoblast HTR-8/SVneo cell line)

Tamada Shoko, Mitsui Takashi, Ohira Akiko, Tani Kazumasa, Maki Jota, Eguchi Takeshi, Eto Eriko, Hayata Kei, Masuyama Hisashi

The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 45 ( 8 ) 1704 - 1705 2019.8

妊娠中毒症を合併したサブクリニカルクッシング症候群の1症例(A case of subclinical Cushing syndrome in pregnancy with superimposed preeclampsia)

Eto Eriko, Ohira Akiko, Tani Kazumasa, Maki Jota, Eguchi Takeshi, Tamada Shoko, Mitsui Takashi, Hayata Kei, Masuyama Hisashi

The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 45 ( 8 ) 1753 - 1754 2019.8

妊娠糖尿病マウスの胎盤におけるHIF-1αおよびPKCのアップレギュレーション、および血漿sFlt-1濃度の増加(Upregulation of HIF-1 alpha and PKC in the placenta of pregnant diabetic mouse, and an increase in production of sFlt-1 in plasma)

Mitsui Takashi, Ohira Akiko, Tani Kazumasa, Maki Jota, Eguchi Takeshi, Tamada Shoko, Eto Eriko, Hayata Kei, Masuyama Hisashi

The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 45 ( 8 ) 1636 - 1637 2019.8

Short-Term Prediction of Adverse Outcomes Using the sFlt-1 (Soluble fms-Like Tyrosine Kinase 1)/PlGF (Placental Growth Factor) Ratio in Asian Women With Suspected Preeclampsia. International journal

Xuming Bian, Arijit Biswas, Xianghuang Huang, Kyoung Jin Lee, Thomas Kwok-To Li, Hisashi Masuyama, Akihide Ohkuchi, Joong Shin Park, Shigeru Saito, Kok Hian Tan, Tatsuo Yamamoto, Angela Dietl, Sonja Grill, Wilma D J Verhagen-Kamerbeek, Jae-Yoon Shim, Martin Hund

Hypertension (Dallas, Tex. : 1979) 74 ( 1 ) 164 - 172 2019.7

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS

Current diagnostic criteria have limited clinical value for prediction of preeclampsia and fetal adverse outcomes. The prediction of short-term outcome in pregnant women with suspected preeclampsia study in Asia (PROGNOSIS Asia) was a prospective, multicenter study designed to investigate the value of the sFlt-1 (soluble fms-like tyrosine kinase 1)/PlGF (placental growth factor) ratio for predicting adverse outcomes in pregnant Asian women with suspected preeclampsia. Seven hundred sixty-four pregnant women at gestational week 20+0 days (18+0 days in Japan) to 36+6 days were enrolled at 25 sites in Asia. The primary objectives were to demonstrate the value of the sFlt-1/PlGF ratio for ruling out preeclampsia within 1 week and ruling in preeclampsia within 4 weeks. The value of the ratio for predicting fetal adverse outcomes was also assessed. Seven hundred patients were evaluable for primary end point analysis. The prevalence of preeclampsia was 14.4%. An sFlt-1/PlGF ratio of ≤38 had a negative predictive value of 98.6% (95% CI, 97.2%-99.4%) for ruling out preeclampsia within 1 week, with 76.5% sensitivity and 82.1% specificity. The positive predictive value of a ratio of >38 for ruling in preeclampsia within 4 weeks was 30.3% (95% CI, 23.0%-38.5%), with 62.0% sensitivity and 83.9% specificity. An sFlt-1/PlGF ratio of ≤38 had a negative predictive value of 98.9% (95% CI, 97.6%-99.6%) for ruling out fetal adverse outcomes within 1 week and a ratio of >38 had a positive predictive value of 53.5% (95% CI, 45.0%-61.8%) for ruling in fetal adverse outcomes within 4 weeks. The sFlt-1/PlGF ratio cutoff of 38 demonstrated clinical value for the short-term prediction of preeclampsia in Asian women with suspected preeclampsia, potentially helping to prevent unnecessary hospitalization and intervention.

DOI： 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12760

血族結婚の家系で出現した血小板無力症の幼少期から分娩までの経過

前口武志, 大平安希子, 谷和祐, 牧尉太, 玉田祥子, 光井崇, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

日本遺伝カウンセリング学会誌 40 ( 2 ) 98 - 98 2019.7

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