Faculty Profiles - MASUYAMA Hisashi

Papers - MASUYAMA Hisashi

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糖代謝異常妊婦における母体体組成量および安静時代謝量と出生児体重の関係

衛藤英理子, 横畑理美, 牧尉太, 増山寿

糖尿病と妊娠 22 ( 2 ) S - 112 2022.8

Language：Japanese Publisher：(一社)日本糖尿病・妊娠学会

糖代謝異常妊婦はheavy for date(HFD;在胎不当過体重児)のハイリスクである。糖代謝異常妊婦の体組成量や安静時代謝量の変化が出生児体重の予測因子となるかを研究した。その結果、糖代謝異常群では妊娠前期の安静時代謝量1520kcal/day以上(OR=6.1)と妊娠後期の除脂肪量47.0kg以上(OR=6.8)が出生児体重3500g以上の予測因子として抽出された。糖代謝異常妊婦における除脂肪量や安静時代謝量の変化は出生児体重の予測因子となり得ることより、母体体組成量測定を実施することが、HFD予測の一助となる可能性が示唆された。(著者抄録)

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吉備中央町が本邦初の革新的事業連携型国家戦略特区指定を受けてデジタル田園健康特区と規制改革の実現に向けた大学の役割

那須保友, 牧尉太, 櫻井淳, 増山寿, 前田嘉信

岡山医学会雑誌 134 ( 2 ) 115 - 118 2022.8

Diffuse myometrium thinning and placenta accreta spectrum in a patient with systemic lupus erythematosus (SLE): a case report and review of the literature. International journal

Tomohiro Mitoma, Kei Hayata, Satomi Yokohata, Akiko Ohira, Chiaki Kashino, Satoe Kirino, Kazumasa Tani, Jota Maki, Eriko Eto, Hisashi Masuyama

BMC pregnancy and childbirth 22 ( 1 ) 535 - 535 2022.7

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：BMC

BACKGROUND: Cases of uterine wall thinning and placental abnormalities complicated with systemic lupus erythematosus (SLE) during pregnancy have been reported in Asian countries for ten years. Long-term steroid use can cause muscle degeneration, but the mechanism of myometrium thinning was not known. Through the review of published articles, this report is the first review of cases to discuss the pathogenesis and clinical features of thinned myometrium and placenta accreta spectrum (PAS) in pregnant patients with SLE. CASE PRESENTATION: A twenty-nine-year-old primigravida with a history of lupus enteritis and paralytic ileus had a natural conception after less than two years of steroid treatment. An ultrasonographic study showed a thin uterine wall with a widespread thick placenta on the entire surface of the uterine cavity in the third trimester. At the 39th gestational week, she underwent a cesarean section due to the failure of the uterus to contract, even though the injection of oxytocin. There were several engorged vessels on the surface of the anterior uterine wall at the time of laparotomy. We decided to perform a hysterectomy because diffuse PAS replaced her uterus. CONCLUSION: A review of reported cases and our case shows an unusual complication of SLE that might be related to the particular condition of the estrogen-mediated immune system. Clinicians should always pay attention to the possibility of uterine wall thinning as uterine atony and the structural abnormality of the placenta for SLE patients with the unscarred uterus.

DOI： 10.1186/s12884-022-04864-z

当院で施行した婦人科癌のがんゲノム医療の現況と課題

依田尚之, 小川千加子, 入江恭平, 岡本和浩, 松岡敬典, 久保光太郎, 中村圭一郎, 長尾昌二, 増山寿, 平沢晃

日本婦人科腫瘍学会学術講演会プログラム・抄録集 64回 205 - 205 2022.7

Abscopal effectによる遠隔転移の消失と考えられた子宮癌肉腫の一例

岡本和浩, 入江恭平, 松岡敬典, 依田尚之, 小川千加子, 中村圭一郎, 長尾昌二, 増山寿

日本婦人科腫瘍学会学術講演会プログラム・抄録集 64回 237 - 237 2022.7

当院で施行した婦人科癌のがんゲノム医療の現況と課題

依田尚之, 小川千加子, 入江恭平, 岡本和浩, 松岡敬典, 久保光太郎, 中村圭一郎, 長尾昌二, 増山寿, 平沢晃

日本婦人科腫瘍学会学術講演会プログラム・抄録集 64回 205 - 205 2022.7

卵巣未熟奇形種に併発した抗NMDA受容体脳炎の一例

松岡敬典, 白河伸介, 岡本和浩, 依田尚之, 久保光太郎, 小川千加子, 中村圭一郎, 長尾昌二, 増山寿

日本婦人科腫瘍学会学術講演会プログラム・抄録集 64回 285 - 285 2022.7

肥満を伴う子宮体癌患者に対して腹腔鏡下手術を施行した2症例

久保光太郎, 岡本和浩, 依田尚之, 松岡敬典, 小川千加子, 中村圭一郎, 長尾昌二, 増山寿

日本婦人科腫瘍学会学術講演会プログラム・抄録集 64回 244 - 244 2022.7

ADAR1 and AZIN1 RNA editing function as an oncogene and contributes to immortalization in endometrial cancer. International journal

Keiichiro Nakamura, Kunitoshi Shigeyasu, Kazuhiro Okamoto, Hirofumi Matsuoka, Hisashi Masuyama

Gynecologic oncology 166 ( 2 ) 326 - 333 2022.6

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：ACADEMIC PRESS INC ELSEVIER SCIENCE

OBJECTIVE: Adenosine-to-inosine (A-to-I) RNA editing is a recently described epigenetic modification, which is believed to constitute a key oncogenic mechanism in human cancers. However, its functional role and clinical significance in endometrial cancer (EC) remain unclear. METHODS: Adenosine Deaminase family Acting on RNA1 (ADAR1) expression and Antizyme inhibitor 1 (AZIN1) RNA editing were examined to clarify the correlation with clinicopathological parameters and prognosis in EC patients. The biological functions and inhibitory effects of ADAR1 knockdown were investigated in JHUCS-1 and TU-ECS-1 EC cell lines. RESULTS: ADAR1 showed significant association with worse histology (P = 0.006), and lymph vascular space involvement (P = 0.049) in EC. The level of AZIN1 RNA editing was also significantly associated with worse histology (P = 0.012). ADAR1 expression was significantly correlated with AZIN1 RNA editing level (R = 0.729, R2 = 0.547, P < 0.001). Multivariate analysis indicated that higher ADAR1 expression along with AZIN1 RNA editing is an independent predictor of prognosis in EC patients (P = 0.015). Knockdown of ADAR1 led to increased MDA-5, RIG-I, PKR, and IRF-7 expression, which in turn resulted in increased levels of Bak and apoptosis in EC cells. CONCLUSIONS: High ADAR1 expression along with AZIN1 RNA editing could be a predictor of worse prognosis in EC. ADAR1 could be a potential therapeutic target in EC patients.

DOI： 10.1016/j.ygyno.2022.05.026

産後の過多出血におけるダイナミック造影CT検査は治療方針選択に有用である

大前彩乃, 早田桂, 三島桜子, 大平安希子, 谷和祐, 牧尉太, 衛藤英理子, 増山寿

現代産婦人科 70 ( 2 ) 381 - 385 2022.6

Language：Japanese Publisher：中国四国産科婦人科学会

目的:産後の過多出血に対する客観的評価として、ダイナミック造影CT検査の有用性が報告されている。ダイナミック造影CT検査を施行することは、視診や超音波検査のような主観的評価よりも優れた検査特性を示すか否かを検討した。方法:産後の過多出血の診断でダイナミック造影CT検査を施行した37例を対象とし、早期相で子宮腔内に血管外漏出を認めた群と、後期相のみで子宮腔内に血管外漏出を認めた群、早期相、後期相ともに子宮腔内に血管外漏出を認めなかった群に分けて後方視的研究を行った。結果:早期相で子宮腔内への血管外漏出を認めた群は14例あり、うち12例が経カテーテル的動脈塞栓術を施行、2例が峡部裂傷部位を内側から圧迫する子宮内バルーンタンポナーデにより加療した。後期相で初めて子宮腔内への血管外漏出を認めた3例は全て保存的療法が奏功し、早期相、後期相とも子宮腔内への血管外漏出を認めない10例もすべて保存的療法が奏功した。早期相で子宮腔内への血管外漏出を認めた場合は、その時点での目に見える出血量が少なくとも、基本的に経カテーテル的動脈塞栓術を行わないと止血されないことが示唆された。また、ダイナミック造影CT検査は産後の過多出血に対して診断の遅れや病変の見逃しがなく、正確な診断と瞬時の治療方針決定に有用であることが示された。結論:産後の過多出血は出血の程度や超音波検査のみで治療方針を選択するのではなく、ダイナミック造影CT検査を行い動脈性の活動性出血の有無で選択することの有用性が示された。(著者抄録)

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先天性横隔膜ヘルニアによる胸部異所性腎を出生前診断した1例

杉原花子, 光井崇, 谷和祐, 三島桜子, 大平安希子, 牧尉太, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

現代産婦人科 70 ( 2 ) 387 - 391 2022.6

Language：Japanese Publisher：中国四国産科婦人科学会

先天性横隔膜ヘルニア(Congenital Diaphragmatic hernia:CDH)に合併した胸部異所性腎は非常に稀な疾患である。今回、我々は出生前診断に至った症例を経験したため報告する。症例は30歳代。2妊1産。自然妊娠で妊娠成立し、妊娠36週3日の胎児超音波検査で右CDHが疑われ、当院へ紹介となった。妊娠37週0日に当院を受診し、超音波検査で右胸腔内に腸管及び腎臓と考えられる実質臓器を認め、右肺は著明に圧排されており、右CDHが疑われた。MRIを施行した結果、右CDHを認め、ヘルニア裂孔は後側方に位置しており、Bochdalek孔ヘルニアと考えられた。右胸腔内には腸管の他、超音波検査で指摘された右腎臓の脱出を認め、胸部異所性腎合併右CDHと診断した。CDHの重症度の予測因子である肺胸郭断面積比は0.11、肺断面積児頭周囲長比は0.18であった。新生児治療を行うにあたり、妊娠38週3日に全身麻酔下で帝王切開術を施行した。出生体重3334gの女児を娩出し、臍帯動脈血pH7.233、Apgarスコアは1分値2点、5分値3点であった。出生直後に児は速やかに挿管され、NICUへ入室した。軽度の肺高血圧を認めたが、循環動態は安定しており、NICU入室後に高頻度振動換気を開始した。日齢1に胸腔鏡下横隔膜ヘルニア直接縫縮術を施行した。ヘルニアは有嚢性で小腸、大腸とともに右腎も胸腔内に脱出していたが、肺は成熟しており、分葉も認めた。術後経過良好にて日齢19に退院となった。Bochdalek孔ヘルニアにおいて胸部に腎嵌入を認めるのは、非常に稀であり、肺と腎は実質臓器であるため超音波で区別しにくく、出生前に診断される例は稀である。今回、我々は超音波及びMRIを用いることによって、出生前に胸部異所性腎合併右CDHを診断でき、出生後速やかに新生児治療を行えた症例を経験した。(著者抄録)

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抗凝固療法中に下肢静脈血栓症を発症した抗リン脂質抗体症候群合併妊娠の一例

大石恵一, 久保光太郎, 楠元理恵, 樫野千明, 光井崇, 衛藤英理子, 早田桂, 鎌田泰彦, 中塚幹也, 増山寿

現代産婦人科 70 ( 2 ) 289 - 292 2022.6

Language：Japanese Publisher：中国四国産科婦人科学会

【緒言】抗リン脂質抗体症候群(APS)は、抗リン脂質抗体に関連して起こる動静脈血栓症あるいは習慣性流産・子宮内胎児死亡などの妊娠合併症を主症状とし不妊・不育の原因ともなる全身性自己免疫疾患である。今回APS合併で標準的な抗凝固療法を行っていたにもかかわらず下肢静脈血栓症を生じた一例を報告する。【症例】31歳、4妊1産。第1子は常位胎盤早期剥離で緊急帝王切開術の既往あり。第2子は妊娠22週に子宮内胎児死亡となったため、精査のため当院の不育症外来を受診した。精査にて2回ループスアンチコアグラント陽性でありAPSと診断した。第3子は低用量アスピリン内服しながら自然妊娠成立し妊娠判明時より未分画ヘパリン自己注射を開始したが、妊娠7週で稽留流産となった。第4子も同様に低用量アスピリン内服しながら自然妊娠成立。妊娠判明時より未分画ヘパリンを自己注射していたが、妊娠9週突然の左下肢腫脹・変色、歩行時の痺れ、息切れを自覚し外来受診した。血液検査でDダイマー高値を認め、超音波検査で左大腿静脈から下腿静脈内まで連続する下肢静脈血栓が指摘された。入院し未分画ヘパリン持続静注を開始した。APTTの値を参考に未分画ヘパリンを22500単位/日自己注射に調整し退院した。その後自覚症状は消失しDダイマー低下し、下肢血栓も縮小した。妊娠38週4日で選択帝王切開術を行った。胎盤病理ではフィブリン沈着は軽度で小梗塞巣を認めるのみであった。術後はヘパリン持続点滴からワルファリン内服に切り替えて術後10日目に退院した。【結論】標準的な抗凝固療法を行っていたにもかかわらず妊娠中に深部静脈血栓を発症したAPS合併妊娠例を経験した。血栓性素因がある患者は、抗凝固療法を行っていても血栓症の発症に注意する必要がある。(著者抄録)

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産科危機的出血搬送例に救急外来で緊急大動脈バルーン遮断を使用した2症例

栗山千晶, 牧尉太, 三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 大平安希子, 桐野智江, 谷和祐, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

現代産婦人科 70 ( 2 ) 327 - 333 2022.6

Language：Japanese Publisher：中国四国産科婦人科学会

蘇生的大動脈内バルーン遮断(以下REBOA)は外傷性ショックに対する出血の制御手段である。今回、我々は救急外来で産科危機的出血搬送2症例に対しREBOAを使用したので報告する。【症例1】43歳 2妊1産。妊娠41週1日に予定日超過で陣痛誘発を開始。胎児心音低下後、徐脈が継続し吸引分娩にて児は娩出。娩出直前より母体の酸素化不良、血圧低下、出血量2070mlと羊水塞栓症が疑われたため事前に情報共有しつつ、前医から救急搬送。初療時血圧46/36mmHg、E4V4M6、子宮は弛緩状態で大量出血が持続していた。輸血製剤や子宮用手圧迫にて対応しつつ、病着から29分でREBOAを挿入した。緊急開腹下で単純子宮全摘+両側卵管切除術施行。総出血量9000ml。【症例2】37歳 7妊5産。妊娠37週3日に前期破水を理由に陣痛誘発を開始。2時間で児は娩出。分娩直後より血圧低下、不穏状態と出血量2500mlを認め、事前に情報共有しつつ、前医から救急搬送。橈骨動脈触知不可、E3V3M5、大量輸血開始後より急速に増大する腹部緊満化を認め、病着から32分でREBOAを挿入。分娩経過と身体所見から子宮破裂による腹腔内出血と推定。止血目的に緊急開腹下単純子宮全摘+両側卵管切除術施行。総出血量1000ml。【結語】2症例とも県内で配備される緊急搬送補助システムを利用し、妊産婦情報を他科と到着前に共有し事前準備を行い、迅速なREBOAや大量輸血の応急処置が可能であった。様々な原因から発症する産科危機的出血は外傷性ショックに類似した対応が求められるが、REBOAの使用に関しては産科危機的出血への今後の報告が待たれ、検討していく必要がある。(著者抄録)

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前児染色体異常症がde novo発生と判明しながらも次子に出生前診断を希望する両親への遺伝カウンセリング

衛藤英理子, 三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 大平安希子, 桐野智江, 谷和祐, 牧尉太, 早田桂, 増山寿, 秋山倫之, 大守伊織, 十川麗美, 河内麻里子, 平沢晃

日本遺伝カウンセリング学会誌 43 ( 2 ) 95 - 95 2022.6

NIPT陽性を契機に偶然判明した胎児エマヌエル症候群の1例

早田桂, 三苫智裕, 三島桜子, 大平安希子, 桐野智江, 谷和祐, 牧尉太, 衛藤英理子, 増山寿, 吉岡奈々子, 羽原俊宏, 倉橋浩樹

日本遺伝カウンセリング学会誌 43 ( 2 ) 87 - 87 2022.6

完全中隔子宮・腟中隔の術後妊娠で分娩後大出血をきたした一例

鎌田泰彦, 楠元理恵, 三島桜子, 樫野千明, 牧尉太, 久保光太郎, 長谷川徹, 光井崇, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

産婦人科手術 ( 33 ) 163 - 163 2022.6

帝王切開創部菲薄化を回避する子宮連続縫合に使用する"糸"を変えてみて

牧尉太, 三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 大平安希子, 谷和祐, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

産婦人科手術 ( 33 ) 149 - 149 2022.6

抗凝固療法中に下肢静脈血栓症を発症した抗リン脂質抗体症候群合併妊娠の一例

大石恵一, 久保光太郎, 楠元理恵, 樫野千明, 光井崇, 衛藤英理子, 早田桂, 鎌田泰彦, 中塚幹也, 増山寿

現代産婦人科 70 ( 2 ) 289 - 292 2022.6

Language：Japanese Publisher：中国四国産科婦人科学会

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高齢者に発症した排尿障害を伴う陰唇癒着症の1例

西田康平, 岡本和浩, 入江恭平, 松岡敬典, 依田尚之, 小川千加子, 中村圭一郎, 増山寿

現代産婦人科 70 ( 2 ) 273 - 276 2022.6

Language：Japanese Publisher：中国四国産科婦人科学会

陰唇癒着症は左右の小陰唇または大陰唇が癒着している状態であり、低エストロゲン状態を背景に脆弱となった外陰部へ機械的刺激や炎症などが起こり、それらが誘因となり陰唇内面同士に癒着が生じるものである。今回、排尿障害を契機に診断された陰唇癒着症の一例を経験したので文献的考察を踏まえて報告する。症例は79歳、1妊1産、排尿障害を主訴に前医を受診され、陰唇癒着症の診断にて当院に紹介となった。外陰部は左右の陰唇が完全に癒着しており、会陰部に尿の流出路と思われるピンホール状の孔を認めた。骨盤造影MRI検査を施行し、泌尿生殖器の解剖学的な異常はなく、T2強調画像にて、外尿道口から外陰部正中に向かう尿の流出路と思われる線上の高信号域、また外陰部正中に尿の貯留と思われる嚢胞状の領域を認めた。排尿障害を伴う陰唇癒着症の診断にて外陰部癒着剥離術を行う方針となった。脊椎麻酔下に、ピンホール状の孔を基点として鋭的鈍的に孔を拡張し、腟、本来の尿道口を確認、陰唇の間を覆っている外陰部の皮膚様の組織を陰核付近まで切開し、癒着を剥離した。大陰唇の皮膚と小陰唇の内側の粘膜面を再癒着防止のために全周性に縫合し、手術を終了した。術後経過は良好で術後2日目に退院となった。退院2週間後の外来再診時に創部に異常なく全抜糸した。前医での週2回の創部洗浄、エストロゲン含有ゲルの塗布を指示し、経過観察とした。術後2ヵ月の外来再診時に再癒着なきことを確認し、終診とした。高齢者の陰唇癒着症は報告例も少なく、明確な治療指針は示されていない。陰唇癒着症の症状は様々であるが、排尿障害、尿失禁を主訴とする高齢女性を診察する際には陰唇癒着症も鑑別に挙げ、外陰部の診察を行い、陰唇癒着症の場合には適切な介入を行う必要がある。(著者抄録)

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産科危機的出血搬送例に救急外来で緊急大動脈バルーン遮断を使用した2症例

栗山千晶, 牧尉太, 三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 大平安希子, 桐野智江, 谷和祐, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

現代産婦人科 70 ( 2 ) 327 - 333 2022.6

Language：Japanese Publisher：中国四国産科婦人科学会

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