Faculty Profiles - WADA Jun

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【循環器・腎臓内科医からみた腎臓病と心腎連関update】糖尿病と心腎連関

中司敦子, 和田淳

循環器内科 90 ( 6 ) 601 - 609 2021.12

人工知能を用いたテキストマイニングによる「慢性腎臓病」に関する医学中央雑誌収録原著論文の考察

喜多村真治, 高橋謙作, 福島和彦, 辻憲二, 森田峻史, 和田淳

日本腎臓学会誌 63 ( 8 ) 995 - 1006 2021.11

Language：Japanese Publisher：(一社)日本腎臓学会

医学の進歩は著しく,腎臓疾患の概念や診断・治療も大きく変化している。医学論文数は2000年に入り急増し,増加に伴った情報氾濫が起きており,その適切な情報の取捨選択は限られた時間の中では困難である。今回われわれは医学中央雑誌に収蔵されている腎臓領域の原著論文の要約を全てテキストマイニングし解析を行った。医学中央雑誌にて検索した1982年以降に収載された「慢性腎臓病」関連の論文数(症例報告・事例を除く)は12,801報であった。それらの原著論文の要約・アブストラクトから抽出した述べ単語総数は8,556,712語であった。「慢性腎臓病」で医学中央雑誌から論文を抽出しているにも関わらず,上位に挙がった単語には「透析」,「血液透析」などが「慢性腎臓病」,「慢性腎不全」よりも出現頻度は高かった。単語のネットワーク構造解析では,「透析」,「血圧」,「慢性腎臓病」,「透析条件」などのグループが認められ,トピックとして多くの論文があることが示唆された。単語頻度推移解析では年代ごとの出現単語頻度を解析したところ,「慢性腎臓病」や慢性腎臓病の機能を評価する「eGFR」は2005年以降に多く記載されており,「慢性腎不全」は1982年以降認められていたが,2002年以降には徐々にその割合は減少しており,慢性腎不全といった腎機能低下を示す包括的な単語使用から,慢性腎臓病の提唱により単語出現頻度が移行していることが示唆された。以上より「慢性腎臓病」関連論文では透析に関係する単語が多く抽出された。一方,各糸球体性疾患の病名は多岐にわたり,反対に末期腎不全の腎代替療法は血液透析や腹膜透析に集約されている可能性も示唆された。医学中央雑誌に収載されている慢性腎臓病関連の原著論文をテキストマイニングの手法を用いて解析を行い,慢性腎臓病関連の変動を把握することが可能であった。(著者抄録)

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【糖尿病性腎臓病(DKD)】DKDの基礎小胞体ストレス

中司敦子, 和田淳

腎と透析 91 ( 4 ) 568 - 574 2021.10

【薬の特徴・処方のポイント・インスリンポンプ療法がわかる!糖尿病のくすり徹底ナビゲートBOOK】(第4章)糖尿病合併症・関連疾患の治療薬糖尿病性腎症

菅原亮佑, 和田淳

糖尿病ケア ( 2021秋季増刊 ) 205 - 210 2021.9

両側乳頭浮腫を伴う肥厚性硬膜炎を発症した維持血液透析患者の一例

内山奈津実, 木野村賢, 高橋謙作, 谷村智史, 森岡朋代, 加納弓月, 川北智英子, 田邊克幸, 内田治仁, 杉山斉, 難波清人, 和田淳

中国腎不全研究会誌 29 27 - 28 2021.6

【ダウンロードで今すぐ使える!初診・再診・重症化予防の3ステップ最高で最強の糖尿病患者説明シート57】(第2章)糖尿病のリスク・合併症の患者説明シート(ステップ2) 糖尿病性腎症見える化シート

和田淳

糖尿病ケア ( 2021春季増刊 ) 70 - 73 2021.3

【ダウンロードで今すぐ使える!初診・再診・重症化予防の3ステップ最高で最強の糖尿病患者説明シート57】(第2章)糖尿病のリスク・合併症の患者説明シート(ステップ3) 透析になったら何がどうなる? 生活・症状

和田淳

糖尿病ケア ( 2021春季増刊 ) 74 - 77 2021.3

【糖尿病合併症や併存症を見据えた治療戦略の最前線】日常診療における合併症や併存症に重点をおいた糖尿病診療のポイント diabetic kidney diseaseの疾患概念とその特徴

菅原亮佑, 和田淳

Medical Practice 37 ( 11 ) 1695 - 1700 2020.11

2型糖尿病患者を対象とした服薬アドヒアランス良好な血糖管理に必要な服薬遵守度・遵守率の検討

黒岡直子, 江口潤, 芦田真理, 中島倫子, 和田淳, 中島弘文

糖尿病 63 ( 9 ) 609 - 617 2020.9

Language：Japanese Publisher：(一社)日本糖尿病学会

【目的】糖尿病患者の服薬状況を評価し,血糖管理を良好に維持できる服薬遵守度と服薬遵守率の関係性を検討した.【方法】外来通院中の2型糖尿病患者1022名に対してアンケート調査を行った.服薬状況に関しては「遵守度」と「遵守率」の2点で評価した.遵守度は内服を忘れる事は「無い」「ほとんど無い」「時々はある」「ある」「しばしばある」の5段階評価とし,遵守率は「何%」を内服できているかの自己評価とした.【結果】服薬遵守率95%未満と回答した群は95〜99%と回答した群,100%と回答した群と比較してHbA1cは不良であった.服薬遵守度で忘れる事は「ほとんど無い」と回答した群の平均服薬遵守率は95.7%であった.【結論】糖尿病治療において良好な血糖管理を維持するのに必要な服薬遵守率は95%以上で遵守度は内服を忘れる事は「ほとんど無い」であることが示された.(著者抄録)

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【糖尿病性腎臓病(DKD)Basic & Clinical up-to-date 2020〜進化するDKD治療〜】糖尿病性腎臓病Clinical 2020〜Current and Future Therapeutic Strategies〜バルドキソロンメチルへの期待

和田淳

Pharma Medica 38 ( 9 ) 57 - 61 2020.9

Language：Japanese Publisher：(株)メディカルレビュー社

＜文献概要＞はじめにバルドキソロンメチルは新規の合成トリテルペノイドであり,もともと抗がん剤として開発された。トリテルペンは6つのイソプレンから構成され,天然のトリテルペンやトリテルペン配糖体には抗炎症作用,抗腫瘍効果,糖脂質代謝改善作用など多彩な生理機能が報告されている。バルドキソロンメチルは抗酸化作用,抗炎症作用があり,種々の進行固形がんやリンパ腫に対して第I相臨床試験が行われた。エントリー基準は血清クレアチニン2.0mg/dL未満,クレアチニンクリアランス60mL/min以上とされていたが,全患者で平均26%の推算糸球体濾過量(eGFR)上昇が認められた。糖尿病性腎臓病(diabetic kidney disease:DKD)では酸化ストレスや炎症がその進展に寄与していることが明らかとなっており,これを端緒としてバルドキソロンメチルのDKD治療薬としての開発が始まった。本稿では,バルドキソロンメチルのターゲットである転写因子nuclear factor erythroid 2-related factor 2(Nrf2)の機能,バルドキソロンメチルのDKDをターゲットとした治験の動向,さらにバルドキソロンメチルの腎機能保持における期待について述べたい。

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野島一郎, 和田淳

日本臨床 78 ( 7 ) 1151 - 1157 2020.7

【下降期慢性疾患患者の"具合"をよくする-ジェネラリストだからできること!】外来と在宅で診ている下降期慢性疾患進行した慢性腎臓病透析療法をしない場合の症状への対応浮腫、食思不振等

辻憲二, 喜多村真治, 和田淳

総合診療 30 ( 6 ) 714 - 716 2020.6

【下降期慢性疾患患者の"具合"をよくする-ジェネラリストだからできること!】外来と在宅で診ている下降期慢性疾患進行した慢性腎臓病薬物療法のコツ降圧薬と利尿薬、高カリウム血症改善薬の使い方

辻憲二, 喜多村真治, 和田淳

総合診療 30 ( 6 ) 710 - 713 2020.6

Language：Japanese Publisher：(株)医学書院

＜文献概要＞慢性腎臓病(chronic kidney disease:以下、CKD)の進行に伴って、腎予備能が低下するとともに、高血圧、浮腫、高カリウム血症、貧血など、さまざまな異常所見が顕在化しやすく、それぞれが腎障害の加速因子となりうる。腎予後の改善や心血管合併症予防の観点から、臨床所見や検査データを基に、それぞれの病態に対して食事療法や薬剤療法を行い、厳格に管理する。

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J06514&link_issn=&doc_id=20200612230027&doc_link_id=10.11477%2Fmf.1429202651&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11477%2Fmf.1429202651&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

【糖尿病性腎臓病】糖鎖プロファイリングとバイオマーカー

三瀬広記, 和田淳

日本腎臓学会誌 62 ( 3 ) 124 - 129 2020.5

【CKDの病態理解と新規治療法開発の現況】糖鎖生物学から切り込む腎臓病の病態理解

和田淳, 三瀬広記

Pharma Medica 38 ( 5 ) 27 - 31 2020.5

持続血糖モニタリングによる1型糖尿病合併妊婦の血糖管理正常耐糖能妊婦、妊娠糖尿病妊婦の分娩前血糖変動の比較検討

渡邉真由, 牧尉太, 片山晶博, 勅使川原早苗, 利根淳仁, 江口潤, 片岡仁美, 増山寿, 和田淳

糖尿病と妊娠 20 ( 1 ) 19 - 24 2020.2

Language：Japanese Publisher：(一社)日本糖尿病・妊娠学会

[目的]1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus:T1DM)合併妊婦ではcontinuous glucose monitoring(CGM)の有用性が検討された報告が散見される。本研究ではT1DM妊婦と正常耐糖能(normal glucose tolerance:NGT)妊婦および妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus:GDM)妊婦の分娩前血糖変動を比較した。[方法]NGT妊婦(n=17)、GDM妊婦(n=12)、T1DM妊婦(n=9)の分娩活動期直前のCGMデータを解析した。[結果]T1DM群ではNGT群およびGDM群と比較して、SDやJ-indexが有意に高値であったが、0時から17時の血糖140mg/dL以上の曲線下面積や、血糖値70mg/dL未満の曲線上面積、MeanとM値といった一部の血糖変動の指標に有意差は認めず、周産期合併症(妊娠高血圧症候群、早産、帝王切開、肩甲難産)や新生児合併症(胎児機能不全、形態異常、巨大児)においても有意差は認めなかった。[考察]既報ではT1DM合併妊婦においてCGM併用によって、HbA1c値やSDなど血糖変動指標が改善し、新生児合併症率の低下を認めるなど、その有用性が示され、CGMによる血糖コントロール指標も報告された。本研究の分娩前CGMデータではT1DM群の血糖管理は良好であった。また、T1DM妊婦とNGT妊婦およびGDM妊婦と分娩前血糖変動に関して比較を行い、一部の血糖変動の指標に有意差は認めず、重篤な合併症においても有意差がなく、その有用性が示唆された。[結語]T1DM合併妊婦において、CGMを用いることで正常耐糖能妊婦と分娩前の一部の血糖変動に有意差を認めない程度に血糖管理が可能であった。(著者抄録)

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【腎領域において今後期待される新規治療薬】SGLT2阻害薬の腎保護効果(大規模臨床試験を中心に)

宮本聡, 和田淳

腎臓内科 11 ( 1 ) 1 - 8 2020.1

尿中糖鎖異常と糖尿病性腎臓病の進展

和田淳, 三瀬広記

BIO Clinica 34 ( 11 ) 1150 - 1153 2019.10

Language：Japanese Publisher：(株)北隆館

近年、糖尿病性腎臓病の発症機序や初期の腎病理学的変化に関連する新規バイオマーカーが多数報告されている。糖尿病性腎臓病の新規バイオマーカーに望まれるのは、正常アルブミン尿期や腎機能の保たれた段階で長期腎予後を予測できることである。そのようなバイオマーカーの同定によってハイリスク群を同定することにより、効率的な集約的治療が行うことが可能となり、プレシジョンメディスンの有効なツールとなる。また糖尿病性腎症に対する薬剤開発においてもより効率のよい治験が可能になるであろう。(著者抄録)

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【同効薬、納得の使い分け根拠からわかる!症例でわかる!】(第5章)糖尿病・内分泌代謝の薬の使い分け総論

片山晶博, 和田淳

レジデントノート 21 ( 5 ) 851 - 853 2019.6

Language：Japanese Publisher：(株)羊土社

＜Point＞・糖尿病薬は患者の病態を見極めながら決定する・脂質異常症の治療は動脈硬化性疾患のリスクを考えながら決定する・高尿酸血症の原因は尿酸産生過剰型かそれとも尿酸排泄低下型かを考慮する・抗甲状腺薬は常に副作用を念頭に置きながら使用する(著者抄録)

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全身加療と局所変化尿中糖鎖異常が糖尿病性腎臓病の進展と心血管イベントに及ぼすインパクト

和田淳, 三瀬広記, 今村麻理子

糖尿病合併症 33 ( 1 ) 23 - 26 2019.6

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