Faculty Profiles - WADA Jun

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大西康博, 和田淳

臨床検査 68 ( 5 ) 637 - 643 2024.5

Language：Japanese Publisher：(株)医学書院

＜文献概要＞Point ●肥満症は慢性腎臓病(CKD)の危険因子であり,糖尿病性腎臓病(現在は糖尿病関連腎臓病の訳語が日本糖尿病学会と日本腎臓学会から提唱されている)や高血圧性腎硬化症と診断されないにもかかわらず肥満に腎障害を合併した症例は肥満関連腎臓病と呼ばれる.●肥満関連腎臓病は,血行動態の変化,慢性炎症,アディポカインなどの内分泌的変化,および脂肪毒性が,単独ではなく相互に作用することにより発症する.●肥満関連腎臓病の治療は食事・運動・行動療法による減量が第一であるが,レニン-アンジオテンシン系(RAS)阻害薬・ナトリウム・グルコース共輸送体2(SGLT2)阻害薬・グルカゴン様ペプチド-1(GLP-1)受容体作動薬・選択的ミネラルコルチコイド受容体アンタゴニスト(MRA)といった薬物療法や手術療法の有効性も期待される.

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【ガイドライン改訂で変わる糖尿病関連腎臓病(DKD)診療】(第3章)腎保護効果のエビデンスとガイドライン KDIGOガイドライン2022

宮本聡, 和田淳

jmed mook ( 90 ) 128 - 133 2024.2

Language：Japanese Publisher：(株)日本医事新報社

＜ポイント＞▼国際腎臓病予後改善機構(Kidney Disease:Improving Global Outcomes;KDIGO)ガイドライン"Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in CKD"の2022年改訂版の第1章では,糖尿病と慢性腎臓病(chronic kidney disease;CKD)を合併する患者に対して,CKDの進行と心血管疾患の抑制のために,包括的な治療の重要性が強調されている。▼ライフスタイルの改善や自己管理を基本として第一選択の薬剤を使用し,次に残余リスクの評価に基づいて腎・心保護効果を有する薬剤,必要に応じてさらに薬剤の追加を検討する。▼糖尿病,高血圧およびアルブミン尿を合併する場合は,アンジオテンシン変換酵素(angiotensin converting enzyme;ACE)阻害薬またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬(angiotensin II receptor blocker;ARB)を開始し,承認用量内で最大忍容量まで用量調整を行うことが推奨されている。▼2型糖尿病とCKDを合併し,eGFR≧20mL/分/1.73m2の患者にはナトリウム・グルコース共役輸送体2(sodium-glucose cotransporter 2;SGLT2)阻害薬による治療が推奨されている。▼2型糖尿病かつeGFR≧25mL/分/1.73m2で血清カリウム(K)正常,最大忍容量のレニン-アンジオテンシン系(renin-angiotensin system;RAS)阻害薬の使用下でアルブミン尿(≧30mg/gCr)を伴う場合は,非ステロイド型ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(mineralocorticoid receptor antagonist;MRA)による治療が推奨されている。(著者抄録)

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【指定難病Up to Date】家族性低βリポタンパク血症に関する最近の知見

江口潤, 和田淳

岡山医学会雑誌 135 ( 2 ) 81 - 84 2023.8

糖尿病性腎症研究の最新知見近位尿細管細胞のオルガネラ機能不全とバスピンによる腎保護作用

和田淳, 中司敦子

糖尿病合併症 37 ( 2 ) 227 - 231 2023.7

糖尿病性腎症研究の最新知見近位尿細管細胞のオルガネラ機能不全とバスピンによる腎保護作用

和田淳, 中司敦子

糖尿病合併症 37 ( 2 ) 227 - 231 2023.7

【糖尿病性腎臓病・腎硬化症の病態と診療】糖尿病性腎臓病・腎硬化症のバイオマーカー

大西康博, 和田淳

月刊糖尿病 15 ( 4 ) 56 - 62 2023.6

Language：Japanese Publisher：(株)医学出版

現在糖尿病性腎臓病のバイオマーカーとして本邦において保険収載されているのは,尿中アルブミン,尿中マイクロトランスフェリン,尿中IV型コラーゲン,尿中L-FABPの4つである.尿中アルブミンが最も広く用いられているマーカーであり,ESRD・eGFR低下といったハードアウトカムとの関連も報告されており,治療効果判定にも用いられるが,診断マーカーとしては特異性が低く総合的な判断を要する.腎硬化症のバイオマーカーは尿蛋白定量のほか,尿中L-FABPの有用性が示されている.その他,今後期待されるバイオマーカーとしてTNF受容体や尿中糖鎖について述べる.(著者抄録)

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【SGLT2阻害薬から見えてくる新たな生体システムの姿】SGLT2阻害剤のオートファジー制御による臓器保護作用

辻憲二, 福島和彦, 喜多村真治, 和田淳

細胞 55 ( 4 ) 205 - 208 2023.4

Language：Japanese Publisher：(株)ニュー・サイエンス社

Sodium-glucose cotransporter 2(SGLT2)阻害剤の腎臓および心臓保護効果は複数の大規模な臨床試験の結果から明らかになっている。SGLT2阻害剤による臓器保護効果の機序は解明されていない点が多いが,その機序の一つにオートファジー不全の改善効果があることが分かってきた。SGLT2阻害剤は尿中へのグルコース排泄による絶食様状態を介してオートファジーの制御に重要であるシグナル伝達経路のmTOR,AMP活性化プロテインキナーゼ(AMPK),サーチュイン1(SIRT1),低酸素誘導因子(HIF)の制御を介してオートファジーフラックスを増強すると考えられる。特に腎臓では近位尿細管細胞と糸球体上皮細胞(ポドサイト),心臓では心筋細胞のオートファジー制御を介して保護効果がもたらされる。本稿ではSGLT2阻害剤のオートファジー制御による臓器保護作用についての知見を概観する。(著者抄録)

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【チームでかかわる糖尿病性腎症重症化予防】ダウンロードできる!患者の腎臓を守るための説明シート腎症になったら、食事はどう変わるの?

和田嵩平, 和田淳

糖尿病ケア+ 20 ( 2 ) 264 - 265 2023.3

スチレン系軟質樹脂を用いた腎生検シミュレーターの開発と有用性の検討

辻憲二, 喜多村真治, 和田淳

日本腎臓学会誌 65 ( 2 ) 105 - 111 2023.3

Language：Japanese Publisher：(一社)日本腎臓学会

超音波ガイド経皮的針腎生検は,種々の腎臓病の診断および活動性の評価のために必要な検査であるが,出血などの合併症のリスクが高い侵襲的な技術であり,実用的なシミュレーションモデルが望まれる。われわれは鶏卵を用いた簡易的腎生検シミュレーターを開発したが,耐久性が低く長期保存が困難であった。今回われわれは幅広く適用されるモデルを目指して,スチレン系軟質樹脂を用いた新たな腎生検シミュレーターを開発した。作製したモデルは,超音波下で腎臓の皮質・髄質に該当する部分のコントラストは実際の腎臓のものに類似しており,針穿刺の際にモデル内に針が侵入する様子が超音波下で観察可能であった。本モデルの検証のため,岡山大学病院の腎生検経験20例未満の研修生10名に腎生検模擬を実施し,腎生検経験20例以上の腎生検に熟達した腎臓内科医20名がその様子を観察あるいは模擬を実施した。また,腎生検模擬後に全参加者にアンケート調査を実施した。90%の研修生が,今回の腎生検模擬によって患者への腎生検に対する不安が軽減されると回答した。また,すべての参加者が,研修生が本腎生検模擬を行うことを推奨すると回答した。耐久性の評価では,約100回穿刺後の形態および超音波下の画像ともに継続使用可能と考えられた。以上から,開発したシミュレーターは腎生検の実用的なシミュレーションモデルの良い候補になり得る。(著者抄録)

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【腸腎連関に関する最近の話題】糖鎖生物学からみた腸腎連関

大西康博, 和田淳

日本腎臓学会誌 65 ( 2 ) 67 - 73 2023.3

【糖尿病性腎臓病治療の現状と展望-透析導入患者減少のために-】DKDの診断と新規バイオマーカーの開発

和田淳, 三瀬広記, 今村麻理子, 大西康博

Progress in Medicine 43 ( 2 ) 101 - 104 2023.2

【腎臓症候群(第3版)-その他の腎臓疾患を含めて-】各種病態にみられる腎障害代謝性疾患,電解質異常糖尿病性腎症

和田淳

日本臨床別冊 ( 腎臓症候群III ) 57 - 62 2022.10

【指定難病Up to Date】ビタミンD抵抗性くる病・骨軟化症特にFGF23関連低リン血症性くる病・骨軟化症について

藤澤諭, 稲垣兼一, 和田淳

岡山医学会雑誌 134 ( 2 ) 92 - 94 2022.8

【-どうせやせない!? やせなきゃいけない??苦手克服!-「肥満」との向き合い方講座】総論「健康問題」としての肥満「内分泌器官」としての脂肪細胞肥満に関する基礎研究最前線

山口哲志, 和田淳

総合診療 32 ( 7 ) 814 - 819 2022.7

Language：Japanese Publisher：(株)医学書院

＜文献概要＞脂肪組織は、脂肪滴にエネルギーを貯蔵する「白色脂肪組織(white adipose tissue:WAT)」と、ミトコンドリアが豊富で熱産生能をもつ「褐色脂肪組織(brown adipose tissue:BAT)」に大別される。近年、白色脂肪組織内に寒冷刺激によりUCP1(uncoupling protein 1)を発現し熱産生能を有する「ベージュ脂肪細胞」が誘導されることが注目されている。ベージュ脂肪細胞の熱産生を制御することは「糖尿病」の病態を改善する可能性があり、治療ターゲットとして活発に研究されている。また、脂肪組織はさまざまな生理活性物質を産生し、オートクライン、パラクライン、さらに循環血流を介して、ホルモンとして他の組織の細胞へとシグナルを伝達する。このような生理活性物質は、「アディポカイン」と総称される。本稿では、代表的なアディポカインとして、「レプチン」「アディポネクチン」「バスピン」について概説する。加えて脂肪組織からは、細胞膜と同じ脂質二重膜で形成される大きさ40〜160nmの細胞外小胞である「エクソソーム」も分泌される。エクソソームには蛋白質・脂質・核酸が含まれており、細胞間コミュニケーションを介して「糖尿病」や「肥満」の病態形成に重要であると考えられている。このエクソソームについても、最近の知見を中心に概説する。

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2型糖尿病患者における血中GPIHBP1濃度の臨床的意義

黒岡直子, 江口潤, 村上和敏, 亀井信二, 菊辻徹, 佐々木佐起子, 関明穂, 和田淳

糖尿病 65 ( 6 ) 328 - 328 2022.6