研究者詳細 - 尾﨑　敏文

MISC - 尾﨑　敏文

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膝骨壊死に対して人工膝関節置換術を施行した症例における内側半月板後根断裂に関する検討

岡崎勇樹, 古松毅之, 宮澤慎一, 釜付祐輔, 日野知仁, 岡崎良紀, 増田真, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 49 621 - 622 2019年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

膝骨壊死の診断で人工関節置換術に至った症例における内側半月板後根断裂(MMPRT)の頻度について検討した。2013年9月〜2018年9月までに、当院で膝骨壊死の診断に対してTKAもしくはUKAを施行した19例19膝のうちMRIを撮像していた14例14膝(男性2膝・女性12膝)を対象とした。術前MRIでMMPRTを認めた症例は14例中11例(78.6%)であった。残りの3例中2例はMM後角断裂を、1例は重度のMM内側逸脱を認めた。Cleftサインは11例中6例(54.5%)に、giraffe neckサイン・ghostサインは全例に認めた。MMPRT受傷日が確認できた7例における受傷から手術までの待機期間は15±7.6ヵ月(5.4〜27ヵ月)であった。手術時KL分類はgrade II:1膝/grade III:6膝/grade IV:7膝、手術時腰野分類はgrade 2:3膝/grade 3:4/grade 4:7膝であった。

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内側半月板後根断裂に対するUKAの適応と治療成績

古松毅之, 児玉有弥, 宮澤慎一, 釜付祐輔, 日野知仁, 岡崎良紀, 増田真, 岡崎勇樹, 平中孝明, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 49 619 - 620 2019年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

内側半月板後根断裂は(MMPRT)に対するpullout修復術の適応外と判断された症例に単顆型人工膝関節置換術(UKA)を施行し、その治療成績をpullout修復術により半月板機能を温存することが可能であったMMPRT症例と比較検討した。MMPRTの診断に至るも内側型変形性膝関節症がKellgren-Lawrence(KL)分類においてgrade 3〜4、もしくは内側大腿骨顆部の単純X線学的な骨壊死様所見がKoshino分類におけるstage 3〜4に進行した症例をUKAの対象とした(n=14)。KL grade・Koshino stageがともに2以下で大腿脛骨角が180度以下の症例に対しては関節鏡視下に内側半月板pullout修復術を選択した(n=17)。UKA群の手術時平均年齢は72歳であり、pullout修復群(平均59歳)よりも高齢であった。男女比では両群ともに女性が多く、MMPRTの形態では内側半月板後方付着部におけるtype 2の完全横断裂が最多であった。術前のKL分類においては、UKA群でgrade 2/3がそれぞれ8/6例であった。Pullout修復群における術前KL分類はgrade 1/2がそれぞれ9/8例であり、UKA群と比較し単純X線学的な膝関節症変化が軽度であった。術前の大腿脛骨角は両群で平均178度と同等であった。術前臨床スコアにおいては両群で有意差を認めなかった。術後2年の臨床評価項目は両群ともに術前と比較して有意に改善していた。術後2年の臨床スコアは両群で同等であった。

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THA後の骨盤骨折に対して一期的に骨接合術と再置換術を施行した2例

遠藤裕介, 山田和希, 野田知之, 三喜知明, 鉄永智紀, 河村涌志, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 49 277 - 278 2019年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

症例1は93歳女で、76歳時に右変股症に対してmetal backed cup THAを施行された。91歳頃から歩行時の右股痛があり、前医でカップmigrationを認められ、当科に紹介された。CTで寛骨臼横骨折を認め、AAOS Type IVのpelvic discontinuityと診断した。再置換術の方法は、側臥位でKocher-Langenbeckアプローチにより進入し、先に後柱をプレート固定した後にインプラントを抜去し、同種骨とKTプレートを用いて寛骨臼を再建した。ステムはセメントインセメントで固定し、術後経過良好であった。症例2は78歳女で、両変股症に対し前医で右股のセメントレスTHAを施行され、原臼位から3cmを越える高位にカップが設置されていた。術後数日で歩行時痛が増悪し、X線でカップの脱転、CTで骨盤骨折を認められた。術後2週時に全インプラントを抜去され、同時に同種骨を留置された。当院へ転院となり、CTでAAOS Type IIIと診断した。手術は、まず仰臥位でStoppa-Hoffaアプローチにより進入し、リコンプレート2枚で骨接合術を行った。続いて側臥位へ体位変換し、後方アプローチで同種骨とKTプレートを用いて寛骨臼を再建し、術後経過良好であった。

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Mobile bearing人工膝関節の術後長期治療成績

宮澤慎一, 古松毅之, 釜付祐輔, 日野知仁, 岡崎良紀, 岡崎勇樹, 増田真, 尾崎敏文, 阿部信寛

日本人工関節学会誌 49 253 - 254 2019年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

DePuy社製PFC sigma RPFでTKAを行い術後10年以上経過している37例47膝の治療成績を報告した。評価項目は「膝関節伸展・屈曲角度」「KSS」「FTA」「インプラントの設置角度」「術後合併症」などとした。伸展角度は術前平均-11.4°が最終観察時-1.3°に改善し、屈曲角度は術前平均110°が最終観察時116°となった。KSSのknee scoreは術前平均52点が最終観察時96点に改善し、function scoreは術前平均39点が最終観察時60点に改善した。FTAは術前平均179°が最終観察時174°となった。術後合併症として、一時的な腓骨神経麻痺を2例、patella clunk syndromeを3例に認めた。また、転倒による脛骨コンポーネント周囲骨折を2例に認めたが、いずれも保存的治療で骨癒合が得られた。人工関節の緩みや深部感染は認めず、再置換を要した症例もなかった。代表例1例を提示した。

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IBGによるステム再置換の治療経験

遠藤裕介, 山田和希, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文, 浅海浩二, 真鍋博規, 三谷茂, 難波良文, 三宅由晃, 河本豊広, 古市州郎

日本人工関節学会誌 49 71 - 72 2019年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

2011〜2017年にIBG(Impaction bone grafting)によるステム再置換を行った14例について報告した。男性4例、女性10例、手術時年齢は58〜79歳であった。術前のX線評価でEndo-Klinik分類grade Iが4例、IIが8例、IIIが2例、AAOS分類Type IIが12例、IIIが2例、Paprosky分類Type 1が8例、2Aが4例、2Bが1例、3Aが1例であった。手術でメッシュを併用したものが3例、骨折予防目的にプレート固定を行ったものが7例あった。手術時間は平均4.3時間、出血量は平均1000mlで、術後1〜7年の経過観察中に再置換を要したものが2例(14%)あった。代表例5例を提示した。

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Charcot膝関節に対するRotating-Hinge型人工膝関節の使用経験

岡崎良紀, 宮澤慎一, 古松毅之, 釜付祐輔, 増田真, 岡崎勇樹, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 49 753 - 754 2019年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

Charcot膝関節に対してrotating hinge型全人工膝関節置換術を行った4例(男2例、女2例、手術時平均年齢51.7歳、平均経過観察期間44.8ヵ月)の治療成績を報告した。いずれも後十字靱帯機能不全に起因する反張膝、著明な骨欠損を伴う内側側副靱帯機能不全を有する症例であり、インプラントはNexGen Rotating Hinge Kneeを使用し、骨欠損に対しては自家骨をブロック状に形成して吸収ピンで固定した。術後は膝関節可動域、Knee Society Scoreが改善し、最終調査時にアライメント損失やloosening、その他合併症は認めなかった。

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再移植の実施と非実施による感染症の危険因子と感染率の比較(Risk Factors for Infection and Comparison of Infection Rate with and without Replantation)

斎藤太一, 根津智史, 松橋美波, 島村安則, 西田圭一郎, 湯本哲也, 中尾篤典, 尾崎敏文

日本マイクロサージャリー学会学術集会プログラム・抄録集 46回 127 - 127 2019年11月

【スポーツ診療における画像診断-医療安全上必要なコツと落とし穴-】スポーツ外傷・障害と間違えやすい病変

尾崎敏文, 中田英二, 長谷井嬢, 国定俊之

関節外科 38 ( 11 ) 1142 - 1150 2019年11月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)メジカルビュー社

スポーツを活発に行う年齢層が骨・軟部腫瘍の好発年齢と一致しているため,スポーツ外傷や障害と骨・軟部腫瘍との鑑別診断は重要である。それらの病変のなかには,(1)偶然発見されたX線像に写った無症候性の病変,(2)疼痛などの症状を伴い骨腫瘍疑いと紹介されてきたが骨腫瘍ではなかった病変,そして(3)骨腫瘍疑いで紹介されてきて真の治療を要する骨腫瘍であった症例などがある。スポーツ外傷・障害を診断するうえで骨腫瘍の知識は重要であるが,それに加えて,外傷,骨折,炎症性疾患など整形外科疾患全般の基本知識も重要である。(著者抄録)

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成人脊柱変形患者における腰椎CTハンスフィールド値の検討

山根健太郎, 瀧川朋亨, 三澤治夫, 鉄永倫子, 村岡聡介, 辻寛謙, 高尾真一郎, 尾崎敏文

西日本脊椎研究会抄録集 92回 7 - 7 2019年11月