Faculty Profiles - OTSUKA Fumio

副甲状腺ホルモン(parathyroid hormone;PTH)測定では、血清および血漿を検体として用いる。血清を検体とした場合、EDTA-2Na血漿と比べて、測定値が低下する事例を経験したため、その原因を検索した。10名の健常成人から採血した検体を使用し、(1)採血管の種類、(2)採血管に添加された薬剤、(3)サンプルカップへの移し替え、(4)検体とサンプルチューブの接触面積、および(5)サンプルチューブの材質がwhole PTH測定に与える影響を解析した。高速凝固採血管を使用すると、他の採血管を使用した場合と比較して、whole PTH測定値は有意に低くなり、またトロンビンは、濃度依存的にwhole PTH測定値を低下させたため、高速凝固採血管に添加されているトロンビンによってwhole PTH測定値が低下しているものと考えられた。サンプルカップへの検体移し替えを行うとwhole PTH測定値は有意に低下し、さらに、サンプルチューブの接触面積とwhole PTH測定値との間には負の相関が認められた。さらにwhole PTH測定値の低下率はサンプルチューブの材質により異なり、また、血清とEDTA-2Na血漿では、同じ材質のサンプルチューブに対する低下率に相違が認められた。(著者抄録)

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増大する皮下腫瘤を呈した結核性胸壁膿瘍の一例

三好智子, 草野展周, 久保寿夫, 大重和樹, 江原弘貴, 頼冠名, 柳井広之, 大塚文男

日本病院総合診療医学会雑誌 13 ( 2 ) 27 - 28 2017.9

Language：Japanese Publisher：(一社)日本病院総合診療医学会

74歳男。右肋弓部の増大する皮下腫瘤を主訴とした。右第12肋骨下極に皮下腫瘤を触知し、腹部超音波検査では内部不均一な腫瘤を認め、MRI・CTでは右下位肋軟骨骨折を伴う胸腔側と胸壁外にまたがる膿瘍様の病変を認めた。胸部CTでは胸膜石灰化を認めるのみであった。既往歴に2型糖尿病があるものの血糖コントロールは良好で、クォンティフェロンは陽性、膿瘍穿刺液中の抗酸菌塗抹検査では結核菌は検出しなかったが、小切開にて摘出した膿瘍の抗酸菌塗抹検査および培養では結核菌を認め、結核菌による胸壁膿瘍と診断した。病理検査では乾酪壊死を伴った類上皮肉芽腫であった。胸壁膿瘍に対し、抗結核薬内服治療開始となった。

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異なる抗体を用いたPIVKA-II測定試薬に関する比較検討

糸島浩一, 岡田健, 大塚文男

医学と薬学 74 ( 10 ) 1335 - 1344 2017.9

Language：Japanese Publisher：(株)自然科学社

PIVKA-1I測定の依頼のあった残余検体を用いた。MU-3抗体を用いた従来法には測定試薬としてルミパルスプレストPIVKA II(P法)を用いた。異なる抗体を用いた測定試薬には、アーキテクト・PIVKA-II(A法)、ミュータスワコーPIVKA II(M法)、デタミナーCL PIVKA-II(D法)を用いた。MU-3抗体を用いたプレスト改良製品の比較では、ルミパルスプレストPIVKA II-N(N法)を用いた。従来法との相関性では、M法がやや定値傾向であるが、概ね各方法とも良好な相関性を示したが、中低濃度域での評価では、A法、D法は顕著に高値傾向となった。N法は全濃度域で従来法との良好な相関性を示した。従来法との判定一致率は、A法94%、M法95%、D法96%、N法95%であった。従来法とのデータ乖離率はM法が3%と低く、A法37%、D法31%と高頻度であったが、N法は1%であった。N法の同時再現性、日差再現性は良好であった。PIVKA-H値が54494mAU/mLの血清検体において、原点を通る良好な希釈直線性を確認した。干渉物質のPIVKA-II値への影響は認めなかった。

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Improvisation ゲストライブ(第6回) 総合診療医のキャリアパス

大塚文男, 片岡仁美

総合診療 27 ( 8 ) 1002 - 1010 2017.8

日常診療で出会う内分泌疾患 (特集見逃しやすい内分泌疾患 : このキーワード、この所見で診断する!)

大塚文男

総合診療 = Journal of generalist medicine : ジェネラルに診ることが求められる時代の臨床誌 27 ( 8 ) 1022 - 1024 2017.8

岡山大学病院初期研修医に対する「共感性」スコアを使用した経時的調査について

小比賀美香子, 片岡仁美, 三好智子, 小川弘子, 野間和広, 佐藤明香, 宇賀麻由, 大塚文男

医学教育 48 ( Suppl. ) 198 - 198 2017.8

造影CT検査にて確定診断に至ったモンドール病の1例

太田友, 岩室雅也, 岩本高行, 花山宜久, 小比賀美香子, 頼冠名, 大塚文男

日本病院総合診療医学会雑誌 13 ( 1 ) 166 - 166 2017.7

女性ホルモン製剤の関与が疑われた前皮神経絞扼症候群の1例

大村大輔, 小比賀美香子, 長尾聡子, 中道晶子, 灘隆宏, 岩室雅也, 頼冠名, 小野大輔, 松崎孝, 大塚文男

日本病院総合診療医学会雑誌 13 ( 1 ) 168 - 168 2017.7

急速進行性間質性肺炎を合併し致命的な転帰を辿った抗MDA5抗体陽性の無筋症性皮膚筋炎の1例

戸川雄, 早稲田公一, 頼冠名, 三宅啓太, 柏原尚子, 灘隆宏, 岩室雅也, 花山宜久, 近藤英生, 大塚文男

日本病院総合診療医学会雑誌 13 ( 1 ) 14 - 18 2017.7

Language：Japanese Publisher：(一社)日本病院総合診療医学会

症例は皮疹と労作時呼吸困難・発熱を呈した70歳代女性。明らかな筋力低下や筋原性酵素の上昇は認めなかったが、典型的な皮疹と皮膚生検の病理組織、肺の画像所見から無筋症性皮膚筋炎に合併した間質性肺炎と診断した。ステロイド・免疫抑制薬・リツキシマブなどの併用で加療を続けたが肺の画像所見と酸素化は急速に悪化し、致命的な転帰を辿った。(著者抄録)

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口腔内潰瘍で発症し骨髄不全症候群と腸管ベーチェット病の合併が疑われた1例

山本紘一郎, 木村耕介, 岩室雅也, 岡浩介, 安田美帆, 長谷川功, 頼冠名, 大塚文男

日本病院総合診療医学会雑誌 13 ( 1 ) 165 - 165 2017.7