研究者詳細 - 宮脇　卓也

論文 - 宮脇　卓也

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障害者歯科医療保健の実態に関する調査知的障害のある施設入所者を対象とした検討査読

江草正彦, 日比一光, 森貴幸, 梶原京子, 川田久美, 宮脇卓也, 武田則昭

障害者歯科 24 ( 1 ) 50 - 57 2003年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

56施設2272名(男1366名,女906名).重度知的障害1226名(A群),軽度・中程度知的障害918名(B群),自閉症128名(C群)で,健康状態は比較的良好であったが,A群では肺炎,風邪の罹患が多く,下痢・便秘の頻度が高かった.歯科症状は口臭,歯周疾患,歯痛の順で,口腔内問題は「小さな問題」が半数であったが,C群は「大きな問題」が比較的多かった.歯磨きはA群が「介助」90%,B群は「自分で」80%,C群は「自分で」「全介助」「ある程度介助」がほぼ同率であった.歯磨き回数は3回が半数以上で,毎日磨いていないのはA群5.5%,B群4.0%,C群0%であった.歯磨き時間は3分未満が60〜80%で,A群では1分未満が30%であった.歯科のかかりつけ施設は大学病院,病院歯科が多く,「十分な治療を受けている」は80%であった.通院は殆どが介助を必要としており,通院時間は15分以内が多かったが,1時間以上のケースもあった.歯科検診は80%以上で定期的に受けていたが,フッ素塗布は少なかった

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手術操作により気管内チューブを切断された1症例査読

北ふみ, 宮脇卓也, 糀谷淳, 前田茂, 樋口仁, 吉田啓太, 嶋田昌彦

日本歯科麻酔学会雑誌 31 ( 1 ) 39 - 40 2003年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会

22歳女.顎変形症に対するLe Fort I型骨切術と下顎枝状分割骨切術を全身麻酔下に行った.気管内チューブは経鼻的挿管を行った.手術中に術者がマイセルで翼突状顎縫合を外そうとした時に呼吸バックの加圧時抵抗が急激に低下すると共に口腔内からの麻酔ガスの漏出が認められた.カフに空気を追加したが呼吸バックの加圧時に陽圧がかからず気管内チューブの損傷を考えた.換気が可能であり呼吸音が明瞭に清明に聴取できた各種のモニタリングに異常値が認められなかったことから手術の続行が可能であると判断し,頻回の血液ガス分析と呼吸音の聴取を行うことにして麻酔と手術を継続した.手術終了後に喉頭鏡で確認しながら気管内チューブを抜去したところ,先端から19cmの位置に切断面が認められ,鼻腔外に出した時点で気管内チューブは二つに分断された.切断面は鋭利な形状をしており,手術操作により切断されたものと判断した.気管内チューブを交換し顎間固定を行った.交換した気管内チューブは翌日に抜管したが,術後は特に異常所見はなく肺合併症は認められなかった.本症例では用手的換気を行っていたために気管内チューブの損傷にいち早く気付くことができた.換気が可能であったことに関しては,鼻腔と口腔のガーゼパックによる圧迫により気管内チューブの切断面が大きく開かなかったことが理由として考えられた.分断されたチューブが気管内に残留しないよう,チューブの抜去又は交換には慎重な操作が必要である

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高速液体クロマトグラフを用いた血中プロポフォールの測定について査読

北ふみ, 古野勝志, 宮脇卓也, 嶋田昌彦

岡山歯学会雑誌 21 ( 2 ) 191 - 194 2002年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：岡山歯学会

プロポフォールは歯科治療時の静脈内鎮静法として用いられるが,その投与量・投与速度は確立されていない.今回,簡便かつ正確な血中プロポフォールの測定方法を確立する為に高速液体クロマトグラフ(HPLC)を用いて本剤の測定を試みた.その結果,プロポフォール標準濃度血清1.6μg/mlにおけるHPLCの分離時間は7分で,検出限界は0.015μg/mlであった.プロポフォール血中濃度0.25,1.0,1.6μg/mlにおける日内精度(10回),日間精度(7日間)を検討した結果,各々4.47〜6.43%,2.99〜5.02%であった.又,絶対誤差(正確度)は日内精度で0.08μg/ml以下,日間精度は0.04μg/ml以下であり,臨床における測定には十分であると考えられた.健常成人ボランティア 1名による検討ではプロポフォール投与2分後の血中濃度は1.04μg/ml,30分後は0.33μg/mlであり,血中濃度半減期(t1/2)は23.7分と推定された.以上より本測定方法は血中プロポフォール濃度を簡便かつ正確に測定する上で有用と思われた

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口腔アプライアンス療法が奏効した重度の閉塞性睡眠時無呼吸症症例査読

井上栄徳, 窪木拓男, 前川賢治, 土井郁世, 矢谷博文, 宮脇卓也, 佐藤俊樹

日本補綴歯科学会雑誌 46 ( 5 ) 649 - 654 2002年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本補綴歯科学会

42歳男.強度のいびきと無呼吸を家族に指摘された.終夜睡眠ポリグラフィーでは無呼吸指数が33.4,無呼吸低呼吸指数が48.5で,重度の睡眠時無呼吸症と診断した.経鼻的持続陽圧呼吸療法は不快感から施行できず,口腔アプライアンス療法として,上顎と下顎に装着した全歯被覆型のアプライアンスを自作のハーベストタイプの金属製連結装置で連結し,下顎を相対的に前方位で保持させるツーピース型を使用した.治療開始時の下顎前方誘導量は,最大前方滑走量の50%程度の前突量,即ち切端咬合位からスタートし,1ヵ月に1度の頻度で連結装置に金属製のスペーサを追加して前方誘導量を増加させた.その結果,7ヵ月後には無呼吸指数4.5,無呼吸低呼吸指数9.7と著しく改善し,徐波睡眠も全睡眠時間の1.5%から17.4%に増加した.最終的な下顎前方誘導量は最大滑走量の70%であった

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2002&ichushi_jid=J01189&link_issn=&doc_id=20030116360005&doc_link_id=%2Fdv5hotet%2F2002%2F004605%2F005%2F0649-0654%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdv5hotet%2F2002%2F004605%2F005%2F0649-0654%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

静脈内鎮静法におけるプロポフォールの投与方法の検討査読

北ふみ, 宮脇卓也, 前田茂, 嶋田昌彦

岡山歯学会雑誌 21 ( 2 ) 195 - 200 2002年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：岡山歯学会

健常成人男性12名を対象にプロポフォールによる歯科治療時の静脈内鎮静法について検討した.歯科治療時の処置時間を60〜90分と想定し,投与時間は90分間とした.投与方法は,A)3mg/kg/hrで90分間持続投与,B)6mg/kg/hrで10分間持続投与後に3mg/kg/hrで80分間持続投与,C)6mg/kg/hrで5分間持続投与後に3mg/kg/hrで85分間持続投与,D)8mg/kg/hrで5分間持続投与後に4mg/kg/hrで85分間持続投与,E)4mg/kg/hrで5分間持続投与後に2mg/kg/hrで85分間持続投与とした.投与方法別に鎮静程度,血中濃度,合併症・副作用を比較した結果,投与方法はCの投与法が歯科治療において適した方法と考えられた

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密接な連携を必要としたジストニア症候群患者の口腔衛生管理査読

近藤誠二, 森貴幸, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 21 ( 1 ) 185 - 186 2002年6月

リドカインアレルギーが強く疑われた1症例査読

樋口仁, 北ふみ, 吉田啓太, 糀谷淳, 宮脇卓也, 嶋田昌彦

臨床麻酔 26 ( 6 ) 987 - 989 2002年6月

記述言語：日本語出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部

69歳男.約40年前,歯科治療に際し局所麻酔を施行したところ意識が消失した.以後,歯科治療には局所麻酔を行わず応急的処置のみを行っていた.前歯部審美障害に対する根治的な歯科治療を希望し受診した.リドカインに対するアレルギー検査を行い,陽性の判定を受けた.皮膚科におけるプリックテスト,皮内テストはキシロカイン注射液1%のみであったため,リドカインに対するアレルギーではなく,その添加物であるメチルパラベンに対する可能性を考え,静注用キシロカイン2%(リドカイン含有)及びキシロカイン注射液2%(リドカイン,メチルパラベン含有)の皮内テストを行った.生理食塩液(コントロール),静注用キシロカイン2%100倍希釈,キシロカイン注射液2%100倍希釈は陰性であった.静注用キシロカイン2%原液,キシロカイン注射液2%原液は陽性であったが,血圧低下,全身紅潮,呼吸困難等の全身症状は認めなかった

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知的障害者歯科治療においてミダゾラムとプロポフォールを併用して頻回に行った静脈内鎮静法症例の検討査読

宮脇卓也, 前田茂, 江草正彦, 森貴幸, 梶原京子, 北ふみ, 糀谷淳, 嶋田昌彦

障害者歯科 23 ( 2 ) 99 - 104 2002年6月

担当区分：筆頭著者,　責任著者記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

ミダゾラムとプロポフォールの併用を10回以上行った知的障害者16名(平均26.8歳).適用間隔は2〜6週間が最も多く,投与方法はミダゾラム3mg静脈内投与にプロポフォール3〜6mg/kg/時が多かった.鎮静適用回数を重ねるにしたがってプロポフォール投与速度が増加していたのは6名で,うち5名は癲癇を合併していた.プロポフォール投与中止から覚醒迄の時間は殆どが30分以内で,鎮静適用回数を重ねたことによる延長傾向は認めなかった.鎮静を頻回に行ったことに起因すると考えられる副作用,偶発症はなかった

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静脈内鎮静法下に歯科治療を行った注意欠陥・多動性障害(ADHD)患児の1症例査読

糀谷淳, 樋口仁, 江草正彦, 森貴幸, 宮脇卓也, 嶋田昌彦

障害者歯科 23 ( 2 ) 133 - 135 2002年6月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

11歳男.チェア上で口腔内診査することは可能であったが,長時間開口した姿勢を保つことができなかった.前投薬としてミダゾラム10mgに少量の水と砂糖を混ぜて内服させた.効果は良好で,10分後特に指示なしでチェア上に移動した.ネットで抑制しつつ上肢より静脈路を確保した.この時大声を出して嫌がったが,プロポフォール20.0ml/時を持続投与することにより次第に鎮静された.経鼻エアウェイを挿入し,顎保持を行いつつ自発呼吸下で維持を行った.フェリプレシン含有3%プロピトカイン浸潤麻酔下に右上顎第1,第2乳臼歯及び左下第1臼歯の抜歯及び数本のレジン充填処置を行った.処置時間35分,管理時間1時間20分であった.処置終了後40分で呼名に開眼し,特に異常なく2時間後に帰宅した.その後同様の鎮静を2回実施し,問題なく処置を終了した

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Anesthetic management for advanced rheumatoid arthritis patients with acquired micrognathia undergoing temporomandibular joint replacement. 査読国際誌

Atsushi Kohjitani, Takuya Miyawaki, Keigo Kasuya, Katsuaki Mishima, Toshio Sugahara, Masahiko Shimada

Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 60 ( 5 ) 559 - 66 2002年5月

Sympathetic activity-mediated neuropathic facial pain following simple tooth extraction: a case report. 査読国際誌

Atsushi Kohjitani, Takuya Miyawaki, Keigo Kasuya, Masahiko Shimada

Cranio : the journal of craniomandibular practice 20 ( 2 ) 135 - 8 2002年4月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

This is a report of a case of sympathetic activity-mediated neuropathic facial pain induced by a traumatic trigeminal nerve injury and by varicella zoster virus infection, following a simple tooth extraction. The patient had undergone extraction of the right lower third molar at a local dental clinic, and soon after the tooth extraction, she became aware of spontaneous pain in the right ear, right temporal region, and in the tooth socket. At our initial examination 30 days after the tooth extraction, the healing of the tooth socket was normal; however, the patient had a tingling and burning sensation (dysesthesia) and spontaneous pain of the right lower lip and the right temporal region, both of which were exacerbated by non-noxious stimuli (allodynia). The patient also showed paralysis of the marginal mandibular branch of the facial nerve, taste dysfunction, and increased varicella zoster serum titers. A diagnostic stellate ganglion block (SGB) 45 days after the tooth extraction using one percent lidocaine markedly alleviated the dysesthesia and allodynia. These symptoms are characteristic of neuropathic pain with sympathetic interaction. The patient was successfully treated with SGB and a tricyclic antidepressant.

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浸潤麻酔,伝達麻酔における3%塩酸メピバカイン(NSY-101)の臨床的有用性エピネフリン配合(1:80,000)2%塩酸リドカイン製剤との多施設二重盲検群間比較試験査読

嶋田昌彦, 宮脇卓也, 高田耕司, 見崎徹, 岡秀一郎, 吉村節, 鮎瀬卓郎, 大井久美子, 瀬尾憲司, 染矢源治, 一戸達也, 金子譲, 市原清志, 伊藤弘通, 海野雅浩

日本歯科麻酔学会雑誌 30 ( 1 ) 48 - 61 2002年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会

歯科領域の処置において浸潤麻酔,伝達麻酔を必要とする231例を対象に,NSY-101(N群)の臨床的有用性を,1:80000エピネフリン配合2%塩酸リドカイン製剤(L群)を対照薬とした二重盲検群間比較法により検討した.その結果,N群の有効率は L群と同等であり,麻酔効果持続時間はL群が有意に長かった.副作用は,L群に軽度の内出血を1例認めたのみであった.有効率,安全率に麻酔効果持続時間の印象を加味した有効率は,両群で同等であり,「きわめて有用」率ではN群が有意に優っていた.これらの結果,NSY-101は,対照薬であるエピネフリン配合の塩酸リドカイン製剤と同等の有効率を示すことが確認された.また,NSY-1の麻酔効果持続時間は対照薬よりも有意に短く,30分以内の歯科処置であれば,処置後の麻痺感から患者を早期に解放しうる点から,対照薬に比べて有用であると考えられた

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神経損傷が原因と考えられた知覚異常に対して高濃度局所麻酔薬によるトリガーポイント注射を応用した1症例査読

宮脇卓也, 前田茂, 北ふみ, 嶋田昌彦

岡山歯学会雑誌 20 ( 2 ) 213 - 218 2001年12月

担当区分：筆頭著者,　責任著者記述言語：日本語出版者・発行元：岡山歯学会

67歳男.近医にて右側下顎大臼歯部の2ヶ所に骨内インプラントの埋入手術を受けた後に始まった右側オトガイ部の知覚異常を主訴とした.星状神経節ブロックを計164回,オトガイ神経節ブロックを計56回行い,薬物治療を行うと共にインプラント除去も行ったが,自覚症状は改善しなかった.そのため高濃度局所麻酔トリガーポイント注射を19回行なったところ,不快症状の抑制に最も有効であることがわかり,その後も継続している.神経性疼痛が長期改善しない症例に対する治療法として高濃度局所麻酔トリガーポイント注射が適応できることは有用であると考えられた

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Propofol suppresses a hyperpolarization-activated inward current in rat hippocampal CA1 neurons 査読

Makoto Funahashi, Hitoshi Higuchi, Takuya Miyawaki, Masahiko Shimada, Ryuji Matsuo

Neuroscience Letters 311 ( 3 ) 177 - 180 2001年10月

EFFECT OF MIDAZOLAM ON INTERLEUKIN-6 mRNA EXPRESSION IN HUMAN PERIPHERAL BLOOD MONONUCLEAR CELLS IN THE ABSENCE OF LIPOPOLYSACCHARIDE 査読

Takuya Miyawaki, Norio Sogawa, Sigeru Maeda, Atsushi Kohjitani, Masahiko Shimada

Cytokine 15 ( 6 ) 320 - 327 2001年9月

担当区分：筆頭著者,　責任著者記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Elsevier {BV}

Midazolam, a benzodiazepine, has an hypnotic effect via benzodiazepine receptors and is widely used as an anaesthetic. Recently, it has been suggested that benzodiazepines modulate cytokine responses. The purpose of the present study was to evaluate the effect of midazolam on interleukin-6 (IL-6) response by observing mRNA expression levels in human peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) in the absence of lipopolysaccharide (LPS). PBMCs were isolated from healthy volunteers in endotoxin-free 0.9% sodium chloride solution. The cells were incubated for 2 h at 37°C immediately after isolation. IL-6 mRNA expression levels in the cells were quantified using reverse transcription and competitive polymerase chain reaction. It was found that midazolam time-dependently inhibited the IL-6 mRNA expression in PBMCs in the absence of LPS, and significantly inhibited the IL-6 mRNA expression at 1 μg/ml (P<0.05) or 10 μg/ml (P<0.01) in the absence of LPS. However, neither a specific agonist of peripheral-type benzodiazepine receptors, Ro5-4864, nor a specific agonist of central-type benzodiazepine receptors, clonazepam, inhibited IL-6 mRNA expression. These findings indicated a suppression of the IL-6 response in human PBMCs by midazolam in the absence of LPS, and suggests that midazolam has its effect not via benzodiazepine receptors, but by another mechanism. © 2001 Academic Press.

DOI： 10.1006/cyto.2001.0940

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Intravenous Anesthetics Inhibit Nonadrenergic Noncholinergic Lower Esophageal Sphincter Relaxation via Nitric Oxide–Cyclic Guanosine Monophosphate Pathway Modulation in Rabbits 査読

Atsushi Kohjitani, Takuya Miyawaki, Makoto Funahashi, Yoshihiro Mitoh, Ryuji Matsuo, Masahiko Shimada

Anesthesiology 95 ( 1 ) 176 - 183 2001年7月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health)

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<jats:title>Background</jats:title>
<jats:p>Nonadrenergic noncholinergic (NANC) nerves have important roles in the regulation of the lower esophageal sphincter (LES) motility and function. The effects of thiopental, ketamine, and midazolam on NANC LES relaxation were investigated.</jats:p>
</jats:sec>
<jats:sec>
<jats:title>Methods</jats:title>
<jats:p>The isometric tension of circular muscle strips from Japanese White rabbits was examined. The NANC relaxation was induced by KCl (30 mM) in the presence of atropine (3 x 10(-6) M) and guanethidine (3 x 10(-6) M). The modifications of the NANC and sodium nitroprusside (SNP; 10(-5) M)-induced relaxation by the anesthetics were examined. The content of 3',5'-cyclic guanosine monophosphate (cGMP) was measured by radioimmunoassay.</jats:p>
</jats:sec>
<jats:sec>
<jats:title>Results</jats:title>
<jats:p>The KCl-induced relaxation was abolished by pretreating with tetrodotoxin (10(-6) M). The NANC relaxation was inhibited in the presence of N(G)-nitro-L-arginine (L-NNA; 3 x 10(-5) M), methylene blue (10(-6) M), apamin (10(-7) M), and glibenclamide (10(-5) M). The SNP-induced relaxation was inhibited by methylene blue but was not affected by tetrodotoxin, L-NNA, apamin, or glibenclamide. Ketamine (EC50 = 8.8 x 10(-5) M) and midazolam (EC50 = 4.8 x 10(-6) M) suppressed the NANC response in a concentration-dependent manner, leaving SNP-induced response unchanged. Thiopental altered neither of the relaxations. cGMP content was decreased in the presence of ketamine and midazolam.</jats:p>
</jats:sec>
<jats:sec>
<jats:title>Conclusion</jats:title>
<jats:p>The NANC relaxation was mediated by nitric oxide and by low-conductance calcium- and adenosine triphosphate-sensitive potassium channels of smooth muscle. The modulation of the nitric oxide-cGMP pathway was related, at least in part, to the inhibitory actions of ketamine and midazolam on the NANC LES relaxation.</jats:p>
</jats:sec>

DOI： 10.1097/00000542-200107000-00028

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岡山大学歯学部附属病院におけるファイバースコープによる気管内挿管症例の検討査読

糟谷圭吾, 福岡隆治, 糀谷淳, 前田茂, 宮脇卓也, 嶋田昌彦

日本歯科麻酔学会雑誌 29 ( 1 ) 83 - 84 2001年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会

1999年迄の6年間の全身麻酔症例のうち,ファイバースコープによる挿管を行った症例について,性別,年齢,疾患別症例数,ファイバースコープによる挿管を行った理由,挿管時の麻酔法,鎮静薬の種類,投与量等の各項目について麻酔記録により調査した.疾患別症例数では悪性腫瘍が最も多く,顎関節病変,骨折・外傷等が続いた.ファイバースコープによる挿管を行った理由としては開口障害によるものが最も多く全体の88.0%を占めていた.開口障害にいたった理由の内訳では顎関節症や顎関節強直症等の顎関節病変によるものが最も多く,悪性腫瘍の浸潤や腫脹,骨折・外傷,炎症性疾患等による開口障害が続いた.特に近年では,顎関節病変に伴う開口障害に対し,ファイバースコープによる挿管を行う症例が増加しつつある.挿管時の麻酔法に関しては,小児において緩徐導入後,挿管を行った症例を除き,殆どの症例で静脈内鎮静法を併用して意識下で挿管を行っていた

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手術室全身管理症例における術前感染症の統計的観察査読

宮脇卓也, 井上哲圭, 嶋田昌彦

有病者歯科医療 9 ( 1 ) 30 - 34 2001年1月

A Trigeminal Neuralgia-like Paroxysmal Pain Condition Presumably Due to Buccal Nerve Compression in the Temporalis Muscle 査読

Shigeru Maeda, Takuya Miyawaki, Takuo Kuboki, Masahiko Shimada

CRANIO® 19 ( 1 ) 56 - 60 2001年1月

3%塩酸メピバカイン(NSY-101)の浸潤麻酔・伝達麻酔における有用性の検討査読

嶋田昌彦, 宮脇卓也, 高田耕司, 見崎徹, 岡秀一郎, 吉村節, 鮎瀬卓郎, 大井久美子, 瀬尾憲司, 染矢源治

日本歯科麻酔学会雑誌 28 ( 4 ) 541 - 541 2000年9月

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<宮脇 卓也>

論文 - 宮脇 卓也

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