研究者詳細 - 宮脇　卓也

論文 - 宮脇　卓也

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高機能自閉症児に対する文字情報を用いた視覚支援による歯磨き指導の経験査読

北ふみ, 森貴幸, 梶谷明子, 藤井美保, 後藤拓朗, 沼本庸子, 有岡享子, 村田尚道, 緒方克也, 江草正彦, 宮脇卓也

障害者歯科 31 ( 2 ) 277 - 282 2010年6月

担当区分：最終著者記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

高機能自閉症児を含む軽度発達障害児は学習場面や集団場面において不適応を起こしやすいとして、社会的な関心が高まりつつある。知的障害のない高機能自閉症に対しても特性を生かした視覚支援は有効とされている。われわれは知的レベルが高い高機能自閉症児に対して視覚支援を用いて歯磨き指導を行った。患児は5歳時に発語が遅れていることから診断を受けた。会話は成り立ち、知的レベルは高く、術者の説明や以前の診療内容は覚えていた。7歳の初診の後、メインテナンスと歯科治療を行った。12歳時に学習理論によるスキル獲得のための視覚支援を用いて歯磨きの指導を開始した。文字情報を用いることで、指導が具体的になり、また、自己選択を取り入れることによって、患児の受け入れはスムーズであった。6回目の指導後、プラークスコアと清掃方法が改善し、1年後のプラークスコアは低いままであった。高機能自閉症児に対して、視覚支援を用いることで歯磨き指導の内容が十分に伝わり、プラークスコアが28.1%から6.3%に改善したと考えられる。また、自閉症スペクトラムとして対応したことから、特性を生かした指導による早期の改善がみられたと推測する。本症例の高機能自閉症児に対しては、文字情報を用いた視覚支援による歯磨き指導は有効であった。(著者抄録)

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匿名アンケートを用いた岡山県内の障害者における歯科受診行動と歯科医療体制への希望に関する意識調査地域連携クリニカルパス作成のための実態調査査読

沼本庸子, 森貴幸, 北ふみ, 村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 石田瞭, 森田幸介, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 29 ( 1 ) 25 - 34 2010年6月

記述言語：日本語出版者・発行元：岡山歯学会

地域の障害者歯科医療ネットワーク構築の基礎資料とするために、県内の障害者240名を対象に歯科受診状況や歯科医療に対する意識について調査し、次のような結果を得た。1)歯科受診の経験を有している人の割合は約9割であった。2)歯科受診経験率を地域別にみると、岡山市内が97%、倉敷市内100%、備前圏域95%、備中圏域100%、県北部79%であり、県北部で低かった。3)受診先は「第1次歯科医療機関のみ」が42%で最も多く、「第2次のみ」は10%、「第3次のみ」は15%であった。4)受診先を地域別にみると、岡山市内と倉敷市内においては3次歯科医療機関を受診した人(1次・2次からの紹介を含む)が最も多く、他の3地域では1次が最も多かった。5)受診動機は「痛み」が46%で最も多かった。6)現在、口腔内で気になること(複数回答)は「歯肉から血が出ることがある」23%、「歯肉が腫れている」20%、「口臭」10%の順に多かった。7)理想的と考える受診先(複数回答)は「一般歯科医院」33%、「大学病院」19%、「障害者歯科付設歯科診療所」17%、「口腔保健センター」16%、「訪問歯科診療」5%、「病院歯科」1%などであった。8)障害者歯科医療体制に望むこと(複数回答)は、「障害者歯科医療に対応した専門医療機関を増やしてほしい」61%、「一般歯科医院がもっと障害者を受け入れるようになってほしい」37%、「出張検診や往診体制をもっと充実させてほしい」20%、「障害者の歯科についての情報がもっと容易に入手できるようにしてほしい」19%などであった。

歯科治療時に異常絞扼反射のある患者にミダゾラムとレミフェンタニルを併用して管理を行った症例査読

竹内啓人, 秦泉寺紋子, 吉田啓太, 友安弓子, 前田茂, 宮脇卓也

日本歯科麻酔学会雑誌 38 ( 2 ) 219 - 220 2010年4月

担当区分：最終著者記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会

症例は44歳男性で、歯科治療時の異常絞扼反射で30回の静脈内鎮静法および2回の全身麻酔下の歯科治療を行ってきたが、絞扼反射を抑えるには深鎮静が必要となり、毎回咳き込みや喉頭痙攣を繰り返す状態であった。そのため、反射と意識を保った状態で絞扼反射を抑制することを目的に、レミフェンタニルを用い管理を行うこととした。患者に麻酔管理方法を変更する趣旨を説明し、起こり得るリスク、長所を説明し同意を得た。体調に問題がないことを確認し、モニター装着後、静脈路を確保した。経鼻カニューラで酸素を投与し、アトロピン硫酸塩を静注し、レミフェンタニル持続静注を開始した。患者が全身の温感を訴えたところでミダゾラムを静注した。呼吸回数は20回/分程度であったがやや浅めの呼吸であった。話しかけによる応答は明瞭であった。歯科処置は前歯部のスケーリングから行い、絞扼反射消失を確認しつつ、右下第二大臼歯の歯牙切削を行った。処置開始から5分後に呼吸数は16回/分に減少した。呼吸減少に対し呼びかけにより呼吸を促すことは可能であったが、処置が十分可能であったため、レミフェンタニルを0.2μg/kg/分まで減量した。脈拍数が上昇し、血圧もやや高めで推移した。呼びかけによる応答がはっきりしていたためミダゾラムを追加静注した。30分経過後、再度呼吸数が減少し8回/分程度になることもあったためレミフェンタニルを0.15μg/kg/分とした。高炭酸血症を考慮し鼻カニューラの位置から呼気ガスのサンプリングを持続的に行い、呼気中の炭酸ガス分圧を測定したところ45mmHg前後で安定していた。呼吸数は20回/分程度まで増加し、脈拍数は122回/分を最高に少しずつ減少していく傾向となった。術後も特に異常な所見はなくレミフェンタニル投与40分後に帰宅できた。

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歯科疾患実態調査のパーセンタイル値を利用した障害者の現在歯数に関する研究(第2報) 地域の知的障害者を対象とした横断調査より査読

森貴幸, 沼本庸子, 有岡享子, 北ふみ, 村田尚道, 後藤拓朗, 森田幸介, 梶原京子, 花野響子, 船曳洋司, 石田瞭, 緒方克也, 宮脇卓也, 江草正彦

障害者歯科 31 ( 1 ) 59 - 71 2010年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

地域の知的障害者を対象とした、歯科疾患に関する横断調査を行い、現在歯数を平成17年厚生労働省歯科疾患実態調査結果(以下、厚労省調査と略す)と比較した。対象としたのは、岡山県内在住、15歳から64歳までの知的障害者435人(自閉症109人、精神遅滞249人、ダウン症候群45人、脳性麻痺を合併した者32人)で、平均年齢は34.3±13.2歳であった。5歳きざみの年齢層別に、以下の4点について解析を行った。1.マン-ホイットニ検定により、対象者と厚労省調査の中央値の比較を行った。2.対象者における現在歯数のパーセンタイル曲線を作成、厚労省調査におけるパーセンタイル曲線との比較を行った。3.歯種ごとに対象者と厚労省調査の年齢層別保持割合の比較を行った。4.障害の種類による現在歯数の分布状況の違いについて検討した。結果は、以下に示す。1.35歳以上の各年齢層において、中央値に有意差を認めた。2.対象者の現在歯数は、各年齢層において、厚労省調査よりも少ないほうに多く分布していた。3.34歳以下の年齢層で、対象者における歯の保持割合が厚労省調査より有意に低かった歯種は限られていた。35歳以上の年齢層では、対象者における、ほとんどの歯種の保持割合が有意に低かった。4.障害別では、ダウン症候群において、歯の喪失リスクが最も高かった。(著者抄録)

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Sudden cardiac arrest in head and neck surgery: A case report 査読

Hitoshi Higuchi, Minako Ishii, Hideki Nakatsuka, Shigeru Maeda, Kiyoshi Morita, Takuya Miyawaki

Journal of Anesthesia 24 ( 1 ) 146 - 147 2010年2月

アスピリン喘息の既往があり術前検査で発見できた拡張型心筋症患者の口腔外科手術における全身麻酔経験査読

林知子, 吉田啓太, 秦泉寺紋子, 樋口仁, 前田茂, 宮脇卓也

日本歯科麻酔学会雑誌 38 ( 1 ) 47 - 48 2010年1月

担当区分：最終著者記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会

58歳男。アスピリン喘息の既往があり、全身麻酔による左側下顎第一大臼歯部歯根嚢胞摘出術を予定した。術前検査にて特発性拡張型心筋症と診断されたため嚢胞摘出術を延期して循環器内科による治療を行い、心機能が改善した4ヵ月後に全身麻酔下で嚢胞摘出術を行った。導入はミダゾラム・フェンタニルを用い筋弛緩薬はロクロニウムを、維持はセボフルランを使用した。局所麻酔薬はメピバカインを使用した結果循環動態に大きな変化はなく、術中心室性期外収縮を数回認めたが持続することはなく、55分で手術を終了した。麻酔時間は1時間55分であった。術後も循環動態と呼吸状態に異常は認めなかった。

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地域歯科医療機関と障害者歯科のかかわりに関するアンケート調査地域連携クリニカルパス作成のための実態調査査読

江草正彦, 森貴幸, 北ふみ, 村田尚道, 有岡享子, 沼本庸子, 後藤拓朗, 石田瞭, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 131 - 140 2009年12月

担当区分：最終著者記述言語：日本語出版者・発行元：岡山歯学会

地域歯科医療機関と障害者歯科の関わりについて、障害者歯科の経験(アンケートA)と障害者歯科症例に対する対応(アンケートB)について、岡山市・津山市・高松市で開催の「障害者歯科に関するセミナー」会場にて調査を行った。その結果、障害者・高齢者施設や障害者・高齢者の住居に訪問診療の経験者では、障害者への対応は自院で完結しており、他の医療機関や高次医療機関との連携はあまり取られていなかった。高次医療機関へ紹介する患者は初診時に「言語によるコミュニケーションがとれない」「嫌がって診療台に上がれない」「頭部・身体の固定が必要」「開口器が必要」などであった。逆に診療を引き受ける障害者患者は「高次脳機能障害や感覚器障害、神経-筋接合部疾患」など主に身体面に障害の現れる症例や「コミュニケーションに問題がない」「発語はないが、治療者の指示は理解できる」症例であった。以上より、障害者歯科においては安全に的確な治療を行う上で、高次医療機関との連携や地域歯科医のネットワーク作りが今後の大きな課題と考えられた。

気管切開患者における摂食・嚥下機能のスクリーニングテストの検討査読

有岡享子, 石田瞭, 今井美香子, 沼本庸子, 足羽孝子, 伊藤真理, 岡田恭子, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 13 ( 3 ) 225 - 230 2009年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本摂食嚥下リハビリテーション学会

気管切開術は嚥下機能評価には悪影響を及ぼすとされており、なるべく早期に抜去することが望ましい。適切な時期に評価を行い、それに基づいて経口摂取を開始していくことが必要である。本研究は、気管切開患者における嚥下機能評価方法の検討を目的とした。対象は平成19年4月から平成20年3月までに当科に紹介のあった気切患者のうち、38人(女性13人、男性25人、平均年齢67歳(15〜88))とした。評価項目は初診時の年齢、原疾患、人工呼吸器管理に至った理由および舌の可動域評価、反復唾液嚥下テスト(RSST)、Modified Evan's Blue Dyeテスト(MEBDT)と、気切カフ上からの吸引物量とし、これらと初診から経口摂取開始までの日数の関係を調べた。その結果、原因疾患と経口摂取開始までの時間との間には関係は認めなかった。年齢と経口摂取開始までの日数には有意に相関を認め(p=0.0054)、年齢が高くなるほど経口摂取開始が遅かった。舌可動性、RSSTと経口摂取開始までの日数には有意な差は認めなかった。MEBDT、カフ上吸引物の量と経口摂取開始までの日数については有意に関係が認められた(p<0.0001,p=0.0003)。舌の可動性やRSSTでは、気管切開患者における嚥下機能の評価は困難であると考えられた。MEBDT、カフ上吸引物量は初診から経口摂取開始までの日数と有意に関係があり、スクリーニング検査として有効であると考える。特にカフ上の吸引は看護師の日常業務のひとつであり、日常のケアの際に嚥下機能の評価も行えることは非常に有用であると考える。今後カフ上吸引物量の指標となる量を検討することが必要であると考えられた。(著者抄録)

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岡山県内の障害者における歯の保持状況および齲蝕の処置状況に関する横断調査地域連携クリニカルパス作成のための実態調査査読

森貴幸, 有岡享子, 沼本庸子, 北ふみ, 村田尚道, 後藤拓朗, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 141 - 150 2009年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：岡山歯学会

2007年3〜6月に地域の障害者の歯科疾患の実態について、岡山県内の障害施設14ヶ所の巡回および在宅障害者は2施設の歯科受診者と養護学校生徒を対象に調査を行った。対象は15歳以上70歳未満の障害者511名(男性338名・平均36.7±14.5歳、女性173名・3.8.8±5.8歳)で、障害内訳は自閉症109名・精神遅滞269名・ダウン症候群45名・脳性麻痺38名などであった。その結果、10〜19歳・20〜29歳・30〜39歳・40〜49歳の各年齢層では本対象と平成17年厚生労働省歯科疾患実態調査(厚労省調査)における健全歯の割合はほぼ同等、または本対象の方がやや高い傾向にあった。しかし健全歯の割合が厚労省調査より50〜59歳で10%、60〜69歳で4%本対象の方が少なく、その理由として本対象の方が歯周病による歯の喪失が多かったのではないかと考えられた。

岡山大学病院摂食・嚥下リハビリテーション部門を受診した小児患者について地域連携クリニカルパス作成のための実態調査査読

有岡享子, 石田瞭, 村田尚道, 後藤拓朗, 沼本庸子, 北ふみ, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 163 - 168 2009年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：岡山歯学会

2003〜2009年の7年間に岡山大学病院摂食・嚥下リハビリテーション部門を受診した新患患者1064名中、初診時年齢16歳未満の301名(男児167名、女児134名、平均3.9歳)を対象に、実態の把握、評価を目的に臨床統計観察を行った。その結果、初診時の年齢は0歳代が最も多く、0〜3歳代で60%を占めており、原疾患はてんかん(37.2%)が最も多く、次いでダウン症候群(13.6%)、水頭症や染色体異常などの先天性神経筋疾患(10.6%)が多かった。主要な疾患の初診時年齢分布ではダウン症候群では0歳代が62%を占めたが、脳性麻痺では6歳以上が50%を占め特徴的な傾向が認められた。2008年度の受診患者34名の摂食機能評価では嚥下機能獲得不全が最も多かった。患者の居住地区は岡山市が最も多く、県外や遠方からの受診もあり今後、地域連携クリニカルパスの作成を行い、双方向の連携強化を図っていくことが必要と考えられた。

岡山大学病院特殊歯科総合治療部第一総合診療室障害者歯科治療部門より地域歯科へ紹介した患者について地域連携クリニカルパス作成のための実態調査査読

北ふみ, 森貴幸, 後藤拓朗, 沼本庸子, 森田幸介, 有岡享子, 村田尚道, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 169 - 174 2009年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：岡山歯学会

2007年度の1年間に岡山大学病院の障害者歯科治療部門を受診した患者のカルテを基に総受診患者と紹介患者について調査、地域連携クリニカルパス作成のための患者動向について検討した。その結果、2007年度の受診患者実数は366名(男性245名・平均31.8歳、女性121名・36.8歳)で、このうち紹介患者は85名(男性53名・平均35.2歳、女性32名・45.8歳)であった。障害別では精神と行動の障害(統合失調症・知的障害など)275名、神経性の疾患(脳性麻痺・アルツハイマー病など)47名、先天奇形・変形、染色体異常(ダウン症候群など)26名で、紹介患者では精神と行動の障害が75名と大半を占めた。居住地域では岡山市(232名)と倉敷市(50名)で全体の77%を占めており、紹介患者でも岡山市(55名)と倉敷市(12名)で78.8%を占めていた。以上より、今後は障害を持つ患者の地域と連携した歯科治療のためには、地域連携クリニカルパスによる情報の共有化が求められていると考えられた。

障害者歯科外来における全身麻酔および静脈内鎮静法の中止症例について査読

秦泉寺紋子, 前田茂, 北ふみ, 迎和生, 須田通代, 渡辺禎久, 友安弓子, 吉田啓太, 樋口仁, 宮脇卓也

日本歯科麻酔学会雑誌 37 ( 4 ) 521 - 521 2009年9月

複雑なチアノーゼ性の先天性心疾患患者に対してフェンタニルを用いた静脈内鎮静法下に歯科治療を行った1症例査読

新井由起子, 樋口仁, 石井美菜子, 前田茂, 宮脇卓也

日本歯科麻酔学会雑誌 37 ( 3 ) 293 - 294 2009年7月

担当区分：最終著者記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会

30歳男。複雑なチアノーゼ性の先天性心疾患があった。口腔内所見で右側上顎第二大臼歯に著しい冷水痛があり、う蝕を認め、右側上顎第三大臼歯にも冷水痛を認めた。左側上顎第三大臼歯部は歯肉の発赤および腫脹があり、智歯周囲炎と診断し、右側上顎第二大臼歯、両側上顎第三大臼歯の抜歯を予定した。感染性心内膜炎予防のため処置1時間前に静脈路を確保し、セファゾリンナトリウムの静脈内投与を行った。麻酔管理としてはフェンタニルクエン酸塩を用いた静脈内鎮静法を行うこととし、フェンタニルクエン酸塩を投与後、次第に緊張が取れ、至適鎮静状態を得た。局所麻酔には酒石酸水素エピネフリン添加2%塩酸リドカインを、2%リドカイン注射液で2倍希釈して使用した。術中は20分おきにフェンタニルクエン酸塩を追加投与した。手術侵襲や薬物投与による著明な循環変動はみられず、呼吸状態・循環動態とも安定していた。術後セファゾリンナトリウムの静脈内投与を4回行い、経過は良好で、創部の軽快を認めたため2日後に退院となった。

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Oxidative changes in the rat brain by intraperitoneal injection of ferric nitrilotriacetate. 査読国際誌

Ichiro Nakatsuka, Shigeru Maeda, Tsugunobu Andoh, Yukiko Hayashi, Ryuichiro Mizuno, Hitoshi Higuchi, Takuya Miyawaki

Redox report : communications in free radical research 14 ( 3 ) 109 - 14 2009年

担当区分：最終著者記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Iron is known to be involved in neuronal diseases such as neurodegenerative diseases, brain ischemia and epilepsy. However, it is unclear if a high level of peripheral iron induces these pathological conditions. Since ferric nitrilotriacetate (Fe-NTA), a low molecule iron chelate, causes kidney carcinoma and diabetes in animals due to its strong and unique oxidative stress, it is also considered to cause pathological conditions in the brain. Therefore, we studied brain changes after intraperitoneal (i.p.) injection of Fe-NTA. We investigated iron distribution in the brain and evaluated heme oxygenase (HO)-1 mRNA, IL-6 mRNA and 4-hydroxy-2-nonenal (4-HNE) quantitatively. In addition, changes in muscarinic acetylcholine receptor mRNAs were measured. It was found that iron was localized in the cortex and the hypothalamus, but not in other areas of the brain. HO-1 was induced in both the cortex and hypothalamus, and the levels of IL-6 and 4-HNE were raised in the hypothalamus, but not in the cortex. In the cortex, expression in M1 and M2 mAChRs were suppressed. In conclusion, iron reached the brain parenchyma after i.p. injection of Fe-NTA, and Fe-NTA caused oxidative reactions and suppression of mAChRs in the brain.

DOI： 10.1179/135100009X392575

岡山大学病院歯科麻酔科における静脈内鎮静法に関するアンケート調査の検討査読

吉田啓太, 石井美菜子, 林知子, 坂口舞, 林由起子, 渡辺禎久, 友安弓子, 秦泉寺紋子, 樋口仁, 前田茂, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 27 ( 2 ) 89 - 92 2008年12月

担当区分：最終著者記述言語：日本語出版者・発行元：岡山歯学会

岡山大学病院歯科麻酔科において、2006年9月〜2007年6月に静脈内鎮静法を行った107例を対象に検討した。患者の処置前の緊張感、恐怖感、不安感は処置中、処置後のいずれにおいても軽減した。「全体を通しての感想」は"非常に満足"が91例(85.1%)、"少し満足"が10例(9.4%)を占めた。処置後の感想で"何とも思わない"が5例(4.7%)あったがその内の3例は"もう1度同じ方法で受けたい"と回答し、"受けたくない"と回答した2例中1例は処置中、処置後のいずれも緊張感、恐怖感、不安感は全くなく、1名は"ほとんどなかった"と回答した。また"不満"が1例(0.9%)あったが"もう1度同じ方法で受けたい"と回答した。「もう1度同じ方法で処置を受けたいか」では"受けたい"が97例(90.7%)、"受けたくない"が5例あった。静脈内鎮静法は歯科治療に緊張感、恐怖感、不安感を感じる患者には有効な治療手段であるが、患者の治療に対する要求は非常に複雑であった。

障害者歯科の長期メインテナンス患者における歯の喪失状況および喪失に関連した要因査読

森貴幸, 江草正彦, 沼本庸子, 有岡享子, 北ふみ, 今井美香子, 梶原京子, 森田幸介, 花野響子, 石田瞭, 宮脇卓也, 緒方克也

障害者歯科 29 ( 4 ) 600 - 610 2008年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

今回われわれは、岡山大学病院特殊歯科総合治療部において、長期のメインテナンスを行った患者を対象として、歯の喪失状況について回顧的調査を行い、喪失原因や喪失に関わる要因について検討した。メインテナンス開始後、10年以上の観察期間を得た77人(男54人、女23人)を対象とした。喪失した歯に関しては、診療録の記述とエックス線から喪失の原因を特定した。初診時の年齢は、24.4±7.8歳であった。またメインテナンス期間は、15.8±4.0年であった。初診時の欠損歯数は2.30±3.05歯であり、初期治療期間中の喪失歯数は、2.03±2.51歯であった。メインテナンス期間中の喪失歯数は、2.36±3.60歯で、年平均では、0.14±0.20歯であった。歯の喪失原因は、初期治療期間中はう蝕が90.9%であったが、メインテナンス期間中は、歯周病52.8%、う蝕18.7%および歯の破折17.6%であった。メインテナンス期間中においては、ダウン症候群を有する患者の歯の喪失が最も多かった。初期治療終了時における歯の欠損が多い者およびメインテナンス期間中に1年以上の空白期間がある者は、メインテナンス期間において歯を失う割合が有意に多かった。歯の喪失を減少させるには、早期よりう蝕および歯周病に対する予防処置を行うことによって、咬合の崩壊を防ぐのが効果的であると思われた。(著者抄録)

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2008&ichushi_jid=J02489&link_issn=&doc_id=20081125310004&doc_link_id=%2Fcp2disab%2F2008%2F002904%2F003%2F0600-0610%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcp2disab%2F2008%2F002904%2F003%2F0600-0610%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

頸部CTにより発見された喉頭蓋嚢胞を有する患者の全身麻酔経験査読

坂口舞, 樋口仁, 吉田啓太, 林由起子, 秦泉寺紋子, 友安弓子, 渡辺禎久, 吉冨達志, 北ふみ, 前田茂, 宮脇卓也

日本歯科麻酔学会雑誌 36 ( 5 ) 575 - 576 2008年10月

担当区分：最終著者記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本歯科麻酔学会

76歳男。右側舌癌と診断され、術前の頸部CTにて偶然喉頭部の腫瘤様病変が発見された。喉頭ファイバースコピーにて喉頭蓋谷に基部を持つ表面平滑な喉頭蓋嚢胞(直径約20mm)を認めたが、気道閉塞を疑わせる所見はなく、右側舌癌に対して全身麻酔下に舌部分切除を行った。挿管困難を予想して十分な準備のもとに麻酔導入を行ったが、気道確保に問題はなく、全身麻酔下でスムーズに気管支ファイバーを用いて気管挿管することができ、手術終了後も喘鳴や呼吸困難は認めなかった。口腔外科領域の手術では気道が術野と重なるため、術前に頸部CTやX線写真が撮影されていることが多く、気道評価はASAガイドラインと画像診断を合わせて行うべきであると考えられた。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2008&ichushi_jid=J01093&link_issn=&doc_id=20081022240009&doc_link_id=%2Feq9shika%2F2008%2F003605%2F009%2F0575-0576%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Feq9shika%2F2008%2F003605%2F009%2F0575-0576%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Effect of Flumazenil on Disturbance of Equilibrium Function Induced by Midazolam 査読

S. Maeda, T. Miyawaki, H. Higuchi, M. Shimada

Anesthesia Progress 55 ( 3 ) 73 - 77 2008年9月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：American Dental Society of Anesthesiology ({ADSA})

<jats:title>Abstract</jats:title>
<jats:p>Benzodiazepines in intravenous sedation are useful, owing to their outstanding amnesic effect when used for oral surgery as well as dental treatments on patients with intellectual disability or dental phobia. However, compared with propofol, the effect of benzodiazepine lasts longer and may impede discharge, especially when it is administered orally because of fear of injections. Although flumazenil antagonizes the effects of benzodiazepine quickly, its effect on the equilibrium function (EF) has never been tested. Since EF is more objective than other tests, the purpose of this study is to assess the sedation level and EF using a computerized static posturographic platform. The collection of control values was followed by the injection of 0.075 mg/kg of midazolam. Thirty minutes later, 0.5 mg or 1.0 mg of flumazenil was administered, and the sedation level and EF were measured until 150 minutes after flumazenil administration. Flumazenil antagonized sedation, and there was no apparent resedation; however, it failed to antagonize the disturbance in EF. This finding may be due to differences in the difficulty of assessing the sedation level and performing the EF test, and a greater amount of flumazenil may effectively antagonize the disturbance in EF.</jats:p>

DOI： 10.2344/0003-3006-55.3.73

Dexmedetomidine enhances the local anesthetic action of lidocaine via an alpha-2A adrenoceptor. 査読国際誌

Tatsushi Yoshitomi, Atsushi Kohjitani, Shigeru Maeda, Hitoshi Higuchi, Masahiko Shimada, Takuya Miyawaki

Anesthesia and analgesia 107 ( 1 ) 96 - 101 2008年7月

担当区分：最終著者,　責任著者記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Clonidine, an alpha-2 adrenoceptor agonist, is a common adjunct in both central and peripheral blocks. Dexmedetomidine, a more selective alpha-2 adrenoceptor agonist, is also known to enhance central neural blockades. Its peripheral effect, however, has not been fully elucidated. Thus, we evaluated the effect of dexmedetomidine and other alpha-2 adrenoceptor agonists on the local anesthetic action of lidocaine at the periphery and explored the mechanism involved. METHODS: alpha-2 Adrenoceptor agonists, including dexmedetomidine, clonidine, and oxymetazoline, combined with lidocaine were intracutaneously injected into the back of male guinea pigs. The test of six pinpricks was applied every 5 min until 60 min after the injection. The number of times which the prick failed to elicit a response during the 60-min period was added and the sum served as an anesthetic score indicating the degree of local anesthesia. Differences from the control value within the group were analyzed using an analysis of variance followed by a post hoc Dunnett's test. Furthermore, we evaluated the antagonism of the effect of dexmedetomidine by yohimbine, an alpha-2A, 2B, and 2C adrenoceptor antagonist, or prazosin, an alpha-1, alpha-2B, and 2C adrenoceptor antagonist, analyzed using a two-way analysis of variance. RESULTS: All alpha-2 adrenoceptor agonists enhanced the degree of local anesthesia of lidocaine in a dose-dependent manner. Furthermore, yohimbine inhibited the effect of dexmedetomidine, whereas prazosin did not. CONCLUSION: We demonstrated that alpha-2 adrenoceptor agonists enhanced the local anesthetic action of lidocaine, and suggest that dexmedetomidine acts via alpha-2A adrenoceptors.

DOI： 10.1213/ane.0b013e318176be73

Heme oxygenase-1 induction in the brain during lipopolysaccharide-induced acute inflammation. 査読国際誌

Shigeru Maeda, Ichiro Nakatsuka, Yukiko Hayashi, Hitoshi Higuchi, Masahiko Shimada, Takuya Miyawaki

Neuropsychiatric disease and treatment 4 ( 3 ) 663 - 7 2008年6月

担当区分：最終著者記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Delirium occurs in 23% of sepsis patients, in which pro-inflammatory cytokines and nitric oxide are suggested to be involved. However, in animal experiments, even a subseptic dose of lipopolysaccharide (LPS) injection induces both pro-inflammatory cytokines and inducible nitric oxide synthase in the brain, suggesting that the brain oxidative reaction can be induced in the subseptic condition. Then, we evaluated the changes of heme oxygenase-1 (HO-1), a sensitive oxidative marker, as well as interleukin (IL)-1beta, IL-6, and inductible nitric oxide synthase (iNOS) mRNA in the hypothalamus and hippocampus of rats using real-time PCR after peripheral injection of LPS (2.0 mg/kg). As a result, these four kinds of mRNAs were induced significantly in both areas after LPS injection. These results suggest that peripheral inflammation induces an oxidative reaction in the brain, even if the inflammation is not lethal. It is also considered that several pathways are involved in brain HO-1 induction.

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