Faculty Profiles - EGUSA Masahiko

Papers - EGUSA Masahiko

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急性期病院における摂食・嚥下リハビリテーションの必要性

小林幸生, 村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 神田ゆうこ, 森貴幸, 江草正彦, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 31 ( 2 ) 95 - 96 2012.12

早期介入により摂食機能向上を図ったWest症候群の1例

神田ゆう子, 林邦夫, 小林幸生, 後藤拓朗, 有岡享子, 綾野理加, 村田尚道, 江草正彦, 宮脇卓也

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 16 ( 3 ) S70 - S70 2012.12

呼吸器外科患者における術後肺炎と摂食・嚥下機能評価の関連性

村田尚道, 有岡享子, 綾野理加, 小林幸生, 神田ゆう子, 後藤拓朗, 江草正彦

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 16 ( 3 ) S80 - S80 2012.12

地域連携パス誌上展示(第(24)回) 障害者歯科における地域連携クリニカルパスの開発

江草正彦

地域連携入退院支援 5 ( 3 ) 37 - 48 2012.7

障害者の生涯にわたる口腔のQOL向上を目的とした地域連携クリニカルパスの開発

江草正彦, 森貴幸, 大森潤, 村田尚道, 有岡享子, 北ふみ, 沼本庸子, 後藤拓朗, 神田ゆうこ, 小林幸生, 梶原京子, 石田瞭, 森田学, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 31 ( 1 ) 1 - 13 2012.6

Authorship：Lead author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

障害を有する歯科疾患患者が最少の負担で最適な歯科治療を受けられるよう支援することを目的として障害者歯科の地域連携クリニカルパス(以下パス)を開発し、A地区においてパイロット的に1年間運用した結果を報告した。また、パスの開発にあたり、地域の障害者における歯科の現状を把握し、パスの内容に反映させるために以下の調査を行ったので、併せて報告した。1)障害者における歯の保持状況と齲蝕の処置状況。2)障害者の歯科受診行動と歯科医療体制への希望。3)地域の一般歯科医師と障害者歯科との関わり。4)地域の歯科医療機関間における障害者の紹介状況。

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Midazolam is associated with delay in recovery and agitation after ambulatory general anesthesia for dental treatment in patients with disabilities: a retrospective cohort study. International journal

Shigeru Maeda, Yumiko Tomoyasu, Hitoshi Higuchi, Takayuki Mori, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 70 ( 6 ) 1315 - 20 2012.6

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

PURPOSE: Some patients with intellectual disabilities (IDs) who undergo total intravenous anesthesia (TIVA) have complications associated with the anesthesia such as prolonged recovery. The purposes of this study were to estimate the frequency of TIVA complications among patients with IDs and to identify factors associated with TIVA complications. MATERIALS AND METHODS: This study was designed as a retrospective cohort study. Study samples were selected from the clinical records of patients with IDs who underwent ambulatory general anesthesia in a special dental clinic at the Okayama University Hospital, Okayama, Japan. Predictor variables were patient background, anesthesia-related variables, and dental treatment. Outcome variables were delayed recovery and the complication of agitation. Factors affecting delayed recovery and complications were examined with multivariable analysis. RESULTS: We enrolled 106 cases (81 male and 25 female patients) in this study. The mean age was 23.9 years. Serious complications were not observed in any cases. The amount of intravenous midazolam was an independent determinant of delayed recovery. Oral midazolam contributed to delayed recovery, although it is very useful for induction in patients with a high level of fear. Oral midazolam and a younger age were independent predictors of agitation. CONCLUSIONS: Intravenous midazolam may not have an advantage in ambulatory general anesthesia. Oral midazolam contributes to delayed recovery and is an independent predictor of agitation.

DOI： 10.1016/j.joms.2012.01.004

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岡山大学病院における地域ネットワークの構築食支援ネットワークを通じて

村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 石田瞭, 沼本庸子, 北ふみ, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

日本歯科医療福祉学会雑誌 17 ( 1 ) 27 - 28 2012.6

The influence of oral VPA on the required dose of propofol for sedation during dental treatment in patients with mental retardation: a prospective observer-blinded cohort study. International journal

Minako Ishii, Hitoshi Higuchi, Shigeru Maeda, Yumiko Tomoyasu, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

Epilepsia 53 ( 1 ) e13-6 2012.1

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

In sedation of dental patients with moderate or severe mental retardation, it is difficult to identify the optimum sedation level and to maintain it appropriately. Moreover, many patients have concomitant epilepsy and are medicated with oral antiepileptic drugs (AEDs), which influence the drug-metabolizing enzymes. In particular, valproate (VPA) has been demonstrated to inhibit propofol metabolism in vitro. Therefore, the objective of the present study was to investigate the clinical influence of oral VPA on the required dose of propofol for sedation, with use of a prospective cohort study design. We studied 45 patients with moderate or severe mental retardation who underwent dental treatment under sedation. Propofol was infused, and sedation was maintained at the same level in all patients using a bispectral index (BIS) monitor. After the completion of treatment for the scheduled patients, patients were divided into those with oral VPA treatment (VPA group: 20 patients) and without any oral antiepileptic treatment (control group: 25 patients). The propofol dose required for sedation and times to the recovery of the eyelash reflex and spontaneous eye opening were evaluated. The median required propofol doses in the VPA and control groups were 4.15 (range 1.97-5.88) and 5.67 (2.92-7.17) mg/kg/h, respectively. We observed a statistically significant difference between the two patient groups with respect to median VPA dose (p < 0.01). However, no statistically significant differences were noted in the time until eyelash reflex recovery or spontaneous eye opening between the two groups. The results suggest that oral VPA reduces the dose of propofol required for sedation during dental treatment in patients with moderate or severe mental retardation.

DOI： 10.1111/j.1528-1167.2011.03328.x

PubMed

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Extreme tooth abnormalities and treatment under general anesthesia in a child with chronic GVHD surviving relapse of acute lymphoblastic leukemia. International journal

Shigeru Maeda, Michiyo Suda, Minako Ishii, Yumiko Tomoyasu, Hitoshi Higuchi, Yoshihide Okazaki, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

The Journal of clinical pediatric dentistry 37 ( 2 ) 199 - 201 2012

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Treatment for acute lymphoblastic leukemia (ALL) mainly consists of chemotherapy, irradiation and bone marrow transplantation. In terms of long-term treatment effects, dental abnormalities and chronic graft-versus host disease (GVHD) are problems. We present a patient surviving relapse of ALL at one year of age. He had extreme dental abnormalities and multiple caries. Most of his permanent teeth were abnormal, and multiple caries were observed. Since he had a strong vomiting reaction to dental treatment, general anesthesia was given. During the general anesthesia, much sputum was aspirated because of chronic GVHD. His dental condition was worse than other cases reported previously. Since the survival rate has increased recently, the dental effects of ALL treatment have become significant. Especially, in patients undergoing total body irradiation at under 2 years of age, it is highly likely that dental problems will occur in the future.

PubMed

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障害者歯科における鋳造歯冠修復物の保持率に関する回顧的研究

森貴幸, 有岡享子, 沼本庸子, 後藤拓朗, 神田ゆう子, 村田尚道, 北ふみ, 森田幸介, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 30 ( 1 ) 17 - 23 2011.6

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

当院スペシャルニーズ歯科センターに1985〜2004年に受診した患者のうち、ICD-10疾病リストに該当する病名を有し、鋳造歯冠修復物を装着された296例を対象に、装着後10年間の保持率(装着3ヵ月後、1年後、2年後、5年後、10年後の保持率)について診療録をもとに調査した。修復物の内訳は、硬質レジン前装冠242歯、メタルインレー529歯、メタルクラウン503歯であった。10年後の保持率を修復物別にみると、硬質レジン前装冠が47.9%、メタルインレー52.5%、メタルクラウン55.8%であり、硬質レジン前装冠はメタルクラウンに比べて有意に低かった。

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摂食・嚥下リハビリテーションに関わる地域連携の拡がり地域連携クリニカルパス作成のための実態調査

村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 石田瞭, 沼本庸子, 北ふみ, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 30 ( 1 ) 40 - 41 2011.6

Partial laryngospasms during general anesthesia with a laryngeal mask airway for dental treatment: a report of 5 cases. International journal

Ayako Jinzenji, Shigeru Maeda, Hitoshi Higuchi, Keita Yoshida, Takayuki Mori, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 68 ( 10 ) 2554 - 7 2010.10

自閉症スペクトラムの視覚支援について TEACCH発祥の地・ノースカロライナから学んだこと

江草正彦

障害者歯科 31 ( 2 ) 149 - 158 2010.6

発達年齢の高い自閉症児者の不適応要因

隅田佐知, 小笠原正, 岡田芳幸, 河瀬聡一朗, 松尾浩一郎, 江草正彦, 緒方克也

障害者歯科 31 ( 2 ) 193 - 198 2010.6

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

障害者の発達年齢は、歯科治療への適応性に関する重要な一要因である。発達障害児者では、基本的習慣の発達年齢が3歳10ヵ月以上(以下、発達年齢3歳10ヵ月以上)であれば歯科治療に適応する傾向がある。しかし、自閉症児者のなかには発達年齢3歳10ヵ月以上にもかかわらず、歯科治療に適応できない者がいる。しかし、自閉症児者のどのような特性が歯科への適応に影響を与えるかは明らかになっていない。今回われわれは、自閉症児者の歯科治療への不適応要因を検討した。対象は、発達年齢3歳10ヵ月以上の自閉症児者37名とした。自閉症的特性15項目、発達年齢6項目、その他6項目の各項目と歯科治療への適応性との関連性を検討するために、ロジスティック回帰分析を行った。ロジスティック解析にて、「奇声:あり/なし」が歯科治療への適応性と有意な関係を認めた。今回の検討より、発達年齢3歳10ヵ月以上の自閉症児者のうち日常生活で奇声を発する者は、歯科治療への適応性が低いと考えられた。このような自閉症児者に歯科治療を行う際は、特殊な行動調整が行える高次医療機関との連携が必要と考えられた。(著者抄録)

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高機能自閉症児に対する文字情報を用いた視覚支援による歯磨き指導の経験

北ふみ, 森貴幸, 梶谷明子, 藤井美保, 後藤拓朗, 沼本庸子, 有岡享子, 村田尚道, 緒方克也, 江草正彦, 宮脇卓也

障害者歯科 31 ( 2 ) 277 - 282 2010.6

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

高機能自閉症児を含む軽度発達障害児は学習場面や集団場面において不適応を起こしやすいとして、社会的な関心が高まりつつある。知的障害のない高機能自閉症に対しても特性を生かした視覚支援は有効とされている。われわれは知的レベルが高い高機能自閉症児に対して視覚支援を用いて歯磨き指導を行った。患児は5歳時に発語が遅れていることから診断を受けた。会話は成り立ち、知的レベルは高く、術者の説明や以前の診療内容は覚えていた。7歳の初診の後、メインテナンスと歯科治療を行った。12歳時に学習理論によるスキル獲得のための視覚支援を用いて歯磨きの指導を開始した。文字情報を用いることで、指導が具体的になり、また、自己選択を取り入れることによって、患児の受け入れはスムーズであった。6回目の指導後、プラークスコアと清掃方法が改善し、1年後のプラークスコアは低いままであった。高機能自閉症児に対して、視覚支援を用いることで歯磨き指導の内容が十分に伝わり、プラークスコアが28.1%から6.3%に改善したと考えられる。また、自閉症スペクトラムとして対応したことから、特性を生かした指導による早期の改善がみられたと推測する。本症例の高機能自閉症児に対しては、文字情報を用いた視覚支援による歯磨き指導は有効であった。(著者抄録)

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匿名アンケートを用いた岡山県内の障害者における歯科受診行動と歯科医療体制への希望に関する意識調査地域連携クリニカルパス作成のための実態調査

沼本庸子, 森貴幸, 北ふみ, 村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 石田瞭, 森田幸介, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 29 ( 1 ) 25 - 34 2010.6

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

地域の障害者歯科医療ネットワーク構築の基礎資料とするために、県内の障害者240名を対象に歯科受診状況や歯科医療に対する意識について調査し、次のような結果を得た。1)歯科受診の経験を有している人の割合は約9割であった。2)歯科受診経験率を地域別にみると、岡山市内が97%、倉敷市内100%、備前圏域95%、備中圏域100%、県北部79%であり、県北部で低かった。3)受診先は「第1次歯科医療機関のみ」が42%で最も多く、「第2次のみ」は10%、「第3次のみ」は15%であった。4)受診先を地域別にみると、岡山市内と倉敷市内においては3次歯科医療機関を受診した人(1次・2次からの紹介を含む)が最も多く、他の3地域では1次が最も多かった。5)受診動機は「痛み」が46%で最も多かった。6)現在、口腔内で気になること(複数回答)は「歯肉から血が出ることがある」23%、「歯肉が腫れている」20%、「口臭」10%の順に多かった。7)理想的と考える受診先(複数回答)は「一般歯科医院」33%、「大学病院」19%、「障害者歯科付設歯科診療所」17%、「口腔保健センター」16%、「訪問歯科診療」5%、「病院歯科」1%などであった。8)障害者歯科医療体制に望むこと(複数回答)は、「障害者歯科医療に対応した専門医療機関を増やしてほしい」61%、「一般歯科医院がもっと障害者を受け入れるようになってほしい」37%、「出張検診や往診体制をもっと充実させてほしい」20%、「障害者の歯科についての情報がもっと容易に入手できるようにしてほしい」19%などであった。

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卒前歯学臨床教育における学外インターンシップ実習の構築と今後の展望

前川賢治, 窪木拓男, 伊澤俊次, 皆木省吾, 高柴正悟, 宮脇卓也, 江草正彦, 木村年秀, 山本敏男, 森田学, 佐々木朗, 松尾龍二

岡山歯学会雑誌 29 ( 1 ) 35 - 40 2010.6

歯科疾患実態調査のパーセンタイル値を利用した障害者の現在歯数に関する研究(第2報) 地域の知的障害者を対象とした横断調査より

森貴幸, 沼本庸子, 有岡享子, 北ふみ, 村田尚道, 後藤拓朗, 森田幸介, 梶原京子, 花野響子, 船曳洋司, 石田瞭, 緒方克也, 宮脇卓也, 江草正彦

障害者歯科 31 ( 1 ) 59 - 71 2010.2

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

地域の知的障害者を対象とした、歯科疾患に関する横断調査を行い、現在歯数を平成17年厚生労働省歯科疾患実態調査結果(以下、厚労省調査と略す)と比較した。対象としたのは、岡山県内在住、15歳から64歳までの知的障害者435人(自閉症109人、精神遅滞249人、ダウン症候群45人、脳性麻痺を合併した者32人)で、平均年齢は34.3±13.2歳であった。5歳きざみの年齢層別に、以下の4点について解析を行った。1.マン-ホイットニ検定により、対象者と厚労省調査の中央値の比較を行った。2.対象者における現在歯数のパーセンタイル曲線を作成、厚労省調査におけるパーセンタイル曲線との比較を行った。3.歯種ごとに対象者と厚労省調査の年齢層別保持割合の比較を行った。4.障害の種類による現在歯数の分布状況の違いについて検討した。結果は、以下に示す。1.35歳以上の各年齢層において、中央値に有意差を認めた。2.対象者の現在歯数は、各年齢層において、厚労省調査よりも少ないほうに多く分布していた。3.34歳以下の年齢層で、対象者における歯の保持割合が厚労省調査より有意に低かった歯種は限られていた。35歳以上の年齢層では、対象者における、ほとんどの歯種の保持割合が有意に低かった。4.障害別では、ダウン症候群において、歯の喪失リスクが最も高かった。(著者抄録)

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気管切開患者における摂食・嚥下機能のスクリーニングテストの検討

有岡享子, 石田瞭, 今井美香子, 沼本庸子, 足羽孝子, 伊藤真理, 岡田恭子, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 13 ( 3 ) 225 - 230 2009.12

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本摂食嚥下リハビリテーション学会

気管切開術は嚥下機能評価には悪影響を及ぼすとされており、なるべく早期に抜去することが望ましい。適切な時期に評価を行い、それに基づいて経口摂取を開始していくことが必要である。本研究は、気管切開患者における嚥下機能評価方法の検討を目的とした。対象は平成19年4月から平成20年3月までに当科に紹介のあった気切患者のうち、38人(女性13人、男性25人、平均年齢67歳(15〜88))とした。評価項目は初診時の年齢、原疾患、人工呼吸器管理に至った理由および舌の可動域評価、反復唾液嚥下テスト(RSST)、Modified Evan's Blue Dyeテスト(MEBDT)と、気切カフ上からの吸引物量とし、これらと初診から経口摂取開始までの日数の関係を調べた。その結果、原因疾患と経口摂取開始までの時間との間には関係は認めなかった。年齢と経口摂取開始までの日数には有意に相関を認め(p=0.0054)、年齢が高くなるほど経口摂取開始が遅かった。舌可動性、RSSTと経口摂取開始までの日数には有意な差は認めなかった。MEBDT、カフ上吸引物の量と経口摂取開始までの日数については有意に関係が認められた(p<0.0001,p=0.0003)。舌の可動性やRSSTでは、気管切開患者における嚥下機能の評価は困難であると考えられた。MEBDT、カフ上吸引物量は初診から経口摂取開始までの日数と有意に関係があり、スクリーニング検査として有効であると考える。特にカフ上の吸引は看護師の日常業務のひとつであり、日常のケアの際に嚥下機能の評価も行えることは非常に有用であると考える。今後カフ上吸引物量の指標となる量を検討することが必要であると考えられた。(著者抄録)

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岡山大学病院特殊歯科総合治療部第一総合診療室障害者歯科治療部門より地域歯科へ紹介した患者について地域連携クリニカルパス作成のための実態調査

北ふみ, 森貴幸, 後藤拓朗, 沼本庸子, 森田幸介, 有岡享子, 村田尚道, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 169 - 174 2009.12

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

2007年度の1年間に岡山大学病院の障害者歯科治療部門を受診した患者のカルテを基に総受診患者と紹介患者について調査、地域連携クリニカルパス作成のための患者動向について検討した。その結果、2007年度の受診患者実数は366名(男性245名・平均31.8歳、女性121名・36.8歳)で、このうち紹介患者は85名(男性53名・平均35.2歳、女性32名・45.8歳)であった。障害別では精神と行動の障害(統合失調症・知的障害など)275名、神経性の疾患(脳性麻痺・アルツハイマー病など)47名、先天奇形・変形、染色体異常(ダウン症候群など)26名で、紹介患者では精神と行動の障害が75名と大半を占めた。居住地域では岡山市(232名)と倉敷市(50名)で全体の77%を占めており、紹介患者でも岡山市(55名)と倉敷市(12名)で78.8%を占めていた。以上より、今後は障害を持つ患者の地域と連携した歯科治療のためには、地域連携クリニカルパスによる情報の共有化が求められていると考えられた。

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