Faculty Profiles - EGUSA Masahiko

Papers - EGUSA Masahiko

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Sugar signals from oral glucose transporters elicit cephalic-phase insulin release in mice

Mitsuhito Takamori, Yoshihiro Mitoh, Kengo Horie, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki, Ryusuke Yoshida

The Journal of Physiological Sciences 73 ( 1 ) 2023.7

Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：Springer Science and Business Media LLC

Abstract

Cephalic-phase insulin release (CPIR) occurs before blood glucose increases after a meal. Although glucose is the most plausible cue to induce CPIR, peripheral sensory systems involved are not fully elucidated. We therefore examined roles of sweet sensing by a T1R3-dependent taste receptor and sugar sensing by oral glucose transporters in the oropharyngeal region in inducing CPIR. Spontaneous oral ingestion of glucose significantly increased plasma insulin 5 min later in wild-type (C57BL/6) and T1R3-knockout mice, but intragastric infusion did not. Oral treatment of glucose transporter inhibitors phlorizin and phloretin significantly reduced CPIR after spontaneous oral ingestion. In addition, a rapid increase in plasma insulin was significantly smaller in WT mice with spontaneous oral ingestion of nonmetabolizable glucose analog than in WT mice with spontaneous oral ingestion of glucose. Taken together, the T1R3-dependent receptor is not required for CPIR, but oral glucose transporters greatly contribute to induction of CPIR by sugars.

DOI： 10.1186/s12576-023-00875-3

Other Link： https://link.springer.com/article/10.1186/s12576-023-00875-3/fulltext.html

触圧覚過敏の脱感作に関する新たな方法の開発と有効性の検討肢体不自由児における触圧覚過敏の脱感作の検証 Reviewed

田村文誉, 加藤篤, 石黒光, 町田麗子, 山田裕之, 猪狩和子, 玄景華, 江草正彦, 野本たかと, 弘中祥司, 後藤申江, 高井理人, 尾崎由衛, 小坂美樹

障害者歯科 44 ( 2 ) 115 - 121 2023.6

Taste Responses and Ingestive Behaviors to Ingredients of Fermented Milk in Mice Reviewed

Yamase Yuko, Huang Hai, Mitoh Yoshihiro, Egusa Masahiko, Miyawaki Takuya, Yoshida Ryusuke

Foods 12 ( 6 ) 1150 2023.3

「歯科診療における診断と処置方法ガイドライン2022」を知る】Down症候群のう蝕 Reviewed

小笠原正, 江草正彦

小児歯科臨床 28 ( 3 ) 20 - 37 2023.3

障がい者支援施設に入所する知的障害者における摂食嚥下障害の特徴

前川享子, 綾野理加, 山本昌直, 東倫子, 中宗薫, 劉法相, 高盛充仁, 山瀬裕子, 森貴幸, 野島靖子, 関愛子, 脇本仁奈, 江草正彦

日本障害者歯科学会総会および学術大会プログラム・抄録集 39回 191 - 191 2022.10

障害児の触覚過敏の困りごとに関する保護者アンケート Reviewed

山田裕之, 田村文誉, 加藤篤, 石黒光, 江草正彦, 尾崎由衛, 玄景華, 小坂美樹, 後藤申江, 高井理人, 野本たかと, 弘中祥司, 町田麗子

障害者歯科 43 ( 2 ) 155 - 162 2022.6

Capsaicin May Improve Swallowing Impairment in Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis: A Randomized Controlled Trial.

Tomoko Higashi, Naomichi Murata, Maki Fujimoto, Saki Miyake, Masahiko Egusa, Hitoshi Higuchi, Shigeru Maeda, Takuya Miyawaki

Acta medica Okayama 76 ( 2 ) 179 - 186 2022.4

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Patients with neurodegenerative diseases are at an increased risk of dysphagia and aspiration pneumonia. In this study, we examined whether ingestion of capsaicin prior to swallowing changes the temporal dynamics of swallowing in such patients. In a crossover, randomized controlled trial, 29 patients with neurodegenerative diseases were given a soluble wafer containing 1.5 μg capsaicin or an identical placebo 20 min prior to testing. For evaluation with video fluoroscopy (VF), patients consumed a barium-containing liquid plus thickening material. The durations of the latency, elevating and recovery periods of the hyoid were assessed from VF. Overall, no significant differences were observed in the duration of each period between capsaicin and placebo treatments. However, reductions in the latency and elevating periods were positively correlated with baseline durations. In subgroup analyses, that correlation was observed in patents with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) but not in patients with Parkinson's disease. The consumption of wafer paper containing capsaicin before the intake of food may be effective in patients with dysphagia related with certain neurodegenerative diseases, particularly ALS patients. Further studies will be needed to validate this finding.

DOI： 10.18926/AMO/63412

胸部食道癌手術が嚥下機能に及ぼす影響

山本昌直, 村田尚道, 田尻絢子, 東倫子, 綾野理加, 前川享子, 劉法相, 江草正彦

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 25 ( 3 ) S217 - S217 2021.12

COVID-19感染拡大下あるいはそれに近似した状況下における小児在宅歯科医療に関するアンケート Reviewed

弘中祥司, 田村文誉, 村上旬平, 内海明美, 江草正彦, 遠藤眞美, 小笠原正, 小方清和, 加藤篤, 小松知子, 関野仁, 高井理人, 山田裕之, 八若保孝

障害者歯科 42 ( 1 ) 99 - 109 2021.2

Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

小児在宅歯科医療における状況、意見についてアンケートを実施した。COVID-19感染拡大下またはそれに近似した状況下における小児在宅歯科医療への対応について、日本障害者歯科学会会員5112名を対象とした。アンケートは2020年10月2日〜10月16日の期間にeメールにて行い、286名(5.6%)から回答を得た。障害児者への診療の機会が「ある」は254名、「ない」は14名であった。2020年4月に発出された緊急事態宣言期間中の小児の訪問歯科診療について、「通常どおり行っていた」は63名中10名(15.8%)、「通常の8割程度」は11名(17.5%)、「通常の5割程度」は8名(12.7%)、「通常の2割程度」は4名(6.3%)、「行わなかった」が30名(47.6%)であった。緊急事態宣言中の感染対策では、「フェイスシールド」が63名中39名(61.9%)、「サージカルガウン」が10名(15.9%)、「N95マスク」と「キャップ」がそれぞれ1名(1.6%)であり、「特別なことはしていない」が9名(14.3%)みられた。診療を行ううえでの不安について、なかったという者は63名中11名(17.5%)、あったという者は23名(36.5%)であった。

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日本障害者歯科学会会員における触覚過敏の脱感作法の臨床と教育について Reviewed

田村文誉, 加藤篤, 石黒光, 江草正彦, 尾崎由衛, 玄景華, 小坂美樹, 後藤申江, 高井理人, 弘中祥司, 野本たかと, 町田麗子, 山田裕之

障害者歯科 42 ( 1 ) 73 - 83 2021.2

Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

日本障害者歯科学会会員が、障害児者の触覚過敏の問題に関し、臨床や教育現場でどのように対応しているか知ることを目的に本研究を行った。日本障害者歯科学会会員を対象にアンケートを行った。調査内容は、「対象者の概要」「触覚過敏に関する理解」「臨床での対応法」「教育について」とした。アンケートは2019年8月から10月の期間にeメールにて依頼を行い、web上で回答を得た。データの統計学的有意差の検定には、IBM SPSS Statisticsを用い、χ2検定およびFisher's exact testを行った。会員5,102名中448名(男性233名、女性215名)から回答を得た(回収率8.8%)。それらのうち、歯科医師362名、歯科衛生士85名の計447名について検討した。歯科医師では362名中227名(62.7%)、歯科衛生士では85名中59名(69.4%)が触覚過敏患者の診療経験を有していた。触覚過敏患者の診療経験は、歯科医師では日本障害者歯科学会に関連する認定資格の有無との関連が認められた(p<0.0001)が、歯科衛生士では関連はみられなかった。脱感作教育の実施の有無については、歯科医師においては職歴(p=0.044)と資格の有無(p<0.0001)、また歯科衛生士では資格の有無と有意な関連が認められた(p=0.004)。脱感作の方法に関する質問において、「しっかり触れる」以外に、「マッサージや末端から触れる」と回答した者も多く、2004年に出された脱感作法の一部見直しが浸透していない状況がうかがわれ、脱感作法の適応や方法について検証が必要と考えられた。大学(教育機関)においても従来法で行っている者が一定数みられ、新しい情報をもとに適切な教育が必要と考えられた。また、経験年数が長い者、日本障害者歯科学会の認定資格を有している者では脱感作の教育を行っている者が多く、触覚過敏の脱感作の教育を広めるには専門的な知識や技術が必要であることがうかがわれた。(著者抄録)

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障害者の健全歯数減少と受診状態との関連受診期間15年以上の患者について Reviewed

森貴幸, 野島靖子, 関愛子, 村田尚道, 山本昌直, 田尻絢子, 東倫子, 江草正彦

障害者歯科 40 ( 4 ) 470 - 477 2019.10

Authorship：Last author,　Corresponding author Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

障害者の歯科疾患管理を的確に行うことは、障害者の食に関するQOLの維持・増進のために重要である。今回われわれは、15年以上の観察期間を有する患者を対象として、長期の歯科疾患管理が口腔状態に及ぼす影響を評価することを目的とした研究を行った。健全歯数を口腔状態の指標として、調査期間における健全歯減少数の実態と受診内容の影響について、回顧的調査および統計解析を行った。対象患者は121名で、初診時年齢の中央値は22歳であった。初診時健全歯数の中央値は17歯であった。15年間の個人受診数の中央値は95回、各対象者の受診のうち、麻酔管理下で処置が行われた割合の中央値は2.3%であった。1年間以上の中断があった対象者は63名(52.1%)であった。健全歯減少数は、中央値が5歯であった。解析は、健全歯減少数が中央値以上であった群を減少数が多かったとして、多項ロジスティック回帰分析を行った。15年間の健全歯減少数に影響した要因は、受診期間中の中断期間の有無の影響が最も強く、次いで、麻酔管理下受診の割合であった。この結果は、長期中断がないように診療を行うこと、歯科受診に麻酔管理が必要な者の口腔衛生に特に注意する必要があることを示唆している。(著者抄録)

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当センターにおける乳児の摂食嚥下支援の動向

村田尚道, 田尻絢子, 山本昌直, 前川享子, 綾野理加, 東倫子, 関愛子, 三谷裕子, 野島靖子, 森貴幸, 江草正彦

障害者歯科 40 ( 1 ) 67 - 71 2019.2

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

乳児期における摂食嚥下障害では、先天性疾患や未熟性による経口摂取困難のため、経管栄養を選択されることが多い。摂食嚥下機能の発達は、定型発達児において1歳頃には噛み潰して食べる機能獲得がなされるため、摂食嚥下機能の獲得を促すためには、早期からの摂食機能療法は重要である。本研究では、乳児における摂食機能療法の実態について調査した。対象は、2015、2016年度に当センターを受診した1歳未満の摂食嚥下障害患者である。調査項目は、疾患、初診時の生後月齢、性別、主訴、栄養摂取方法(初診時および転帰時)、転帰として、疾患別に集計して各項目を比較した。対象者は77名(平均生後月齢5.7±3.1ヵ月:男児47名、女児30名)であり、疾患は、心疾患、ダウン症候群、神経疾患の順に多くみられた。主訴の内容は、生後月齢が4ヵ月以下で「誤嚥の有無」が多く、5ヵ月を過ぎると「離乳食について」の訴えが多くみられた。栄養摂取方法は、初診時に経管栄養のみで経口摂取していない者が約半数みられたが、転帰時には、経管栄養を利用している者が19%に減少していた。摂食機能療法の継続の必要性は全体の8割に認められ、病院だけでなく地域の医療機関との連携が重要視されていくことが示唆された。(著者抄録)

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地方の口腔保健センターにおける近年の初診患者に関する実態調査 2005年報告と比較して Reviewed

野島靖子, 森貴幸, 大前紀子, 薬師寺, 田尻絢子, 関愛子, 山本昌直, 東倫子, 井戸菊夫, 野島鉄人, 萩原和繁, 江草正彦

障害者歯科 40 ( 1 ) 59 - 66 2019.2

Authorship：Last author,　Corresponding author Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

津山歯科医療センター(以下、当センター)は、岡山県北部における障害者歯科診療の中核地の一つとして、1988年に設立された。近年の口腔保健センターにおける調査報告は首都圏のものが多数であり、地方からの報告は少ない。そこで、変化し続ける社会情勢に対応するためにも現状を把握し、今後の活動への一助とすべく、本研究では当センターにおける最近6年間に受診した初診患者の実態について、調査を行った。対象者は、2010年から2015年にかけて当センターを受診した初診患者のうち、障害者歯科診療部門にて対応を行った71名とした。診療録および初診時に記載する問診票から、年齢、疾患、質問事項などについて集計し、1988年から2005年にかけて行われた薬師寺らの調査と比較した。対象患者の63%が津山市内在住で、その他も近隣地域より来院しており、傾向に変化は認めなかった。年齢分布も同様に20歳以下が約半数を占めていたが、60歳以上の受診率が低下していた。患者の障害および疾患は、脳血管障害や四肢体幹障害の患者の割合は有意に減少していた。当センターの受診動機として、心身障害や全身疾患があるという理由が減少し、定期検診の希望が増加していた。今回の調査より、患者の障害および疾患や要求は多様化しており、当センターは、かかりつけ歯科の機能をもった、二次医療機関としての充実を図る必要があると考えられた。(著者抄録)

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13番染色体部分モノソミー患者の口腔内所見および歯科治療経験

関愛子, 森貴幸, 野島靖子, 村田尚道, 前川享子, 山本昌直, 田尻絢子, 東倫子, 小林幸生, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 37 ( 2 ) 55 - 60 2018.12

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

症例は13歳8ヵ月女児(初診時)で、出生時に低位鎖肛、心室中隔欠損、拇指欠損を認め、低位鎖肛の手術を受けた。その後、両親の希望によりG分染法の染色体検査を行い、13番染色体部分モノソミーと診断された。当科初診時まで当院小児歯科にてブラッシング等の口腔衛生管理を行っていた。う蝕が進行し治療が必要となったが、口腔周囲筋の緊張が強く、さらに精神・運動発達遅滞があるため通法での治療は困難と判断された。歯科治療はスペシャルニーズ歯科センター外来にて、左上第二乳臼歯残根抜歯と左上乳犬歯、上下顎両側第一大臼歯のコンポジットレジン充填処置を行った。さらに2回目の歯科治療として、上下顎両側第一・第二大臼歯、上顎両側第一・第二小臼歯、左上乳犬歯のコンポジットレジン充填処置を行った。その後、患者宅が遠方のため頻回の受診が困難であり、2ヵ月に一度の口腔衛生管理を継続している。

スペシャルニーズ歯科女性患者における骨密度変化と歯周組織の状態変化との関連に関する研究

森貴幸, 野島靖子, 関愛子, 村田尚道, 山本昌直, 田尻絢子, 東倫子, 前川享子, 高石芽求, 山本龍生, 森田学, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 37 ( 2 ) 61 - 70 2018.12

Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

スペシャルニーズ歯科受診患者において、歯周病の進行が全身の骨密度低下の予測因子となり得るか評価した。知的能力障害(MR)、ダウン症候群(DS)または脳性麻痺等の身体障害(PD)のいずれかを有し、骨密度測定が可能であった23名を対象とした。骨梁面積率の変化は、観察期間中に増加した者10名、減少した者13名であり、障害群別に有意差は認めなかった。歯周病原因での歯の喪失またはペリオドンタルインデックス値の有意な増大で定義した歯周病進行群に当てはまる者は9名(39.1%)で、非進行群は14名(60.9%)であった。進行群9名の障害別内訳はMR群4名、DS群4名、PD群1名であった。歯周病進行群の骨梁面積率変化の平均値は-2.0±8.93%、非進行群は0.93±2.84%であり、有意差を認めた。歯周病の進行が骨密度低下の予測因子として有用であると考えられた。

TEACCHの理論を歯科医療に応用歯科医療における構造化の再考

江草正彦

日本歯科医療福祉学会雑誌 23 ( 1 ) 1 - 13 2018.6

自閉スペクトラム症児・者の視覚的支援を用いた歯科診療時におけるストレス評価

野島靖子, 森貴幸, 関愛子, 田尻絢子, 細坪充裕, 廣田啓, 東倫子, 高石芽求, 山本昌直, 村田尚道, 前川享子, 小林幸生, 後藤拓朗, 仲井雪絵, 江草正彦

障害者歯科 38 ( 3 ) 401 - 401 2017.9

Clinical Analysis of Analgesics and Steroids Use for Extraction of Teeth in Patients with Intellectual Disability Under General Anesthesia. International journal

Shigeru Maeda, Yuka Honda, Hiroshi Tanimura, Yumiko Tomoyasu, Hitoshi Higuchi, Naomichi Murata, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

The open dentistry journal 11 181 - 186 2017

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

BACKGROUND: The extraction of lower wisdom teeth is often performed under general anesthesia in patients with intellectual disabilities. However, the choice of analgesics has not yet been investigated. OBJECTIVE: To analyze the use of analgesics during general anesthesia for extraction including lower wisdom teeth in patients with intellectual disabilities. METHODS: This research is a retrospective observational study. The study population was composed of all patients presenting for extraction of lower wisdom teeth under ambulatory general anesthesia in the clinic of Special Needs Dentistry in Okayama University Hospital from April 2011 to March 2016. The distribution of the combination of analgesics and the relationship between the use of analgesics and the type of extraction were investigated. RESULTS: One hundred and twelve cases were enrolled in this study. Intravenous injections of flurbiprofen, acetaminophen and betamethasone were used in 96 (85.7%), 12 (10.7%) and 26 cases (23.2%), respectively. Flurbiprofen is a non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Acetaminophen is an old analgesic, but an injection of acetaminophen is new, which was released in 2013 in Japan. And betamethasone is not an analgesic, but a steroid. Betamethasone was used in combination with other analgesics, and was used at a higher dose in a case in which four wisdom teeth were extracted. CONCLUSION: Flurbiprofen was the main analgesic used for extraction of wisdom teeth under general anesthesia in patients with intellectual disabilities. Betamethasone was used to support flurbiprofen or acetaminophen for extractions of multiple wisdom teeth, with the aim of controlling swelling rather than relieving pain.

DOI： 10.2174/1874210601711010181

当センター摂食嚥下外来における1歳未満児の受診状況調査

田尻絢子, 村田尚道, 前川享子[有岡], 綾野理加, 江草正彦

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 20 ( 3 ) S198 - S198 2016.12

Fabrication of Artificial Food Bolus for Evaluation of Swallowing. International journal

Miyu Hosotsubo, Tetsuro Magota, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki, Takuya Matsumoto

PloS one 11 ( 12 ) e0168378 2016

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Simple and easy methods to evaluate swallowing are required because of the recently increased need of rehabilitation for dysphagia. "Artificial food bolus", but not "artificial food", would be a valuable tool for swallowing evaluation without considering the mastication effect which is altered according to the individual's oral condition. Thus, this study was carried out to fabricate artificial bolus resembling natural food bolus. The mechanical property and the volume change of food bolus in normal people were firstly investigated. Thirty healthy adults without dysphagia were selected and asked to chew four sample foods (rice cake, peanut, burdock, and gummy candy). The results indicated that Young's modulus of bolus before swallowing was below 150 kPa. The bolus volume before swallowing was below 400 mm3. In addition, the saliva component ratio of each bolus was approximately 30wt%, and the average saliva viscosity of research participants was approximately 10 mPa•s. Based on the obtained data, artificial food bolus was designed and fabricated by using alginate hydrogel as a visco-elastic material and gelatin solution as a viscotic material with a ratio of 7:3 based on weight. Consequently, the swallowing time of fabricated artificial food bolus was measured among the same participants. The results indicated the participants swallowed fabricated food bolus with similar manner reflecting their mechanical property and volume. Thus, this artificial food bolus would be a promising tool for evaluation of swallowing.

DOI： 10.1371/journal.pone.0168378

適切な支援のために地域包括ケアシステムに果たす歯科の役割

望月亮, 安藤千晶, 江草正彦, 日本障害者歯科学会医療福祉連携委員会

日本歯科医師会雑誌 68 ( 9 ) 883 - 891 2015.12

摂食嚥下リハビリテーションに関する研修会の意識調査

村田尚道, 前川享子, 孫田哲郎, 田尻絢子, 細坪充裕, 東倫子, 神田ゆう子, 小林幸生, 野島靖子, 森貴幸, 山田智枝, 宋本儒享, 徳善貴大, 皆木省吾, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 34 ( 2 ) 53 - 57 2015.12

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

岡山大学歯学部では平成17年度から「摂食・嚥下リハビリテーション従事者研修会」を開催しており、平成19年度以降は、医師、歯科医師、看護師、歯科衛生士、作業療法士、管理栄養士による全9回の講義を実施している。今回、平成17〜26年度の受講者1299名にアンケートを行い、「職種」「受講動機」「受講時の感想(満足度・理解度・難易度・講義時間・講義回数・受講費)」「受講後の感想(臨床現場での有用性)」などについて調査した。393名から回答が得られ、職種の内訳は歯科医師が最も多く、次いで歯科衛生士、看護師の順であった。受講動機は「自己研鑚」が最も多く、次に多いは「臨床で必要」であった。受講時の感想項目のうち、満足度については「高い」「やや高い」と答えた人が96%、理解度については「高い」「やや高い」が85%であった。臨床での有用性は、「有用」「やや有用」が96%であった。

A大学病院スペシャルニーズ歯科受診患者におけるてんかんの実態に関するアンケート調査

森貴幸, 野島靖子, 前川享子, 村田尚道, 関愛子, 神田ゆう子, 田尻絢子, 細坪充裕, 孫田哲郎, 東倫子, 江草正彦

障害者歯科 36 ( 4 ) 648 - 655 2015.10

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

スペシャルニーズ歯科受診患者のてんかん有病状況、てんかん発作のコントロール状況を明らかにする目的で、患者の保護者を対象としたアンケート調査を行った。調査は2013年11月から2014年12月まで対面方式で行った。調査内容は、(1)てんかんとの診断の有無、(2)診断された時期(年齢)、(3)現在の発作の頻度、(4)発作の症状および(5)過去1年の大発作(痙攣、意識消失を伴う発作)の有無であった。期間中に調査した対象者は188人、平均年齢28.6歳(S.D.10.9)であった。てんかんと診断された者は106人(56.4%)あり、障害別では重症心身障害(SMID)群、精神遅滞(MR)群で有意に高率であった。てんかんと診断された年齢は、平均5.7歳(S.D.6.1)であり、4歳時までに60%が診断されていた。障害により有意差があり、SMID群、MR群は比較的低年齢で、自閉症スペクトラム障害(ASD)群、ダウン症候群(DS)群は、比較的高年齢で診断されていた。現在、1日1回以上の頻度で発作がある者は15人で診断された者のうち14.2%を占めた。一方、てんかんとの診断を受けた106人のうち、発作の既往がない者が11人あり、ILAEの定義による、てんかん有病者は95人(50.5%)であった。発作の症状で最も多かったのは、強直間代発作で、54人(50.9%)が有していた。過去1年以内に大発作を経験した者は26人で全対象者の13.8%であった。(著者抄録)

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障害者歯科診療におけるソフト開口器の有用性に関する研究

安藤智美, 石川百合, 石井睦江, 笹井洋実, 仁王布小江, 福松和恵, 森貴幸, 江草正彦, 大石憲一

障害者歯科 36 ( 4 ) 598 - 604 2015.10

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

歯科診療および口腔ケアを行う際に、必要な視野が確保できないことは、処置の安全性や確実性の観点から重大な問題となる。そこで、ソフト開口器の形状特性を口腔機能に問題のない成人ボランティア(以下、成人ボランティア)で検討し、さらに障害者においてその有用性を検討した。1.成人ボランティアを対象に、ソフト開口器および口角鉤の形状特性を画像上で比較した。その結果、ソフト開口器装着時では、口腔内の視野面積は小さかった。また偏平率は小さく、より類円形の形状を示した。さらに右口角を右方へ牽引したときの口唇の可動性(変位量)は、右方牽引側、対側ともソフト開口器装着時のほうが大きかった(右方牽引側p<0.01、対側p<0.05)。2.成人ボランティアを対象に、ソフト開口器と口角鉤の使用感についてVAS変法を用い比較した。その結果、「装着感」「痛み」「5分間の装着感」の3項目において、ソフト開口器のほうが快適性に優れていた(p<0.01)。3.障害者を対象に、ソフト開口器未使用および使用時において、術者ブラッシング時の視野確保の可否を口唇圧排の困難度で比較した。その結果、ソフト開口器使用時に口唇圧排の困難度が減少した(p<0.01)。また口唇圧排が困難で「磨けない」と評価された部位がなくなった。以上より、ソフト開口器は、被装着者にとって負担が少なくかつ術者にとって十分な視野確保が可能となり、強固な口唇閉鎖のため歯科診療や口腔ケアが困難な障害者においても有用であることが示唆された。(著者抄録)

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地域の知的障害者の咬合関係に関する実態調査前歯部対咬関係と叢生について

森貴幸, 前川享子, 村田尚道, 野島靖子, 関愛子, 神田ゆう子, 小林幸生, 田尻絢子, 細坪充裕, 孫田哲郎, 東倫子, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 34 ( 1 ) 11 - 19 2015.6

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

2007年3月〜2008年6月に、障害者施設14ヶ所を対象に、地域の障害者の口腔および歯科疾患の実態に関する横断調査を行った。研究の対象者の条件を備えていたのは261人(男性181人・女性80人、平均25.4±8.0歳)で調査地域の障害者541人の48.2%であった。障害者別内訳は自閉症スペクトラム障害/自閉スペクトラム症(ASD群)96人、ダウン症候群(DS群)19人、精神遅滞(MR群)146人であった。対象者のうち、対咬関係が正常であった者99名、上顎前突29名、反対咬合22名、切端咬合16名、開咬15名、過蓋咬合18名、過蓋咬合を伴う上顎前突17名、開咬を伴う上顎前突9名であった。対象者において、叢生を有する者は153名であった。障害者別ではASD群49名、DS群12名、MR群92名であった。対象者は、一般集団よりも前歯部咬合関係、叢生ともに異常であった者の割合が高かった。ASD群、DS群、MR群の群間比較では前歯部対咬関係の傾向に有意差を認めた反対咬合であった者はDS群で多く、ASD群で少なかった。開咬であった者はDS群が多く、過蓋咬合であった者はDS群で少なかった。

大学病院スペシャルニーズ歯科センターに関わる、地域の障害者の歯科受診動態調査

田尻絢子, 森貴幸, 村田尚道, 前川享子, 野島靖子, 関愛子, 神田ゆう子, 細坪充裕, 東倫子, 孫田哲郎, 角谷真一, 上原進, 江草正彦

障害者歯科 36 ( 2 ) 149 - 155 2015.6

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

近年、医療の形態が医療機関完結型から地域完結型へ変化していることを踏まえ、当センターでは地域の障害者・児の生涯にわたる口腔のQOL向上を目的とした地域連携クリニカルパスの研究を進めている。2006年度から2013年度の初診患者を対象とし、診療録をもとに地域の障害者の歯科受診動態について調査したので報告する。対象患者は697人であった。主障害名は自閉症スペクトラム障害が最も多かった。居住地は岡山市内が295人(42.3%)で最も多かったが、1989年度から2006年度の調査と比較すると岡山市内に居住している患者の割合は減少しており、岡山市以外からの患者の割合が増加していた。受診経路は紹介状を持って受診した者が79.9%と割合が増加していた。来院の目的は紹介状を持つ者では歯科治療の実施が最も多く70.4%、紹介状を持たない者では検診・口腔内管理が27.1%であった。治療実施方法は紹介状を持つ者では薬物による管理下での治療が67.3%で、紹介鍛を持たない者の39.0%よりも有意に多かった。主障害名で自閉症スペクトラム障害が多いことや、歯科治療の実施を目的とした来院が多かったのは、治療への適応が得られなかったことなどを理由として患者が紹介されたことを反映していると推察された。岡山市以外からの患者や紹介状を持つ患者の割合が増加したのは、地域の歯科医院との連携により円滑な紹介関係ができ始めていることが要因として挙げられた。今後も、さらなる地域との連携作りや医療機関・患者へ向けた情報発信を行う必要があると考える。(著者抄録)

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筋萎縮性側索硬化症における摂食嚥下障害の特徴

村田尚道, 山本昌直, 小林幸生, 前川享子, 東倫子, 森貴幸, 江草正彦

老年歯科医学 29 ( 4 ) 350 - 356 2015.3

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本老年歯科医学会

筋萎縮性側索硬化症(ALS)の病状進行に伴い、誤嚥や窒息のリスクが高まることは知られているが、どの段階で摂食嚥下障害が重症化するのかは明らかになっていない。リスク回避のためには、摂食嚥下障害が重症化する前に嚥下機能評価を行い、適切な栄養管理が必要になる。本研究は、ALSの評価尺度と摂食嚥下機能評価について関連性を明らかにすることを目的に実施した。対象は、嚥下造影検査を行ったALS患者57名(男性38名、女性19名、平均年齢66.1±12.9歳)であった。摂食嚥下障害の項目は、嚥下造影検査の所見より、誤嚥、喉頭侵入、咽頭残留、舌機能低下を抜粋した。ALS評価尺度は、ALSFRS-RおよびModified Norris Scaleの四肢症状尺度、球症状尺度の合計点数を用いた。何らかの摂食嚥下障害の所見が49名に認められた。中でも、咽頭残留や舌機能低下は75%以上と高頻度に認められた。ALSの評価尺度と摂食嚥下障害との関連について検討した。ALSFRS-R、四肢症状尺度では関連性は認められなかった。球症状尺度の数値が低い者に、誤嚥、喉頭侵入、舌機能低下の所見を多く認めた。球症状が出現したALS患者には、摂食嚥下機能の低下が認められることが示された。ALS発症の早期から嚥下機能評価を行った上で安全に経口摂取を進め、誤嚥や窒息の対応が必要と考えられた。(著者抄録)

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Independent factors affecting recovery time after sedation in patients with intellectual disabilities. International journal

Shigeru Maeda, Yumiko Tomayasu, Hitoshi Higuchi, Minako Ishii-Maruhama, Ayaka Yamane, Akiko Yabuki, Yuka Honda, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

The open dentistry journal 9 146 - 9 2015

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Purpose : The purpose of this study was to identify independent factors associated with prolonged recovery time after intravenous sedation for dental treatment in patients with intellectual disabilities. Methods : This study was designed as a prospective cohort study. Participants were patients with intellectual disabilities, for whom sedation for dental treatment was planned in Okayama University Hospital. The outcome variable was recovery time. The predictor variables were patient background, antiepileptic and psychotropic drugs, and anesthesia-related variables. Factors affecting the outcome were examined with multiple regression analysis. Results : We enrolled 260 cases in this study. Oral midazolam was a strong independent determinant in prolonged recovery time. Teeth extraction, short treatment time and lower body mass index were significant independent predictors of prolonged recovery time. Conclusion : Oral midazolam is a clear independent determinant of prolonged recovery time after sedation, while psychotropic drugs and antiepileptic drugs were not independent determinants in this study.

DOI： 10.2174/1874210601509010146

Independent predictors of delay in emergence from general anesthesia. International journal

Shigeru Maeda, Yumiko Tomoyasu, Hitoshi Higuchi, Minako Ishii-Maruhama, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

Anesthesia progress 62 ( 1 ) 8 - 13 2015

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Some patients with intellectual disabilities spend longer than others in emergence from ambulatory general anesthesia for dental treatment. Although antiepileptic drugs and anesthetics might be involved, an independent predictor for delay of the emergence remains unclear. Thus, a purpose of this study is to identify independent factors affecting the delay of emergence from general anesthesia. This was a retrospective cohort study in dental patients with intellectual disabilities. Patients in need of sedative premedication were removed from participants. The outcome was time until emergence from general anesthesia. Stepwise multivariate regression analysis was used to extract independent factors affecting the outcome. Antiepileptic drugs and anesthetic parameters were included as predictor variables. The study included 102 cases. Clobazam, clonazepam, and phenobarbital were shown to be independent determinants of emergence time. Parameters relating to anesthetics, patients' backgrounds, and dental treatment were not independent factors. Delay in emergence time in ambulatory general anesthesia is likely to be related to the antiepileptic drugs of benzodiazepine or barbiturates in patients with intellectual disability.

DOI： 10.2344/0003-3006-62.1.8

自閉症スペクトラム患者の特性と対応

江草正彦

アポロニア21 ( 249 ) 028 - 035 2014.9

大学病院スペシャルニーズ歯科におけるインシデント発生状況と転倒・転落事故防止への取り組みに関する報告

住吉由季子, 森貴幸, 前川享子, 村田尚道, 野島靖子, 小林幸生, 後藤拓朗, 神田ゆう子, 田尻絢子, 細坪充裕, 馬場拓朗, 江草正彦, 宮脇卓也

障害者歯科 35 ( 2 ) 180 - 187 2014.6

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

スペシャルニーズ歯科におけるリスク評価は、歯科治療を安全に行うためだけでなく、患者に対し、身体的、精神的あるいは情動的に影響を与えるさまざまなストレスについても配慮して行う必要がある。しかし、障害者などスペシャルニーズを有する患者に関するインシデント事例の集積と情報共有が進んでいるとはいいがたい。そのため、われわれは、岡山大学病院スペシャルニーズ歯科において平成22年度から24年度までの期間に報告された事例の収集と分析を行った。期間中に提出されたレポートは36例であった。診療室で起きた事例が30例で最も多かった。事例の発生に関わった職種の内訳は、歯科医師とともに他の医療スタッフ(看護師、歯科衛生士)が関わった事例が19例で最も多かった。次いで歯科医師が単独で関わった事例が14例あった。事例の内容では、誤飲・誤嚥の可能性があった症例が9例で最も多かった。事例のうち、最も深刻であったレベル3aは6例あった。そのうち抜歯時に生じた皮下気腫と転倒・転落が各2例あった。転倒・転落事例は調査期間内に歯科系外来で8例起きていたが、そのうち7例はスペシャルニーズ歯科で、当科として重点的に対応すべき事例であると思われた。転倒事例のなかには、患者の家族が、治療を見ているときに転倒した事例が2例あった。当院では、2013(平成25)年に理学療法士を講師として、患者が車椅子から歯科用チェアへ移乗する際の介助方法に関する講習会を開催し、延べ202人が受講した。(著者抄録)

特別支援学校における歯科保健向上のための学校歯科医への支援ネットワーク・プログラム作成特別支援学校歯科検診のサポートシステム構築のための基礎調査

江草正彦, 小笠原正, 緒方克也, 白川哲夫, 森貴幸, 向井美惠

障害者歯科 35 ( 2 ) 130 - 143 2014.6

Authorship：Lead author Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

全国から抽出した特別支援学校の学校歯科医と養護教諭を対象に、学校歯科健康診断および保健管理業務に関する質問票調査を行い、報告した。その結果、回収された質問票は117通で、回収率は86.7%であった。学校歯科検診の年間実施回数は平均2.1回であり、うち43%の学校は年間1回の歯科検診を実施していた。学校歯科医が関与した事項の実施率は、学校歯科保健調査34%、歯科講話21%、食育指導15%、歯科検診事後措置66%、歯科健康相談56%、保護者会との連携17%であった。歯科検診の実施場所は、保健室を中心に行われていた。学校歯科検診としての精度についての満足感は、知的障害を有する児童・生徒を含む学校で有意に低かった。学校歯科検診における困ったことを挙げた回答は、知的障害を有する学校からの回答に多く、挙げた項目も知的障害児・者にみられる非協力的態度が多かった。

自閉症スペクトラム障害児・者の前歯部対咬関係の実態について

森貴幸, 前川享子, 村田尚道, 野島靖子, 北ふみ, 森田幸介, 後藤拓朗, 沼本庸子, 高城美恵子, 春木隆伸, 江草正彦

障害者歯科 35 ( 2 ) 173 - 179 2014.6

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

自閉症スペクトラム障害(以下、ASDと略す)は、障害そのものが咬合異常の原因となることはないが、障害に由来する口腔の悪癖から二次的に咬合異常をきたすことがある。しかし、われわれが渉猟した範囲では、ASD児・者の咬合状態に関する報告は認められなかった。そのため、われわれはASD児・者の前歯対咬関係の実態を明らかにするため、岡山県に在住するASD児・者の前歯部対咬関係に関する調査・分析を行ったので報告する。調査データは、2007年3月から2008年6月までの期間に、障害者施設を対象とした巡回調査、歯科医療施設における診療および養護学校での歯科検診により収集した。解析は12歳から20歳までのASD児・者を対象として行った。対象群は50人(男40人、女10人)で平均年齢は16.1±2.1歳であった。50人のうち、前歯部対咬関係が正常であった者は24人で、異常があった26人の内訳は、上顎前突5人、反対咬合2人、切端咬合4人、開咬4人、過蓋咬合3人、過蓋咬合を伴う上顎前突6人および開咬を伴う上顎前突2人であった。平成17年厚生労働省歯科疾患実態調査の結果(実調群)と比較した結果、対象群と実調群のオーバージェット値は有意差を示した。反対咬合および上顎前突を示す者の割合はともに対象群のほうが多かった。オーバーバイト値もまた有意差を示した。開咬および過蓋咬合を示す者の割合はともに対象群のほうが多かった。(著者抄録)

重症心身障害者の横地分類と摂食・嚥下機能との関連性について

神田ゆう子, 村田尚道, 村田麻美, 武田明美, 堀雅彦, 井上英雄, 宮脇卓也, 江草正彦

日本重症心身障害学会誌 38 ( 3 ) 487 - 493 2013.12

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：日本重症心身障害学会

本研究は、横地分類と摂食・嚥下機能との関連について検討した。横地分類の中でも知能レベルと移動機能レベルで重度に該当した者のうち、経口摂取を行っている重症心身障害者を対象とし、知能レベルと移動機能レベルのそれぞれについて、摂食機能獲得段階、口唇閉鎖の有無、口腔内の食物処理法の有無を評価した。その結果、摂食機能獲得段階における捕食は知能レベルと関連があり、安静時と処理時の口唇閉鎖の有無と口腔内での食物処理法の一部については、知能レベルと移動機能レベルの両者の影響があることがわかった。これらの結果から、横地分類の知能レベルと移動機能レベルの障害程度区分を応用することで、摂食・嚥下機能障害の予測に有用であることが示唆された。(著者抄録)

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TEACCHの理論の歯科医療への応用

江草正彦

岡山歯学会雑誌 32 ( 2 ) 31 - 41 2013.12

Authorship：Lead author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

米国のノースカロライナ州の自閉症スペクトラム障害(ASD)の人と家族、関係者、ASDの支援者を目指す専門家を対象とする包括的プログラム[TEACCH]の理論の歯科医療への応用について検討した。ASDには典型的なカナータイプ(対人的孤立、言葉をコミュニケーションに使わない、同一性保持への脅迫的要求)と非典型的なアスペルガータイプ(人との関わりが一方的、冗談や皮肉が分らない、特定の興味に没頭)が存在し、ASDの人の診療にはその特性に合わせた配慮や工夫が必要であり、得意を生かし、苦手を補う必要がある。TEACCHが目指すのは自己効力感のある人生を送って貰うことで、九つの理念がある。ASDの人にとって歯科医療はハードルが高いと思われるが、予約制や頻回のトレーニングが可能な分野でもあり、歯科医療に応用する三つの理念は「保護者と専門家の協力」「正確なアセスメント」「構造化された指導法の利用」と考えられた。

カプサイシン含有フィルム摂取による嚥下反射促進効果

後藤拓朗, 村田尚道, 前川享子, 神田ゆう子, 小林幸生, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 17 ( 3 ) 209 - 216 2013.12

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本摂食嚥下リハビリテーション学会

【目的】カプサイシンは赤唐辛子に多く含まれる成分で、嚥下反射の促進効果が認められている。咽頭の知覚神経からサブスタンスP(以下SP)を粘膜中に放出させ、SP濃度が上昇することによって反射が惹起されやすくなるとされている。現在、嚥下障害のある患者が容易に摂取できるように、フィルム形状のオブラートにカプサイシンを含有させたカプサイシン含有フィルムが市販されている。しかし、摂取後の嚥下反射促進効果については、十分検討されていない。そこで、本研究では、カプサイシン含有フィルム摂取後の嚥下反射と咳嗽反射への効果、および唾液中SP濃度への影響について検討した。【方法】対象は、20歳から40歳までの成人男性(17名)とした。カプサイシン含有フィルム(カプサイシン含有量1.5μg/枚)とプラセボフィルムを用い、クロスオーバー二重盲検法にて行った。フィルムを摂取する10分前の安静時の値を基準として、摂取後10分ごとに6回の嚥下反射および咳嗽反射を評価した。嚥下反射の評価として、簡易嚥下誘発試験による嚥下潜時を測定した。咳嗽反射の評価は、1%クエン酸生理食塩水を用いて咳テストを行った。さらに、摂取前10分、摂取後10、20分に唾液を採取し、ELISAキットにて唾液中SP濃度を測定した。プラセボフィルム摂取時の値をコントロール群、カプサイシン含有フィルム摂取時の値をカプサイシン群として、両群を比較した。統計学的分析はFriedman testおよびWilcoxonの符号順位和検定を用いて行った。【結果】カプサイシン群では、摂取前と比較して摂取後40分で嚥下潜時の短縮を認め、コントロール群では差は認められなかった。また、コントロール群と比較して、カプサイシン群は嚥下潜時が摂取後20、40分で有意に低値を示していた。その他の時間および他の評価項目では、有意差を認めなかった。【結論】カプサイシン含有フィルム摂取により、嚥下反射の促進効果が、摂取後40分に認められた。(著者抄録)

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呼吸器外科患者における術前の肺機能検査と術後の摂食・嚥下機能評価および術後肺炎の発症との関連について

小林幸生, 村田尚道, 前川享子, 神田ゆう子, 綾野理加, 森貴幸, 江草正彦, 宮脇卓也

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 17 ( 3 ) S77 - S77 2013.12

障害児における摂食・嚥下機能の発達段階と全身状態との関連について

村田尚道, 有岡享子, 綾野理加, 石田瞭, 沼本庸子, 小林幸生, 瀬尾達志, 森貴幸, 江草正彦

障害者歯科 34 ( 4 ) 609 - 615 2013.10

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

摂食・嚥下リハビリテーションは、多くの職種が関わる分野であり、各職種の治療内容を効率化するためにもクリニカルパスを作成し、評価・診断・リハビリテーション目標の方針が一致することが望ましい。今回、障害児における摂食・嚥下機能障害の程度と口腔機能の評価について関連性の有無を検討し、多職種が評価可能なクリニカルパスの評価項目を調査することを目的とした。対象は、摂食・嚥下障害を主訴に受診した障害児43名である。口蓋裂や先天性食道閉鎖症などの器質的異常を有するものは対象から除外した。摂食・嚥下機能障害の程度について、生後月齢と摂食・嚥下機能評価段階より重度群と軽度群の2群に分類した。全身状態は粗大運動発達、経口摂取状況、実際の食事場面における機能評価は、先行期〜食道期まで12項目を設定した。対象者の平均年齢は2歳4ヵ月であり、摂食・嚥下機能障害の重度群23名、軽度群20名であった。全身状態・摂食機能と摂食・嚥下機能障害との関連について、全身状態では粗大運動発達、機能評価では食物認知、過敏、捕食、口角の動き、むせの6項目で関連を認めた。過去の研究でも摂食・嚥下機能と粗大運動発達との関連についての報告があり、クリニカルパスの設定に必要な項目であることが示唆された。食事時の機能評価として、過敏と捕食が多変量解析で関連する項目であり、摂食・嚥下機能発達を促すうえで重要な要因であることが示唆された。今後は評価票に改良を加えるとともに、クリニカルパスを実際の連携において運用し、詳細に検討していく必要がある。(著者抄録)

クリニカルパスを利用した、知的障害者および発達障害者の診療計画の設定と実行に関する検討

森貴幸, 前田茂, 前川享子, 小林幸生, 村田尚道, 住吉由季子, 森田幸介, 神田ゆう子, 沼本庸子, 後藤拓朗, 吉川浩郎, 宮脇卓也, 江草正彦

障害者歯科 34 ( 4 ) 597 - 608 2013.10

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

知的障害者および発達障害者は、日常の口腔管理が困難であることが多く、口腔の健康を維持・増進していくためには口腔疾患の治療だけでなく、メンテナンスのための受診を継続していく必要がある。今回われわれは、知的障害者・発達障害者の効果的なメンテナンスの定着をアウトカムとするクリニカルパス(以下、パスと略す)を作成し、診療の帰結に影響した要因について解析を行った。調査対象は、平成23年7月から平成24年6月までの岡山大学病院スペシャルニーズ歯科センターの初診患者で、知的障害または発達障害を有する者とした。パスはメンテナンス受診の定着をアウトカムとした診療計画パス(以下、計画パスと略す)および単回の診療パス(以下、診療パス)の多層パスとした。階層ごとにアウトカム達成の可否、バリアンスに関する検討を行った。対象患者は29人(男18人、女11人)であった。主たる障害は精神遅滞17人、ダウン症候群3人および自閉症スペクトラム障害9人で平均年齢23.5歳であった。調査期間中に計画パスのアウトカムを達成した者は16人、診療から脱落した者は6人、計画の進行に遅延をきたした者は7人であった。計画パスのアウトカム達成に影響した患者の基本条件は、てんかん病名の有無と初診時要処置歯数であった。今回の観察期間中に行われた対象患者の診療は合計197回であった。計画パスのアウトカムを達成した患者のほうが、達成しなかった患者よりも、有意に診療パスのアウトカムを達成した割合が高かった。(著者抄録)

Low bone mass is a risk factor in periodontal disease-related tooth loss in patients with intellectual disability. International journal

Yoko Numoto, Takayuki Mori, Shigeru Maeda, Yumiko Tomoyasu, Hitoshi Higuchi, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

The open dentistry journal 7 157 - 61 2013

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Teeth are fundamental to maintaining good quality of life, but are often lost prematurely in individuals with intellectual disability. Furthermore, since bone mass decreases in menopausal women, women with intellectual disability have an augmented risk of losing their teeth. However, the relationship between periodontal disease-related tooth loss and bone mass has never been studied specifically in patients with intellectual disability. This study evaluated this relationship in a retrospective cohort study. Participants were female dental patients aged between 20 and 50 years and with an intellectual disability, who were treated in the Special Needs Dentistry unit of the Okayama University Hospital from January 2009 to March 2010. Logistic regression analysis was used to analyze which factors affect periodontal disease-related tooth loss. Information relating to 12 predictor variables, including age and bone mass level, was derived from medical records. The 27 subjects had a total of 704 teeth at the time of initial examination, but 20 teeth (2.8%) had been lost owing to periodontal disease by the time bone mass measurements were recorded. Results of the multinomial logistic regression analysis indicated a significant odds ratio for three items: number of missing teeth at the time of initial examination, bone mass, and living environment. This result suggests that low bone mass is an independent risk factor in tooth loss secondary to periodontal disease in patients with intellectual disability. Dentists should thus take account of this heightened risk of tooth loss when caring for post-menopausal women with intellectual disability.

DOI： 10.2174/1874210601307010157

急性期病院における摂食・嚥下リハビリテーションの必要性

小林幸生, 村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 神田ゆうこ, 森貴幸, 江草正彦, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 31 ( 2 ) 95 - 96 2012.12

早期介入により摂食機能向上を図ったWest症候群の1例

神田ゆう子, 林邦夫, 小林幸生, 後藤拓朗, 有岡享子, 綾野理加, 村田尚道, 江草正彦, 宮脇卓也

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 16 ( 3 ) S70 - S70 2012.12

呼吸器外科患者における術後肺炎と摂食・嚥下機能評価の関連性

村田尚道, 有岡享子, 綾野理加, 小林幸生, 神田ゆう子, 後藤拓朗, 江草正彦

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 16 ( 3 ) S80 - S80 2012.12

地域連携パス誌上展示(第(24)回) 障害者歯科における地域連携クリニカルパスの開発

江草正彦

地域連携入退院支援 5 ( 3 ) 37 - 48 2012.7

障害者の生涯にわたる口腔のQOL向上を目的とした地域連携クリニカルパスの開発

江草正彦, 森貴幸, 大森潤, 村田尚道, 有岡享子, 北ふみ, 沼本庸子, 後藤拓朗, 神田ゆうこ, 小林幸生, 梶原京子, 石田瞭, 森田学, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 31 ( 1 ) 1 - 13 2012.6

Authorship：Lead author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

障害を有する歯科疾患患者が最少の負担で最適な歯科治療を受けられるよう支援することを目的として障害者歯科の地域連携クリニカルパス(以下パス)を開発し、A地区においてパイロット的に1年間運用した結果を報告した。また、パスの開発にあたり、地域の障害者における歯科の現状を把握し、パスの内容に反映させるために以下の調査を行ったので、併せて報告した。1)障害者における歯の保持状況と齲蝕の処置状況。2)障害者の歯科受診行動と歯科医療体制への希望。3)地域の一般歯科医師と障害者歯科との関わり。4)地域の歯科医療機関間における障害者の紹介状況。

Midazolam is associated with delay in recovery and agitation after ambulatory general anesthesia for dental treatment in patients with disabilities: a retrospective cohort study. International journal

Shigeru Maeda, Yumiko Tomoyasu, Hitoshi Higuchi, Takayuki Mori, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 70 ( 6 ) 1315 - 20 2012.6

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

PURPOSE: Some patients with intellectual disabilities (IDs) who undergo total intravenous anesthesia (TIVA) have complications associated with the anesthesia such as prolonged recovery. The purposes of this study were to estimate the frequency of TIVA complications among patients with IDs and to identify factors associated with TIVA complications. MATERIALS AND METHODS: This study was designed as a retrospective cohort study. Study samples were selected from the clinical records of patients with IDs who underwent ambulatory general anesthesia in a special dental clinic at the Okayama University Hospital, Okayama, Japan. Predictor variables were patient background, anesthesia-related variables, and dental treatment. Outcome variables were delayed recovery and the complication of agitation. Factors affecting delayed recovery and complications were examined with multivariable analysis. RESULTS: We enrolled 106 cases (81 male and 25 female patients) in this study. The mean age was 23.9 years. Serious complications were not observed in any cases. The amount of intravenous midazolam was an independent determinant of delayed recovery. Oral midazolam contributed to delayed recovery, although it is very useful for induction in patients with a high level of fear. Oral midazolam and a younger age were independent predictors of agitation. CONCLUSIONS: Intravenous midazolam may not have an advantage in ambulatory general anesthesia. Oral midazolam contributes to delayed recovery and is an independent predictor of agitation.

DOI： 10.1016/j.joms.2012.01.004

岡山大学病院における地域ネットワークの構築食支援ネットワークを通じて

村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 石田瞭, 沼本庸子, 北ふみ, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

日本歯科医療福祉学会雑誌 17 ( 1 ) 27 - 28 2012.6

The influence of oral VPA on the required dose of propofol for sedation during dental treatment in patients with mental retardation: a prospective observer-blinded cohort study. International journal

Minako Ishii, Hitoshi Higuchi, Shigeru Maeda, Yumiko Tomoyasu, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

Epilepsia 53 ( 1 ) e13-6 2012.1

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

In sedation of dental patients with moderate or severe mental retardation, it is difficult to identify the optimum sedation level and to maintain it appropriately. Moreover, many patients have concomitant epilepsy and are medicated with oral antiepileptic drugs (AEDs), which influence the drug-metabolizing enzymes. In particular, valproate (VPA) has been demonstrated to inhibit propofol metabolism in vitro. Therefore, the objective of the present study was to investigate the clinical influence of oral VPA on the required dose of propofol for sedation, with use of a prospective cohort study design. We studied 45 patients with moderate or severe mental retardation who underwent dental treatment under sedation. Propofol was infused, and sedation was maintained at the same level in all patients using a bispectral index (BIS) monitor. After the completion of treatment for the scheduled patients, patients were divided into those with oral VPA treatment (VPA group: 20 patients) and without any oral antiepileptic treatment (control group: 25 patients). The propofol dose required for sedation and times to the recovery of the eyelash reflex and spontaneous eye opening were evaluated. The median required propofol doses in the VPA and control groups were 4.15 (range 1.97-5.88) and 5.67 (2.92-7.17) mg/kg/h, respectively. We observed a statistically significant difference between the two patient groups with respect to median VPA dose (p < 0.01). However, no statistically significant differences were noted in the time until eyelash reflex recovery or spontaneous eye opening between the two groups. The results suggest that oral VPA reduces the dose of propofol required for sedation during dental treatment in patients with moderate or severe mental retardation.

DOI： 10.1111/j.1528-1167.2011.03328.x

Extreme tooth abnormalities and treatment under general anesthesia in a child with chronic GVHD surviving relapse of acute lymphoblastic leukemia. International journal

Shigeru Maeda, Michiyo Suda, Minako Ishii, Yumiko Tomoyasu, Hitoshi Higuchi, Yoshihide Okazaki, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

The Journal of clinical pediatric dentistry 37 ( 2 ) 199 - 201 2012

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Treatment for acute lymphoblastic leukemia (ALL) mainly consists of chemotherapy, irradiation and bone marrow transplantation. In terms of long-term treatment effects, dental abnormalities and chronic graft-versus host disease (GVHD) are problems. We present a patient surviving relapse of ALL at one year of age. He had extreme dental abnormalities and multiple caries. Most of his permanent teeth were abnormal, and multiple caries were observed. Since he had a strong vomiting reaction to dental treatment, general anesthesia was given. During the general anesthesia, much sputum was aspirated because of chronic GVHD. His dental condition was worse than other cases reported previously. Since the survival rate has increased recently, the dental effects of ALL treatment have become significant. Especially, in patients undergoing total body irradiation at under 2 years of age, it is highly likely that dental problems will occur in the future.

障害者歯科における鋳造歯冠修復物の保持率に関する回顧的研究

森貴幸, 有岡享子, 沼本庸子, 後藤拓朗, 神田ゆう子, 村田尚道, 北ふみ, 森田幸介, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 30 ( 1 ) 17 - 23 2011.6

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

当院スペシャルニーズ歯科センターに1985〜2004年に受診した患者のうち、ICD-10疾病リストに該当する病名を有し、鋳造歯冠修復物を装着された296例を対象に、装着後10年間の保持率(装着3ヵ月後、1年後、2年後、5年後、10年後の保持率)について診療録をもとに調査した。修復物の内訳は、硬質レジン前装冠242歯、メタルインレー529歯、メタルクラウン503歯であった。10年後の保持率を修復物別にみると、硬質レジン前装冠が47.9%、メタルインレー52.5%、メタルクラウン55.8%であり、硬質レジン前装冠はメタルクラウンに比べて有意に低かった。

摂食・嚥下リハビリテーションに関わる地域連携の拡がり地域連携クリニカルパス作成のための実態調査

村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 石田瞭, 沼本庸子, 北ふみ, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 30 ( 1 ) 40 - 41 2011.6

Partial laryngospasms during general anesthesia with a laryngeal mask airway for dental treatment: a report of 5 cases. International journal

Ayako Jinzenji, Shigeru Maeda, Hitoshi Higuchi, Keita Yoshida, Takayuki Mori, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 68 ( 10 ) 2554 - 7 2010.10

自閉症スペクトラムの視覚支援について TEACCH発祥の地・ノースカロライナから学んだこと

江草正彦

障害者歯科 31 ( 2 ) 149 - 158 2010.6

発達年齢の高い自閉症児者の不適応要因

隅田佐知, 小笠原正, 岡田芳幸, 河瀬聡一朗, 松尾浩一郎, 江草正彦, 緒方克也

障害者歯科 31 ( 2 ) 193 - 198 2010.6

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

障害者の発達年齢は、歯科治療への適応性に関する重要な一要因である。発達障害児者では、基本的習慣の発達年齢が3歳10ヵ月以上(以下、発達年齢3歳10ヵ月以上)であれば歯科治療に適応する傾向がある。しかし、自閉症児者のなかには発達年齢3歳10ヵ月以上にもかかわらず、歯科治療に適応できない者がいる。しかし、自閉症児者のどのような特性が歯科への適応に影響を与えるかは明らかになっていない。今回われわれは、自閉症児者の歯科治療への不適応要因を検討した。対象は、発達年齢3歳10ヵ月以上の自閉症児者37名とした。自閉症的特性15項目、発達年齢6項目、その他6項目の各項目と歯科治療への適応性との関連性を検討するために、ロジスティック回帰分析を行った。ロジスティック解析にて、「奇声:あり/なし」が歯科治療への適応性と有意な関係を認めた。今回の検討より、発達年齢3歳10ヵ月以上の自閉症児者のうち日常生活で奇声を発する者は、歯科治療への適応性が低いと考えられた。このような自閉症児者に歯科治療を行う際は、特殊な行動調整が行える高次医療機関との連携が必要と考えられた。(著者抄録)

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高機能自閉症児に対する文字情報を用いた視覚支援による歯磨き指導の経験

北ふみ, 森貴幸, 梶谷明子, 藤井美保, 後藤拓朗, 沼本庸子, 有岡享子, 村田尚道, 緒方克也, 江草正彦, 宮脇卓也

障害者歯科 31 ( 2 ) 277 - 282 2010.6

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

高機能自閉症児を含む軽度発達障害児は学習場面や集団場面において不適応を起こしやすいとして、社会的な関心が高まりつつある。知的障害のない高機能自閉症に対しても特性を生かした視覚支援は有効とされている。われわれは知的レベルが高い高機能自閉症児に対して視覚支援を用いて歯磨き指導を行った。患児は5歳時に発語が遅れていることから診断を受けた。会話は成り立ち、知的レベルは高く、術者の説明や以前の診療内容は覚えていた。7歳の初診の後、メインテナンスと歯科治療を行った。12歳時に学習理論によるスキル獲得のための視覚支援を用いて歯磨きの指導を開始した。文字情報を用いることで、指導が具体的になり、また、自己選択を取り入れることによって、患児の受け入れはスムーズであった。6回目の指導後、プラークスコアと清掃方法が改善し、1年後のプラークスコアは低いままであった。高機能自閉症児に対して、視覚支援を用いることで歯磨き指導の内容が十分に伝わり、プラークスコアが28.1%から6.3%に改善したと考えられる。また、自閉症スペクトラムとして対応したことから、特性を生かした指導による早期の改善がみられたと推測する。本症例の高機能自閉症児に対しては、文字情報を用いた視覚支援による歯磨き指導は有効であった。(著者抄録)

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匿名アンケートを用いた岡山県内の障害者における歯科受診行動と歯科医療体制への希望に関する意識調査地域連携クリニカルパス作成のための実態調査

沼本庸子, 森貴幸, 北ふみ, 村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 石田瞭, 森田幸介, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 29 ( 1 ) 25 - 34 2010.6

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

地域の障害者歯科医療ネットワーク構築の基礎資料とするために、県内の障害者240名を対象に歯科受診状況や歯科医療に対する意識について調査し、次のような結果を得た。1)歯科受診の経験を有している人の割合は約9割であった。2)歯科受診経験率を地域別にみると、岡山市内が97%、倉敷市内100%、備前圏域95%、備中圏域100%、県北部79%であり、県北部で低かった。3)受診先は「第1次歯科医療機関のみ」が42%で最も多く、「第2次のみ」は10%、「第3次のみ」は15%であった。4)受診先を地域別にみると、岡山市内と倉敷市内においては3次歯科医療機関を受診した人(1次・2次からの紹介を含む)が最も多く、他の3地域では1次が最も多かった。5)受診動機は「痛み」が46%で最も多かった。6)現在、口腔内で気になること(複数回答)は「歯肉から血が出ることがある」23%、「歯肉が腫れている」20%、「口臭」10%の順に多かった。7)理想的と考える受診先(複数回答)は「一般歯科医院」33%、「大学病院」19%、「障害者歯科付設歯科診療所」17%、「口腔保健センター」16%、「訪問歯科診療」5%、「病院歯科」1%などであった。8)障害者歯科医療体制に望むこと(複数回答)は、「障害者歯科医療に対応した専門医療機関を増やしてほしい」61%、「一般歯科医院がもっと障害者を受け入れるようになってほしい」37%、「出張検診や往診体制をもっと充実させてほしい」20%、「障害者の歯科についての情報がもっと容易に入手できるようにしてほしい」19%などであった。

卒前歯学臨床教育における学外インターンシップ実習の構築と今後の展望

前川賢治, 窪木拓男, 伊澤俊次, 皆木省吾, 高柴正悟, 宮脇卓也, 江草正彦, 木村年秀, 山本敏男, 森田学, 佐々木朗, 松尾龍二

岡山歯学会雑誌 29 ( 1 ) 35 - 40 2010.6

歯科疾患実態調査のパーセンタイル値を利用した障害者の現在歯数に関する研究(第2報) 地域の知的障害者を対象とした横断調査より

森貴幸, 沼本庸子, 有岡享子, 北ふみ, 村田尚道, 後藤拓朗, 森田幸介, 梶原京子, 花野響子, 船曳洋司, 石田瞭, 緒方克也, 宮脇卓也, 江草正彦

障害者歯科 31 ( 1 ) 59 - 71 2010.2

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

地域の知的障害者を対象とした、歯科疾患に関する横断調査を行い、現在歯数を平成17年厚生労働省歯科疾患実態調査結果(以下、厚労省調査と略す)と比較した。対象としたのは、岡山県内在住、15歳から64歳までの知的障害者435人(自閉症109人、精神遅滞249人、ダウン症候群45人、脳性麻痺を合併した者32人)で、平均年齢は34.3±13.2歳であった。5歳きざみの年齢層別に、以下の4点について解析を行った。1.マン-ホイットニ検定により、対象者と厚労省調査の中央値の比較を行った。2.対象者における現在歯数のパーセンタイル曲線を作成、厚労省調査におけるパーセンタイル曲線との比較を行った。3.歯種ごとに対象者と厚労省調査の年齢層別保持割合の比較を行った。4.障害の種類による現在歯数の分布状況の違いについて検討した。結果は、以下に示す。1.35歳以上の各年齢層において、中央値に有意差を認めた。2.対象者の現在歯数は、各年齢層において、厚労省調査よりも少ないほうに多く分布していた。3.34歳以下の年齢層で、対象者における歯の保持割合が厚労省調査より有意に低かった歯種は限られていた。35歳以上の年齢層では、対象者における、ほとんどの歯種の保持割合が有意に低かった。4.障害別では、ダウン症候群において、歯の喪失リスクが最も高かった。(著者抄録)

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気管切開患者における摂食・嚥下機能のスクリーニングテストの検討

有岡享子, 石田瞭, 今井美香子, 沼本庸子, 足羽孝子, 伊藤真理, 岡田恭子, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 13 ( 3 ) 225 - 230 2009.12

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本摂食嚥下リハビリテーション学会

気管切開術は嚥下機能評価には悪影響を及ぼすとされており、なるべく早期に抜去することが望ましい。適切な時期に評価を行い、それに基づいて経口摂取を開始していくことが必要である。本研究は、気管切開患者における嚥下機能評価方法の検討を目的とした。対象は平成19年4月から平成20年3月までに当科に紹介のあった気切患者のうち、38人(女性13人、男性25人、平均年齢67歳(15〜88))とした。評価項目は初診時の年齢、原疾患、人工呼吸器管理に至った理由および舌の可動域評価、反復唾液嚥下テスト(RSST)、Modified Evan's Blue Dyeテスト(MEBDT)と、気切カフ上からの吸引物量とし、これらと初診から経口摂取開始までの日数の関係を調べた。その結果、原因疾患と経口摂取開始までの時間との間には関係は認めなかった。年齢と経口摂取開始までの日数には有意に相関を認め(p=0.0054)、年齢が高くなるほど経口摂取開始が遅かった。舌可動性、RSSTと経口摂取開始までの日数には有意な差は認めなかった。MEBDT、カフ上吸引物の量と経口摂取開始までの日数については有意に関係が認められた(p<0.0001,p=0.0003)。舌の可動性やRSSTでは、気管切開患者における嚥下機能の評価は困難であると考えられた。MEBDT、カフ上吸引物量は初診から経口摂取開始までの日数と有意に関係があり、スクリーニング検査として有効であると考える。特にカフ上の吸引は看護師の日常業務のひとつであり、日常のケアの際に嚥下機能の評価も行えることは非常に有用であると考える。今後カフ上吸引物量の指標となる量を検討することが必要であると考えられた。(著者抄録)

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岡山大学病院特殊歯科総合治療部第一総合診療室障害者歯科治療部門より地域歯科へ紹介した患者について地域連携クリニカルパス作成のための実態調査

北ふみ, 森貴幸, 後藤拓朗, 沼本庸子, 森田幸介, 有岡享子, 村田尚道, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 169 - 174 2009.12

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

2007年度の1年間に岡山大学病院の障害者歯科治療部門を受診した患者のカルテを基に総受診患者と紹介患者について調査、地域連携クリニカルパス作成のための患者動向について検討した。その結果、2007年度の受診患者実数は366名(男性245名・平均31.8歳、女性121名・36.8歳)で、このうち紹介患者は85名(男性53名・平均35.2歳、女性32名・45.8歳)であった。障害別では精神と行動の障害(統合失調症・知的障害など)275名、神経性の疾患(脳性麻痺・アルツハイマー病など)47名、先天奇形・変形、染色体異常(ダウン症候群など)26名で、紹介患者では精神と行動の障害が75名と大半を占めた。居住地域では岡山市(232名)と倉敷市(50名)で全体の77%を占めており、紹介患者でも岡山市(55名)と倉敷市(12名)で78.8%を占めていた。以上より、今後は障害を持つ患者の地域と連携した歯科治療のためには、地域連携クリニカルパスによる情報の共有化が求められていると考えられた。

岡山大学病院摂食・嚥下リハビリテーション部門を受診した小児患者について地域連携クリニカルパス作成のための実態調査

有岡享子, 石田瞭, 村田尚道, 後藤拓朗, 沼本庸子, 北ふみ, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 163 - 168 2009.12

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

2003〜2009年の7年間に岡山大学病院摂食・嚥下リハビリテーション部門を受診した新患患者1064名中、初診時年齢16歳未満の301名(男児167名、女児134名、平均3.9歳)を対象に、実態の把握、評価を目的に臨床統計観察を行った。その結果、初診時の年齢は0歳代が最も多く、0〜3歳代で60%を占めており、原疾患はてんかん(37.2%)が最も多く、次いでダウン症候群(13.6%)、水頭症や染色体異常などの先天性神経筋疾患(10.6%)が多かった。主要な疾患の初診時年齢分布ではダウン症候群では0歳代が62%を占めたが、脳性麻痺では6歳以上が50%を占め特徴的な傾向が認められた。2008年度の受診患者34名の摂食機能評価では嚥下機能獲得不全が最も多かった。患者の居住地区は岡山市が最も多く、県外や遠方からの受診もあり今後、地域連携クリニカルパスの作成を行い、双方向の連携強化を図っていくことが必要と考えられた。

岡山県内の障害者における歯の保持状況および齲蝕の処置状況に関する横断調査地域連携クリニカルパス作成のための実態調査

森貴幸, 有岡享子, 沼本庸子, 北ふみ, 村田尚道, 後藤拓朗, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 141 - 150 2009.12

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

2007年3〜6月に地域の障害者の歯科疾患の実態について、岡山県内の障害施設14ヶ所の巡回および在宅障害者は2施設の歯科受診者と養護学校生徒を対象に調査を行った。対象は15歳以上70歳未満の障害者511名(男性338名・平均36.7±14.5歳、女性173名・3.8.8±5.8歳)で、障害内訳は自閉症109名・精神遅滞269名・ダウン症候群45名・脳性麻痺38名などであった。その結果、10〜19歳・20〜29歳・30〜39歳・40〜49歳の各年齢層では本対象と平成17年厚生労働省歯科疾患実態調査(厚労省調査)における健全歯の割合はほぼ同等、または本対象の方がやや高い傾向にあった。しかし健全歯の割合が厚労省調査より50〜59歳で10%、60〜69歳で4%本対象の方が少なく、その理由として本対象の方が歯周病による歯の喪失が多かったのではないかと考えられた。

地域歯科医療機関と障害者歯科のかかわりに関するアンケート調査地域連携クリニカルパス作成のための実態調査

江草正彦, 森貴幸, 北ふみ, 村田尚道, 有岡享子, 沼本庸子, 後藤拓朗, 石田瞭, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 131 - 140 2009.12

Authorship：Lead author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

地域歯科医療機関と障害者歯科の関わりについて、障害者歯科の経験(アンケートA)と障害者歯科症例に対する対応(アンケートB)について、岡山市・津山市・高松市で開催の「障害者歯科に関するセミナー」会場にて調査を行った。その結果、障害者・高齢者施設や障害者・高齢者の住居に訪問診療の経験者では、障害者への対応は自院で完結しており、他の医療機関や高次医療機関との連携はあまり取られていなかった。高次医療機関へ紹介する患者は初診時に「言語によるコミュニケーションがとれない」「嫌がって診療台に上がれない」「頭部・身体の固定が必要」「開口器が必要」などであった。逆に診療を引き受ける障害者患者は「高次脳機能障害や感覚器障害、神経-筋接合部疾患」など主に身体面に障害の現れる症例や「コミュニケーションに問題がない」「発語はないが、治療者の指示は理解できる」症例であった。以上より、障害者歯科においては安全に的確な治療を行う上で、高次医療機関との連携や地域歯科医のネットワーク作りが今後の大きな課題と考えられた。

特殊歯科総合治療部第一総合診療室(障害者歯科治療部門)から地域への紹介について

北ふみ, 江草正彦, 森貴幸, 沼本庸子, 有岡享子, 今井美香子, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 28 ( 1 ) 85 - 86 2009.6

岡山大学病院における摂食・嚥下リハビリテーションに関わる生涯教育支援

有岡享子, 石田瞭, 今井美香子, 沼本庸子, 森貴之, 江草正彦, 林邦夫, 三浦留美, 沖和弘, 皆木省吾

岡山歯学会雑誌 27 ( 2 ) 81 - 87 2008.12

Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

摂食・嚥下リハビリテーション(摂食・嚥下リハ)に関する研修会を分析し、地域における役割を検討した。摂食・嚥下リハに関する知識の研鑽を目的としたカンファレンスは隔月で開催し30回を迎えて継続中で、参加人数は平均36.8名であったが、自己申告制のため院内参加者の把握は出来なかった。職種は歯科医師、歯科衛生士、看護士、介護職、リハビリスタッフ、管理栄養士、養護学校教諭と様々で、内容により変動した。スタッフ間のリハビリ手技や考え方の統一を目的とした症例検討会は毎週オープン参加で実施し、参加人数は平均11.5名で増加傾向にあった。歯科医師、歯科衛生士が中心ではあるがその他医療・福祉関係の職種の参加が得られ、ネットワーク作りの拠点として活用できると考えた。摂食・嚥下リハ従事者研修会は初級コースの3回目より職種の枠を外したことで歯科医師、歯科衛生士に加えて看護師、言語聴覚士、理学・作業療法士、ケアマネージャー等の多職種の参加も得られた。実践的内容を中心とした上級コースでは、受講者の求める内容を提供できた。さらに継続、連携を進めることで地域における摂食・嚥下リハのネットワーク構築と大学病院としての後方支援が可能になると考えた。

障害者歯科の長期メインテナンス患者における歯の喪失状況および喪失に関連した要因

森貴幸, 江草正彦, 沼本庸子, 有岡享子, 北ふみ, 今井美香子, 梶原京子, 森田幸介, 花野響子, 石田瞭, 宮脇卓也, 緒方克也

障害者歯科 29 ( 4 ) 600 - 610 2008.10

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

今回われわれは、岡山大学病院特殊歯科総合治療部において、長期のメインテナンスを行った患者を対象として、歯の喪失状況について回顧的調査を行い、喪失原因や喪失に関わる要因について検討した。メインテナンス開始後、10年以上の観察期間を得た77人(男54人、女23人)を対象とした。喪失した歯に関しては、診療録の記述とエックス線から喪失の原因を特定した。初診時の年齢は、24.4±7.8歳であった。またメインテナンス期間は、15.8±4.0年であった。初診時の欠損歯数は2.30±3.05歯であり、初期治療期間中の喪失歯数は、2.03±2.51歯であった。メインテナンス期間中の喪失歯数は、2.36±3.60歯で、年平均では、0.14±0.20歯であった。歯の喪失原因は、初期治療期間中はう蝕が90.9%であったが、メインテナンス期間中は、歯周病52.8%、う蝕18.7%および歯の破折17.6%であった。メインテナンス期間中においては、ダウン症候群を有する患者の歯の喪失が最も多かった。初期治療終了時における歯の欠損が多い者およびメインテナンス期間中に1年以上の空白期間がある者は、メインテナンス期間において歯を失う割合が有意に多かった。歯の喪失を減少させるには、早期よりう蝕および歯周病に対する予防処置を行うことによって、咬合の崩壊を防ぐのが効果的であると思われた。(著者抄録)

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知的障害者の全身麻酔下歯科治療における術前血液検査スクリーニングの必要性について

秦泉寺紋子, 前田茂, 吉田啓太, 樋口仁, 有岡享子, 北ふみ, 森貴幸, 石田瞭, 江草正彦, 宮脇卓也

障害者歯科 29 ( 2 ) 146 - 151 2008.6

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

知的障害者の歯科治療において、行動調整目的に全身麻酔が必要になることがある。当科ではかかりつけ医や内科医等に照会しているが、血液検査の結果がない場合は当科で血液検査を行っている。近年、米国において術前血液検査を減らす傾向にあるが、知的障害者では抗てんかん薬の常用や、コミュニケーションが難しく体調の把握が困難な場合があり、術前合併症が潜在している可能性がある。そこで、今回われわれは、平成17年1月から平成19年12月までに、歯科治療のために外来、入院下で全身麻酔を行った20歳以上の知的障害者44例の術前血液検査の結果をレトロスペクティブに調査し、結果について検討した。その結果、肝機能異常、電解質異常、貧血、低蛋白血症などが常用薬の有無にかかわらず高頻度に認められた。治療が必要なほどの異常値は認められなかった。知的障害者の歯科治療時の全身麻酔は頻回、長期間にわたることもあり、全身麻酔の影響などを評価する資料として全身麻酔施行時には術前血液検査が必須であると考えられた。(著者抄録)

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岡山大学病院特殊歯科総合治療部における20年間の障害者歯科治療の実態

森貴幸, 有岡享子, 森田幸介, 石原牧子, 北ふみ, 梶原京子, 花野響子, 石田瞭, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 27 ( 1 ) 66 - 67 2008.6

歯科疾患実態調査のパーセンタイル値を利用した障害者の現在歯数に関する研究(第1報) 大学病院における10年間の初診患者について

森貴幸, 有岡享子, 森田幸介, 石原牧子, 北ふみ, 梶原京子, 花野響子, 石田瞭, 江草正彦, 緒方克也

障害者歯科 29 ( 1 ) 22 - 32 2008.2

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

障害者における各年齢層の現在歯数の傾向を明らかにし、口腔保健活動に応用した。15歳以上で先天性の障害を有する者を対象とし、障害別に自閉症、知的障害、ダウン症、脳性麻痺の4グループに分類した。平均現在歯数の比較では、障害者の大部分の年齢層で健常者の値を有意に下回った。パーセンタイル曲線を用いた解析では、多くの年齢層で、障害者は健常者と比較すると喪失歯のある者が多く、パーセンタイル順位では下位の者が多いという分布状況が明らかになった。年齢層ごとの歯の欠損状況に男女間の違いを認めた。また、患者個人の現在歯数を健常者のパーセンタイル曲線と組み合わせて図示することは、患者個人の現在歯数が同年代の中でどのような状況にあるのか、患者や家族、その他の関係者にとって理解しやすいと考えられた。

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知的障害者歯科治療時の静脈内鎮静法におけるプロポフォールの用手投与とTarget Controlled Infusion投与の比較

樋口仁, 前田茂, 吉田啓太, 糀谷淳, 北ふみ, 森貴幸, 石田瞭, 江草正彦, 嶋田昌彦, 宮脇卓也

障害者歯科 28 ( 4 ) 607 - 610 2007.10

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

2006年1月〜4月に医学部・歯学部附属病院特殊歯科治療部を受診し、ミダゾラム、プロポフォール併用による静脈内鎮静法下に歯科治療を行った16歳以上、体重30kg異常の知的障害者を対象にプロポフォール持続投与を用手投与で行った場合(62例)と、ターゲットコントロールドインヒュージョン(TCI)投与した場合(47例)の平均投与速度、投与中止から開眼までの時間(覚醒時間)、術中合併症、術後合併症について検討した。用手投与群、TCI投与群共に精神遅滞合併者が多く次に癲癇合併が多かった。両群で性別、年齢、体重に差はなかった。処置時間、薬剤投与量、覚醒時間に有意差はなかった。術中・術後合併症は両群で術中にSpO2軽度低下を認めたが共に頭部後屈・オトガイ挙上法で回復し、重篤な術中・術後合併症はを認めた症例はなかった。

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Dental management of a patient with takotsubo cardiomyopathy: a case report. International journal

Hitoshi Higuchi, Shigeru Maeda, Takuya Miyawaki, Atsushi Kohjitani, Takayuki Mori, Ryo Ishida, Masahiko Egusa, Masahiko Shimada

Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics 103 ( 3 ) e26-9 2007.3

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Takotsubo cardiomyopathy (TCM) is a relatively new concept in cardiovascular disease. The clinical symptoms of TCM are similar to those of a myocardial infarction, but both the mechanism and the management of TCM are different from those of myocardial infarction. The cause of TCM is unclear, but it is suggested to occur in conjunction with excessive circulating catecholamines due to stress. Thus, control of the stress reaction and restriction of catecholamine levels are considered important for prevent of TCM onset. We report the dental management of a patient with intellectual disability who had anamnesis of TCM and cardiopulmonary arrest under restraint during a previous dental appointment in another dental clinic. We used intravenous sedation with both midazolam and propofol, by which the excessive hormonal reaction that caused TCM onset and cardiopulmonary arrest was controlled, for dental treatment in our facility. All planned dental treatment was then performed without any problems.

障害者歯科受診患者が常用する薬剤に関する実態調査顎口腔領域に影響する副作用および相互作用の可能性について

森貴幸, 武田則昭, 有岡享子, 森田幸介, 北ふみ, 梶原京子, 石田瞭, 江草正彦

障害者歯科 27 ( 4 ) 566 - 574 2006.10

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

患者が常用している薬剤の情報を収集して薬剤の種類について集計し、薬剤の添付書に記載された口腔領域への副作用、摂食行動、歯科治療に関する副作用、歯科治療において一般使用される薬剤との相互作用について調査を行った。男107人、女51人、平均年齢36.9歳を対象とした。69%の患者が常用薬を使用しており、1人平均常用薬剤数は3.5種類であった。抗てんかん薬、抗精神病薬、抗うつ薬などの精神・神経科領域で処方されることの多い薬剤を常用する患者が多かった。副作用としては、食欲不振、口渇、口内炎、味覚異常、歯肉増殖および歯肉肥厚、口腔ジスキネジア、遅発性ジスキネジア、歯の形成不全、止血困難が認められた。歯科治療において一般使用される薬剤では、エピネフリン、一部の抗生剤、合成抗菌薬、抗真菌薬が併用禁忌とされており、相互作用を念頭において対応することが重要であると考えられた。

米国・ワシントン州における障害者歯科医療保険制度について

江草正彦

障害者歯科 27 ( 2 ) 190 - 193 2006.6

岡山大学病院における摂食・嚥下リハビリテーション部門の役割

石田瞭, 有岡享子, 鈴木美希子, 本多康聡, 林邦夫, 森田幸介, 森貴幸, 北ふみ, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 24 ( 2 ) 61 - 69 2005.12

Authorship：Last author Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

摂食・嚥下リハビリテーション部門に受診あるいは病棟往診した320例を対象とし,患者数ならびに摂食機能療法算定数の動向,年齢分布,紹介元,居住都府県,基礎疾患,X線嚥下造影検査(VF)などを検討した.診療件数は開設以降増加の傾向であり,乳幼児と65歳以上の高齢者が多かった.基礎疾患は発達期障害ではてんかん(55%)が最も多く,中途障害では脳血管障害(25%),口腔・咽頭腫瘍(23%),神経系疾患(21%)の順であった.紹介元が最も多かったのは院内医科系(56%),ついで院内歯科系(32%),院外紹介は8%であった.VF検査は月別平均3.4回,VEは1.2回の頻度であった

嚥下時における舌圧と咽頭内圧の関連について舌圧・咽頭内圧測定システムの構築

有岡享子, 石田瞭, 柳文修, 浅海淳一, 江草正彦, 嶋田昌彦, 岸幹二

岡山歯学会雑誌 24 ( 2 ) 53 - 59 2005.12

Language：Japanese Publisher：岡山歯学会

舌圧・咽頭内圧測定を指標とした同時圧測定システムの構築を行った.著しい歯列不正,構音障害,嚥下障害のない健康成人10例を対象とした.アルジネート印象材で個人の上顎の印象を採得し,石膏模型を作製した.この模型から樹脂プレートにより口蓋床を作製し,これに圧測定用マイクロシリコンチューブを埋入して使用した.比較的安定した舌圧,咽頭内圧の測定が可能で,それぞれの最大圧値のパターン化を行うことができた.また,咽頭内圧発生時の舌圧の必要性が示唆された.舌圧,咽頭内圧の同時測定,解析は嚥下動態を知るために有用であることが示唆された

大学病院における摂食・嚥下リハビリテーション外来の臨床統計

石田瞭, 有岡享子, 森貴幸, 北ふみ, 前田茂, 宮脇卓也, 嶋田昌彦, 江草正彦

日本歯科医療福祉学会雑誌 10 ( 1 ) 25 - 26 2005.6

知的障害者の歯科治療におけるICF(国際生活機能分類)の応用

前田茂, 北ふみ, 竹内教子, 宮脇卓也, 有岡享子, 森貴幸, 石田瞭, 江草正彦, 嶋田昌彦

日本歯科医療福祉学会雑誌 10 ( 1 ) 23 - 24 2005.6

口腔腫瘍術後の摂食・嚥下障害に対し舌接触補助床(PAP)を適応した5症例

有岡享子, 石田瞭, 森貴幸, 北ふみ, 梶原京子, 江草正彦, 林邦夫

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 9 ( 1 ) 76 - 82 2005.4

Language：Japanese Publisher：(一社)日本摂食嚥下リハビリテーション学会

口腔腫瘍術後患者に作製した舌接触補助床(PAP)の経過を調査することにより,PAP適応について検討した.PAPを作製した下顎・舌・歯肉癌患者5例を対象とした.術後早期にPAP適用可能であった3例は,舌切除範囲は異なっていたがPAP適応で,術後長期経過した場合は,切除範囲が大きい症例でPAP不適応となる傾向を認めた.術後可能な限り早期にPAPを適応することの有効性が示唆された.臨床的にPAP適用の判断基準としていた舌の可動性の診査は,一部有効であったが,さらに詳細な判断基準の確立が必要であると考えられた

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Assessment of patients with intellectual disability using the International Classification of Functioning, Disability and Health to evaluate dental treatment tolerability

Shigeru Maeda, F. Kita, T. Miyawaki, K. Takeuchi, R. Ishida, M. Egusa, M. Shimada

Journal of Intellectual Disability Research 49 ( 4 ) 253 - 259 2005.4

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Background: Patients with serious intellectual disability (ID) are occasionally unable to tolerate dental treatment when intravenous sedation or general anaesthesia (IVS/GA) is involved. In order to make a decision regarding the application of IVS/GA, the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is useful. Therefore, in this study, a set of codes involved in dental problems were chosen from the ICF, and patients with ID who could tolerate dental treatments were compared with those who could not. Methods: From preliminary interviews of six patients with ID, 16 codes were chosen, and an objective fiverank scale was then constructed for use with all chosen codes. Forty-nine ID patients who visited the Okayama University Hospital for dental treatment between January and April 2003 were evaluated. Facility workers were interviewed according to the code set chosen. The participants were then divided into two subgroups depending on their tolerability of dental treatment. The results of these groups for all 16 codes were then compared. Results: Of the 49 patients interviewed, 23 were able to tolerate the dental treatment. In the 'Activities &amp
Participation' section of the ICF, the tolerable group showed lower disability levels with regard to d100 Watching, d540 Dressing and d550 Eating. In other sections, there were no significant differences between the groups. The code set chosen in this study and the five-rank scales in each code were useful as they enabled easy interviewing. Conclusions: The ICF was raised as a possibility for considering the application of IVS/GA for dental treatment on patients with ID. For clinical use of the ICF, it is recommended that significant codes should be selected and that the five-rank scale is used so that more objective results are obtained from interviews. © 2005 Blackwell Publishing Ltd.

DOI： 10.1111/j.1365-2788.2005.00644.x

超音波診断装置による口腔腫瘍術後の舌運動評価について

石田瞭, 有岡享子, 森貴幸, 北ふみ, 江草正彦

耳鼻と臨床 50 ( 6 ) 510 - 516 2004.11

Language：Japanese Publisher：耳鼻と臨床会

舌癌などの口腔腫瘍術後患者で摂食・嚥下障害をきたした2名を対象に,超音波診断装置(US)を舌運動評価ならびにリハビリテーションに導入することを目的として解析を行った.症例1(60歳女).右側舌癌で右側舌半側切除を行った.症例2(42歳男).左側口腔底癌で下顎前歯舌側辺縁切除,左側下顎骨離断を行った.US断面は舌矢状断,前額断とし,摂食・嚥下障害のスクリーニングテストである食物テストとRSST(反復唾液嚥下テスト)を一定期間ごとに行った.その結果,定性的ではあるが舌運動の円滑さ,口蓋への挙上程度,食塊移送時の反復運動などの評価が可能であった.また,矢状断では口腔から咽頭への蠕動様運動が,前額断では舌運動の左右差や,食塊移送時の舌正中の陥凹も評価項目として重要であった.このようなUSによる評価は,特に術後回復期の再評価に活用できると考えられた

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ICF(国際生活機能分類)の障害者歯科での応用重度知的障害を伴った患者の評価

北ふみ, 前田茂, 宮脇卓也, 竹内教子, 森貴幸, 石田瞭, 江草正彦, 嶋田昌彦

障害者歯科 25 ( 4 ) 628 - 633 2004.10

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

国際生活機能分類(ICF)を歯科に受診した知的障害者に対して応用することを考えた.ICFの適応方法についてはWHOからいくつかの提案がなされているが,本邦においては,厚生労働省の支援により普及啓発事業を推進している.そこで,ICFにより障害のある人を評価し,そして社会参加を目標としたより適切なリハビリテーションの計画を立案するため,ICFを用いて受診した知的障害を伴った歯科患者の評価を行った.重度の知的障害者では社会参加の可能性には限界があった.ICFを歯科において有効に活用するためには,リハビリテーションの概念を導入することが必要であることが示唆された

障害者における歯冠修復物の保持期間に関する研究

森貴幸, 武田則昭, 竹内教子, 有岡享子, 石田瞭, 梶原京子, 瀬山香代子, 江草正彦

障害者歯科 25 ( 2 ) 182 - 189 2004.6

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

障害者を対象とした歯冠修復物の保持期間に関する調査は,精神病院入院患者を対象とした調査,ドイツにおける重度知的障害者および身体障害者を対象にしたアマルガム修復の調査,接着ブリッジの予後に関する研究があるのみである.そこで,生存分析法を応用して,歯冠修復物の保持期間を明らかにするとともに,歯冠修復物の保持期間を調査した文献との比較を行った.2級インレーの保持割合は,口腔状態が良好とされた対象者の調査結果よりは著明に劣っていたが,一般的な健常者を対象とした調査結果とは,ほぼ同等で,精神病院入院患者の調査結果との比較では良好であった.被覆冠の保持期間は,健常者の調査結果よりも劣っていた.精神病院入院患者の調査結果と比較すると良好であった.また,被覆冠では早期の脱離が目立っていた

心身障害者における歯冠修復物の保持期間の要因に関する研究(Study on factors influencing the retention period of dental restorations in patients with disabilities)

森貴幸, 武田則昭, 江草正彦, 長畠駿一郎

日本歯科医療福祉学会雑誌 9 ( 1 ) 1 - 20 2004.6

Language：English Publisher：日本歯科医療福祉学会

硬質レジン前装冠,2級メタルインレー,全部鋳造金属冠を装着した心身障害者165人(男109人,女56人,平均年齢27歳)の修復物638本について,診療時の記録から修復物に影響を与えた要因を解析した.その結果,歯冠修復物の保持期間の延長には,上顎では修復物に異常な方向から外力がかかり難いよう咬合調整をより慎重に行うこと,下顎では患者の口腔内を清潔に保つため,歯磨き介助の重要性を啓発することが,それぞれ有効であると確認された

知的障害者歯科治療時の静脈内鎮静法におけるBispectral Index(BIS値)と覚醒時間との関係

北ふみ, 前田茂, 江草正彦, 森貴幸, 宮脇卓也, 嶋田昌彦

障害者歯科 24 ( 4 ) 540 - 544 2003.10

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

知的障害者歯科治療時の静脈内鎮静法におけるBISモニターの有用性を評価するために,Bispectral Index(BIS値)と覚醒時間との関係を検討した.対象は静脈内鎮静法下に歯科治療を受けた知的障害者症例10例とし,ミダゾラムの単回静注の後,プロポフォールを持続投与した.薬剤の総投与量の中央値は,ミダゾラム3mg,プロポフォール215mgであった.また,プロポフォールの平均投与速度は6.6mg/kg/hrであった.歯科治療終了時,および歯科治療後のBIS値と覚醒時間には有意な相関関係が認められた.しかし,歯科治療中のBIS値と覚醒時間には有意な相関関係が認められなかった.したがって,歯科治療終了時のBIS値を高くすることによって,覚醒を速くできるのではないかと考えられ,知的障害者歯科治療時の静脈内鎮静法におけるBISモニターの有用性が示唆された

知的障害のあるA養護学校児童・生徒の歯科疾患実態 A養護学校と平成11年全国調査結果との比較

森貴幸, 武田則昭, 江草正彦, 末光茂

川崎医療福祉学会誌 12 ( 2 ) 431 - 437 2002.12

Language：Japanese Publisher：川崎医療福祉学会

岡山市内A養護学校の平成13年度の検診で得た児童・生徒の歯科疾患,歯科治療状況,口腔衛生活動のデータを平成11年度の全国歯科疾患実態調査報告と比較・検討した.齲蝕有病者率と乳歯齲蝕未処置者率は全国値よりも僅かに高く,永久歯齲蝕未処置者率は有意に高かった.歯肉炎の有病率,歯磨き回数には有意差を認めなかった.フッ化物の塗布経験は全国に比べて約1.5倍の割合で高かった

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静脈内鎮静法下に歯科治療を行った注意欠陥・多動性障害(ADHD)患児の1症例

糀谷淳, 樋口仁, 江草正彦, 森貴幸, 宮脇卓也, 嶋田昌彦

障害者歯科 23 ( 2 ) 133 - 135 2002.6

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

11歳男.チェア上で口腔内診査することは可能であったが,長時間開口した姿勢を保つことができなかった.前投薬としてミダゾラム10mgに少量の水と砂糖を混ぜて内服させた.効果は良好で,10分後特に指示なしでチェア上に移動した.ネットで抑制しつつ上肢より静脈路を確保した.この時大声を出して嫌がったが,プロポフォール20.0ml/時を持続投与することにより次第に鎮静された.経鼻エアウェイを挿入し,顎保持を行いつつ自発呼吸下で維持を行った.フェリプレシン含有3%プロピトカイン浸潤麻酔下に右上顎第1,第2乳臼歯及び左下第1臼歯の抜歯及び数本のレジン充填処置を行った.処置時間35分,管理時間1時間20分であった.処置終了後40分で呼名に開眼し,特に異常なく2時間後に帰宅した.その後同様の鎮静を2回実施し,問題なく処置を終了した

知的障害者歯科治療においてミダゾラムとプロポフォールを併用して頻回に行った静脈内鎮静法症例の検討

宮脇卓也, 前田茂, 江草正彦, 森貴幸, 梶原京子, 北ふみ, 糀谷淳, 嶋田昌彦

障害者歯科 23 ( 2 ) 99 - 104 2002.6

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

ミダゾラムとプロポフォールの併用を10回以上行った知的障害者16名(平均26.8歳).適用間隔は2〜6週間が最も多く,投与方法はミダゾラム3mg静脈内投与にプロポフォール3〜6mg/kg/時が多かった.鎮静適用回数を重ねるにしたがってプロポフォール投与速度が増加していたのは6名で,うち5名は癲癇を合併していた.プロポフォール投与中止から覚醒迄の時間は殆どが30分以内で,鎮静適用回数を重ねたことによる延長傾向は認めなかった.鎮静を頻回に行ったことに起因すると考えられる副作用,偶発症はなかった

精神保健状況と咀嚼機能との関連性要介護高齢者について

武田則昭, 合田恵子, 江草正彦, 森貴幸, 長畠駿一郎, 三宅康弘, 川田久美, 高徳修一, 岡田寿朗

四国公衆衛生学会雑誌 46 ( 1 ) 123 - 131 2001.2

Language：Japanese Publisher：四国公衆衛生学会

施設や在宅の要介護高齢者210人を対象とし,一般生活背景・健康状況に併せて社会的健康度,口腔健康度を中心に各種の測定及びアンケート調査を行い,鬱状態と生きがい感についての精神保健状況と咀嚼機能の現状とそれらの関連性について検討した.対象者は嚥下性肺炎,発熱等の既往が少なく,心身の健康状態は比較的良好であり,歯及び歯周状況は同様の年齢集団の全国値とほぼ同様の傾向であった.口腔衛生では2〜4割に問題がみられたが,褥瘡状態のある者は少なかった.鬱尺度,生きがい感のいくつかの事項で問題を有する者が少なからずみられ,鬱尺度,生きがい感のいずれも,いくつかの事項で咀嚼機能と関連性を有する事が推測された.これらを通し,要介護高齢者において,咀嚼機能を維持,増進する事は重要な事項である事が確認できた

静脈内鎮静法下で歯科治療を行ったアルツハイマー病の1症例

前田茂, 梶原京子, 森貴幸, 江草正彦, 宮脇卓也, 嶋田昌彦

障害者歯科 21 ( 1 ) 60 - 63 2000.2

亜急性硬化性全脳炎患者の歯科治療経験

梶原京子, 森貴幸, 江草正彦, 武田則昭

岡山歯学会雑誌 18 ( 2 ) 371 - 378 1999.12

歯学部附属病院における心身障害者歯科治療に際しての静脈内鎮静法の推移について過去6年間の臨床統計的観察

糟谷圭吾, 前田茂, 福岡隆治, 糀谷淳, 宮脇卓也, 梶原京子, 森貴幸, 江草正彦, 嶋田昌彦

障害者歯科 20 ( 3 ) 298 - 301 1999.10

Language：Japanese Publisher：(一社)日本障害者歯科学会

1)障害・疾患の分類では精神発達遅滞が最も多く59.1%を占めており,その中で63.1%にあたる243例でてんかんを合併していた.精神発達遅滞の他には情緒障害,ダウン症候群などが認められた.2)薬剤を常用している症例は43.2%で,その内訳は抗てんかん薬が143例,抗精神病薬が92例,緩和精神安定薬が84例であった.3)鎮静法に使用した薬剤は平成4年度当初はフルニトラゼパムが中心であったが,平成6年度から徐々にミダゾラムに移行し,更に平成8年度からはプロポフォールが使用されはじめ平成9年度は93.2%でプロポフォールが使用されていた.4)治療内容は充填処置が27.7%,歯冠形成・印象が16.9%,歯周治療が14.4%,根管治療が13.8%.5)術中合併症は嘔吐が4.2%,舌根沈下のためエアウェイを使用したものが0.3%,術後合併症では嘔吐が0.3%, 発熱が0.3%,喘息が0.2%, けいれん様体動が0.2%であった

事例等にみる要介護高齢者の口腔ケアとキュアの地域展開法香川県において

武田則昭, 川田久美, 長畠駿一郎, 江草正彦, 向山迪夫, 木村俊秀, 赤松幸子

地域環境保健福祉研究 3 ( 1 ) 113 - 118 1999.9

Language：Japanese Publisher：香川環境保健福祉学会

香川県における地域保険,教育体制等の現状を概括・整理し,要介護高齢者に対する口腔ケア・キュアの地域潜在能力と展開法について検討した.高齢者については口腔機能の改善は全身機能のみならず,介護者を含めた生活機能まで改善していけることとなった.学校教育,施設教育などを含め専門職や社会的資源の整備はかなり存在していた.社会的資源,人的資源,制度も含めそれらを統合し,有機的に展開させていく社会システムや計画等が不足していた

下顎に生じた巨大な複雑性歯牙腫の1例

植野高章, 江草正彦, 西嶋寛

岡山歯学会雑誌 15 ( 2 ) 155 - 158 1996.12

岡山大学歯学部附属病院第一口腔外科外来における過去9年間の小児過剰歯の臨床統計的観察

藤井秀紀, 西嶋寛, 江草正彦

小児口腔外科 6 ( 2 ) 17 - 21 1996.11

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児口腔外科学会

1)男児109例,女児32例と男児が女児の3.4倍の発現率を示した. 2)過剰歯数は,1歯を有する患者が94例,2歯45例,3歯2例であった. 3)発見時,初診時の年齢は,6歳から9歳までが共に109例であった. 4)初診時に顎骨或いは粘膜内に埋伏している過剰歯が190歯中166歯歯冠或いは歯冠の一部が萠出しているものが24歯であった. 5)初診時における萠出方向は,逆生102歯,順生68歯,水平20歯であった. 6)発現部位は,上顎切歯部が180歯と殆どを占め,唇舌的な過剰歯の位置は,口蓋・舌側が155歯,唇・頬側21歯であった.隣在歯と殆ど同位置の歯列内は13歯であった. 7)過剰歯に関連した障害は141例中76例にみられた.前歯部の正中離開や隣在永久歯の傾斜,捻転,転位,永久歯の萠出臨延等の障害が多くみられた. 8)摘出した131例中,混合歯列期に摘出したものが110例で,乳歯列期に摘出したものは10例であった

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精神発達遅滞児にみられた筋突起過形成の1例

江草正彦, 松岡弥一, 西島寛

小児口腔外科 4 ( 2 ) 99 - 103 1994.11

精神発達遅滞児の筋突起過形成,手術経験

江草正彦

小児口腔外科 4 ( 1 ) 47 - 48 1994.5

イドメシンコーワパップ(R)の顎関節症患者に対する臨床評価

梅田浩樹, 花房英孝, 江草正彦

日本顎関節学会雑誌 5 ( 1 ) 101 - 107 1993.5

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