研究者詳細 - 藤井　智香子

論文 - 藤井　智香子

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岡田あゆみ, 藤井智香子, 重安良恵, 椙原彰子, 鶴丸靖子, 赤木朋子, 島内彩, 細木瑞穂, 宗盛絵里子, 塚原宏一

日本小児科学会雑誌 123 ( 1 ) 36 - 46 2019年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本小児科学会

当科を受診した摂食障害患者のうち、発症が18歳未満の112例について検討した。その結果、診断は回避/制限性食物摂取障害(ARFID)が52例(46.4%)と多く、神経性やせ症(AN)や神経性過食症(BN)と比べて発症時年齢が低いこと、男児が多いこと、初診時の体重減少が少ないことなどの特徴がみられた。治療継続102例中、69例(67.6%)が寛解または軽快に至っており、小児科での治療に一定の効果を認めた。一方で、悪化による精神科転科は17例(9.8%)、治療終了後の再診は13例(12.7%)に上り、思春期症例への対応については課題が大きく、今後も検討を要すると考えられた。

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Validation of a childhood eating disorder outcome scale. 査読国際誌

Shinichiro Nagamitsu, Yoshimitsu Fukai, So Uchida, Michiko Matsuoka, Toshiyuki Iguchi, Ayumi Okada, Ryoichi Sakuta, Takeshi Inoue, Ryoko Otani, Shinji Kitayama, Kenshi Koyanagi, Yuichi Suzuki, Yuki Suzuki, Yoshino Sumi, Shizuo Takamiya, Chikako Fujii, Yasuko Tsurumaru, Ryuta Ishii, Tatsuyuki Kakuma, Yushiro Yamashita

BioPsychoSocial medicine 13 21 - 21 2019年

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

We developed and validated a childhood eating disorder outcome scale based on outcomes associated with body mass index standard deviation score (BMI-SDS). This prospective observational study included 131 children with eating disorders (aged 5-15 years). Participants' outcomes scales were completed at the first visit and at 1, 3, 6, and 12 months. The scale evaluated 12 outcomes: body weight change (BW), eating attitude (EA), fear of being fat (FF), body image distortion (BD), menstruation (ME), perceived physical condition (PC), attending school (AS), disease recognition by school (RS), family function (FA), disease recognition by parent (RP), social adaptation (SA), and relationships with friends (RF). Responses to all items were on a four-point Likert scale. Exploratory factor analysis was used to determine the number of factors based on the 12 outcomes. The relation between outcome scale scores and BMI-SDS over the 12-month follow-up period was analyzed. Two types of factors were extracted: disease-specific factors (EA, FF, BD) and biopsychosocial factors (BW, PC, AS, FA, SA, RF). Three items (ME, RS, RP) were excluded because they showed no significant loading effect. There was a significant negative correlation between the outcome scale and BMI-SDS, and changes in outcome scale scores from baseline to 12 months were significantly associated with improvement in BMI-SDS. We developed a childhood eating disorder outcome scale characterized by disease-specific and biopsychosocial factors. Biopsychosocial management combined with a therapeutic approach for disease-specific symptoms may support body weight recovery for children with eating disorders.

DOI： 10.1186/s13030-019-0162-3

PubMed

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子どもの痛みと付き合う線維筋痛症と自閉スペクトラム症

岡田あゆみ, 椙原彰子, 堀内真希子, 藤井智香子, 重安良恵, 八代将登, 塚原宏一

Locomotive Pain Frontier 7 ( 2 ) 96 - 101 2018年12月

小児科病棟に長期入院した悪性疾患患者への発達支援

鶴丸靖子, 岡田あゆみ, 藤井智香子, 重安良恵, 椙原彰子, 石田悠志, 金光喜一郎, 藤原かおり, 鷲尾佳奈, 嶋田明, 塚原宏一

日本小児科学会雑誌 122 ( 10 ) 1553 - 1562 2018年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本小児科学会

2013年1月〜2015年12月に90日以上の小児科病棟長期入院を開始し、子どものこころ診療部が介入した血液・腫瘍性疾患29例(男児16例、女児13例、年齢中央値6歳1ヵ月)を、介入のきっかけにより4群に分類し発達支援を振り返った。介入のきっかけは骨髄移植前の発達評価10例(34.5%)、発達相談7例(24.1%)、治療困難5例(17.2%)、家族の疲弊7例(24.1%)であった。発達相談・治療困難・家族の疲弊の19例中9例に発達障害を認め、児の発達特性に配慮した療育的関わり、家族への支持的面接や疾病教育、多職種間の連携を行った。転帰は終了16例、継続7例、中断1例、転科1例、転院4例であり悪化は認めなかった。

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小児科長期入院における発達特性への支援小児科と子どものこころ診療部の連携による2症例

鶴丸靖子, 岡田あゆみ, 堀内真希子, 椙原彰子, 赤木朋子, 藤井智香子, 重安良恵, 塚原宏一

子どもの心とからだ 27 ( 1 ) 48 - 53 2018年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

小児の長期入院では、健康な心理社会的発達を促すための経験が減少することが問題となるが、発達障害を有する場合はとくに注意が必要である。今回、悪性疾患による長期入院中に発達特性が顕在化し対応した2症例を経験した。2例ともに入院前よりかんしゃくやこだわりなどの問題行動を認め、1例は発達支援が開始されていた。入院後、原病の治療への支障、付き添う母親の疲弊などを契機に支援を開始した。スタッフや家族から情報を収集し、行動観察や発達検査などで評価を行った後、児への療育的関わりや家族への疾病教育、スタッフとの情報共有と環境調整を行った。結果、問題行動の軽減や家族の精神的ストレスの緩和につながり、原病の治療が安全かつ円滑に行われ、退院後の発達支援も可能となった。発達の課題が疑われる児の入院の際には、その特性に配慮し退院後も継続可能な支援体制づくりを行うことが重要である。(著者抄録)

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ボタン恐怖症に認知行動療法(Cognitive behavioral therapy:CBT)を施行した1例

藤井智香子, 岡田あゆみ, 鶴丸靖子, 赤木朋子, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 25 ) 25 - 29 2018年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本小児心身医学会-中国四国地方会

ボタン恐怖症に認知行動療法(Cognitive behavioral therapy:CBT)を実施しその有効性を検討した。症例は10歳男児。3歳頃大きなボタンを見てから、「ボタンを見ると気分が悪くなる」と訴えてボタンを避けるようになった。転校後、制服のボタンが気になり嘔気が増えたため岡山大学病院小児科を受診した。疾病教育や認知再構成法を行い、約4ヵ月後にボタン恐怖は消失した。今回、特に動機づけなどに工夫を行うことで、子どもの不安・恐怖症状について認知行動療法を用いて治療することができた。(著者抄録)

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心因性発熱16症例の検討

岡田あゆみ, 藤井智香子

心身医学 57 ( 12 ) 1252 - 1260 2017年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本心身医学会

目的:心理社会的ストレスはさまざまな身体症状を発生させるが、発熱もその一つである。発熱は重篤な疾患のサインと認識され、親子は混乱し周囲は対応に苦慮する。本研究の目的は、心因性発熱患児の特徴と対応を明らかにすることである。方法:対象は岡山大学病院子どものこころ診療部で加療した16例。後方視的に、発症の契機、併存症、治療経過、転帰などを検討した。結果:男性4例、女性12例。平均年齢12.2±1.8歳(中央値13歳)。不登校を13例に認め、ネグレクトなどの虐待症例も3例認めた。発達障害や起立性調節障害(OD)が併存していた。平均治療期間は28.9ヵ月(中央値:22.5ヵ月)、転帰は、治癒9例、改善1例、不変2例、中断1例、転医3例であった。結論:心因性発熱の背景にはさまざまな心理社会的要因があり、環境調整と体調に合わせた活動を行うことが重要であった。発達障害のため学習困難となるなど、契機が明らかな場合は環境調整で改善したが、誘因が不明確な場合は、心身両面の成長が必要で治療は長期にわたった。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2017&ichushi_jid=J00677&link_issn=&doc_id=20171204060007&doc_link_id=%2Fcv6jpsym%2F2017%2F005712%2F009%2F1252-1260%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcv6jpsym%2F2017%2F005712%2F009%2F1252-1260%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

ドメスティック・バイオレンス(DV)を目撃した2例の検討発達に課題のある児の心理療法について

椙原彰子, 岡田あゆみ, 堀内真希子, 鶴丸靖子, 赤木朋子, 藤井智香子, 重安良恵, 塚原宏一

子どもの心とからだ 26 ( 3 ) 255 - 260 2017年11月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

ドメスティックバイオレンス(以下DV)の目撃は虐待の一種で、子どもの心身に大きな影響をもたらす。今回われわれは、DV目撃後に不安症状を呈し、発達に課題のある2症例を報告する。いずれも、成育歴や心理検査で発達の偏りが示唆され、言語表現力、イメージ力の弱さが症状の遷延やその後の適応に影響していた。症例Aは、箱庭を使った感覚遊びを通して安心感を得て、日常生活のことを言語化した。症例Bは、箱庭の中で危機的な状況が徐々に整理されて安心感を獲得し、現実世界に向かった。言語的やりとりが活性化し、その中で父への気持ちも言語化できた。2症例ともに箱庭の箱という空間があり、安心して自由に表現できたことが、DV目撃後の不安症状の回復に効果的であった。また、生来の特徴として想像力の弱さがあり、抽象化しにくい児にとって箱庭療法が有効に働いた。箱庭療法から見立てた児の状態を母面接に活かし、治療効果を高めることができた。(著者抄録)

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長期に経過を観察した起立性調節障害患者23例の検討

藤井智香子, 岡田あゆみ, 鶴丸靖子, 赤木朋子, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 26 ( 1 ) 34 - 38 2017年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

起立性調節障害(orthostatic dysregulation:以下OD)は、成人期にも何らかの症状が継続することが知られているが、高校進学後の社会適応については不明な点も多い。われわれは、18歳以上まで経過を観察した23例について治療過程を振り返り、進路選択とその課題について検討を行った。社会的転帰不良群の特徴として、初診時年齢が低い、2次障害として精神疾患の発症を認めるなどがあった。一方、社会適応が良好な症例でも起立試験の結果は改善せず、自覚症状が消失していない症例も多かった。社会的予後の改善には心理社会的なサポートを行いながら2次障害の発症に注意すること、症状と付き合いながら生活する能力を向上させることが重要と考えた。難治例、成人例に対して成人科への移行も含めた効果的な治療・対応法についてのさらなる検討が必要である。(著者抄録)

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小児心身症外来における心理治療小児科医と臨床心理士の協同診療

重安良恵, 岡田あゆみ, 大重惠子, 椙原彰子, 堀内真希子, 赤木朋子, 藤井智香子, 島内彩, 細木瑞穂, 宗盛絵里子, 森島恒雄

子どもの心とからだ 24 ( 4 ) 457 - 461 2016年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

[目的]子どもの心の問題の増加とともに、小児科における臨床心理士の役割は増している。小児科診療における小児科医と臨床心理士の協同診療の意義を明らかにすることを目的に本研究を行った。[対象と方法]岡山大学病院小児科心身症外来(現;子どものこころ診療部)で1999〜2007年度に加療を行った症例のなかで、小児科医と臨床心理士が協同して親子並行面接を行い、治療終結した54例で、選択した心理治療から3タイプに分けて検討した。[結果]Aタイプ(非言語的治療群)は初診時年齢9歳以下、治療期間1年以下が過半数を占めた。Bタイプ(非言語的治療+カウンセリング群)は主訴を複数認め治療は平均3年7ヵ月を要した。Cタイプ(カウンセリング群)は全例初診時年齢9歳以上、受診目的が明確で、平均治療期間1年8ヵ月だった。[結論]症例の特徴を各タイプと比較検討することで治療経過の推測に役立つと考えた。協同診療と心理治療の有用性が示唆された。(著者抄録)

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Analysis of the synthetic house-tree-person drawing test for developmental disorder. 国際誌

Chikako Fujii, Ayumi Okada, Tomoko Akagi, Yoshie Shigeyasu, Aya Shimauchi, Mizuho Hosogi, Eriko Munemori, Keiko Ocho, Tsuneo Morishima

Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society 58 ( 1 ) 8 - 13 2016年1月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Some patients cannot draw three subjects on the same page during the synthetic house-tree-person drawing test (S-HTP). We call this phenomenon "no synthetic sign". The aim of this study was to clarify the pathological meaning of no synthetic sign and investigate its use for the early detection of developmental disorders at a pediatric primary care center. METHODS: We administered the S-HTP to 283 people who consulted the child psychosomatic medical clinic of Okayama University Hospital in 2007-2012. We diagnosed developmental disability based on DSM-IV-TR criteria and compared findings between the different diagnostic groups. RESULTS: A total of 241 patients completed the S-HTP (S-HTP group) and 22 patients were not able to complete the S-HTP, but did complete the HTP (an original version of the S-HTP) or tree test (HTP group). Significantly more people in the HTP group had autism spectrum disorder (ASD) compared with the S-HTP group. Full-scale intelligence quotient was significantly lower in the HTP group compared with the S-HTP group. CONCLUSIONS: There were two types of patients with no synthetic sign. The first involved patients with a suspected mental age younger than 5 years 11 months. The second type consisted of patients with ASD. Although drawing ability reflects multiple domains, it may help in early identification of children with developmental problems and facilitate earlier initiation of interventions.

DOI： 10.1111/ped.12790

PubMed

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統合失調症の母親に対する子どもの理解についての検討

岡田あゆみ, 大重恵子, 藤井智香子, 重安良恵, 野口敬蔵, 岡部伸幸, 細木瑞穂, 森島恒雄

心身医学 53 ( 12 ) 1156 - 1156 2013年12月

Importance and usefulness of evaluating self-esteem in children. 国際誌

Mizuho Hosogi, Ayumi Okada, Chikako Fujii, Keizou Noguchi, Kumi Watanabe

BioPsychoSocial medicine 6 9 - 9 2012年3月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Self-esteem is the "feeling of self-appreciation" and is an indispensable emotion for people to adapt to society and live their lives. For children, in particular, the environment in which they are raised contributes profoundly to the development of their self-esteem, which in turn helps them to adapt better to society. Various psychologists have provided definitions of self-esteem, and examined methods of objectively evaluating self-esteem. Questionnaire-style assessment methods for adult include Rosenberg Self-Esteem Scale and Janis-Field Feeling of Inadequacy Scale, and these for children include Coopersmith Self-Esteem Inventory, Pope's 5-Scale Test of Self-Esteem for children, and Kid- KINDL®. Other methods include Ziller Social Self-Esteem Scale and Implicit Association Test. The development of children's self-esteem is heavily influenced by their environment, that is, their homes, neighborhoods, and schools. Children with damaged self-esteem are at risk of developing psychological and social problems, which hinders recovery from low self-esteem. Thus, to recover low self-esteem, it is important for children to accumulate a series of successful experiences to create a positive concept of self. Evaluating children's self-esteem can be an effective method for understanding their past and present circumstances, and useful to treat for children with psychosomatic disorders.

DOI： 10.1186/1751-0759-6-9

PubMed

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神経性無食欲症にうつ病性障害を併発した3症例の検討

藤井智香子, 岡田あゆみ, 赤木朋子, 重安良恵, 島内彩, 細木瑞穂, 宗盛絵里子, 渡邉久美, 大重恵子, 森島恒雄

日本小児心身医学会プログラム・抄録集 28回 80 - 80 2010年9月

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