研究者詳細 - 藤井　智香子

論文 - 藤井　智香子

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Effectiveness of professional-identity-formation and clinical communication-skills programs on medical students' empathy in the COVID-19 context: comparison between pre-pandemic in-person classes and during-pandemic online classes. 国際誌

Hitomi Kataoka, Akiko Tokinobu, Chikako Fujii, Mayu Watanabe, Mikako Obika

BMC medical education 25 ( 1 ) 39 - 39 2025年1月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Enhancing students' empathy is critical in medical school education. The COVID-19 pandemic necessitated a shift from in-person to online classes. However, the effectiveness of online classes for enhancing medical students' empathy has not been investigated sufficiently and the evidence is limited. This study compared the effectiveness of enhancing empathy between pre-pandemic in-person classes and during-pandemic online classes among medical students in Japan using pre-pandemic and during-pandemic data. METHODS: This is a retrospective observational study. This study measured students' empathy using the Japanese translation of the Jefferson Scale of Empathy-Student Version (JSE-S) before and after the special programs for professional identity formation and clinical communication among first- and second-year students who matriculated from 2015-2021. This study categorized the matriculation year groups as "pre-pandemic" and "during-pandemic" groups for the first- and second-year students. This study estimated the adjusted mean score differences of the JSE-S and 95% confidence intervals (CIs) from the pre- to post-program between the pre-pandemic and during-pandemic groups in the first and second years using linear regression analysis. RESULTS: This study's participants included 653 first-year students and 562 second-year students. In the first year, the during-pandemic group had a significantly higher mean score difference from the pre- to post-program compared to the pre-pandemic group. The adjusted regression coefficient (95% CI) was 7.6 (5.7 - 9.5), with the pre-pandemic group as the reference. In the second year, there were no significant differences between the two groups. CONCLUSIONS: The results suggest that online classes are not inferior to in-person classes or even slightly better in enhancing medical students' empathy, which should be clarified by further studies. This study's findings have important implications for medical education and implementing hybrid class formats to enhance students' empathy.

DOI： 10.1186/s12909-024-06597-3

Psychogenic fever and neurodevelopmental disorders among Japanese children. 国際誌

Ayumi Okada, Yoshie Shigeyasu, Chikako Fujii, Chie Tanaka, Mana Hanzawa, Akiko Sugihara, Makiko Horiuchi, Hirokazu Tsukahara

BioPsychoSocial medicine 18 ( 1 ) 23 - 23 2024年12月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Psychosocial stress can induce various physical symptoms, including fever, which is a commonly seen symptom in pediatric practice. In cases of unexplained fever, psychogenic fever should be considered as a potential cause. Children with neurodevelopmental disorders may be more vulnerable to stress and therefore more prone to developing somatic symptoms than their peers. This study aimed to elucidate the characteristics of children with psychogenic fever and comorbidity. METHODS: This study included 21 patients with psychogenic fever who visited the Department of Pediatric Psychosomatic Medicine, Okayama University Hospital. Information on age, sex, disease onset, final estimated diagnosis, comorbidities, treatment course, and outcome was obtained from the patients' medical records. RESULTS: Of the 21 patients included, 7 were boys and 14 were girls, and their median age was 13.0 (range: 8.6-14.6) years. A total of 19 patients had no attendance at school, and all patients showed signs of maladjustment in school. The comorbidities included orthostatic dysregulation (n = 4) and migraine (n = 3). Neurodevelopmental disorders were observed in nine patients, eight of whom were diagnosed after the initial visit. The mean treatment duration was 37.2 months. The outcomes were complete remission (n = 9), improvement (n = 4), discontinuation (n = 1), and referral to another physician (n = 7). CONCLUSION: Various comorbidities were observed in the patients of this study with psychogenic fever, including the coexistence of neurodevelopmental disorders, such as autistic spectrum disorder. Children with neurodevelopmental disorders are prone to psychological stress resulting from difficulties in social adjustment. It is crucial to understand the developmental characteristics and environmental adaptation of patients to facilitate accurate diagnosis and treatment.

DOI： 10.1186/s13030-024-00322-8

Correction: Assessment of the renal function of patients with anorexia nervosa. 国際誌

Hiroyuki Miyahara, Yoshie Shigeyasu, Chikako Fujii, Chie Tanaka, Mana Hanzawa, Akiko Sugihara, Ayumi Okada, Hirokazu Tsukahara

BioPsychoSocial medicine 18 ( 1 ) 22 - 22 2024年10月

Assessment of the renal function of patients with anorexia nervosa. 国際誌

Hiroyuki Miyahara, Yoshie Shigeyasu, Chikako Fujii, Chie Tanaka, Hanzawa Mana, Akiko Sugihara, Ayumi Okada, Hirokazu Tsukahara

BioPsychoSocial medicine 18 ( 1 ) 19 - 19 2024年9月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: A decreased glomerular filtration rate (GFR), estimated using creatinine (Cr- eGFR), is often found at the initial presentation of anorexia nervosa (AN). Its pathophysiology has been explained mainly by dehydration, and chronic hypokalemia is also thought to be a cause. However, because we have often experienced cases of AN with decreased Cr-eGFR without these conditions, we must consider different etiologies. The focus of this paper is on low free triiodothyronine (FT3) syndrome. We also discuss the utility of eGFR, estimated using cystatin-C (CysC-eGFR), for these patients. METHODS: The data of 39 patients diagnosed with AN between January 2005 and December 2023 was available for study. The characteristics of patients at the lowest and highest body mass index standard deviation score (BMI-SDS) were examined. Data on the parameters Cr-eGFR, CysC-eGFR, dehydration markers, potassium (K), and hormonal data and BMI-SDS were assessed during the treatment course to evaluate the correlations in these parameters. Blood hematocrit, uric acid (UA), blood urine nitrogen (BUN) level, and urine specific gravity were adopted as dehydration markers; FT3, free thyroxine, thyroid stimulating hormone, and insulin-like growth factor were adopted as hormonal data. Cr-eGFR and simultaneously evaluated dehydration markers, K, or hormonal data were extracted and correlations associated with the changes in BMI-SDS were examined. Furthermore, Cr-eGFR and simultaneously assessed CysC-eGFR were compared. RESULTS: When the BMI-SDS was at the lowest value, low-FT3 syndrome was shown. Severe hypokalemia was not found in our study. A linear relation was not found between Cr-eGFR and BMI-SDS. A statistically significant correlation was found between Cr-eGFR and FT3 (p = 0.0025). Among the dehydration markers, statistically significant correlations were found between Cr-eGFR and BUN or UA. The difference between Cr-eGFR and CysC-eGFR was prominent, and CysC-eGFR showed much higher values. CONCLUSIONS: Our data indicates that low-FT3 syndrome and dehydration were related to the renal function of our patients with AN. Furthermore, our data suggest that caution is needed in the interpretation of kidney function evaluation when using CysC-eGFR in cases of AN.

DOI： 10.1186/s13030-024-00316-6

Body weight and eating attitudes influence improvement of depressive symptoms in children and pre-adolescents with eating disorders: a prospective multicenter cohort study. 国際誌

Yuichi Suzuki, Shinichiro Nagamitsu, Nobuoki Eshima, Takeshi Inoue, Ryoko Otani, Ryoichi Sakuta, Toshiyuki Iguchi, Ryuta Ishii, Soh Uchida, Ayumi Okada, Shinji Kitayama, Kenshi Koyanagi, Yuki Suzuki, Yoshino Sumi, Shizuo Takamiya, Chikako Fujii, Yoshimitsu Fukai

BMC pediatrics 24 ( 1 ) 551 - 551 2024年8月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Pediatric patients with eating disorders in a multicenter joint study on 11 facilities were enrolled and prospectively investigated to determine whether improvement in body weight, eating attitudes, and psychosocial factors in children with eating disorders would also improve depressive symptoms. METHODS: In this study, 91 patients were enrolled between April 2014 and March 2016. The severity of underweight was assessed using the body mass index-standard deviation score (BMI-SDS), eating behavior was assessed using the children's eating attitude test (ChEAT26), the outcome of childhood eating disorders was assessed using the childhood eating disorder outcome scale, and depressive symptoms were assessed using the Children's Depression Inventory (CDI) score. RESULTS: After 12 months of treatment, depressive symptoms were evaluated in 62 of the 91 cases where it was evaluated at the initial phase. There was no difference in background characteristics between the included patients and the 29 patients who dropped out. A paired-sample t-test revealed a significant decrease in CDI scores after 12 months of treatment (p < 0.001, 95% CI: 2.401-7.373) and a significant increase in the BMI-SDS (p < 0.001, 95% CI: - 2.41973-1.45321). Multiple regression analysis revealed that BMI-SDS and ChEAT26 scores at the initial phase were beneficial in CDI recovery. In addition, BMI-SDS at the initial phase was useful for predicting BMI-SDS recovery after 12 months of treatment. CONCLUSIONS: Depressive symptoms in children with eating disorders improved with therapeutic intervention on body weight and eating attitudes. TRIAL REGISTRATION: The Clinical Trial Number for this study is UMIN000055004.

DOI： 10.1186/s12887-024-05024-2

小児科による自殺防止セーフティネット構築へ向けた課題整理と政策提言に関する研究の経過報告

呉宗憲, 村上佳津美, 渕上達夫, 作田亮一, 大堀彰子, 石崎優子, 岡田あゆみ, 山崎知克, 松島礼子, 東佐保子, 田中恭子, 大谷良子, 小林穂高, 吉田誠司, 土生川千珠, 細木瑞穂, 藤井智香子, 芦谷道子, 永光信一郎

子どもの心とからだ 33 ( 2 ) 269 - 269 2024年8月

専門機関での治療継続に難渋した不登校例

椙原彰子, 藤井智香子, 重安良恵, 田中知絵, 半澤愛, 堀内真希子, 岡田あゆみ, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 30 ) 27 - 34 2024年6月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本小児心身医学会-中国四国地方会

関係機関につながりにくい不登校男児に小児科医,公認心理師(CP)が行った面接の過程を振り返り報告する.初診時小5男児(A)は,不登校を主訴として来院した.Aは数ヶ所の医療機関で自閉スペクトラム症(ASD),境界知能と診断された.小学校1年生から不登校があり,小児科,児童精神科,フリースクールなどと関わりがあったが通院や通所は長続きしなかった.当初Aは妄想的な自己肥大的発言や被害的発言が多く,幻聴や幻覚が懸念された.そのため,感情に焦点を当てて洞察を深める心理面接は侵襲的と考えて,CPは今,出来ている事を聞くことに徹した.コロナ禍等で半年間受診が途絶えた時期もあったが,通院は継続できた.学校との関わりを持つことで,困難であった放課後登校が継続可能となり,現実的な心配事を相談する経験を経て通信制高校へ進学した.専門機関とつながりにくい親子が小児科の非侵襲的な関わりで関係維持が可能となった.学校での関わりが成長を促した.(著者抄録)

専門機関での治療継続に難渋した不登校例

椙原彰子, 藤井智香子, 重安良恵, 田中知絵, 半澤愛, 堀内真希子, 岡田あゆみ, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 30 ) 27 - 34 2024年6月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本小児心身医学会-中国四国地方会

関係機関につながりにくい不登校男児に小児科医,公認心理師(CP)が行った面接の過程を振り返り報告する.初診時小5男児(A)は,不登校を主訴として来院した.Aは数ヶ所の医療機関で自閉スペクトラム症(ASD),境界知能と診断された.小学校1年生から不登校があり,小児科,児童精神科,フリースクールなどと関わりがあったが通院や通所は長続きしなかった.当初Aは妄想的な自己肥大的発言や被害的発言が多く,幻聴や幻覚が懸念された.そのため,感情に焦点を当てて洞察を深める心理面接は侵襲的と考えて,CPは今,出来ている事を聞くことに徹した.コロナ禍等で半年間受診が途絶えた時期もあったが,通院は継続できた.学校との関わりを持つことで,困難であった放課後登校が継続可能となり,現実的な心配事を相談する経験を経て通信制高校へ進学した.専門機関とつながりにくい親子が小児科の非侵襲的な関わりで関係維持が可能となった.学校での関わりが成長を促した.(著者抄録)

研修基幹施設における成育基本法に関する意識調査

永光信一郎, 三牧正和, 田中恭子, 種市尋宙, 今西洋介, 上原里程, 神薗淳司, 小松充孝, 阪下和美, 重見大介, 仙田昌義, 西崎直人, 藤井智香子, 堀内清華, 岬美穂, 吉原重美, 井原健二, 日本小児科学会成育基本法推進委員会

日本小児科学会雑誌 128 ( 3 ) 535 - 542 2024年3月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本小児科学会

成育基本法の理解促進と、成育医療を実施する上での課題抽出のため、小児科専門医基幹施設のプログラム統括責任者に対し、アンケート調査を実施した。令和5年3月1日から3月31日の間に、187ヶ所の研修基幹施設のプログラム統括責任者を対象に、紙媒体とGoogleアンケートフォームを送付し、いずれかで回答を依頼した。その結果、187施設中、121施設(回収率64.7%)から回答を得た。成育基本法の理解については、"よく知っている"が24施設で、"ほとんど知らない"が25施設であった。成育基本法の基本的方向において、各研修基幹施設で課題となっている項目は、"子どものこころの問題"と"児童虐待"への対応であった。成育基本法の基本的な事項について、周産期医療体制や小児救急医療体制の課題を10～30%の施設が有しいた。乳幼児期の保健指導では"悩みを抱える保護者の早期発見と相談支援"が課題となっており、学童・思春期の保健課題としては"人工妊娠中絶、性感染症等に対する健康教育や相談"などが課題として挙げられていた。どの施設においても、成育基本法の周知には積極的に伝える、と回答していた。

小児起立性調節障害診療ガイドライン2023 改訂のポイント

吉田誠司, 石井和嘉子, 石塚一枝, 上島奈菜子, 神原雪子, 呉宗憲, 永井章, 土生川千珠, 藤井智香子, 松島礼子, 柳本嘉時, 田中英高

日本小児科学会雑誌 128 ( 2 ) 216 - 216 2024年2月

小児起立性調節障害診療ガイドライン2023 改訂のポイント

吉田誠司, 石井和嘉子, 石塚一枝, 上島奈菜子, 神原雪子, 呉宗憲, 永井章, 土生川千珠, 藤井智香子, 松島礼子, 柳本嘉時, 田中英高

日本小児科学会雑誌 128 ( 2 ) 216 - 216 2024年2月

関係機関との関係維持に難渋した男児の1例

椙原彰子, 藤井智香子, 重安良恵, 田中知絵, 半澤愛, 堀内真希子, 岡田あゆみ, 塚原宏一

子どもの心とからだ 32 ( 3 ) 475 - 475 2023年11月

関係機関との関係維持に難渋した男児の1例

椙原彰子, 藤井智香子, 重安良恵, 田中知絵, 半澤愛, 堀内真希子, 岡田あゆみ, 塚原宏一

子どもの心とからだ 32 ( 3 ) 475 - 475 2023年11月

COVID-19対策での長期休校措置前後の小児心身症関連疾患受診者数の推移

土生川千珠, 村上佳津美, 石井隆大, 柳本嘉時, 井上建, 岡田あゆみ, 吉田誠司, 竹中義人, 大谷良子, 作田亮一, 田中知絵, 藤井智香子, 重安良恵, 渕上達夫, 渡部泰弘, 藤田之彦, 小柳憲司, 松島礼子, 大堀彰子, 永井章, 井口敏之, 江島伸興, 永光信一郎

日本小児科学会雑誌 127 ( 10 ) 1277 - 1288 2023年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本小児科学会

日本小児心身医学会会員が所属する12施設を対象に、2018年4月～2021年3月までの20歳未満の受診患者外来レセプトの調査に基づき、2020年COVID-19対策としての長期休校措置前後の小児心身症関連疾患患者の受診動向について検討した。その結果、小児心身症関連疾患レセプト病名別患者総数は2018年度、2019年度に比較して、長期休校措置後から有意な増加が認められた。このことから長期休校措置による生活環境変化は、子どもたちの社会的孤立、不安、抑うつ状態を悪化させ、個々の潜在的脆弱性を顕著化し、小児心身症関連疾患患者数の増加につながったと考えられた。

COVID-19罹患後症状を認めた起立性調節障害女児の一例

重安良恵, 岡田あゆみ, 藤井智香子, 田中知絵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 29 ) 36 - 36 2023年9月

岡山県の一般小児病棟における神経発達症児への支援に関する実態調査

重安良恵, 岡田あゆみ, 田中知絵, 藤井智香子, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 29 ) 17 - 23 2023年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本小児心身医学会-中国四国地方会

子どもにとって,入院生活が心理発達面に与える影響は大きい.特に神経発達症児は,環境変化に適応しにくく,新規場面での不安や混乱から検査や治療に支障をきたすことがある.今回,入院中の神経発達症児へ適切な支援を行うため,現状を把握し課題を抽出することを目的に,岡山県内の小児病棟を有する7施設の医師,看護師を対象に質問紙調査を行った.その結果,回答者の97.6%が神経発達症児の入院を経験し,不適応行動に対して様々な対応や工夫を行っていた.一方で,医師の32.1%,看護師の65.3%は適切に対応するための知識不足を認識していた.また,医師・看護師以外の職種が生かされていない,情報共有が難しい,相談する場がないなど,多職種連携の課題が明らかになった.入院中の神経発達症児を支援するためには,神経発達症が専門でない小児科医や看護師が知識を習得し対応スキルの向上を図ること,保護者と情報共有して協力すること,多職種が協力して対応する支援体制の構築が必要だと考えられた.(著者抄録)

岡山県の一般小児病棟における神経発達症児への支援に関する実態調査

重安良恵, 岡田あゆみ, 田中知絵, 藤井智香子, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 29 ) 17 - 23 2023年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本小児心身医学会-中国四国地方会

子どもにとって,入院生活が心理発達面に与える影響は大きい.特に神経発達症児は,環境変化に適応しにくく,新規場面での不安や混乱から検査や治療に支障をきたすことがある.今回,入院中の神経発達症児へ適切な支援を行うため,現状を把握し課題を抽出することを目的に,岡山県内の小児病棟を有する7施設の医師,看護師を対象に質問紙調査を行った.その結果,回答者の97.6%が神経発達症児の入院を経験し,不適応行動に対して様々な対応や工夫を行っていた.一方で,医師の32.1%,看護師の65.3%は適切に対応するための知識不足を認識していた.また,医師・看護師以外の職種が生かされていない,情報共有が難しい,相談する場がないなど,多職種連携の課題が明らかになった.入院中の神経発達症児を支援するためには,神経発達症が専門でない小児科医や看護師が知識を習得し対応スキルの向上を図ること,保護者と情報共有して協力すること,多職種が協力して対応する支援体制の構築が必要だと考えられた.(著者抄録)

心身症の子どものP-Fスタディ(Picture Frustration Study)の特徴(第3報) 心身症児のP-Fスタディとエゴグラムとの関連

椙原彰子, 岡田あゆみ, 半澤愛, 田中知絵, 赤木朋子, 藤井智香子, 重安良恵, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 32 ( 2 ) 345 - 345 2023年8月

回避制限性食物摂取症の予後に関わる因子の検討

田中知絵, 岡田あゆみ, 半澤愛, 藤井智香子, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 32 ( 2 ) 336 - 336 2023年8月

FBT(Family Based Treatment)実施中の低血糖についての検討

藤井智香子, 岡田あゆみ, 田中知絵, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 32 ( 2 ) 337 - 337 2023年8月

起立性調節障害対応の課題ガイドライン作成と養護教諭との連携

岡田あゆみ, 重安良恵, 藤井智香子, 田中知絵, 半澤愛, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 32 ( 2 ) 343 - 343 2023年8月

心身相関の気付きに乏しい機能性高体温症の中学生女児

半澤愛, 重安良恵, 堀内真希子, 岡田あゆみ, 田中知絵, 藤井智香子, 椙原彰子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 32 ( 2 ) 372 - 372 2023年8月

初学者向けセミナーの参加者アンケートから見えた本学会のアイデンティティと期待されている役割の考察

呉宗憲, 石井隆大, 大谷良子, 小林穂高, 鈴木雄一, 長濱輝代, 藤井智香子, 柳本嘉時, 吉田誠司, 永光信一郎

子どもの心とからだ 32 ( 2 ) 331 - 331 2023年8月

回避制限性食物摂取症の予後に関わる因子の検討

田中知絵, 岡田あゆみ, 半澤愛, 藤井智香子, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 32 ( 2 ) 336 - 336 2023年8月

小児科による自殺防止セーフティネット構築へ向けた課題整理と政策提言に関する研究予備調査の結果報告

呉宗憲, 村上佳津美, 渕上達夫, 作田亮一, 大堀彰子, 石崎優子, 岡田あゆみ, 山崎知克, 松島礼子, 東佐保子, 田中恭子, 大谷良子, 小林穂高, 吉田誠司, 土生川千珠, 細木瑞穂, 藤井智香子, 芦谷道子, 永光信一郎

子どもの心とからだ 32 ( 2 ) 368 - 368 2023年8月

心身症の子どものP-Fスタディ(Picture Frustration Study)の特徴(第3報) 心身症児のP-Fスタディとエゴグラムとの関連

椙原彰子, 岡田あゆみ, 半澤愛, 田中知絵, 赤木朋子, 藤井智香子, 重安良恵, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 32 ( 2 ) 345 - 345 2023年8月

心身相関の気付きに乏しい機能性高体温症の中学生女児

半澤愛, 重安良恵, 堀内真希子, 岡田あゆみ, 田中知絵, 藤井智香子, 椙原彰子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 32 ( 2 ) 372 - 372 2023年8月

FBT(Family Based Treatment)実施中の低血糖についての検討

藤井智香子, 岡田あゆみ, 田中知絵, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 32 ( 2 ) 337 - 337 2023年8月

起立性調節障害対応の課題ガイドライン作成と養護教諭との連携

岡田あゆみ, 重安良恵, 藤井智香子, 田中知絵, 半澤愛, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 32 ( 2 ) 343 - 343 2023年8月

Quality of life and physical/psychosocial factors in children and adolescents with orthostatic intolerance. 国際誌

Yoshie Shigeyasu, Ayumi Okada, Chikako Fujii, Chie Tanaka, Akiko Sugihara, Makiko Horiuchi, Takashi Yorifuji, Hirokazu Tsukahara

BioPsychoSocial medicine 17 ( 1 ) 23 - 23 2023年6月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Orthostatic intolerance (OI), which is common in children and adolescents, negatively impacts their quality of life (QOL) due to physical symptoms that limit work, school, and daily activities. The purpose of this study is to explore the association of physical and psychosocial factors with QOL scores in children and adolescents with OI. METHODS: A cross sectional observational study was conducted. The study participants included 95 Japanese pediatric patients of age 9-15 years who were diagnosed with OI from April 2010 to March 2020. The QOL scores and the QOL T-scores of children with OI assessed using the KINDL-R questionnaire at the initial visit were compared with conventional normative data. The associations of physical and psychosocial factors with the QOL T-scores were examined using multiple linear regression. RESULTS: Pediatric patients with OI had significantly lower QOL scores than healthy children in both elementary (50.7 ± 13.5 vs. 67.9 ± 13.4, p < 0.001) and junior high schools (51.8 ± 14.6 vs. 61.3 ± 12.6, p < 0.001). This finding was observed in the physical, mental, self-esteem, friends, and school domains. Total QOL scores were significantly associated with school nonattendance (β = - 3.2, 95% confidence interval [CI] = - 5.8 to - 0.5, p = 0.022) and poor relationship with school (β = - 5.0, 95% CI = - 9.8 to - 0.4, p = 0.035). CONCLUSIONS: These results suggest that the assessment of QOL, including both physical and psychosocial aspects, especially school factors, needs to be implemented earlier in children and adolescents with OI.

DOI： 10.1186/s13030-023-00278-1

【小児の心身症～いま改めて心身相関を考える～】診療の実際心因性発熱

藤井智香子

小児内科 55 ( 6 ) 983 - 985 2023年6月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)東京医学社

＜Key Points＞(1)不明熱の鑑別疾患として心因性発熱も検討することが必要である。(2)心因性発熱では熱型の観察が診断に役立つが,治療においては熱に注目しすぎずに適度な活動を促すことが必要である。(3)小児の心因性発熱では学校や家庭環境を含めた環境調整が治療上重要である。(著者抄録)

神経性やせ症における腎機能評価

宮原宏幸, 田中知絵, 藤井智香子, 重安良恵, 岡田あゆみ, 塚原宏一

日本小児腎臓病学会雑誌 36 ( Suppl. ) 101 - 101 2023年5月

神経性やせ症における腎機能評価

宮原宏幸, 田中知絵, 藤井智香子, 重安良恵, 岡田あゆみ, 塚原宏一

日本腎臓学会誌 65 ( 3 ) 322 - 322 2023年5月

小児起立性調節障害診療ガイドライン改訂第3版

吉田誠司, 石井和嘉子, 石塚一枝, 上島奈菜子, 神原雪子, 呉宗憲, 永井章, 土生川千珠, 藤井智香子, 松島礼子, 柳夲嘉時, 田中英高, 一般社団法人日本小児心身医学会起立性調節障害ワーキンググループ

子どもの心とからだ 32 ( 1 ) 42 - 87 2023年5月

Evaluating the Coping Behavior of Children with Psychosomatic Disorders under Frustrating Situations Simulated Using the Rosenzweig Picture-Frustration Study. 査読

Sugihara A, Okada A, Horiuchi M, Yabe M, Shigeyasu Y, Fujii C, Tanaka C, Yorifuji T, Tsukahara H

Acta Med Okayama. 77 ( 2 ) 185 - 192 2023年4月

Eleven years of data on the Jefferson Scale of Empathy - medical student version: Japanese norm data and tentative cutoff scores. 国際誌

Hitomi U Kataoka, Akiko Tokinobu, Chikako Fujii, Mayu Watanabe, Mikako Obika

BMC medical education 23 ( 1 ) 81 - 81 2023年2月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: More and more studies investigate medical students' empathy using the Jefferson Scale of Empathy (JSE). However, no norm data or cutoff scores of the JSE for Japanese medical students are available. This study therefore explored Japanese norm data and tentative cutoff scores for the Japanese translation of the JSE-medical student version (JSE-S) using 11 years of data obtained from matriculants from a medical school in Japan. METHODS: Participants were 1,216 students (836 men and 380 women) who matriculated at a medical school in Japan from 2011 to 2021. The JSE-S questionnaire was administered to participants prior to the start of the program. Data were summarized using descriptive statistics and statistical tests were performed to show the norm data and tentative cutoff scores for male and female students separately. RESULTS: The score distributions of the JSE-S were moderately skewed and leptokurtic for the entire sample, with indices -0.75 and 4.78, respectively. The mean score (standard deviation) for all participants was 110.8 (11.8). Women had a significantly higher mean score (112.6) than men (110.0; p < 0.01). The effect size estimate of gender difference was 0.22, indicating a small effect size. The low and high cutoff scores for men were ≤ 91 and ≥ 126, respectively, and the corresponding scores for women were ≤ 97 and ≥ 128, respectively. CONCLUSIONS: This study provides JSE-S norm data and tentative cutoff scores for Japanese medical school matriculants, which would be helpful in identifying those who may need further training to enhance their empathy.

DOI： 10.1186/s12909-022-03977-5

小児科専門医を目指す人のためのQ&Aで読み解く分野別誌上セミナー思春期

藤井智香子

小児科臨床 76 ( 1 ) 135 - 137 2023年2月

小児科専門医を目指す人のためのQ&Aで読み解く分野別誌上セミナー精神・行動・心身医学(摂食障害)

藤井智香子

小児科臨床 75 ( 6 ) 1039 - 1043 2022年12月

研修医報告/Resident Report チームアプローチによって疼痛が改善した消化管移植片対宿主病の1例

藤本耕慈, 藤井智香子, 岡田あゆみ, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 31 ( 3 ) 414 - 419 2022年11月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

症例は14歳男性で,骨髄異形成症候群に対し造血幹細胞移植を受けた.その後,腸管の移植片対宿主病による腹痛が持続し,各種鎮痛薬を用いても改善が乏しいため心因の関与が疑われ,小児心身医療科に紹介された.移植片対宿主病による腸管狭窄から腹痛が生じていると考えられ,狭窄部切除術を実施されたが,さらに痛みの訴えが増強した.痛みや合併症の再発に対する不安,スタッフに十分に傾聴されていないという不満などの心因の関与により症状が遷延したと考えられたため,支持的カウンセリングに加えて多職種カンファレンスを行い,痛みの訴えへの対応方法を統一した.また,リハビリや食事の際に『できたこと』を肯定し行動を活性化させることにより,腹痛の訴えは軽減した.慢性の痛みがあると,痛みだけでなく痛みにまつわる気分や考えにより行動が左右され痛みの悪循環が発生することがある.この痛みの悪循環を断つためには,基礎疾患に対する身体的治療だけでなく,心理的サポートを行う必要がある.慢性疼痛には,多職種が協力し,心理的アセスメントとそれに基づいた一貫した対応によってチームアプローチを行うことが有効である.(著者抄録)

研修医報告/Resident Report 化学療法中の食事制限をきっかけに摂食障害を来した10歳男児例

明井孝弘, 藤井智香子, 重安良恵, 岡田あゆみ, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 31 ( 3 ) 407 - 413 2022年11月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

小児の摂食障害では,明らかなやせ願望を呈さない回避・制限性食物摂取症の占める割合が,成人と比較して多いことが特徴である.今回われわれは,化学療法中に厳格な食事制限を行ったことを契機に摂食障害を来した男児例を経験した.急性白血病に対する化学療法の副作用のために著明な高脂血症が出現し,脂質制限食を開始したところ食事を摂らなくなった.ボディイメージの障害ややせ願望は認めなかった.厳しい食事制限が行われたことが大きな心理的ストレスとなり,食事は嫌なものという反応が形成され,条件付けが起こったと考え,回避・制限性食物摂取症と診断した.親子が達成できる緩やかな枠組みの食事療法に変更し,改善した.親子が主体的に食事療法に関われるよう介入したことなどが健康な食欲や食事療法に取り組む意欲を生んだと考えた.化学療法中には,現病や治療に伴う食欲低下だけでなく,心理面に留意した対応が重要であると考えた.(著者抄録)

岡山大学復職支援制度利用者と勤務する医師の制度および制度利用者への認識に関する縦断調査 2011年度と2018年度の比較

渡邉真由, 藤井智香子, 時信亜希子, 溝尾妙子, 小川弘子, 片岡仁美

日本プライマリ・ケア連合学会誌 45 ( 3 ) 82 - 89 2022年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本プライマリ・ケア連合学会

目的:岡山大学病院で2008年度にキャリア支援制度が導入され利用者は150名を超えた.導入後の制度や制度利用者に対する認識の変化を検討する.方法:2011年度と2018年度に制度利用者の上司と同僚を対象にアンケート調査を行い,比較検討した.結果:2011年度と比較して2018年度では,「支援制度利用者と仕事をした経験がある」,「この制度は医局にとって有用であると思う」,「この制度があると医局勧誘のアピールポイントになる」の項目が有意に高値であった.また同僚のみの解析では,前述の3項目に加え「制度利用者は期待される程度の仕事ができている」の項目で2018年度が有意に高値であった.結論:支援制度の有効性はより認知され,制度利用者の勤務内容に対する評価は高まっている.(著者抄録)

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J05620&link_issn=&doc_id=20220930330002&doc_link_id=10.14442%2Fgeneralist.45.82&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.14442%2Fgeneralist.45.82&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

心身症児のP-Fスタディ(Picture Frustration Study)第2報:U反応の特徴

椙原彰子, 岡田あゆみ, 堀内真希子, 重安良恵, 藤井智香子, 赤木朋子, 田中知絵, 塚原宏一

子どもの心とからだ 31 ( 2 ) 278 - 278 2022年8月

養育機能低下家庭における心身症児診療保護者支援の検討

重安良恵, 岡田あゆみ, 椙原彰子, 堀内真希子, 田中知絵, 藤井智香子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 31 ( 2 ) 271 - 271 2022年8月

長期入院後復学した脳腫瘍患者への発達支援 2症例の報告

田中知絵, 岡田あゆみ, 藤井智香子, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 31 ( 2 ) 279 - 279 2022年8月

COVID-19感染予防対策の長期休校措置は,小児心身症の受診動向に影響をおよぼしたか

土生川千珠, 柳夲嘉時, 石井隆, 井上建, 岡田あゆみ, 吉田誠司, 竹中義人, 石崎優子, 大谷良子, 作田亮一, 田中知絵, 藤井智香子, 重安良恵, 渕上達夫, 渡部泰弘, 藤田之彦, 小柳憲司, 松島礼子, 大堀彰子, 村上佳津美, 永井章, 井口敏之, 永光信一郎

子どもの心とからだ 31 ( 2 ) 316 - 317 2022年8月

起立性調節障害(orthostatic dysregulation:OD)の診断と治療の進歩

藤井智香子

日本小児高血圧研究会誌 18 ( 1 ) 5 - 9 2022年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本小児高血圧研究会

起立性調節障害(OD)は起立時に脳や全身への血行が維持されず、立ちくらみや朝起き不良、易疲労性などの症状を伴う循環器系の自律神経障害である。主な病態は起立に対する循環調節機構の破綻であるが、最近は引きこもりや長期臥床によるデコンディショニングとの関連が報告されている。ODの病態、診断、治療、心身症としてのOD、神経発達症とOD、について概説した。

養育機能低下家庭における心身症児診療保護者支援の検討

重安良恵, 岡田あゆみ, 椙原彰子, 堀内真希子, 田中知絵, 藤井智香子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 31 ( 2 ) 271 - 271 2022年8月

親子並行面接が奏功した抜毛症の女児例

椙原彰子, 重安良恵, 堀内真希子, 田中知絵, 藤井智香子, 岡田あゆみ, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 28 ) 16 - 23 2022年6月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本小児心身医学会-中国四国地方会

抜毛症は、繰り返し体毛を抜くことと、これを減らそう・やめようとする試みが特徴の、身体に焦点化した反復行動である。学童期から思春期に多く、抜毛によって満足や快感、安心感を得ることがあるとされる。本報告では、抜毛症女子の親子並行面接過程を振り返り、治療の意義を考察する。患児は、学校で過剰適応な行動が指摘されており、面接でも自分の希望を言うことは少なかった。治療が進むにつれて自ら遊びを選ぶなどの自己表現が増えた。また、箱庭療法や遊戯療法で繰り返し「家」を表現し、環境への信頼を獲得した。母は、心療内科治療歴があり、育児困難感や夫婦関係の問題を抱えていた。母面接では、抜毛の背景を説明し、母の苦労を傾聴しながら、母の対応や患児の変化を肯定的にフィードバックした。患児は学校でも自己主張が可能となり、抜毛は減少した。母も患児の成長を語るようになった。親子並行面接の構造と家族支援の視点が母子を支えたと考えた。(著者抄録)

母子並行面接が奏功した抜毛の女児の1例

椙原彰子, 重安良恵, 堀内真希子, 田中知絵, 赤木朋子, 藤井智香子, 岡田あゆみ, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 28 ) 29 - 29 2022年6月

親子並行面接が奏功した抜毛症の女児例

椙原彰子, 重安良恵, 堀内真希子, 田中知絵, 藤井智香子, 岡田あゆみ, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 28 ) 16 - 23 2022年6月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本小児心身医学会-中国四国地方会

抜毛症は、繰り返し体毛を抜くことと、これを減らそう・やめようとする試みが特徴の、身体に焦点化した反復行動である。学童期から思春期に多く、抜毛によって満足や快感、安心感を得ることがあるとされる。本報告では、抜毛症女子の親子並行面接過程を振り返り、治療の意義を考察する。患児は、学校で過剰適応な行動が指摘されており、面接でも自分の希望を言うことは少なかった。治療が進むにつれて自ら遊びを選ぶなどの自己表現が増えた。また、箱庭療法や遊戯療法で繰り返し「家」を表現し、環境への信頼を獲得した。母は、心療内科治療歴があり、育児困難感や夫婦関係の問題を抱えていた。母面接では、抜毛の背景を説明し、母の苦労を傾聴しながら、母の対応や患児の変化を肯定的にフィードバックした。患児は学校でも自己主張が可能となり、抜毛は減少した。母も患児の成長を語るようになった。親子並行面接の構造と家族支援の視点が母子を支えたと考えた。(著者抄録)

Adolescent Health Promotion Interventions Using Well-Care Visits and a Smartphone Cognitive Behavioral Therapy App: Randomized Controlled Trial. 国際誌

Shinichiro Nagamitsu, Ayako Kanie, Kazumi Sakashita, Ryoichi Sakuta, Ayumi Okada, Kencho Matsuura, Masaya Ito, Akiko Katayanagi, Takashi Katayama, Ryoko Otani, Tasuku Kitajima, Naoki Matsubara, Takeshi Inoue, Chie Tanaka, Chikako Fujii, Yoshie Shigeyasu, Ryuta Ishii, Sayaka Sakai, Michiko Matsuoka, Tatsuyuki Kakuma, Yushiro Yamashita, Masaru Horikoshi

JMIR mHealth and uHealth 10 ( 5 ) e34154 2022年5月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Adolescent health promotion is important in preventing risk behaviors and improving mental health. Health promotion during adolescence has been shown to contribute to the prevention of late onset of the mental health disease. However, scalable interventions have not been established yet. OBJECTIVE: This study was designed to test the efficacy of two adolescent health promotion interventions: a well-care visit (WCV) with a risk assessment interview and counseling and self-monitoring with a smartphone cognitive behavioral therapy (CBT) app. Our hypothesis was that participants who had received both WCV and the CBT app would have better outcomes than those who had received only WCV or those who had not received any intervention. We conducted a prospective multi-institutional randomized controlled trial. METHODS: Participants were 217 adolescents aged 13-18 years. They were randomly divided into two intervention groups (WCV group and WCV with CBT app group) and a nonintervention group. WCV comprised a standardized physical examination along with a structured interview and counseling for youth risk assessment, which was designed with reference to the Guideline for Health Supervision of Adolescents of Bright Futures. A smartphone-based CBT program was developed based on the CBT approach. The CBT app comprised a 1-week psychoeducation component and a 1-week self-monitoring component. During the CBT program, participants created several self-monitoring sheets based on the CBT model with five window panels: event, thoughts, feelings, body response, and actions. The primary outcome was the change in scores for depressive symptoms. Secondary outcomes included changes in scores for self-esteem, quality of life, self-monitoring, and an adolescent health promotion scale. These outcomes were evaluated at baseline and at 1, 2, and 4 months after baseline. The exploratory outcome was the presence of suicidal ideation during the observation period. Intervention effects were estimated using mixed effect models. RESULTS: In total, 94% (204/217) of the participants completed the 4-month evaluation. Both intervention groups showed a significant effect in the form of reduced scores for depressive symptoms at 1 month in high school students; however, these effects were not observed at 2 and 4 months. The intervention effect was significantly more predominant in those scoring above cutoff for depressive symptoms. There was significantly less suicidal ideation in the intervention groups. As for secondary outcomes, there was significant increase in health promotion scale scores at the 4-month follow-up among junior high school students in the WCV group. Moreover, the CBT app was significantly effective in terms of obtaining self-monitoring skills and reducing depressive symptoms. CONCLUSIONS: Although adolescent health promotion interventions may have short-term benefits, the frequency of WCV and further revision of the CBT app should be considered to evaluate long-term effectiveness. TRIAL REGISTRATION: University Hospital Medical Information Network Clinical Trials Registry UMIN 000036343; https://center6.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr_view.cgi?recptno=R000041246.

DOI： 10.2196/34154

The effect of Humanitude care methodology on improving empathy: a six-year longitudinal study of medical students in Japan. 国際誌

Yusuke Fukuyasu, Hitomi U Kataoka, Miwako Honda, Toshihide Iwase, Hiroko Ogawa, Masaru Sato, Mayu Watanabe, Chikako Fujii, Jun Wada, Jennifer DeSantis, Mohammadreza Hojat, Joseph S Gonnella

BMC medical education 21 ( 1 ) 316 - 316 2021年6月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Empathy, which involves understanding another person's experiences and concerns, is an important component for developing physicians' overall competence. This longitudinal study was designed to test the hypothesis that medical students' empathy can be enhanced and sustained by Humanitude Care Methodology, which focuses on perception, emotion and speech. METHODS: This six-year longitudinal observational study examined 115 students who entered Okayama University Medical School in 2013. The study participants were exposed to two empathy-enhancing programs: (1) a communication skills training program (involving medical interviews) and (2) a Humanitude training program aimed at enhancing their empathy. They completed the Jefferson Scale of Empathy (JSE) seven times: when they entered medical school, before participation in the first program (medical interview), immediately after the first program, before the second program (Humanitude exercise), immediately after the second program, and in the 5th and 6th year (last year) of medical school. A total of 79 students (69% of the cohort) completed all seven test administrations of the JSE. RESULTS: The mean JSE scores improved significantly after participation in the medical interview program (p < 0.01) and the Humanitude training program (p = 0.001). However, neither program showed a sustained effect. CONCLUSIONS: The Humanitude training program as well as medical interview training program, had significant short-term positive effects for improving empathy among medical students. Additional reinforcements may be necessary for a long-term sustained effect.

DOI： 10.1186/s12909-021-02773-x

Prevalence of autism spectrum disorder and autistic traits in children with anorexia nervosa and avoidant/restrictive food intake disorder. 国際誌

Takeshi Inoue, Ryoko Otani, Toshiyuki Iguchi, Ryuta Ishii, Soh Uchida, Ayumi Okada, Shinji Kitayama, Kenshi Koyanagi, Yuki Suzuki, Yuichi Suzuki, Yoshino Sumi, Shizuo Takamiya, Yasuko Tsurumaru, Shinichiro Nagamitsu, Yoshimitsu Fukai, Chikako Fujii, Michiko Matsuoka, Junpei Iwanami, Akio Wakabayashi, Ryoichi Sakuta

BioPsychoSocial medicine 15 ( 1 ) 9 - 9 2021年5月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Autism spectrum disorder (ASD) and feeding and eating disorders (FEDs) such as anorexia nervosa (AN) are strongly linked as evidenced by frequent comorbidity and overlapping traits. However, eating and social behaviors are shaped by culture, so it is critical to examine these associations in different populations. Moreover, FEDs are heterogeneous, and there has been no examination of autistic traits in avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID). METHODS: Therefore, we investigated the prevalence of ASD and autistic traits among Japanese children with AN (n = 92) or ARFID (n = 32) from a prospective multicenter cohort study using the Autism Spectrum Quotient Children's version (AQC) and Children's Eating Attitudes Test (ChEAT26). RESULTS: ASD prevalence was high in both AN and ARFID (16.3 and 12.5%, respectively). The AN group exhibited significantly higher scores on all AQC subscales than an age-matched healthy control (HC) group, but there were no significant correlations between AQC scores and ChEAT26 scores. In the AFRID group, AQC scores did not differ from HCs, but significant correlations were found between total AQC and ChEAT26 scores and between several AQC and ChEAT26 subscales. CONCLUSIONS: Both the AN and ARFID groups had high prevalence rates of ASD. The AN group showed a significantly higher degree of autistic traits than the HC group; however, no difference was found between the ARFID and HC groups. Clinicians need to be aware of these rates when working with children with ED.

DOI： 10.1186/s13030-021-00212-3

入院中の子どもの心理・発達支援に関する研究

椙原彰子, 岡田あゆみ, 堀内真希子, 赤木朋子, 藤井智香子, 重安良恵, 塚原宏一

子どもの心とからだ 29 ( 1 ) 27 - 32 2020年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

慢性疾患のために長期入院している子どもに、心理社会的発達を支援することは、いうまでもなく重要である。現在、医師のみならずさまざまな職種が連携して子どもや保護者に心理社会的発達支援を行っており、そのニーズは高まっている。しかし、日本の小児医療においては専門職の配置も少なく、支援体制づくりの遅れが指摘されている。今回、岡山県内の小児入院病床を有する施設を対象に、入院中の子どもの心理社会的発達支援の実態調査を行い、課題と方策を検討した。その結果、看護師、臨床心理士、病棟保育士などの多職種が個別的また日常生活の中で子どもの心理社会的発達支援を行っていることが分かった。課題として、共通認識をもちにくい、専門知識の不足が指摘され、なかでも「病児を抱えた家族の心理」が得たい知識として挙げられた。今後、カンファレンスや家族支援ツールによる情報共有、講習会の開催による知識の向上などを図ることが必要と考えられた。(著者抄録)

多施設共同研究による摂食障害症例131例

井口敏之, 内田創, 井上建, 作田亮一, 岡田あゆみ, 藤井智香子, 北山真次, 小柳憲司, 鈴木雄一, 鈴木由紀, 須見よし乃, 高宮靜男, 永光信一郎, 深井善光

子どもの心とからだ 29 ( 1 ) 2 - 7 2020年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

多施設共同研究(11施設)で、小児摂食障害症例をエントリーし、患児を取り巻く背景や治療の推移について前向きに調査しているが、今回は、エントリー症例の初診時状況を検討した。2014年4月から2016年3月までの2年間にエントリーされた症例は131例であった。男女比10:121、平均年齢13.0歳、神経性やせ症が約7割、非定型が約3割であった。発症からエントリー施設への初診までの期間は平均8ヵ月、やせの重症度はBMISDSで-3.5SDであった。発達障害の併存は18%、精神科的併存症をもつのは発達障害を除くと30%、発達障害も含めると37%であった。家族背景は両親家庭が多く、親は心身相関を理解しており、学歴は高く、職業は管理/専門・技術的なものが多かった。神経性やせ症93例と非定型の中で回避・制限性食物摂取症32例を比較すると、回避・制限性食物摂取症は男が多く、年齢が低く、精神科的併存症が少なかった。(著者抄録)

起立性調節障害患者の背景因子についての検討

藤井智香子, 岡田あゆみ, 鶴丸靖子, 赤木朋子, 重安良恵, 山下美保, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 28 ( 4 ) 426 - 432 2020年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

起立性調節障害(orthostatic dysregulation:以下OD)の発症や経過には生活習慣、心理社会的要因が関与するといわれているが、具体的な報告は少ない。本研究では、OD患者の背景因子を検討し、その特徴を明らかにすることを目的として、岡山大学病院小児科においてODと診断した76例を対象に、背景因子を後方視的に検討した。結果、発達障害の併存を25例(32.9%)、うち自閉スペクトラム症を17例(22.4%)に認めた。また不登校を含め登校に何らかの困難を抱えた症例が67例(88.2%)で、34例(44.7%)が学校で友人関係や適応上の問題を認めており、17例(22.4%)の病前性格が過剰適応型だった。以上より、ODの発症や経過に心理社会的要因の影響を認めると推測され、約3割に発達障害を併存していることも踏まえて、心理社会的要因や発達特性に配慮した全人的治療が重要であると考えた。(著者抄録)

起立性調節障害治療における学校連携に関するアンケート調査

田中知絵, 岡田あゆみ, 赤木朋子, 藤井智香子, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 28 ( 3 ) 337 - 337 2019年11月

リストカット、大量服薬を認めた思春期女子の1例

椙原彰子, 藤井智香子, 堀内真希子, 田中知絵, 赤木朋子, 重安良恵, 岡田あゆみ, 塚原宏一

子どもの心とからだ 28 ( 3 ) 340 - 340 2019年11月

心身症診療おけるP-Fスタディ(Picture Frustration Study)に関する研究自閉スペクトラム症併存例の検討

椙原彰子, 岡田あゆみ, 藤井智香子, 重安良恵, 赤木朋子, 田中知絵, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 28 ( 2 ) 271 - 271 2019年8月

神経発達症児に対する入院中の心理・発達支援に関する調査

重安良恵, 岡田あゆみ, 椙原彰子, 堀内真希子, 田中知絵, 赤木朋子, 藤井智香子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 28 ( 2 ) 259 - 259 2019年8月

小児科で診療を行った摂食障害112例の特徴

岡田あゆみ, 藤井智香子, 重安良恵, 椙原彰子, 鶴丸靖子, 赤木朋子, 島内彩, 細木瑞穂, 宗盛絵里子, 塚原宏一

日本小児科学会雑誌 123 ( 1 ) 36 - 46 2019年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本小児科学会

当科を受診した摂食障害患者のうち、発症が18歳未満の112例について検討した。その結果、診断は回避/制限性食物摂取障害(ARFID)が52例(46.4%)と多く、神経性やせ症(AN)や神経性過食症(BN)と比べて発症時年齢が低いこと、男児が多いこと、初診時の体重減少が少ないことなどの特徴がみられた。治療継続102例中、69例(67.6%)が寛解または軽快に至っており、小児科での治療に一定の効果を認めた。一方で、悪化による精神科転科は17例(9.8%)、治療終了後の再診は13例(12.7%)に上り、思春期症例への対応については課題が大きく、今後も検討を要すると考えられた。

Validation of a childhood eating disorder outcome scale. 査読国際誌

Shinichiro Nagamitsu, Yoshimitsu Fukai, So Uchida, Michiko Matsuoka, Toshiyuki Iguchi, Ayumi Okada, Ryoichi Sakuta, Takeshi Inoue, Ryoko Otani, Shinji Kitayama, Kenshi Koyanagi, Yuichi Suzuki, Yuki Suzuki, Yoshino Sumi, Shizuo Takamiya, Chikako Fujii, Yasuko Tsurumaru, Ryuta Ishii, Tatsuyuki Kakuma, Yushiro Yamashita

BioPsychoSocial medicine 13 21 - 21 2019年

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

We developed and validated a childhood eating disorder outcome scale based on outcomes associated with body mass index standard deviation score (BMI-SDS). This prospective observational study included 131 children with eating disorders (aged 5-15 years). Participants' outcomes scales were completed at the first visit and at 1, 3, 6, and 12 months. The scale evaluated 12 outcomes: body weight change (BW), eating attitude (EA), fear of being fat (FF), body image distortion (BD), menstruation (ME), perceived physical condition (PC), attending school (AS), disease recognition by school (RS), family function (FA), disease recognition by parent (RP), social adaptation (SA), and relationships with friends (RF). Responses to all items were on a four-point Likert scale. Exploratory factor analysis was used to determine the number of factors based on the 12 outcomes. The relation between outcome scale scores and BMI-SDS over the 12-month follow-up period was analyzed. Two types of factors were extracted: disease-specific factors (EA, FF, BD) and biopsychosocial factors (BW, PC, AS, FA, SA, RF). Three items (ME, RS, RP) were excluded because they showed no significant loading effect. There was a significant negative correlation between the outcome scale and BMI-SDS, and changes in outcome scale scores from baseline to 12 months were significantly associated with improvement in BMI-SDS. We developed a childhood eating disorder outcome scale characterized by disease-specific and biopsychosocial factors. Biopsychosocial management combined with a therapeutic approach for disease-specific symptoms may support body weight recovery for children with eating disorders.

DOI： 10.1186/s13030-019-0162-3

子どもの痛みと付き合う線維筋痛症と自閉スペクトラム症

岡田あゆみ, 椙原彰子, 堀内真希子, 藤井智香子, 重安良恵, 八代将登, 塚原宏一

Locomotive Pain Frontier 7 ( 2 ) 96 - 101 2018年12月

小児科病棟に長期入院した悪性疾患患者への発達支援

鶴丸靖子, 岡田あゆみ, 藤井智香子, 重安良恵, 椙原彰子, 石田悠志, 金光喜一郎, 藤原かおり, 鷲尾佳奈, 嶋田明, 塚原宏一

日本小児科学会雑誌 122 ( 10 ) 1553 - 1562 2018年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本小児科学会

2013年1月〜2015年12月に90日以上の小児科病棟長期入院を開始し、子どものこころ診療部が介入した血液・腫瘍性疾患29例(男児16例、女児13例、年齢中央値6歳1ヵ月)を、介入のきっかけにより4群に分類し発達支援を振り返った。介入のきっかけは骨髄移植前の発達評価10例(34.5%)、発達相談7例(24.1%)、治療困難5例(17.2%)、家族の疲弊7例(24.1%)であった。発達相談・治療困難・家族の疲弊の19例中9例に発達障害を認め、児の発達特性に配慮した療育的関わり、家族への支持的面接や疾病教育、多職種間の連携を行った。転帰は終了16例、継続7例、中断1例、転科1例、転院4例であり悪化は認めなかった。

ボタン恐怖症に認知行動療法(Cognitive behavioral therapy:CBT)を施行した1例

藤井智香子, 岡田あゆみ, 鶴丸靖子, 赤木朋子, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 25 ) 25 - 29 2018年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本小児心身医学会-中国四国地方会

ボタン恐怖症に認知行動療法(Cognitive behavioral therapy:CBT)を実施しその有効性を検討した。症例は10歳男児。3歳頃大きなボタンを見てから、「ボタンを見ると気分が悪くなる」と訴えてボタンを避けるようになった。転校後、制服のボタンが気になり嘔気が増えたため岡山大学病院小児科を受診した。疾病教育や認知再構成法を行い、約4ヵ月後にボタン恐怖は消失した。今回、特に動機づけなどに工夫を行うことで、子どもの不安・恐怖症状について認知行動療法を用いて治療することができた。(著者抄録)

小児科長期入院における発達特性への支援小児科と子どものこころ診療部の連携による2症例

鶴丸靖子, 岡田あゆみ, 堀内真希子, 椙原彰子, 赤木朋子, 藤井智香子, 重安良恵, 塚原宏一

子どもの心とからだ 27 ( 1 ) 48 - 53 2018年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

小児の長期入院では、健康な心理社会的発達を促すための経験が減少することが問題となるが、発達障害を有する場合はとくに注意が必要である。今回、悪性疾患による長期入院中に発達特性が顕在化し対応した2症例を経験した。2例ともに入院前よりかんしゃくやこだわりなどの問題行動を認め、1例は発達支援が開始されていた。入院後、原病の治療への支障、付き添う母親の疲弊などを契機に支援を開始した。スタッフや家族から情報を収集し、行動観察や発達検査などで評価を行った後、児への療育的関わりや家族への疾病教育、スタッフとの情報共有と環境調整を行った。結果、問題行動の軽減や家族の精神的ストレスの緩和につながり、原病の治療が安全かつ円滑に行われ、退院後の発達支援も可能となった。発達の課題が疑われる児の入院の際には、その特性に配慮し退院後も継続可能な支援体制づくりを行うことが重要である。(著者抄録)

心因性発熱16症例の検討

岡田あゆみ, 藤井智香子

心身医学 57 ( 12 ) 1252 - 1260 2017年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本心身医学会

目的:心理社会的ストレスはさまざまな身体症状を発生させるが、発熱もその一つである。発熱は重篤な疾患のサインと認識され、親子は混乱し周囲は対応に苦慮する。本研究の目的は、心因性発熱患児の特徴と対応を明らかにすることである。方法:対象は岡山大学病院子どものこころ診療部で加療した16例。後方視的に、発症の契機、併存症、治療経過、転帰などを検討した。結果:男性4例、女性12例。平均年齢12.2±1.8歳(中央値13歳)。不登校を13例に認め、ネグレクトなどの虐待症例も3例認めた。発達障害や起立性調節障害(OD)が併存していた。平均治療期間は28.9ヵ月(中央値:22.5ヵ月)、転帰は、治癒9例、改善1例、不変2例、中断1例、転医3例であった。結論:心因性発熱の背景にはさまざまな心理社会的要因があり、環境調整と体調に合わせた活動を行うことが重要であった。発達障害のため学習困難となるなど、契機が明らかな場合は環境調整で改善したが、誘因が不明確な場合は、心身両面の成長が必要で治療は長期にわたった。(著者抄録)

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2017&ichushi_jid=J00677&link_issn=&doc_id=20171204060007&doc_link_id=%2Fcv6jpsym%2F2017%2F005712%2F009%2F1252-1260%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcv6jpsym%2F2017%2F005712%2F009%2F1252-1260%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

ドメスティック・バイオレンス(DV)を目撃した2例の検討発達に課題のある児の心理療法について

椙原彰子, 岡田あゆみ, 堀内真希子, 鶴丸靖子, 赤木朋子, 藤井智香子, 重安良恵, 塚原宏一

子どもの心とからだ 26 ( 3 ) 255 - 260 2017年11月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

ドメスティックバイオレンス(以下DV)の目撃は虐待の一種で、子どもの心身に大きな影響をもたらす。今回われわれは、DV目撃後に不安症状を呈し、発達に課題のある2症例を報告する。いずれも、成育歴や心理検査で発達の偏りが示唆され、言語表現力、イメージ力の弱さが症状の遷延やその後の適応に影響していた。症例Aは、箱庭を使った感覚遊びを通して安心感を得て、日常生活のことを言語化した。症例Bは、箱庭の中で危機的な状況が徐々に整理されて安心感を獲得し、現実世界に向かった。言語的やりとりが活性化し、その中で父への気持ちも言語化できた。2症例ともに箱庭の箱という空間があり、安心して自由に表現できたことが、DV目撃後の不安症状の回復に効果的であった。また、生来の特徴として想像力の弱さがあり、抽象化しにくい児にとって箱庭療法が有効に働いた。箱庭療法から見立てた児の状態を母面接に活かし、治療効果を高めることができた。(著者抄録)

長期に経過を観察した起立性調節障害患者23例の検討

藤井智香子, 岡田あゆみ, 鶴丸靖子, 赤木朋子, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 26 ( 1 ) 34 - 38 2017年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

起立性調節障害(orthostatic dysregulation:以下OD)は、成人期にも何らかの症状が継続することが知られているが、高校進学後の社会適応については不明な点も多い。われわれは、18歳以上まで経過を観察した23例について治療過程を振り返り、進路選択とその課題について検討を行った。社会的転帰不良群の特徴として、初診時年齢が低い、2次障害として精神疾患の発症を認めるなどがあった。一方、社会適応が良好な症例でも起立試験の結果は改善せず、自覚症状が消失していない症例も多かった。社会的予後の改善には心理社会的なサポートを行いながら2次障害の発症に注意すること、症状と付き合いながら生活する能力を向上させることが重要と考えた。難治例、成人例に対して成人科への移行も含めた効果的な治療・対応法についてのさらなる検討が必要である。(著者抄録)

小児心身症外来における心理治療小児科医と臨床心理士の協同診療

重安良恵, 岡田あゆみ, 大重惠子, 椙原彰子, 堀内真希子, 赤木朋子, 藤井智香子, 島内彩, 細木瑞穂, 宗盛絵里子, 森島恒雄

子どもの心とからだ 24 ( 4 ) 457 - 461 2016年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児心身医学会

[目的]子どもの心の問題の増加とともに、小児科における臨床心理士の役割は増している。小児科診療における小児科医と臨床心理士の協同診療の意義を明らかにすることを目的に本研究を行った。[対象と方法]岡山大学病院小児科心身症外来(現;子どものこころ診療部)で1999〜2007年度に加療を行った症例のなかで、小児科医と臨床心理士が協同して親子並行面接を行い、治療終結した54例で、選択した心理治療から3タイプに分けて検討した。[結果]Aタイプ(非言語的治療群)は初診時年齢9歳以下、治療期間1年以下が過半数を占めた。Bタイプ(非言語的治療+カウンセリング群)は主訴を複数認め治療は平均3年7ヵ月を要した。Cタイプ(カウンセリング群)は全例初診時年齢9歳以上、受診目的が明確で、平均治療期間1年8ヵ月だった。[結論]症例の特徴を各タイプと比較検討することで治療経過の推測に役立つと考えた。協同診療と心理治療の有用性が示唆された。(著者抄録)

Analysis of the synthetic house-tree-person drawing test for developmental disorder. 国際誌

Chikako Fujii, Ayumi Okada, Tomoko Akagi, Yoshie Shigeyasu, Aya Shimauchi, Mizuho Hosogi, Eriko Munemori, Keiko Ocho, Tsuneo Morishima

Pediatrics international : official journal of the Japan Pediatric Society 58 ( 1 ) 8 - 13 2016年1月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Some patients cannot draw three subjects on the same page during the synthetic house-tree-person drawing test (S-HTP). We call this phenomenon "no synthetic sign". The aim of this study was to clarify the pathological meaning of no synthetic sign and investigate its use for the early detection of developmental disorders at a pediatric primary care center. METHODS: We administered the S-HTP to 283 people who consulted the child psychosomatic medical clinic of Okayama University Hospital in 2007-2012. We diagnosed developmental disability based on DSM-IV-TR criteria and compared findings between the different diagnostic groups. RESULTS: A total of 241 patients completed the S-HTP (S-HTP group) and 22 patients were not able to complete the S-HTP, but did complete the HTP (an original version of the S-HTP) or tree test (HTP group). Significantly more people in the HTP group had autism spectrum disorder (ASD) compared with the S-HTP group. Full-scale intelligence quotient was significantly lower in the HTP group compared with the S-HTP group. CONCLUSIONS: There were two types of patients with no synthetic sign. The first involved patients with a suspected mental age younger than 5 years 11 months. The second type consisted of patients with ASD. Although drawing ability reflects multiple domains, it may help in early identification of children with developmental problems and facilitate earlier initiation of interventions.

DOI： 10.1111/ped.12790

統合失調症の母親に対する子どもの理解についての検討

岡田あゆみ, 大重恵子, 藤井智香子, 重安良恵, 野口敬蔵, 岡部伸幸, 細木瑞穂, 森島恒雄

心身医学 53 ( 12 ) 1156 - 1156 2013年12月

Importance and usefulness of evaluating self-esteem in children. 国際誌

Mizuho Hosogi, Ayumi Okada, Chikako Fujii, Keizou Noguchi, Kumi Watanabe

BioPsychoSocial medicine 6 9 - 9 2012年3月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Self-esteem is the "feeling of self-appreciation" and is an indispensable emotion for people to adapt to society and live their lives. For children, in particular, the environment in which they are raised contributes profoundly to the development of their self-esteem, which in turn helps them to adapt better to society. Various psychologists have provided definitions of self-esteem, and examined methods of objectively evaluating self-esteem. Questionnaire-style assessment methods for adult include Rosenberg Self-Esteem Scale and Janis-Field Feeling of Inadequacy Scale, and these for children include Coopersmith Self-Esteem Inventory, Pope's 5-Scale Test of Self-Esteem for children, and Kid- KINDL®. Other methods include Ziller Social Self-Esteem Scale and Implicit Association Test. The development of children's self-esteem is heavily influenced by their environment, that is, their homes, neighborhoods, and schools. Children with damaged self-esteem are at risk of developing psychological and social problems, which hinders recovery from low self-esteem. Thus, to recover low self-esteem, it is important for children to accumulate a series of successful experiences to create a positive concept of self. Evaluating children's self-esteem can be an effective method for understanding their past and present circumstances, and useful to treat for children with psychosomatic disorders.

DOI： 10.1186/1751-0759-6-9

神経性無食欲症にうつ病性障害を併発した3症例の検討

藤井智香子, 岡田あゆみ, 赤木朋子, 重安良恵, 島内彩, 細木瑞穂, 宗盛絵里子, 渡邉久美, 大重恵子, 森島恒雄

日本小児心身医学会プログラム・抄録集 28回 80 - 80 2010年9月

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