Faculty Profiles - TSUKAHARA Hirokazu

MISC - TSUKAHARA Hirokazu

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國近公介, 吉川知伸, 宮原大輔, 藤井洋輔, 藤井智香子, 八代将登, 岡田あゆみ, 塚原宏一

子どもの心とからだ 29 ( 3 ) 281 - 285 2020.11

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児心身医学会

好酸球性消化管疾患は慢性の嘔吐や腹痛の原因となり、内視鏡検査所見で非特異的な所見を呈する症例や肉眼的な異常を呈さない症例では診断が難しい場合がある。今回、慢性の嘔吐・腹痛があり、心因性の腹痛と考えられていたが、アレルギー素因があることから好酸球性消化管疾患が疑われ、上部消化管内視鏡検査で粘膜生検をすることで、好酸球性消化管疾患と診断することができた症例を経験した。プロトンポンプ阻害薬およびロイコトリエン受容体拮抗薬による治療を開始し、症状の改善を認めた。慢性の消化器症状を有する患者でアレルギー素因がある場合には、好酸球性消化管疾患を鑑別に加える必要があると考えられた。(著者抄録)

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嘔吐恐怖症に認知行動療法(Cognitive behavioral therapy:CBT)を施行した14歳女子例

住友裕美, 藤井智香子, 岡田あゆみ, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 29 ( 3 ) 298 - 304 2020.11

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児心身医学会

認知行動療法(Cognitive behavioral therapy:CBT)は、不安や恐怖に対する有効性が実証されており、近年小児領域でも実施が増えている。しかし、小児の場合は言語理解や認知能力が発達途上のため、適応には配慮が必要である。嘔吐恐怖症(phagophobia)は、「嘔吐」に対する単一の恐怖症である。従来、成人の嘔吐恐怖症に対する治療法としてCBTが有効であるという報告は多かったが、小児での報告は少ない。今回、嘔吐恐怖症に対しCBTを施行した症例について、その有効性を含めて検討し報告した。症例は14歳女子、受診の1年前から嘔気や呼吸苦を自覚し、以降外出が困難となっていた。認知再構成法などのCBTを実施し、約1年後に外出や外食が可能となった。患児に治療意欲があり、CBTモデルに沿って振り返る力があったことから、早期の改善を得た。本症の小児例においてもCBTは有効と考えた。(著者抄録)

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インフルエンザA(H1N1)pdm09による急性呼吸窮迫症候群に対して体外式膜型人工肺とペラミビル・バロキサビルマルボキシル併用療法で改善した一例

津下充, 茂原研司, 斎藤有希惠, 八代将登, 塚原宏一

日本小児感染症学会総会・学術集会プログラム・抄録集 52回 206 - 206 2020.11

小児造血幹細胞移植患者において、タクロリムス経口製剤の生体利用率に影響を及ぼす因子に関する検討

金光喜一郎, 頼藤貴志, 石田悠志, 藤原かおり, 鷲尾佳奈, 嶋田明, 塚原宏一

日本小児血液・がん学会雑誌 57 ( 4 ) 327 - 327 2020.10

【抗菌薬の「なぜ?」に答える】造血幹細胞移植時の予防抗微生物薬の選択

津下充, 塚原宏一

小児内科 52 ( 10 ) 1494 - 1498 2020.10

Language：Japanese Publisher：(株)東京医学社

＜Key Points＞(1)造血幹細胞移植では移植後の遷延する免疫不全によって感染症のリスクが増加するため、リスクに応じた抗微生物薬の予防投薬が必要である。(2)抗菌薬の予防投与の有用性は確立しておらず、耐性菌増加も懸念されており、患者の背景因子を考慮した予防投与が推奨される。(3)抗真菌薬の予防投与の第一選択薬はフルコナゾールであるがアスペルギルス症に無効であり、ミカファンギンやポリコナゾールの有用性が報告される。(4)単純ヘルペスウイルス・水痘帯状疱疹ウイルスの発症予防にアシクロビルが有効である。(著者抄録)

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重症食物アレルギーにおける腸管上皮バリアに関連した血清バイオマーカーの検討

津下充, 茂原研司, 斎藤有希惠, 八代将登, 池田政憲, 塚原宏一

アレルギー 69 ( 臨時増刊号 ) 290 - 290 2020.10

重症食物アレルギーにおける腸管上皮バリアに関連した血清バイオマーカーの検討

津下充, 茂原研司, 斎藤有希惠, 八代将登, 池田政憲, 塚原宏一

日本小児アレルギー学会誌 34 ( 4 ) 484 - 484 2020.9

起立性調節障害患者のP-Fスタディに関する研究

椙原彰子, 岡田あゆみ, 田中知絵, 赤木朋子, 藤井智香子, 重安良恵, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 29 ( 2 ) 225 - 225 2020.8

回避・制限性食物摂取症(制限摂食)の男児例

藤井智香子, 岡田あゆみ, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 田中知絵, 赤木朋子, 塚原宏一

日本小児科学会雑誌 124 ( 8 ) 1301 - 1301 2020.8

起立性調節障害患者のQOLについての検討(第2報)

重安良恵, 岡田あゆみ, 田中知絵, 赤木朋子, 藤井智香子, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

子どもの心とからだ 29 ( 2 ) 217 - 217 2020.8

視神経低形成に下垂体低形成を合併した3例

二川奈都子, 長谷川高誠, 塚原宏一

日本内分泌学会雑誌 96 ( 1 ) 286 - 286 2020.8

岡山大学病院Family support teamの発足とその活動報告

塚原紘平, 塚原宏一, 中尾篤典, 虐待連絡委員会,Family support team

日本小児科学会雑誌 124 ( 8 ) 1300 - 1300 2020.8

MT Seminar 酸化ストレスと酸化ストレスマーカーの知識

塚原宏一, 馬場健児, 鷲尾洋介, 大野直幹

Medical Technology 48 ( 7 ) 786 - 796 2020.7

Language：Japanese Publisher：医歯薬出版(株)

＜要点＞・酸化ストレスは、内部・外部刺激により生体内で活性酸素群(活性窒素も含む)が抗酸化システムで捕捉しきれないほど過剰に生じる状況である。・酸化ストレス亢進は血管内皮障害と深く関連する。とりわけ、血管内皮での一酸化窒素(nitric oxide;NO)生成は生体のレドックス環境を保持するうえで必須である。酸化ストレス亢進はarginineを基質とするNO合成を抑制し、内因性NO合成酵素阻害因子であるasymmetric dimethylarginineの生成を刺激する。・小児の急速進行性疾患、慢性遷延性疾患ではしばしば酸化ストレスが増幅され、生体の構造や機能が酸化劣化を受けて、組織障害が不可逆的に進展する。これらの疾患の治療、管理において酸化ストレスを制御することが重要である。そのためには酸化ストレスの病態生理、それへの防御機制を把握し、特異的マーカーを用いて患者の酸化ストレス環境を非〜低侵襲的に評価することが必要である。・小児医療の現場で実施される種々の治療は酸化ストレス制御を目指すものでもあるが、今後は"レドックス"に関連してより特異性の高い細胞機能修飾薬が開発され、それらが重症疾患への集学治療のなかに組み込まれていくことが期待される。(著者抄録)

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身体症状を窓口としてつながった思春期女子の1例

椙原彰子, 藤井智香子, 堀内真希子, 田中知絵, 赤木朋子, 重安良恵, 岡田あゆみ, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 27 ) 14 - 21 2020.6

Language：Japanese Publisher：日本小児心身医学会-中国四国地方会

行動化のある思春期女子に小児科医、臨床心理士で行った母子並行面接の過程を報告する。症例は、朝起きられず登校しないことを母が心配して、中学3年時に来院した。初期は体調改善を目標に小児科医単独で治療を行った。高校入学後より気分の変動が激しくなり、医師より、薬物療法、臨床心理士による支持的カウンセリング、認知行動療法が提案された。試みに臨床心理士との面接を数回実施し、本人は支持的カウンセリングを選択したが、本人の特徴を考慮して認知行動療法を取り入れた統合的カウンセリングを行った。徐々に現実的な行動や相談が出来るようになり、自己理解が深まって通学を維持できた。初期に治療者と共有しやすく心理的負担が少ない身体症状を介した診療によって治療継続できたことが有効であった。また、行動化に限界設定を行い、認知行動療法を取り入れた治療が有効であった。(著者抄録)

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起立性調節障害治療における学校連携に関するアンケート調査

田中知絵, 岡田あゆみ, 赤木朋子, 藤井智香子, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 27 ) 30 - 30 2020.6

リストカット、大量服薬を認めた思春期女子の1例

椙原彰子, 藤井智香子, 堀内真希子, 田中知絵, 赤木朋子, 重安良恵, 岡田あゆみ, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 27 ) 33 - 33 2020.6

起立性調節障害診療における学校連携に関するアンケート調査

田中知絵, 岡田あゆみ, 赤木朋子, 藤井智香子, 重安良恵, 椙原彰子, 堀内真希子, 塚原宏一

小児心身症研究 ( 27 ) 2 - 7 2020.6

Language：Japanese Publisher：日本小児心身医学会-中国四国地方会

起立性調節障害(Orthostatic Dysregulation:OD)は不登校を伴いやすく、その診療に際しては学校との疾病理解の共有と連携が必要である。今回我々は、学校連携において問題となりやすい連絡方法と周囲への説明に注目して調査を行った。対象:2018年8月1日〜2019年3月31日に当院子どものこころ診療部(現・小児心身医療科)を受診しODと診断され、初診時に年間90日以上の長期不登校状態であった患者とその保護者で、各15例から回答を得た。方法:無記名式アンケート調査で、選択式の設問と自由記述を行った。結果:欠席時に学校からの連絡を希望したのは、患者8人(53%)、保護者13人(87%)だった。連絡頻度は患者は様々だったが、保護者は週1回の希望が最も多かった。先生から友達への病気の説明を希望した患者は5人(33%)だった。考察:学校-家庭間の連絡は、事前に方法や頻度などを相談しておくことが必要となる。また友達への病気の説明は、患者に内容を確認し希望する場合にのみ行うことが望ましいと考えた。(著者抄録)

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入院中の子どもの心理・発達支援に関する研究

椙原彰子, 岡田あゆみ, 堀内真希子, 赤木朋子, 藤井智香子, 重安良恵, 塚原宏一

子どもの心とからだ 29 ( 1 ) 27 - 32 2020.5

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児心身医学会

慢性疾患のために長期入院している子どもに、心理社会的発達を支援することは、いうまでもなく重要である。現在、医師のみならずさまざまな職種が連携して子どもや保護者に心理社会的発達支援を行っており、そのニーズは高まっている。しかし、日本の小児医療においては専門職の配置も少なく、支援体制づくりの遅れが指摘されている。今回、岡山県内の小児入院病床を有する施設を対象に、入院中の子どもの心理社会的発達支援の実態調査を行い、課題と方策を検討した。その結果、看護師、臨床心理士、病棟保育士などの多職種が個別的また日常生活の中で子どもの心理社会的発達支援を行っていることが分かった。課題として、共通認識をもちにくい、専門知識の不足が指摘され、なかでも「病児を抱えた家族の心理」が得たい知識として挙げられた。今後、カンファレンスや家族支援ツールによる情報共有、講習会の開催による知識の向上などを図ることが必要と考えられた。(著者抄録)

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【[必携]専攻医と指導医のための新生児診療到達目標】疾患別到達目標代謝内分泌疾患未熟児骨減少症

塚原宏一, 岡村朋香, 大野直幹

周産期医学 50 ( 4 ) 676 - 680 2020.4

X染色体性の遺伝形式が示唆されるが原因遺伝子が不明なDent病の兄弟例

宮井貴之, 宮原宏幸, 片山寿夫, 高岩正典, 田中弘之, 塚原宏一

日本小児腎臓病学会雑誌 33 ( 1 ) 95 - 95 2020.4

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