Faculty Profiles - NAKATSUKA Mikiya

Papers - NAKATSUKA Mikiya

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Fertility preservation in adolescent and young adult cancer patients: From a part of a national survey on oncofertility in Japan.

Tatsuro Furui, Yasushi Takai, Fuminori Kimura, Michio Kitajima, Mikiya Nakatsuka, Ken-Ichiro Morishige, Akiko Higuchi, Chikako Shimizu, Miwa Ozawa, Akira Ohara, Ryohei Tatara, Terukazu Nakamura, Keizo Horibe, Nao Suzuki

Reproductive medicine and biology 18 ( 1 ) 97 - 104 2019.1

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Purpose: This study evaluated the current status of reproductive disorders and provision of information on oncofertility to female adolescent and young adult (AYA) cancer patients in Japan. Methods: A national survey of AYA cancer survivors was conducted. Children were <15 years old, and AYAs were 15-39 years old. Results from the survivors of other than gynecological disease who underwent chemotherapy were analyzed. Results: Among the survivors, 41.4% were concerned about their reproductive function and infertility, and 36.2% were aware of menstrual cycle abnormalities. Among them, 15.5% (n = 20) of all and 21.2% (n = 17) of the AYA-onset survivors suffered infertility due to chemo- or radiotherapy and gave up childbearing. These rates were significantly higher than those of healthy AYAs. Although 80.8% of AYA-onset survivors answered that they had received information on reproductive function and infertility, only 55.8% had received information on fertility preservation methods. Furthermore, only 22.4% of all and 42.3% of AYA-onset survivors had received pretreatment information on fertility preservation methods. Conclusions: Not a few AYA cancer survivors reported reproductive dysfunction. These findings indicate that information provided on therapy-related problems before cancer treatment in Japan was insufficient and highlight the need to improve patient decision-making and support systems for fertility preservation.

DOI： 10.1002/rmb2.12256

PubMed

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性同一性障害（GID）診療を取り巻く最近の状況?専門知識を持っておこうと思う方へ?

日本女性医学学会ニューズレター 24 ( 2 ) 10 - 10 2019.1

Problems of reproductive function in survivors of childhood- and adolescent and young adult-onset cancer revealed in a part of a national survey of Japan.

Reproductive medicine and biology 18 ( 1 ) 105 - 110 2019.1

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Purpose: This study aimed to evaluate the current status of reproductive disorders as long-term complications in adolescent and young adult (AYA) cancer patients by comparing survivors of childhood-onset with those of AYA-onset cancer in Japan. Methods: We conducted a national survey of AYA cancer survivors and healthy AYAs and analyzed the results from survivors who underwent chemotherapy and reported fertility problems as their current concern. Results: Among all of the childhood-onset survivors, 27 (35.5%; nine males [28.1%] and 18 females [40.9%]) listed reproduction fertility problems as their current concern. Among all AYA-onset survivors, 25 (69.5%; 1/4 males [25.0%] and 24/32 females [75.0%]) listed these problems as a current concern. In contrast, 96.3% (26/27) of all childhood-onset cancer survivors and 68.0% (17/25) of all AYA-onset cancer survivors who received chemotherapy listed these problems as a current concern. Conclusions: A considerable number of both childhood-onset and AYA-onset cancer survivors, and especially those who had undergone chemotherapy, reported reproductive dysfunction as a delayed complication. It is vitally important to establish a supportive care system both for the patients whose fertility was abolished after the completion of cancer treatment and prophylactically for patients before they begin treatment.

DOI： 10.1002/rmb2.12255

PubMed

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妊婦と夫の出生前診断を受けるか否かの話し合いに関する実態調査

美甘祥子, 中塚幹也

日本看護科学学会学術集会講演集 38回 [O15 - 2] 2018.12

性同一性障害当事者における「特別養子縁組」や「生殖医療」により子どもを持つことへの意識

樫野千明, 瀬尾奏衣, 周宇, 新井富士美, 中塚幹也

GID(性同一性障害)学会雑誌 11 ( 1 ) 115 - 128 2018.12

ジェンダークリニックを受診する性同一性障害当事者における戸籍上の性別変更のための手術要件への意識

瀬尾奏衣, 周宇, 樫野千明, 新井富士美, 中塚幹也

GID(性同一性障害)学会雑誌 11 ( 1 ) 129 - 144 2018.12

高校生、大学生におけるLGBTに関する知識と意識

周宇, 南原あかり, 樫野千明, 瀬尾奏衣, 中塚幹也

GID(性同一性障害)学会雑誌 11 ( 1 ) 157 - 167 2018.12

出生前診断を受けるか否かの話し合いに必要な知識の程度に関しての妊婦と夫の比較

美甘祥子, 中塚幹也

母性衛生 59 ( 3 ) 180 - 180 2018.9

岡山県におけるがん生殖医療の取り組みがんと生殖医療ネットワークOKAYAMA

酒本あい, 鎌田泰彦, 増山寿, 羽原俊宏, 林伸旨, 藤井伸治, 枝園忠彦, 中塚幹也

日本がん・生殖医療学会誌 1 ( 1 ) 105 - 105 2018.2

Slow Fetal Heart Rate before Miscarriage in the Early First Trimester Predicts Fetal Aneuploidy in Women with Recurrent Pregnancy Loss.

Ai Sakamoto, Yasuhiko Kamada, Kotaro Kubo, Toru Hasegawa, Sayoko Kotani, Mikiya Nakatsuka, Yuji Hiramatsu

Acta medica Okayama 72 ( 1 ) 61 - 66 2018.2

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Establishing whether miscarriages result from fetal aneuploidy or other factors is important for treating recurrent pregnancy loss. We examined the relationship between fetal heart rate (FHR) before miscarriage in the early first trimester and fetal karyotype, analyzing 223 pregnant women with recurrent pregnancy loss. Among the pregnancies, 110 resulted in live births regarded as normal karyotype (the Norm-group). The other 113 pregnancies ended in miscarriage, and we categorized them into groups based on fetal karyotype, determined by chorionic villus sampling: the Misc-NK (normal karyotype) group, n=35 euploid cases; the Misc-CA1 (chromosomal abnormality) group, n=18 cases of aneuploidy with trisomies 13/18/21, Turner's syndrome, or Klinefelter's syndrome; and the Misc-CA2 subgroup, n=60 cases of other aneuploidies excluding those in the Misc-CA1 group. We compared the groups' regression line slopes and intercepts for FHR by an analysis of covariance. The FHRs of the Norm, Misc-NK and Misc-CA1 groups increased from 36 to 49 days after fertilization, but did not significantly differ across these groups. The Misc-CA2 group's FHR did not increase and significantly differed from the other three groups (p<0.01). These results suggest that the absence of an increase in FHR in early pregnancy may indicate the presence of chromosomal abnormalities causing miscarriage.

DOI： 10.18926/AMO/55664

PubMed

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大学生における「性同一性障害当事者との関係性の近さ」と理解・支援への意識

大西沙紀, 樫野千明, 北川温子, 藤田志保, 新井富士美, 中塚幹也

GID(性同一性障害)学会雑誌 10 ( 1 ) 25 - 40 2017.12

Non-invasive prenatal testing(NIPT)受検時の心理カウンセリングに対する妊婦の意識調査

美甘祥子, 中塚幹也

インターナショナルNursing Care Research 16 ( 2 ) 1 - 9 2017.5

Language：Japanese Publisher：インターナショナルNursing Care Research研究会

NIPTを受検する際の心理カウンセリングの希望とその時期を明らかにし、必要な援助の示唆を得る。2013年3〜6月に妊婦760人を対象に、無記名自記式質問紙調査を行った。有効回答557人(有効回答率73.3%)であった。NIPTを受験する際に、心理カウンセリングを69.8%の妊婦が希望していた。心理カウンセリングを実施する職種で最も多かったのは心理カウンセラー63.8%で、助産師は25.2%であった。心理カウンセリングの時期は、「検査前」50.9%、「検査後、結果説明までの間」23.8%、「結果説明後、出産までの間」75.7%であった。妊婦は、遺伝カウンセリングが行われている検査前や検査結果説明時だけではなく、全ての期間で心理カウンセリングを希望していた。助産師は、研修などにより遺伝に関する知識を高めるとともに、心理カウンセリングができることを妊婦に周知することも必要であると考える。(著者抄録)

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子宮内膜癌再発に対する妊孕性温存治療後、生殖補助医療で妊娠し生児を得た一例

矢野肇子, 酒本あい, 安藤まり, 樫野千明, 松岡敬典, 長谷川徹, 早田桂, 小谷早葉子, 楠本知行, 鎌田泰彦, 中村圭一郎, 関典子, 増山寿, 中塚幹也, 平松祐司

現代産婦人科 65 ( 2 ) 217 - 221 2017.5

Language：Japanese Publisher：中国四国産科婦人科学会

近年40歳以下の若年子宮内膜癌患者は増加しており、その妊孕性温存が注目されている。我々は子宮内膜癌IA期発症後にmedroxyprogesterone acetate(MPA)による高用量黄体ホルモン療法後の再発に対し再度MPA療法を行い、生殖補助医療により生児を得た症例を経験したので報告する。症例は32歳女性既婚、未経妊。不正性器出血を主訴に前医を受診した。子宮内膜組織診でendometrioid adenocarcinoma、Grade 1と診断され、当科紹介となった。当院での精査で、子宮内膜癌IA期相当と診断、妊孕性温存希望のため、MPA療法を6ヵ月間行った。子宮内膜組織診で悪性所見の消失を確認後、妊娠を試みるも妊娠成立せず、初回治療から3年2ヵ月後に組織診断でendometrioid adenocarcinomaの再発が指摘された。依然挙児希望は強く、リスクを十分に説明した上で再度MPA療法を6ヵ月間行った。子宮内膜組織診で悪性所見の消失を確認し、不妊治療を再開した。生殖補助医療を選択し、GnRHアンタゴニスト法で14個の卵子を採取し体外受精した。受精後6日目に胚盤胞まで達した3AA胚1個を凍結した。子宮内膜組織診で陰性を確認後、ホルモン補充周期で凍結融解胚移植を行い、妊娠成立した。妊娠経過は順調で、妊娠40週4日に胎児機能不全の適応で帝王切開術を施行した。MPA療法は治療後1〜3年以内に再発する症例が多く、寛解後早期の不妊治療開始が推奨され、体外受精により妊娠する症例が多い。本症例のように子宮内膜癌再発後にMPA療法と生殖補助医療を行い、生児を得た症例の報告は散見されるが、本邦のガイドラインでは推奨されていないため、十分な説明と同意のもとに慎重に行われるべきである。(著者抄録)

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血中エストラジオール濃度を指標にしたジエノゲストの至適投与量に関する検討

酒本あい, 鎌田泰彦, 樫野千明, 松岡敬典, 長谷川徹, 小谷早葉子, 中塚幹也, 平松祐司

現代産婦人科 65 ( 2 ) 211 - 215 2017.5

Language：Japanese Publisher：中国四国産科婦人科学会

緒言ジェノゲスト(DNG)の一日投与量は2mgと規定されているが、治療費や副作用の問題から、減量を検討する症例はしばしば経験される。本研究では、DNGの至適投与量を、血中エストラジオール(E2)値を指標として決定することができるかどうかにつき検討した。方法当科外来に通院中の子宮内膜症患者38例に対し、血清中E2値30-50pg/mlを目標値に定め、DNG投与量を決定した。DNG2mg投与開始後のE2を3ヵ月毎に測定し、50pg/ml以下となった時点で1mgへの減量を施行した。減量した症例では、減量後3ヵ月以降のE2値と臨床所見より、1mg継続の可否を判断した。結果 29例に1mgへの減量を行った。23例は1mgで良好な管理が得られた(A群、「1mg群」)。また不正出血などの副作用のため2mgに再増量した6例(B群)および、減量基準を満たさず減量しなかった9例(C群)を合わせて「2mg群」とした。1mg群と2mg群では、平均年齢、体重、BMIに有意差はなかった。A群とB群の比較では、減量直前のE2はA群で有意に低かった(A:19.0±12.8pg/ml B:30.1±22.0pg/ml、P=0.037)。また、減量までに要した期間は、A群で有意に短かった(A:3.0±2.9ヵ月、B:6.0±2.3ヵ月、P=0.042)。1mg/dayで使用中にCA125・CA19-9の上昇、子宮内膜症性嚢胞の増大などの臨床所見の悪化を認めた症例はなく、3例において2mg使用時に見られた更年期様症状やうつ症状が減量に伴い改善した。結論血中E2値を指標にDNGの至適投与量が決定できる可能性が示唆された。またDNG至適投与量は年齢、体重、BMIには規定されず、減量前の血中E2値が低い症例、および、2mg投与開始後短期間で血中E2値が低下する症例において、1mgでの良好な管理が得られやすい可能性が示唆された。(著者抄録)

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女性パートナーと結婚経験があり、子どもを持つ性同一性障害（MTF）当事者の性別移行を支える援助－カミングアウトまでの生活の実態と心理状態の分析から－

古谷ミチヨ, 川村千恵子, 中塚幹也

母性衛生 58 ( 1 ) 65 - 73 2017.4

生殖補助医療反復不成功例に対し、卵管留水症および双角子宮に対する手術療法が有効であった一例

乃美志保, 酒本あい, 久保光太郎, 長谷川徹, 小谷早葉子, 早田桂, 鎌田泰彦, 増山寿, 中塚幹也, 平松祐司

現代産婦人科 64 ( Suppl. ) S84 - S85 2015.9

無侵襲的出生前遺伝学的検査(NIPT)と羊水検査に対する妊婦の意識調査

美甘祥子, 中塚幹也

母性衛生 55 ( 3 ) 196 - 196 2014.8

Vaginoplasty in gender identity disorder male-to-female transsexuals

Yuzaburv Namba, Yoshihiro Kimala, Yosuke Matsumoto, Morito Sugimoto, Mikiya Nakatsuka

Japanese Journal of Plastic Surgery 57 ( 8 ) 867 - 873 2014

Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：Kokuseido Publishing Co. Ltd

Worldwide, most vaginoplasties in male-to-female transsexual patients utilize either a reversed penile flap or a penoscrotal flap. In cases in which the preoperative penis is short in length, neither of these methods results in adequate vaginal depth, because the proximal aspects of both penile flaps are utilized not only to construct the vaginal cavity, but also to cover the perineal area. Thus, in such cases, it is the standard to add a skin graft to resurface the depths of the vaginal cavity, although the grafted skin may constrict, resulting in a narrowed and shortened vaginal canal. Ideally, a reconstructed vagina should be fully lined with a hairless flap without a skin graft. The pudendal-thigh flap vaginoplasty was first reported by Joseph and Wee. It is commonly known that this flap contains the posterior pudendal vessels and can be elevated safely. In our pudendal groin flap vaginoplasty, we modified this flap, creating an M-shaped perineal scrotal flap and a more advanced pudendal groin flap. In doing so, this flap is adequate to line the entire cavity of the vagina, while the penile flap is only utilized to cover the perineal region and in creation of the labia minor. Recently, laparo-scopically assisted rectosigmoid colon vaginoplasty was introduced, and its utility has been documented with regard to appearance, lubrication, and sense of touch. Operative time is comparable and duration of hospitalization is less than with the conventional open method. Colon vaginoplasty as a salvage operation for complicated cases could become a first-choice protocol with the use of the laparoscope.

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母体血を用いた新しい出生前遺伝学的検査に対する妊婦の意識調査

美甘祥子, 片岡久美恵, 中塚幹也

母性衛生 54 ( 3 ) 188 - 188 2013.10

偽性Bartter症候群による腎不全を合併した無月経の2症例

樫野千明, 酒本あい, 松田美和, 清水恵子, 鎌田泰彦, 平松祐司, 中塚幹也

現代産婦人科 62 ( Suppl. ) S56 - S56 2013.9

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