Faculty Profiles - MAKINO Takuma

Papers - MAKINO Takuma

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河野達也, 小野田友男, 江口元治, 牧野琢丸, 阿部郁, 假谷伸, 西崎和則

口腔・咽頭科 24 ( 2 ) 179 - 182 2011.6

Language：Japanese Publisher：日本口腔・咽頭科学会

2003年から2009年にかけての過去7年間に当科で舌癌と診断され、当科で手術治療を施行した71症例を対象として検討を行った。リンパ節転移はT1症例では5/31例、T2症例では19/24例、T3症例では7/11例、T4症例では4/5例に認められた。T2N0症例では後発リンパ節転移の頻度が高かったが、救済手術で良好な結果が得られた。T3N(+)症例、T4症例では健側リンパ節転移の頻度が高く、健側の予防郭清を考慮する必要があると考えられた。(著者抄録)

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当院における頸部膿瘍症例の検討

宮武智実, 小川晃弘, 松本亮典, 西川奈見, 牧野琢丸

日本耳鼻咽喉科感染症研究会会誌 29 ( 1 ) 71 - 73 2011.5

Language：Japanese Publisher：日本耳鼻咽喉科感染症研究会

過去7年間に入院治療を行った頸部膿瘍14症例(平均年齢63.5歳、男11例、女3例)について検討した。基礎疾患として、HbA1c7.0以下の軽度の糖尿病を4例、高脂血症を2例、高血圧症を3例認めた。膿瘍形成の原因は、抜歯・齲歯、魚骨異物、扁桃炎・扁桃周囲炎等で、6例は不明であった。病原細菌は6例で検出し、うち5例は嫌気性菌で、1例はグラム陽性球菌であった。全例に抗菌薬点滴による治療を行い、11例にはペニシリン系またはセフェム系抗菌薬とクリンダマイシンを併用したが、うち1例はカルバペネム系に変更した。その他3例にも嫌気性菌に感受性のある抗菌薬を選択した。外科治療の有無により3群に分けたところ、気管切開と切開排膿術を8例(A群)、気管切開のみは2例(B群)で、保存的治療は4例(C群)であった。膿瘍形成部の平均はA群3.9ヶ所、B群2.3ヶ所、C群1.4ヶ所であった。全症例中での膿瘍形成部位は傍咽頭間隙11例、前頸間隙10例などであった。全例後遺症を残さず退院したが、A群の3例は再ドレナージを必要とし、別の1例は縦隔炎を併発して開胸ドレナージを要した。平均在院日数はA群19.3日、B群15.0日、C群8.0日であった。

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遷延する咳嗽・咽喉頭異常感に対するトシル酸スプラタスト(IPD)の治療効果の検討

松本亮典, 小川晃弘, 牧野琢丸, 宮武智実

耳鼻咽喉科免疫アレルギー 28 ( 4 ) 291 - 295 2010.12

Language：Japanese Publisher：日本耳鼻咽喉科免疫アレルギー学会

遷延する咳嗽・咽喉頭異常感を主訴として受診し、アレルギー機序の関与を疑ってトシル酸スプラタストを投与した32例(男11例・女21例・平均52.7歳)の治療成績をした。病悩期間は咳嗽が平均5.7週、咽喉頭異常感は7.0週であった。飲酒有りは6例、喫煙有りは2例、アトピー性疾患既往有りは7例、合併症有りは14例で、アレルギー性鼻炎合併は約40%に認めた。披裂部の蒼白浮腫状腫脹は2例のみに認めた。自覚症状の変化および診察所見に基づく改善度評価(投与4週後)では、著効10例、有効13例、改善3例、無効1例、悪化0例で、改善率96.3%であった。効果発現時期は咳嗽が平均2.1週、咽喉頭異常感も2.1週で、投与開始後約2週目より明らかな効果を認めた症例が多かった。病悩期間(3週未満・以上)により治療効果に有意差はなかった。

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当院における入院を要した鼻出血症例の検討

宮武智実, 小川晃弘, 松本亮典, 西川奈見, 牧野琢丸

姫路聖マリア病院誌 21 9 - 12 2010.12

Language：Japanese Publisher：(医財)姫路聖マリア会

今回我々は、2004年4月から2009年12月までの5年9ヵ月の間で入院加療を要した特発性鼻出血の68症例について臨床的に検討した。全症例について、年齢、性別、患側、基礎疾患の有無、出血部位、ベロックタンポンや手術的治療の要否のほか、受診時に出血点が確認できたかどうか等の検討をおこなった。対象は男性42例、女性26例、年齢は22歳から95歳までの平均67歳であった。出血部位は、キーゼルバッハ部が18例と最多であり、受診時に出血点が不明であった症例が35例存在した。また出血点不明で入院した35例中13例(約37%)に何らかの形で再出血がみられた。基礎疾患では68例中40例に高血圧がみられ、17例の症例で抗凝固剤・抗血小板を内服していた。止血方法としては、電気焼灼は26例、ガーゼによる圧迫は26例でおこなった。これらの症例を通して得られたエビデンスをもとに鼻出血症例への対応を検討した。また、ベロックタンポンや外頸動脈系の動脈塞栓術を行うも再出血をきたし、最終的に内視鏡手術が必要となった特異的な1症例を報告する。(著者抄録)

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遷延する咳嗽・咽喉頭異常感に対するトシル酸スプラタスト(IPD)の治療効果の検討

松本亮典, 小川晃弘, 牧野琢丸, 宮武智実

耳鼻咽喉科免疫アレルギー 28 ( 2 ) 139 - 141 2010.9

当科におけるハント症候群の検討

牧野琢丸, 小川晃弘, 松本亮典, 宮武智実

日本耳鼻咽喉科感染症研究会会誌 28 ( 1 ) 63 - 66 2010.5

Authorship：Lead author Language：Japanese Publisher：日本耳鼻咽喉科感染症研究会

2000〜2009年に当科で加療したRamsay Hunt症候群19例について臨床的検討を行った。男性8例、女性11例、年齢は12〜82歳(平均58.6歳)、患側は右側8例、左側11例であった。初発症状は、耳痛10例、顔面神経麻痺7例、前庭症状2例であった。初診時に水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)IgG抗体を測定しえた13例のうち32倍以上の高値を示したのは8例(62%)であった。初診時にVZV IgM抗体が陽性を示した症例はなかった。ペア血清を測定しえた4例のうち、VZV IgGペア血清において2倍以上の変動を認めたものが3例(75%)存在した。治療に用いた薬剤は、ステロイド剤が17例(89%)、ATP製剤が19例(100%)、ビタミンB12製剤が19例(100%)、PGEが4例(21%)、抗ウイルス剤が13例(68%)であった。顔面神経減荷術は2例(11%)に施行された。日本顔面神経研究会の判定に基づいて算出した治癒率は68%(13/19例)であった。治癒群と非治癒群とで諸データの比較解析を行った結果、治癒群には次のような特徴が認められた。1)年齢が若い。2)治療開始までの期間が短い。3)初診時の顔面神経麻痺スコアが高い。

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【口臭へのアプローチ】鼻・副鼻腔疾患と口臭

小川晃弘, 牧野琢丸, 松本亮典

ENTONI ( 108 ) 28 - 34 2009.11

Language：Japanese Publisher：(株)全日本病院出版会

病的口臭の原因となる病態は様々であるが、口腔以外が原因のそれは約10%となり鼻・副鼻腔疾患は主たるひとつである。副鼻腔炎では副鼻腔から流下する嫌気性菌や粘液物質が口臭の原因となる。アレルギー性鼻炎でも鼻閉が持続すれば、口臭を発生する。鼻・副鼻腔腫瘍で潰瘍、壊死があると強い腐敗臭をきたすことになる。また異物とくに有機物が長期に局所に停滞すれば、腐敗臭のある口臭が生じることになる。それぞれ原因に合致した有用な対応を模索する必要がある。一方では嗅覚障害者では、口臭や体臭に対する気遣いが増えることが指摘されている。これらの問題に対して耳鼻科医としては、とくに鼻・副鼻腔領域に原因のあるものについては、早期に的確な診断と治療と解決法を打ち立てることが重要である。(著者抄録)

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塩酸オロパタジン塩によるスギ花粉症初期治療群と飛散後治療群の比較検討

牧野琢丸, 小川晃弘, 松本亮典, 宮武智実

耳鼻咽喉科免疫アレルギー 27 ( 2 ) 149 - 150 2009.9

BiPAPが奏効した重症SASの一例

宮武智実, 小川晃弘, 松本亮典, 牧野琢丸, 公文啓二, 正木昭次, 福本初, 岸本朋之, 柴田康博, 柳文修

姫路聖マリア病院誌 20 10 - 12 2009.8

Language：Japanese Publisher：(医財)姫路聖マリア会

現在、睡眠時無呼吸症候群(sleep apnea syndrome:SAS)治療においては持続気道陽圧呼吸(continuous positive airway pressure:CPAP)が一般的な治療法として処方されることが多い。今回我々は高度肥満かつ重症SASの女性で、CPAPで十分な換気が得られず、二相性気道陽圧呼吸(Bilevel positive airway pressure:BiPAP)が奏効した症例を経験した。症例は38歳の女性で、BMI50.6kg/m2、と高度の肥満を認めた。終夜睡眠ポリグラフ(PSG)を施行したところ、AHI234.4、最長無呼吸時間26.1秒、SpO2最低値70%と重度の無呼吸低呼吸を認め、まずはCPAPによるタイトレーションを施行した。CPAP圧を使用機械の上限である20cmH2Oまで上げてもAHI79.3とコントロール不良であった。次にBiPAPを用いてタイトレーション施行したところ、AHI6.3、最長無呼吸時間13.5秒、SpO2最低値81%まで改善し、良好な睡眠を得ることができた。(著者抄録)

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[A clinical study of admitted the review of cases of food-dependent exercise-induced anaphylaxis].

Ryosuke Matsumoto, Teruhiro Ogawa, Takuma Makino, Mitsuhiro Okano

Arerugi = [Allergy] 58 ( 5 ) 548 - 53 2009.5

Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal)

BACKGROUND: Food-dependent exercise-induced anaphylaxis (FDEIA) is characterized by anaphylactic symptoms after eating certain foods, followed by exercise. As we examine more patients who have pollinosis, we have more opportunities to see allergic disease such as FDEIA, OAS, and so on. METHODS: We performed a retrospective analysis of six cases, diagnosed FDEIA for this three years. RESULTS: Of six cases, the ages are 8 to 47 years old, and the trigger allergens were wheat, shrimp, and grapefruit. The trigger exercises were running, volleyball, as well as taking a bath. In four cases, the patients had history of allergic disease such as atopic dermatitis, allergic rhinitis, and so on. In two cases of wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis, the IgE levels for omega5-gliadin (a major wheat allergen) in a RAST were positive. CONCLUSION: Of six cases diagnosed FDEIA, the trigger allergens were wheat, shrimp, and grapefruit. In cases of wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis, the IgE levels for omega5-gliadin in a RAST were positive. After the food allergen has been identified, we advised strict restrictions on ingestion of trigger allergens in the case of shrimp and grapefruit, and on any exercise after eating foods containing wheat flour in the case of wheat.

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当科における歯性上顎洞炎症例の検討

松本亮典, 小川晃弘, 牧野琢丸, 宮武智実

日本耳鼻咽喉科感染症研究会会誌 27 ( 1 ) 49 - 52 2009.5

Language：Japanese Publisher：日本耳鼻咽喉科感染症研究会

当科で経験した歯性上顎洞炎20症例(平均51歳)について、起炎菌、分類、手術症例、歯科との連携診療等に関し、retrospectiveに検討した。初診時、20例中16例は歯科的に既に治療済みとされたケースであり、特定された原因歯の70%は上顎第2大臼歯で、起因菌はグラム陽性球菌4例、真菌2例、グラム陰性桿菌と嫌気性菌が各1例であった。歯性上顎洞分類はII型13例、IV型5例で、I型、III型は各1例であり、保存的治療抵抗例10例においては内視鏡下鼻内手術で良好な結果が得られ、上顎洞瘻孔形成例では瘻孔閉鎖術の併用が有効であった。歯性上顎洞炎が疑われる場合にはCT画像による副鼻腔の評価および歯根部・上顎洞底の把握が大切であり、歯科医との連携診療・情報交換が不可欠であると思われた。

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当院での成人睡眠時無呼吸症候群における手術治療の評価 Reviewed

小川晃弘, 牧野琢丸, 松本亮典, 宮武智実, 公文啓二, 正木昭次, 福本初, 岸本朋之, 柴田泰弘, 柳文修

兵庫県医師会医学雑誌 51 ( 2 ) 113 - 118 2009.4

Language：Japanese Publisher：(一社)兵庫県医師会

2004年から2006年まで、成人睡眠時無呼吸症候群に対して40症例で鼻腔形態手術、14例で鼻・副鼻腔内視鏡手術、16例で扁桃摘出術ないし咽頭形成術、2例で舌根扁桃切除を計画し施行した。これらを術前後のAHIと鼻腔通気度を中心に検討を加えた。手術を施行した患者は20歳から79歳までで平均は44.9歳であった。さらに2005年から2008年において当院でSAS治療目的にて耳鼻科手術を施行した14例について、術後CPAPが不要と判断された。多くは手術治療により、鼻腔通気度と咽頭レベルでの気道狭窄が著明に改善されたことによると考える。手術成功例はAHIが50%以下になるか、20以下に低下した症例と定義すると、データの欠落のない今回の10症例中9例が成功に分類された。よって耳鼻科手術はCPAP以外での成人重症SASの有力な治療選択肢といえる。(著者抄録)

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