Faculty Profiles - MORIZANE Shin

MISC - MORIZANE Shin

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私の診療経験から当科におけるアトピー性皮膚炎診療・研究表皮セリンプロテアーゼ活性について

森実真

臨牀と研究 97 ( 8 ) 1042 - 1046 2020.8

アトピー性皮膚炎と表皮セリンプロテアーゼ活性

森実真

西日本皮膚科 82 ( 3 ) 213 - 214 2020.6

A case of neonatal lupus erythematosus with fever in an infant born from an anti-SSA/Ro and anti-SSB/Lo antibody-positive mother

Masayuki Takahashi, Yoji Hirai, Akemi Senoo, Takenobu Yamamoto, Masato Yashiro, Shin Morizane

Journal of Cutaneous Immunology and Allergy 3 ( 2 ) 39 - 40 2020.4

臨床研究患者への情報提供を目的とした頭部血管肉腫に対する化学放射線療法の有害事象の検討

黒田桂子, 山崎修, 三宅智子, 加持達弥, 岩月啓氏, 森実真

皮膚科の臨床 62 ( 4 ) 445 - 448 2020.4

Language：Japanese Publisher：金原出版(株)

＜文献概要＞頭部血管肉腫に対して,放射線療法とタキサン系抗癌剤による化学放射線療法が主流となっており,有害事象や合併症により入院が長期化することがある。しかしながら,高齢の患者が治療について十分に理解できていないことも多く,治療のコンプライアンス低下につながる。そこで患者への正確な情報提供を目的として,頭部血管肉腫の入院中の有害事象について検討した。入院期間は中央値57日,化学放射線療法による有害事象は放射線皮膚炎94%,皮膚びらんからの感染41%,脱毛53%,血球減少53%であり,発現時期と期間を明確にできた。事前に主なスケジュールと有害事象について十分説明することが重要である。

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【アレルギー疾患の最新の治療】最新のアレルギー疾患治療薬疹

森実真

臨牀と研究 97 ( 3 ) 309 - 314 2020.3

西日本豪雨災害における皮膚科診療支援と岡山県下皮膚科の災害医療対策について

辻和英, 神崎寛子, 服部浩明, 森実真, 青山裕美, 林宏明, 佐藤淳

日本臨床皮膚科医会雑誌 36 ( 6 ) 724 - 730 2019.11

免疫チェックポイント阻害薬を投与した多発性筋炎合併悪性黒色腫の1例

野村隼人, 山崎修, 加持達弥, 若林宏, 宮脇義亜, 森実真

西日本皮膚科 81 ( 5 ) 396 - 400 2019.10

Language：Japanese Publisher：日本皮膚科学会-西部支部

61歳,男性。2013年5月に多発性筋炎と診断され,プレドニゾロン(PSL)で治療が開始された。治療開始前のCTで左頸部と左腋窩リンパ節腫脹を認め経過観察されていたが,リンパ節は増大傾向を呈し,リンパ節生検で悪性黒色腫と診断された。精査では原発巣は認められなかった。DTIC療法とDAC-Tam-Feron療法を受けたが効果に乏しく,2015年3月からベムラフェニブを開始し転移巣は速やかに縮小したが,転移巣が増大してきたため,2015年11月にニボルマブ2mg/kgを3週間間隔で投与開始した。ニボルマブ2回目投与後から筋原性酵素の上昇や疲労感を認め,多発性筋炎の増悪と考えた。ニボルマブを継続しつつ,PSLを5mgから20mgに増量したところ,筋症状は改善した。しかし転移巣は増大傾向にあったため,ニボルマブは5回で中止した。イピリムマブも効果がなく,2016年6月からダブラフェニブとトラメチニブの併用療法を開始した。転移巣は速やかに縮小したが,次第に耐性を示すようになった。2017年7月に多発転移により全身状態が悪化し,永眠した。免疫チェックポイント阻害薬により既存の自己免疫疾患が悪化したが,自己免疫疾患悪化時も適切な対応を行うことにより免疫チェックポイント阻害薬は継続可能であった。(著者抄録)

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【肉芽腫症】皮疹から診断された全身リンパ節腫脹をきたしたサルコイドーシスの1例

森田安理, 川上佳夫, 三宅智子, 平井陽至, 加持達弥, 山崎修, 森実真

皮膚科の臨床 61 ( 11 ) 1611 - 1614 2019.10

Language：Japanese Publisher：金原出版(株)

＜文献概要＞65歳,女性。4年前より左耳前部に紅斑が出現した。近医皮膚科でステロイド外用を開始されるも難治であった。生検で真皮内に類上皮細胞肉芽腫を認め,サルコイドーシスの疑いで精査・加療目的に当科を紹介受診した。初診時,左耳前部に鱗屑を付す4×5cm大の円板状紅斑,耳介部に潰瘍形成,頭頂部に15×20mm大の瘢痕様紅斑を認めた。単純CTで両側縦隔リンパ節に加え,両鼠径リンパ節など全身のリンパ節腫脹を認めた。皮膚生検,鼠径リンパ節生検,気管支鏡検査でいずれも非乾酪性肉芽腫を認めたため,サルコイドーシスと確定診断した。自験例は感染症との鑑別を要する非典型的臨床像であったが,鼠径リンパ節生検により診断を裏づけることができた。また,Th2優位に移行した成熟期のサルコイドーシスであったと推測する。

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アトピー性皮膚炎とカリクレイン関連ペプチダーゼ

森実真

西日本皮膚科 81 ( 5 ) 367 - 371 2019.10

Language：Japanese Publisher：日本皮膚科学会-西部支部

表皮のバリア形成に重要な役割を果たす表皮角化細胞産生カリクレイン関連ペプチダーゼとアトピー性皮膚炎(AD)との関連性について述べた。多くのカリクレイン(KLKs)はAD病変部において発現が増強されており、表皮バリア機能を低下させることによって病態形成と関連している可能性がある。表皮角化細胞はKLKsの阻害因子であるリンパ上皮Kazal型関連阻害因子(LEKTI)、さらにSLPI、PI3、SPINK6、SPINK9なども発現するため、AD病変部の過剰なプロテアーゼ活性については酵素のみならず、阻害因子の発現量および機能、さらにはpHの変化も含めて総合的に酵素活性増強機構を検討する必要がある。

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免疫チェックポイント阻害薬を投与した多発性筋炎合併悪性黒色腫の1例

野村隼人, 山崎修, 加持達弥, 若林宏, 宮脇義亜, 森実真

西日本皮膚科 81 ( 5 ) 396 - 400 2019.10

各診療科の協力で切除しえた宗教的輸血拒否患者の巨大びまん性神経線維腫

立花宏太, 山崎修, 光井聖子, 山下珠代, 岩月啓氏, 森実真, 西森久和, 生口俊浩, 坂野彩, 谷口新, 小林求, 森田幸子, 橋本倫子

日本皮膚外科学会誌 23 ( 2 ) 130 - 131 2019.9

各診療科の協力で切除しえた宗教的輸血拒否患者の巨大びまん性神経線維腫

立花宏太, 山崎修, 光井聖子, 山下珠代, 岩月啓氏, 森実真, 西森久和, 生口俊浩, 坂野彩, 谷口新, 小林求, 森田幸子, 橋本倫子

日本皮膚外科学会誌 23 ( 2 ) 130 - 131 2019.9

同時多発性悪性黒色腫の1例

池田賢太, 浦上仁志, 杉原悟, 加持達弥, 山崎修, 森実真, 増地裕

日本皮膚外科学会誌 23 ( 2別冊 ) 211 - 211 2019.9

【帯状疱疹の新時代-診療の基本と最新情報-】(Part2)気になる帯状疱疹のサインヘルペス型水疱における中心臍窩形成のメカニズム

森実真

Visual Dermatology 18 ( 9 ) 906 - 906 2019.8

有茎広背筋皮弁で再建した冠動脈ステント留置後の右肩甲部放射線性皮膚潰瘍

森田安理, 石井芙美, 川上佳夫, 加持達弥, 竹原彩, 大塚正樹, 山崎修, 森実真

皮膚科の臨床 61 ( 9 ) 1387 - 1390 2019.8

Language：Japanese Publisher：金原出版(株)

＜文献概要＞75歳,男性。狭心症で冠動脈ステント留置後3ヵ月目頃より右肩甲部に痒みを伴う紅斑が出現し,1年後に潰瘍化した。デブリードマンと外用療法で約1年半加療されるも難治であったため,精査・加療目的に当科を紹介受診した。初診時,右肩甲部に3×3cm大の深い潰瘍があり周囲8×7cm大の範囲に板状硬結,暗褐色色素沈着と血管拡張を認めた。MRIでは筋層まで達していた。冠動脈造影による放射線性皮膚潰瘍と考え,潰瘍,硬結を切除,有茎広背筋皮弁術を施行した。術後は機能面,整容面ともに良好であった。右肩甲部皮膚潰瘍の患者に遭遇した場合,冠動脈造影の既往を問診することが重要である。また再建方法としては有茎広背筋皮弁術が治療選択肢となる。

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【間葉系腫瘍】下口唇に生じたSolitary Fibrous Tumorの1例

香曽我部, 純子, 川上佳夫, 光井聖子, 三宅智子, 山崎修, 岩月啓氏, 小田和歌子, 森実真

皮膚科の臨床 61 ( 8 ) 1195 - 1198 2019.7

Language：Japanese Publisher：金原出版(株)

＜文献概要＞52歳,男性。2年前より下口唇の口腔粘膜部に自覚症状のない粘膜下結節が出現した。超音波検査では,境界明瞭な10mm大の粘膜下結節を認め,内部不均一な低エコー像を示した。カラードプラ像では豊富な血流信号を認めた。結節を全摘出したところ,病理組織では異型に乏しい長紡錘形細胞が特定の配列をとることなく増殖し,間質に不規則に分枝した鹿角様血管を認めた。免疫染色ではCD34とbcl-2がびまん性に陽性で,CD31とfactorVIIIは陰性であった。また,抗STAT6抗体による免疫染色では,核に陽性であった。以上の所見からsolitary fibrous tumor(SFT)と診断した。臨床所見ではmucous cystとの鑑別を要したが,超音波検査で血流を確認することがSFTの診断の一助となると考えた。

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ボリコナゾール長期内服中に発症した多発日光角化症

篠倉美理, 山崎修, 森実真, 光井聖子

日本皮膚科学会雑誌 129 ( 8 ) 1653 - 1653 2019.7

腋窩リンパ節転移後、長期経過観察していた背部悪性黒色腫

安富陽平, 山崎修, 神野泰輔, 加持達弥, 森実真, 浅越健治, 荒川謙三

日本皮膚科学会雑誌 129 ( 8 ) 1653 - 1653 2019.7

各診療科の協力で切除し得た宗教的輸血拒否患者のびまん性神経線維腫

立花宏太, 山崎修, 光井聖子, 山下珠代, 岩月啓氏, 森実真, 西森久和, 生口俊浩, 坂野彩, 谷口新, 小林求, 森田幸子, 橋本倫子

皮膚科の臨床 61 ( 8 ) 1303 - 1306 2019.7

Language：Japanese Publisher：金原出版(株)

＜文献概要＞69歳,女性。神経線維腫1型に伴うびまん性神経線維腫と特発性血小板減少性紫斑病(ITP)を合併。宗教的輸血拒否患者。25年前より右下腹部の腫瘤が徐々に増大してきていた。2016年当科を初診し,手術を計画したが,宗教上の輸血療法不能を理由に中止となった。2017年腫瘤の増大と表面の紫斑が出現した。腫瘤表面に拳大の紫斑と内部に硬結を触知,貧血の進行を認め,腫瘤内出血が疑われ緊急入院した。医療安全上の対応と周術期の対策を各科・各部署の協力で検討した。ITPに対してプレドニゾロン内服,術前に動脈塞栓術を施行後,術中の閉鎖回路による希釈式自己血灌流のうえ,術中出血は200mlで腫瘍を切除できた。院内の医療連携システムの充実が重要である。

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瀬戸内海に生息するナルトビエイによる外傷後に生じたMycobacterium marinum感染症の1例

谷本尚吾, 川上佳夫, 安富陽平, 山崎修, 森実真

日本皮膚科学会雑誌 129 ( 8 ) 1652 - 1652 2019.7

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