Faculty Profiles - NAKAHARA Ryuuichi

Papers - NAKAHARA Ryuuichi

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島村安則, 野田知之, 中原龍一, 斎藤太一, 金澤智子, 長谷井嬢, 雑賀建多, 井上円加, 尾崎敏文

骨折 32 ( Suppl. ) S82 - S82 2010.7

斎藤太一, 野田知之, 島村安則, 寺田忠司, 西山武, 中原龍一, 雑賀健多, 尾崎敏文

骨折 32 ( Suppl. ) S129 - S129 2010.7

Radiographic measurements in the evaluation and classification of elbow joint destruction in patients with rheumatoid arthritis. Reviewed International journal

Kenzo Hashizume, Keiichiro Nishida, Kazuo Fujiwara, Yasutaka Kadota, Ryuichi Nakahara, Kazuhiko Ezawa, Hajime Inoue, Toshifumi Ozaki

Clinical rheumatology 29 ( 6 ) 637 - 43 2010.6

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

We developed two new radiographic parameters-the humeral surface height ratio and ulnar surface height ratio-to precisely detect changes in the bony structure of rheumatoid elbows. Of the 59 patients with rheumatoid arthritis, 101 elbows were classified into four types (osteoarthritis, ankylosis, erosive, and resorptive) according to the radiographic appearance. Clinically, osteoarthritis type and ankylosis type were considered to be stable form, and erosive type and resorptive type were unstable form. Patients' clinical data and yearly radiographic changes in the bony structure evaluated by the humeral surface height ratio and ulnar surface height ratio were compared among the four types and between the two forms. There were significant differences between the two forms and among the three types except for the ankylosis type in yearly radiographic changes in the bony structure evaluated by the humeral surface height ratio and ulnar surface height ratio. Stable and unstable forms were distinguished by a cut-off point of 0.65 and 2.58 in yearly radiographic changes in the bony structure evaluated by the humeral surface height ratio and the ulnar surface height ratio, respectively. These parameters might be useful for monitoring the structural changes of the elbow joint in rheumatoid arthritis.

DOI： 10.1007/s10067-010-1381-y

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Operative treatment for pincer type femoroacetabular impingement:a case report. Reviewed International journal

Hirosuke Endo, Tomoyuki Noda, Shigeru Mitani, Ryuichi Nakahara, Tomonori Tetsunaga, Toshiyuki Kunisada, Toshifumi Ozaki

Acta medica Okayama 64 ( 2 ) 149 - 54 2010.4

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

Femoroacetabular impingement (FAI) is a condition characterized by the impingement of the femur and acetabulum. In Japan, this disorder has become recognized gradually. Here we report a rare case of surgically treated FAI, associated with an osseous protrusion on the acetabulum of a 30-year-old female. Plain computed tomography (CT) and reconstructive 3D-CT images clearly demonstrated an anterolateral bony protrusion. Hip arthroscopy showed no degeneration of the cartilage on either the femoral or acetabular side, but degeneration at the edge of labrum was observed in the region of the bony protrusion. The complete removal of the bony protrusion under hip arthroscopy was thus considered impracticable, and a small skin incision was therefore made anteriorly to approach the acetabulum. The Short-Form 36-Item Health Survey (SF-36) revealed improvement in all scores.

PubMed

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掌側ロッキングプレートを用いて加療した橈骨遠位部骨折における抜釘術の検討

島村安則, 斎藤太一, 金澤智子, 中原龍一, 雑賀建多, 野田知之, 西田圭一郎, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 22 ( 1 ) 199 - 199 2010.4

関節リウマチに対する手術療法の進歩と今後関節リウマチに対する上肢手術の進歩と今後

西田圭一郎, 橋詰謙三, 門田康孝, 中原龍一, 斎藤太一, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 84 ( 3 ) S231 - S231 2010.3

NCB Distal Femurプレートによる大腿骨遠位部骨折の治療経験

斎藤太一, 野田知之, 島村安則, 中原龍一, 雑賀健多, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 53 ( 春季学会 ) 103 - 103 2010.3

生物学的製剤時代における手術の変遷画像診断と外科的治療画像からみた手術の適応とタイミングどの時期に手術が必要か

西田圭一郎, 橋詰謙三, 中原龍一, 門田康孝, 那須義久, 斎藤太一, 尾崎敏文

日本リウマチ学会総会・学術集会・国際リウマチシンポジウムプログラム・抄録集 54回・19回 219 - 219 2010.3

生物学的製剤使用下の手術治療について生物学的製剤の限界

西田圭一郎, 橋詰謙三, 門田康孝, 中原龍一, 斎藤太一, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 84 ( 3 ) S228 - S228 2010.3

【関節周辺骨折最近の診断・治療】膝関節ダブルプレートによる脛骨近位部骨折の治療戦略 Reviewed

野田知之, 島村安則, 中原龍一, 雑賀建多, 門田康孝, 尾崎敏文

別冊整形外科 ( 56 ) 179 - 183 2009.10

Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：(株)南江堂

ダブルプレートで治療した脛骨近位部骨折19例(平均61歳)の成績を報告した。骨折型はAO分類41-A3が1例、C2が3例、C3が15例で、開放骨折は2例であった。初期治療として10例に膝関節架橋創外固定を施行し、ダブルプレート時の皮切は前外側と後内側に分離して作成した。術後観察期間3?30ヵ月で、骨癒合期間は平均14.2週であった。平均膝関節可動域は伸展-2.4°、屈曲133.9°で、Holh & Luckの解剖学的評価はexcellent 12例、good 6例、fair 1例、機能的評価はexcellent 15例、good 4例であった。X線学的評価でtibial angleは術直後平均91.9°から最終時92.1°に、tibial plateau angleは7.4°から7.2°となり、5°以上のアライメント変化を起こした症例はなかった。術直後の整復位不良は2例、関節面step off残存は4例、関節面再陥没は2例に認めたが、感染・創離開・創壊死などはなかった。追加手術は1例でスクリュー入れ替えを行った。

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ロッキングプレートによる下肢長幹骨非感染性偽関節の治療成績

藤原智洋, 野田知之, 島村安則, 中原龍一, 雑賀建多, 門田康孝, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 21 ( 3 ) 479 - 479 2009.10

【整形外科関節リウマチ保存治療の実際】RA診断・治療におけるMRIの有用性 Reviewed

中原龍一, 西田圭一郎

Orthopaedics 22 ( 9 ) 31 - 38 2009.8

Authorship：Lead author Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：(株)全日本病院出版会

関節リウマチ(RA)に対する治療ガイドラインが策定され、生物学的製剤の登場やメトトレキサートの積極的使用により、早期診断、薬効評価における画像診断の重要性が大きくなりつつある。MRI画像によって得られるRAに特徴的な所見としては、滑膜炎、骨びらん、骨髄浮腫、腱鞘滑膜炎などがあり、補助診断としてRAを早期に診断し、予後不良因子などをもとに治療法を決定し、寛解・薬剤中止を目指すためのツールとしてのエビデンスが蓄積されつつある。早期診断においてはfalse positiveの除外を含めた正しい評価方法を知ることが重要であり、薬効判定においては滑膜体積や最大造影速度などを用いた定量的判定が求められている。(著者抄録)

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【整形外傷治療におけるcontroversies】骨盤輪 Reviewed

藤原智洋, 野田知之, 中原龍一

救急医学 33 ( 8 ) 919 - 924 2009.8

【整形外科疾患におけるinterventional radiology】股関節手術時の出血と血管内止血 Reviewed

藤原一夫, 三谷茂, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 皆川寛, 迫間巧将, 中原龍一, 尾崎敏文, 三村秀文

関節外科 28 ( 6 ) 695 - 701 2009.6

外側小切開による踵骨関節内骨折の治療成績 Reviewed

雑賀建多, 野田知之, 島村安則, 門田康孝, 中原龍一, 尾崎敏文

骨折 31 ( 2 ) 359 - 362 2009.5

Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：(一社)日本骨折治療学会

著者らは踵骨関節内骨折に対し、後距踵関節面を外側小切開して直視下に整復固定し、関節外アライメントについては間接的に再建する観血的整復固定術を施行してきた。今回、過去4年間に経験した37症例(平均年齢56.8歳)40足を対象に治療成績を検討した。検討項目はBoehler角、Preiss角、後距踵関節面の転位で、それぞれ受傷時、手術直後、最終調査時に測定し臨床成績と比較した。観察期間平均9.3ヵ月の結果、1)臨床成績は34例が成績良好で、合併症としてはpin刺入部感染が1例に認められた。2)治療成績に相関を認めた因子は、受傷時のBoehler角と後距踵関節面の転位、および最終調査時の後距踵関節面の転位であった。3)術前評価としてBoehler角と後距踵関節面の転位は予後予測因子であり、手術においては後距踵関節面の解剖学的整復を得ることが重要であると考えられた。

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LCPにてMIPOを施行した下腿遠位部骨折の治療成績 Reviewed

門田康孝, 野田知之, 島村安則, 雑賀建多, 中原龍一, 尾崎敏文

骨折 31 ( 1 ) 59 - 62 2009.2

Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：(一社)日本骨折治療学会

Locking compression plate(LCP)にてminimally invasive plate osteosynthesis(MIPO)法を施行した下腿遠位部骨折の治療成績を検討した。対象はLCPを用いてMIPO法で治療した下腿遠位部骨折19例(男性10例、女性9例、平均年齢65.3歳)で、受傷機転は転倒8例、転落5例、交通事故4例、その他2例であった。骨折型はAO分類で43-A1:2例、A2:4例、B1:2例、B3:1例、C1:3例、C2:2例、C3:5例で、全例でLCPを用いてMIPO法にて固定し、術後経過観察期間は平均11ヵ月であった。1)受傷から最終手術まで平均12.4日、骨癒合期間は平均15.4週、最終時の関節可動域は背屈平均17.0°、底屈平均41.7°であった。2)Burwellの評価基準ではgood:17例、fair:2例で、主観的評価は全例good、客観的評価はgood:16例、fair:3例であった。3)X線では関節面の2mm以上のstep offは認められなかったが、1例に5°以上のmalalignment、3例に遷延癒合がみられた。尚、術後合併症は表層感染2例、皮膚壊死1例が確認された。

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M-shaped pelvic plateによる骨盤輪骨折の治療経験 Reviewed

土井武, 小川健一, 中原龍一, 井代愛, 林隆宏, 宗友和生

骨折 30 ( 3 ) 443 - 446 2008.10

Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：(一社)日本骨折治療学会

仙骨骨折を伴う骨盤輪損傷4例に対してM-shaped pelvic plateを用いた内固定術を行い、その術後成績について検討した。全例女性で、年齢は平均33.5歳、骨折型はAO分離でB2.1、B3.2、C2.3、C3.3が各1例であった。経過観察期間平均13ヵ月の結果、1)最終調査時、術後整復位の喪失を1例に認めたが、全例で骨癒合は得られた。2)術後1例にDVTを合併し抗凝固療法による加療を行ったが、感染や術後神経麻痺を生じた症例はなかった。3)Majeedスコアは96点満点で平均81点で、Anatomical gradingはexcellentが2例、fairが1例、poorが1例であった。4)患者側の因子としては臀部軟部組織の状態に注意が必要と考えられた。また、Mプレートのよい適応はC1.3、C2.3の仙骨骨折を含む骨折で、転位は少ないもしくは術前に矯正可能な症例が望ましいと考えられた。

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脛骨遠位部骨折の治療戦略 Reviewed

雑賀建多, 野田知之, 島村安則, 門田康孝, 中原龍一, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 51 ( 4 ) 683 - 684 2008.7

Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

脛骨遠位部骨折に対してプレート固定術を行った28例の成績を報告した。男性14例、女性14例、年齢14?85歳(平均59.3歳)、骨折型はAO分類で43-A1 4例、A2 5例、B1 2例、B2 1例、B3 2例、C1 5例、C2 2例、C3 7例であった。手術では、軟部組織状態の悪い(または悪化が予想される高エネルギー外傷)の症例に対しては2期的に施行した。2期的手術の基本的な方法は、初回手術で腓骨の再建と最小侵襲の関節面整復・固定および脛骨の創外固定を行い、最終固定術では、可能であればMIPOを施行し、関節面の整復に大きな展開が必要な場合にはMIPOにこだわらず整復・固定を行った。2期的手術は11例に施行し、そのうち初回手術で腓骨の再建を行ったのは10例であった。治療成績は、Burwellの評価基準で解剖学的評価がgood 24例、fair 4例、主観的評価がgood 24例、fair 4例、客観的評価がgood 25例、fair 2例、poor 1例であった。X線学的評価では、5?10°のmalalignmentを2例、関節面の2mm以上のstep offを2例に認めた。術後合併症として遅延性の表層感染を2例、深部感染を1例に認めた。代表例として、2期的手術を行い成績良好であった症例と不良であった症例を各1例提示した。

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【関節リウマチの新しい治療指針】関節リウマチの整形外科手術関節リウマチでの人工肩関節置換術の適応 Reviewed

西田圭一郎, 中原龍一, 門田康孝

整形外科 59 ( 8 ) 995 - 1001 2008.7

脛骨骨幹部骨折に対する髄内釘固定(Tightly fitted unreamed nailing) 髄腔占拠率・骨折部gapと骨癒合、合併症の検討 Reviewed

小川健一, 土井武, 中原龍一, 井代愛, 林隆宏, 宗友和生

骨折 30 ( 1 ) 164 - 167 2008.2

Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal) Publisher：(一社)日本骨折治療学会

脛骨骨幹部骨折に対する髄内釘固定(Tightly fitted unreamed nailing:TUN)の治療成績を報告した。対象は2004年以降にTUNを行った脛骨骨幹部骨折32例33肢(男性26肢、女性7肢、平均年齢48.7歳)であった。骨折型はAO分類でA1:3肢、A2:8肢、A3:5肢、B1:4肢、B2:9肢、B3:2肢、C2:1肢、C3:1肢で、うち開放骨折は18肢(Gustilo分類でI:2肢、II:7肢、IIIa:8肢、IIIb:1肢)であった。1)髄腔占拠率は平均88.9%、術後骨折部のgapは平均1.3mmであった。2)骨癒合の時期は全体で平均18.5週(閉鎖骨折で平均14.7週、開放骨折で平均22.6週)であった。3)偽関節は4肢(12.1%)に発生し、インプラント折損を3肢(9.1%)に認めた。以上、TUNはこれらのことからも手術手技が簡略であり、stabilityを確保し、gapを極力小さくすることで良好な成績が得られると考えられた。

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