Faculty Profiles - TANAKA Takehiro

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インフリキシマブにより臨床的寛解を得たにも関わらず、突然に回腸腸間膜穿通をきたしたクローン病の一例

安富絵里子, 井口俊博, 岡昌平, 平井麻美, 山崎泰史, 衣笠秀明, 高原政宏, 川野誠司, 原田馨太, 平岡佐規子, 岡田裕之, 高橋一剛, 近藤善太, 田中健大

日本消化器病学会中国支部例会プログラム・抄録集 111回 86 - 86 2019.5

尋常性天疱瘡でみられた生検時の食道上皮剥離

岩室雅也, 田中健大, 岡田裕之

Gastroenterological Endoscopy 61 ( 3 ) 286 - 286 2019.3

早期胃がんの内視鏡治療後にダビガトラン起因性食道炎を呈した1例

岩室雅也, 川野誠司, 河原祥朗, 田中健大, 岡田裕之

内科 123 ( 3 ) 465 - 468 2019.3

Language：Japanese Publisher：(株)南江堂

症例は78歳男性で、心房細動に対してdabigatranを内服中である。2年前に2ヶ所の胃腺腫を指摘され、以後は定期的に内視鏡検査を行い経過観察中であった。腺腫の増大を認め、生検でgroup 4と判定されたため内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を施行した。DabigatranはESD前日および当日のみ休薬し、ESD翌日より内服を再開した。術後経過に問題はなく、ESDの7日後に上部消化管内視鏡検査を実施したところ、中部〜下部食道にび漫性に白色の膜様物の付着を認めダビガトラン起因性食道炎と診断した。Dabigatran内服は継続し、十分な飲水量での服用と内服後30分の臥位を避けるよう指導した。また、ESD後の潰瘍底はフィブリンで被覆されており、出血や露出血管は認めなかったため、クリニカルパスに従ってESD 8日後に退院となった。

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尿道腫瘤を認めたメトトレキサート関連リンパ増殖性疾患の1例

河村香澄, 丸山雄樹, 定平卓也, 光井洋介, 西村慎吾, 高本篤, 甲斐誠二, 和田耕一郎, 谷本竜太, 杉本盛人, 小林泰之, 荒木元朗, 渡部昌実, 渡辺豊彦, 那須保友, 田中健大

西日本泌尿器科 80 ( 12 ) 678 - 683 2018.12

Language：Japanese Publisher：西日本泌尿器科学会

症例は64歳、女性。2007年に関節リウマチの診断を受け、2008年よりメトトレキサート(MTX)内服中であった。2015年に繰り返す発熱で近医を受診。CTで子宮頸癌および両肺多発転移を疑われた。当院婦人科で子宮頸部パンチ生検を施行するも悪性所見なく、肺結節も自然消退したため経過観察となっていた。2017年2月、症状が再燃し近医を受診した。CTで左下葉結節影、右肺門リンパ節腫脹、腹腔内リンパ節腫脹および左腎盂拡張を認め、PET-CTで左腎門部リンパ節、尿道、上咽頭に高集積を認めた。MTX関連リンパ増殖性疾患(MTX-LPD)を疑い、施行した上咽頭生検はHodgkinリンパ腫の像を呈し、EBER-ISH陽性であった。MTX中止後は左尿管病変および尿道病変に著変はないものの、肺腫瘤とリンパ節は縮小傾向で現在経過観察中である。(著者抄録)

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頸部リンパ節に転移した横紋筋肉腫の一例

原田和恵, 那須篤子, 本山由紀子, 松岡博美, 今井みどり, 井上博文, 山口祐菜, 藤田勝, 都地友紘, 田中健大, 柳井広之

岡山県臨床細胞学会誌 37 37 - 37 2018.12

AGCと判定した細胞診が有用であった子宮頸部上皮内腺癌(AIS)の1例

門田有紗, 海原恭子, 山代翔大, 羽原利幸, 大塚由有子, 田中健大, 園部宏

広島県臨床細胞学会誌 39 45 - 51 2018.12

Language：Japanese Publisher：広島県臨床細胞学会

患者は40代女性で、検診によりatypical squamous cells、cannot exclude、HSIL(ASC-H)とHuman papilloma virus(HPV)ハイリスク型陽性を指摘された。その後、当院で2年間にわたり、子宮頸部細胞診でatypical glandular cells(AGC)とnegative for intraepithelial lesion or malignancy(NILM)を繰り返した。AGCと判定された異型腺系細胞には、核の腫大や重積が認められたが、腺癌との判定に至る明らかな所見はなかった。また、子宮内膜細胞診や頸管キュレット生検が繰り返し行われたが、異常はみられなかった。しかし、HPVハイリスク型陽性でもあり、AGCを繰り返すために子宮頸部円錐切除が行われ、最終的にAdenocarcinoma in situ(AIS)と診断された。本症例では、細胞診でのAGC判定が有用であり、結果的にAISの完全切除につながった。(著者抄録)

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【知っておきたい十二指腸病変】十二指腸非乳頭部隆起性病変十二指腸リンパ腫の診断

岡田裕之, 田中健大, 岩室雅也, 神崎洋光, 川野誠司, 河原祥朗, 高田尚良, 吉野正

胃と腸 53 ( 12 ) 1587 - 1594 2018.11

Language：Japanese Publisher：(株)医学書院

＜文献概要＞十二指腸リンパ腫は組織型によって特徴的な内視鏡像を呈する例も多い.過半数を占める濾胞性リンパ腫は,十二指腸下行脚の白色調のびまん性小顆粒状所見が特徴的であり,小腸病変も高率に併存するため,小腸内視鏡検査も施行すべきである.びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫は潰瘍型が多いが,隆起型や混在型もみられる.MALTリンパ腫はMLP(multiple lymphomatous polyposis)型,隆起型が多く,Helicobacter pylori感染陽性例では除菌により寛解に至る例も多い.マントル細胞リンパ腫は診断時既に進行期であることが多く,また,消化管にも広範囲に分布していることが多い.十二指腸ではMLP型を呈しているものが多い.

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抗ドナーHLA抗体陽性の肝移植の短期・長期成績と問題点抗ドナー抗体陽性生体肝移植の現状と問題点

楳田祐三, 八木孝仁, 田中健大, 吉田龍一, 信岡大輔, 杭瀬崇, 吉田一博, 安井和也, 吉田真里, 白川靖博, 柳井広行, 高木章乃夫, 藤原俊義

移植 53 ( 総会臨時 ) 257 - 257 2018.9

専門医のためのアトラス胃MALTリンパ腫と除菌

田中健大

胃がんperspective 10 ( 1 ) 32 - 38 2018.7

画像診断と病理血瘤腫

新家崇義, 田中健大, 多田明博

画像診断 38 ( 6 ) 504 - 505 2018.4

粘膜下組織浸潤癌をともなった胃型腺腫の1例

平田一成, 衣笠秀明, 宮原孝治, 東玲治, 國弘真己, 守都敏晃, 市村浩一, 田中健大, 中川昌浩

日本消化器病学会雑誌 115 ( 3 ) 283 - 289 2018.3

Language：Japanese Publisher：(一財)日本消化器病学会

症例は75歳・女性。定期検査目的に上部消化管内視鏡を施行し、胃体上部前壁に30mm大の褪色調領域と淡い発赤調領域の混在した境界明瞭なO-IIa+I型の病変を認めた。内視鏡的粘膜下層剥離術を施行し、胃型腺腫から発生した粘膜下組織浸潤をともなった腺癌と診断した。胃型腺腫の癌化報告例はいずれも粘膜内癌であり、本症例は粘膜下組織浸潤をともなった初めての症例であった。(著者抄録)

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超高齢者の早期胃癌に対するESDの安全性と有効性に関する検討

後藤田達洋, 川野誠司, 岡本雄貴, 馬場雄己, 大林由佳, 安部真, 河野吉泰, 神崎洋光, 岩室雅也, 田中健大, 河原祥朗, 岡田裕之

日本高齢消化器病学会誌 20 ( 2 ) 57 - 63 2018.3

Language：Japanese Publisher：(NPO)日本高齢消化器病学会

高齢化社会の進展とともに85歳以上の超高齢者に対し胃ESDを行う機会が増加している。2009年9月から2016年6月に75歳以上の高齢者に対して当科でESDを施行した早期胃癌340例を対象とし、高齢者群(75歳以上85歳未満)、超高齢者群(85歳以上)の2群に分類し、両群における安全性と有効性を比較検討した。併存疾患、麻酔関連合併症発生率、偶発症発生率において両群間に有意差は認めず、85歳以上の超高齢者においてもESDの安全性が示唆された。病理組織学的な根治性評価および3年生存率において有意差はなく、ESDの有効性に関して超高齢者においても良好な成績が得られていた。胃ESDは超高齢者においても高齢者と同等の安全性、有効性が期待される。(著者抄録)

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ポマリドミド抵抗性膵髄外腫瘤を超音波内視鏡下吸引針生検で診断し、VTD-PACE療法が奏効した多発性骨髄腫

三道幹大, 青山一利, 松田真幸, 若槻俊之, 秋山悠, 田中健大, 高須賀裕樹, 福見拓也, 石川立則, 西之原正昭, 牧田雅典, 角南一貴

岡山医療センター年報 13 318 - 319 2018.3

パテンシーカプセルが回腸に長期滞留したクローン病の1例

岩室雅也, 高嶋志保, 井口俊博, 高原政宏, 川野誠司, 平岡佐規子, 近藤喜太, 田中健大, 岡田裕之

日本消化器病学会雑誌 115 ( 2 ) 203 - 210 2018.2

Language：Japanese Publisher：(一財)日本消化器病学会

40歳男性。21歳時にクローン病と診断され加療中。イレウス症状を繰り返すため当院紹介。CT検査では回腸狭窄および同部位に高吸収の人工物を認めた。ダブルバルーン内視鏡検査では回腸に多発狭窄を認め、小腸部分切除を施行したところ、狭窄部の近位側に異物を認めた。抽出した異物の解析により、30ヵ月前に嚥下したパテンシーカプセルの非溶解性コーティング膜の滞留と診断した。(著者抄録)

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胃・十二指腸へのランタン沈着症の特徴

岩室雅也, 神崎洋光, 川野誠司, 河原祥朗, 田中健大, 岡田裕之

Gastroenterological Endoscopy (Web) 60 ( Supplement2 ) 2018

MTX関連リンパ増殖性疾患の2例

濱田香菜, 那須篤子, 本山由紀子, 原田和恵, 井上博文, 今井みどり, 松岡博美, 藤田勝, 田中顕之, 田中健大, 柳井広之

岡山県臨床細胞学会誌 36 21 - 24 2017.12

Language：Japanese Publisher：岡山県臨床細胞学会

背景関節リウマチ(RA)の治療薬として広く用いられているメトトレキサート(MTX)は服用によりリンパ増殖性疾患を併発することがあり、MTX関連リンパ増殖性疾患(MTX-LPD)と呼ばれる。今回、RA治療中に発症したMTX-LPDの2例を経験したので報告する。症例症例1:70代男性。RAに対するMTX治療中、CT検査にて両肺に多発結節、全身リンパ節腫大がみられ、頸部リンパ節より穿刺吸引細胞診、針生検を施行。症例2:70代女性。RAに対するMTX治療中、右肩関節前面皮下腫瘤およびリンパ節腫大、乳房腫瘤がみられ、生検にてMTX-LPDの可能性が示唆され休薬、病変は縮小していたが、再度乳房腫瘤を自覚し穿刺吸引細胞診を施行。【細胞所見】いずれとも核小体明瞭で高度な異型の大型リンパ球がみられた。【組織診断】症例1:広範な壊死内部にCD20陽性を示す比較的大型のリンパ球が同定され、MTX-LPDの消退像と診断された。症例2:主に円形核を有するN/C比の高い中型細胞がびまん性に増殖するびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫の像であった。結論 MTX-LPDは悪性リンパ腫との形態学的な鑑別が不可能であり、診断上、臨床情報が不可欠である。薬剤投与中止で腫瘍の退縮をみる症例もあり、RAの既往症例ではMTX使用の有無を確認することが重要である。(著者抄録)

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抗体関連型拒絶反応の関与が示唆された遅発性拒絶反応の一例

伏見卓郎, 楳田祐三, 杭瀬崇, 田中健大, 吉田龍一, 信岡大輔, 國府島健, 熊野健二郎, 高木弘誠, 吉田真理, 藤原俊義, 八木孝仁

移植 52 ( 4-5 ) 476 - 477 2017.11

胆道閉鎖症に対するABO不適合移植術後に遷延する肝機能異常を認めた一例

國府島健, 信岡大輔, 楳田祐三, 吉田龍一, 杭瀬崇, 熊野健二郎, 高木弘誠, 伏見卓郎, 吉田真理, 田中健大, 藤原俊義, 八木孝仁

移植 52 ( 4-5 ) 477 - 478 2017.11

【消化管悪性リンパ腫の診断と治療】腸管リンパ腫の臨床病態と治療

岡田裕之, 田中健大, 吉野正

日本消化器病学会雑誌 114 ( 11 ) 1957 - 1967 2017.11

Language：Japanese Publisher：(一財)日本消化器病学会

腸管リンパ腫の大部分はB細胞性であり、びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫の頻度が高い。組織型によってある程度特徴的な肉眼型を呈する。治療の基本はRituximab併用多剤化学療法であるが、MALTリンパ腫の限局期例にはH.pylori除菌薬投与での寛解例も散見される。濾胞性リンパ腫は緩徐に進行するためwatch and waitも選択肢となりうる。マントル細胞リンパ腫は進行例で発見されることが多く、さらに強力な化学療法が必要である。T/NK細胞性リンパ腫の頻度は低く、治療抵抗性で予後不良例が多い。造血幹細胞移植の適切な導入や新規治療薬の活用も含めた治療法の確立が必要である。(著者抄録)

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Biphenotypic sinonasal sarcomaの1例

林詠子, 祇園由佳, 藤澤真義, 能島舞, 田中顕之, 田中健大, 柳井広之, 吉野正

診断病理 34 ( 4 ) 293 - 298 2017.10

Language：Japanese Publisher：(一社)日本病理学会

患者は50代女性。半年前から徐々に増悪する右鼻閉を訴えていた。画像検査にて頭蓋底に浸潤する右鼻腔・右篩骨洞腫瘤を指摘され、摘出術が施行された。組織学的に上皮下に紡錐形核を有する均一な細胞が束状に増殖しており、staghorn patternを示す血管がみられた。細胞異型や核分裂像に乏しく、壊死はみられなかった。免疫組織化学的に紡錐形細胞はS100蛋白(+)、α-smooth muscle actin(+)、Ki-67陽性率は1%以下であった。電子顕微鏡にて細胞質内にfocal dense plaqueを、RT-PCRにてPAX3-FOXO1融合遺伝子産物が認められた。以上より近年sinonasal tractに発生する新しい腫瘍の一つとして提唱された、biphenotypic sinonasal sarcomaと診断した。(著者抄録)

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