研究者詳細 - 光井　崇

最近当科で経験した有嚢性横隔膜ヘルニア(CDH)の2例を報告する。【症例1】初産、38週3日、胎児心奇形を疑い当科に紹介受診し、超音波精査でCDH、完全口唇口蓋裂、及び総肺静脈還流異常症(TAPVC)が疑われた。MRI検査では横隔膜の挙上が認められた。肺胸郭断面積比は0.22-0.28であり他科との相談の上、経腟分娩可能と判断、39週3日2,552g、女児、AP-s 3/3点自然分娩で出生。46XX、dup(5)q31.1-q33.1部分トリソミー、出生後大動脈離断症(IAA)、心室中隔欠損(VSD)、卵円孔開存(PFO)、動脈管開存症(PDA)と診断。Stabilization後、日齢1、開腹下で縫縮術を施行、術後診断は左有嚢性CDHであった。日齢20、心臓手術施行、術後経過良好。現在経過観察中である。【症例2】1経妊1経産。在胎9週3日多発性海綿状血管腫合併妊娠のため、当科紹介受診。その後FGR傾向が認められたが、明らかな胎児異常は認められず、38週3日母体適応による選択的帝王切開を施行。2,400g、女児、AP-s 8/8点、出生後呼吸状態が悪化し挿管となった。胸部CT検査で原因不明の左横隔膜挙上と左肺虚脱を認め、左横隔膜弛緩症が疑われ、日齢0、当院NICU入院。日齢2、胸腔鏡下で縫縮術を施行。術後診断は有嚢性CDHであった。経過良好で退院。【考察】高率で他の先天異常を合併し、出生後治療に向け画像検査で正確な評価が必要となるCDHに対し、予後判定に有用な指標が確立されつつある。症例1はその予後判定を行い、経腟分娩を選択し生児を得た後、CDH縫縮術及び心臓手術を無事施行できた。出生前診断が困難であったCDH単独発症の1例と併せ文献的考察を絡め報告する。(著者抄録)

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除細動器植え込み術後の閉塞性肥大型心筋症患者の妊娠を継続し、生児を得た一例査読

光井崇, 増山寿, 江尻健太郎, 江口武志, 玉田祥子, 平野友美加, 衛藤英理子, 早田桂, 伊藤浩, 平松祐司

超音波医学 43 ( Suppl. ) S836 - S836 2016年4月

有嚢性横隔膜ヘルニアの2例査読

牧尉太, 平野友美加, 玉田祥子, 江口武志, 光井崇, 延本悦子, 早田桂, 増山寿, 平松祐司

超音波医学 43 ( Suppl. ) S854 - S854 2016年4月

胎児期に診断された心臓腫瘍の新生児経過と予後の検討

江口武志, 玉田祥子, 光井崇, 平野友美加, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿, 平松祐司, 近藤麻衣子, 馬場健児

超音波医学 43 ( Suppl. ) S702 - S702 2016年4月

NIPT陽性9例に施行した胎児超音波検査所見について

早田桂, 牧尉太, 江口武志, 玉田祥子, 光井崇, 平野友美加, 衛藤英理子, 延本悦子, 増山寿, 平松祐司

超音波医学 43 ( Suppl. ) S849 - S849 2016年4月

診断に難渋した先天性サイトメガロウイルス感染症の一例

玉田祥子, 牧尉太, 江口武志, 光井崇, 平野友美加, 衛藤英理子, 延本悦子, 早田桂, 増山寿, 平松祐司

超音波医学 43 ( Suppl. ) S855 - S855 2016年4月

NIPT判定保留後の再検査で18トリソミー陽性を認め、出産後に胎盤のマイクロアレイ解析で胎盤性モザイクが判明した1例

早田桂, 岡本和浩, 柏原麻子, 牧尉太, 江口武志, 玉田祥子, 光井崇, 酒本あい, 衛藤英理子, 延本悦子, 小谷早葉子, 増山寿, 平松祐司, 吉本順子, 峠和美

日本遺伝カウンセリング学会誌 37 ( 1 ) 59 - 59 2016年3月

A Pregnancy with Severe Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy after Surgery for an Implantable Cardioverter Defibrillator: A Case Report and Literature Review. 査読国際誌

Takashi Mitsui, Hisashi Masuyama, Kentaro Ejiri, Kei Hayata, Hiroshi Ito, Yuji Hiramatsu

Case reports in obstetrics and gynecology 2016 4690790 - 4690790 2016年

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) is cardiac hypertrophy of ventricular myocardium with left ventricular outflow tract obstruction. We report a pregnancy with HOCM after defibrillator implantation surgery. The patient was a 33-year-old nulligravida and was categorized as New York Heart Association class II. Her brain natriuretic peptide (BNP) level was 724.6 pg/dL at preconception. She received careful pregnancy management. However, because frequent uterine contractions were observed at 25 weeks and 6 days of pregnancy, she was hospitalized, and magnesium sulfate was started as a tocolytic agent. At 27 weeks and 5 days of pregnancy, she had respiratory discomfort and orthopnea with a sudden decrease in peripheral oxygen saturation. Cardiac ultrasonography showed a worsened condition of HOCM and her BNP level was 1418.0 pg/mL. We performed an emergent cesarean section and she delivered a boy weighing 999 g. The Apgar score was 8 and 9 points at 1 and 5 minutes, respectively. The mother's heart failure quickly improved after birth and she was discharged at 10 days postoperatively. Fluctuations in circulatory dynamics during pregnancy may sometimes exacerbate heart disease. Therefore, the risks should be fully explained and careful assessment of cardiac function should be performed during pregnancy in patients with severe HOCM.

DOI： 10.1155/2016/4690790

PubMed

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胎児心臓腫瘍の3症例

衛藤英理子, 牧尉太, 玉田祥子, 江口武志, 光井崇, 平野友美加, 高原悦子, 早田桂, 増山寿, 平松祐司

超音波医学 43 ( 2 ) 311 - 315 2016年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人日本超音波医学会

稀な疾患である胎児心臓腫瘍を3例経験したので報告する．症例1は30歳の経産婦で，妊娠38週0日に当院へ紹介となった．胎児超音波検査では心室中隔から左心室内に径13 mm大の高輝度腫瘤を認め一部が左室流出路に突出していた．妊娠39週1日3,966 gの男児を経腟分娩した．日齢1に腫瘍切除術を行い組織診断は横紋筋腫であった．生後2ヵ月半の頭部MRI検査で結節性硬化症と診断され，てんかんを合併している．5歳の時点で腫瘍の再発は認めていない．症例2は30歳の経産婦で，妊娠29週5日に当院へ紹介となった．胎児超音波検査では左心室内，右心室内，右心房内にそれぞれ径14 mm，17 mm，5 mm大の高輝度腫瘤を認めた．妊娠39週5日2,866 gの女児を経腟分娩した．生後日齢3の頭部CT検査で結節性硬化症と診断され，てんかんを合併している．3歳の時点で腫瘍は不変である．症例3は36歳の初産婦で，妊娠19週5日当院へ紹介となった．胎児超音波検査では左心室内に径10 mm大の高輝度腫瘤を認めた．妊娠37週4日に3,006 gの女児を経腟分娩した．日齢13に心室頻拍を認め抗不整脈薬で治療を開始した．9ヵ月の時点で腫瘍は不変である．胎児心臓腫瘍の予後不良因子は腫瘍径20 mm以上，胎児不整脈，胎児水腫といわれている．胎児診断の重要性を再認識するとともに，更なる予後因子の検討のためにも症例を蓄積することは意義深い．

DOI： 10.3179/jjmu.JJMU.A.52

CiNii Article

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妊婦の糖代謝異常の診断時期による臨床像の差異について査読

平野友美加, 牧尉太, 玉田祥子, 江口武志, 光井崇, 衛藤英理子, 高原悦子, 早田桂, 瀬川友功, 増山寿, 平松祐司

糖尿病と妊娠 15 ( 2 ) S - 62 2015年10月