MISC - 定平　卓也

CFIR201S変異を認めたaHUSレシピエントに対する生体腎移植の一例

山野井 友昭, 荒木 元朗, 和田 耕一郎, 西村 慎吾, 奥村 美紗, 関戸 崇了, 吉永 香澄, 和田里 章悟, 丸山 雄樹, 定平 卓也, 佐古 智子, 枝村 康平, 小林 泰之, 渡邉 豊彦, 那須 保友

移植   56 ( 総会臨時 )   P1 - 44   2021年9月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本移植学会  

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ハイリスク腎移植 game changers DSA陽性ハイリスク腎移植

西村 慎吾, 荒木 元朗, 関戸 崇了, 坪井 一朗, 吉永 香澄, 和田里 章悟, 丸山 雄樹, 光井 洋介, 窪田 理沙, 定平 卓也, 岩田 健宏, 高本 篤, 佐古 智子, 枝村 康平, 和田 耕一郎, 小林 泰之, 渡邉 豊彦, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 3 )   152 - 160   2021年8月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

腎移植は末期腎不全に対する腎代替療法として理想的な治療である。生体で約94%,献腎で約88%という高い5年生着率が得られており,抗ドナー抗体(Donor-Specific Antibody:DSA)陽性のハイリスク症例に対する移植も積極的に行われつつある。2019年12月にDSA陽性腎移植における術前脱感作として免疫グロブリン大量静注療法(Intravenous Immunoglobulins:IVIG)が保険適応となった。IVIGは海外ではその有効性について多くの報告があり,日本でもGame changerとなりうる。今回,当科でDSA陽性に対し術前IVIGを行った2例を含めその有用性について文献的に検討する。症例1は69歳,3次移植の男性。原疾患不明の腎不全に対し,外国にて献腎移植を施行するも,術中に超急性拒絶反応を認め即座に移植腎を摘出,2つ目の腎が移植された。移植後約12年で当科に紹介受診。移植後約20年でgraft lossに至り,妻をドナーとしたA型(Rh+)→AB型(Rh+)の血液型不一致生体腎移植が検討された。CDCXMはT,B cell共に(-),FCXMはT cell(-),B cell(+),FlowPRA Single antigenでHLA-DQ強陽性であった(nMFI=23,230)。TAC,PSLに加え術前6週前より中止していたMMFを再開し,計500mgのrituximabを3及び1週前に投与,血漿交換はDFPP3回とPEX1回,術前16日前より計5回,計140gのIVIGを行い,移植を施行した。症例2は71歳,女性。IgA腎症を原疾患とする腎不全に対して,HD導入前に当科受診。妊娠・出産歴3回,夫をドナーとしたAB型(Rh+)→AB型(Rh+)の血液型一致生体腎移植が検討された。CDCXMはT,B cell共に(-),FCXMはT cell(-),B cell(+),FlowPRA Single antigenでHLA-C,DR,DQ陽性であった(nMFI=〜5,000)。術前脱感作はTAC,MMF,PSL,計500mgのrituximabを3及び1週前に投与,血漿交換はDFPP3回とPEX1回,術前16日前より計5回,計140gのIVIGを行い,移植を施行した。2症例とも術後現在まで一度も拒絶反応を起こすことなく良好な腎機能で経過している。(著者抄録)

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腎部分切除術を施行した巨大類上皮型腎血管筋脂肪腫の1例

横山 周平, 富永 悠介, 高本 篤, 定平 卓也, 関戸 崇了, 和田 耕一郎, 枝村 康平, 小林 泰之, 荒木 元朗, 渡部 昌実, 渡邉 豊彦, 柳井 広之, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 3 )   175 - 180   2021年8月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

症例は41歳,女性。2008年に結節性硬化症,両側腎血管筋脂肪腫およびIgA腎症と診断され,経過観察されていた。2015年に右腎血管筋脂肪腫より出血を認め緊急経カテーテル的動脈塞栓術を施行し,左腎血管筋脂肪腫に対しても待機的に経カテーテル的動脈塞栓術を施行した。2017年にCTで右腎尾側に新たに腫瘤を指摘され,2年の経過で12cmから20cm大に急速に増大したため2019年3月にCTガイド下針生検を実施し類上皮型腎血管筋脂肪腫と診断された。2019年5月に術前TAE後に開腹右腎部分切除術を施行した。2019年9月よりエベロリムスを開始したが,腎機能障害とHbA1cの上昇を認めたため中止した。その後,術後12ヵ月まで再発および転移を認めず経過している。(著者抄録)

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腎部分切除術を施行した巨大類上皮型腎血管筋脂肪腫の1例

横山 周平, 富永 悠介, 高本 篤, 定平 卓也, 関戸 崇了, 和田 耕一郎, 枝村 康平, 小林 泰之, 荒木 元朗, 渡部 昌実, 渡邉 豊彦, 柳井 広之, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 3 )   175 - 180   2021年8月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)西日本泌尿器科学会  

症例は41歳,女性。2008年に結節性硬化症,両側腎血管筋脂肪腫およびIgA腎症と診断され,経過観察されていた。2015年に右腎血管筋脂肪腫より出血を認め緊急経カテーテル的動脈塞栓術を施行し,左腎血管筋脂肪腫に対しても待機的に経カテーテル的動脈塞栓術を施行した。2017年にCTで右腎尾側に新たに腫瘤を指摘され,2年の経過で12cmから20cm大に急速に増大したため2019年3月にCTガイド下針生検を実施し類上皮型腎血管筋脂肪腫と診断された。2019年5月に術前TAE後に開腹右腎部分切除術を施行した。2019年9月よりエベロリムスを開始したが,腎機能障害とHbA1cの上昇を認めたため中止した。その後,術後12ヵ月まで再発および転移を認めず経過している。(著者抄録)

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ハイリスク腎移植 game changers DSA陽性ハイリスク腎移植

西村 慎吾, 荒木 元朗, 関戸 崇了, 坪井 一朗, 吉永 香澄, 和田里 章悟, 丸山 雄樹, 光井 洋介, 窪田 理沙, 定平 卓也, 岩田 健宏, 高本 篤, 佐古 智子, 枝村 康平, 和田 耕一郎, 小林 泰之, 渡邉 豊彦, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 3 )   152 - 160   2021年8月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)西日本泌尿器科学会  

腎移植は末期腎不全に対する腎代替療法として理想的な治療である。生体で約94%,献腎で約88%という高い5年生着率が得られており,抗ドナー抗体(Donor-Specific Antibody:DSA)陽性のハイリスク症例に対する移植も積極的に行われつつある。2019年12月にDSA陽性腎移植における術前脱感作として免疫グロブリン大量静注療法(Intravenous Immunoglobulins:IVIG)が保険適応となった。IVIGは海外ではその有効性について多くの報告があり,日本でもGame changerとなりうる。今回,当科でDSA陽性に対し術前IVIGを行った2例を含めその有用性について文献的に検討する。症例1は69歳,3次移植の男性。原疾患不明の腎不全に対し,外国にて献腎移植を施行するも,術中に超急性拒絶反応を認め即座に移植腎を摘出,2つ目の腎が移植された。移植後約12年で当科に紹介受診。移植後約20年でgraft lossに至り,妻をドナーとしたA型(Rh+)→AB型(Rh+)の血液型不一致生体腎移植が検討された。CDCXMはT,B cell共に(-),FCXMはT cell(-),B cell(+),FlowPRA Single antigenでHLA-DQ強陽性であった(nMFI=23,230)。TAC,PSLに加え術前6週前より中止していたMMFを再開し,計500mgのrituximabを3及び1週前に投与,血漿交換はDFPP3回とPEX1回,術前16日前より計5回,計140gのIVIGを行い,移植を施行した。症例2は71歳,女性。IgA腎症を原疾患とする腎不全に対して,HD導入前に当科受診。妊娠・出産歴3回,夫をドナーとしたAB型(Rh+)→AB型(Rh+)の血液型一致生体腎移植が検討された。CDCXMはT,B cell共に(-),FCXMはT cell(-),B cell(+),FlowPRA Single antigenでHLA-C,DR,DQ陽性であった(nMFI=〜5,000)。術前脱感作はTAC,MMF,PSL,計500mgのrituximabを3及び1週前に投与,血漿交換はDFPP3回とPEX1回,術前16日前より計5回,計140gのIVIGを行い,移植を施行した。2症例とも術後現在まで一度も拒絶反応を起こすことなく良好な腎機能で経過している。(著者抄録)

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腎門部に発生した粘液嚢胞腺癌の1例

三宅 修司, 岩田 健宏, 長尾 賢太郎, 河田 達志, 富永 悠介, 定平 卓也, 西村 慎吾, 高本 篤, 佐古 智子, 和田 耕一郎, 枝村 康平, 小林 泰之, 荒木 元朗, 渡部 昌実, 渡邉 豊彦, 久保 寿夫, 柳井 広之, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 1 )   14 - 14   2021年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

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抗TFE3抗体による免疫染色陽性所見からXp11.2転座型腎癌と考えられた3例

井上 陽介, 関戸 崇了, 定平 卓也, 高本 篤, 杉本 盛人, 和田 耕一郎, 荒木 元郎, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 1 )   10 - 10   2021年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

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遺伝性平滑筋腫症-腎細胞癌症候群関連腎細胞癌の術後骨転移に対してイピリムマブ・ニボルマブ併用療法が有効であった1例

渡部 智文, 榮枝 一磨, 津川 昌也, 関戸 崇了, 富永 悠介, 高本 篤, 定平 卓也, 小林 泰之, 荒木 元朗, 渡邉 豊彦, 小田 和歌子, 黒田 直人, 十川 麗美, 山本 英喜, 平沢 晃, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 1 )   9 - 9   2021年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

症例は45歳,男性。X-1年9月に肉眼的血尿と右腰痛を主訴に当院を受診し,単純CTで右腎上極に長径5cm大の腫瘤を認めた。腹部造影CTでは動脈相で早期濃染,後期相でwashout patternを伴う内部不整な腫瘤を同部位に認めたが,明らかなリンパ節・他臓器転移を認めなかった。右腎癌cT1bN0M0 Stage Iと診断し,同年10月に腹腔鏡下右腎摘除術を施行した。病理所見は,腫瘍細胞は淡明細胞や好酸性細胞が乳頭状・管状の構造を取り,細胞質に好酸性の核小体および核周囲明庭を認めた。Fumarate hydratase(FH)免疫染色陰性でFH欠損腎細胞癌と診断した。術後2ヵ月で多発骨転移を認め,International Metastatic RCC Database Consortium(IMDC) intermediate riskと判断し,イピリムマブ・ニボルマブ併用療法を開始した。4コース施行後,CT上新規の転移巣や転移巣の増大を認めなかった。遺伝学的検査でFH遺伝子の病的バリアントを認め,腎細胞癌の家族歴と合わせ,遺伝性平滑筋腫症-腎細胞癌症候群(hereditary leiomyomatosis and renal cell carcinoma syndrome;HLRCC)関連腎細胞癌と診断した。現在ニボルマブ単剤投与を継続中で,骨転移増悪や新規遠隔転移は認めていない。(著者抄録)

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若年発症の前立腺炎症性偽腫瘍の1例

佐久間 貴文, 丸山 雄樹, 定平 卓也, 高本 篤, 和田 耕一郎, 小林 泰之, 荒木 元朗, 渡部 昌実, 渡辺 豊彦, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 1 )   11 - 11   2021年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

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腎門部に発生した粘液嚢胞腺癌の1例

三宅 修司, 岩田 健宏, 長尾 賢太郎, 河田 達志, 富永 悠介, 定平 卓也, 西村 慎吾, 高本 篤, 佐古 智子, 和田 耕一郎, 枝村 康平, 小林 泰之, 荒木 元朗, 渡部 昌実, 渡邉 豊彦, 久保 寿夫, 柳井 広之, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 2 )   100 - 105   2021年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

症例は79歳,男性。2年前に検診にて左腎嚢胞と診断され近医で経過観察となっていたが,増大傾向であったため当科紹介となった。造影CT検査でBosniak分類category IVの左嚢胞性腎癌を疑い,腹腔鏡下左腎摘除術を施行した。術後病理結果から,粘液嚢胞腺癌(Mucinous cystadenocarcinoma)と診断した。術後補助化学療法は行わずに経過観察としていたが,術後3ヵ月後に多発肺転移が出現し,化学療法(カルボプラチン+パクリタキセル)を開始した。5コース投与後の肺転移はSDであったため,一旦化学療法中止で経過観察の方針としたが,5ヵ月後に肺転移は増大傾向を認めたため術後14ヵ月目よりニボルマブの投与を開始した。ニボルマブ2コース投与後のCTで肺転移は縮小し,5コース投与後もPRを維持しているため現在も投与継続中である。(著者抄録)

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腎門部に発生した粘液嚢胞腺癌の1例

三宅 修司, 岩田 健宏, 長尾 賢太郎, 河田 達志, 富永 悠介, 定平 卓也, 西村 慎吾, 高本 篤, 佐古 智子, 和田 耕一郎, 枝村 康平, 小林 泰之, 荒木 元朗, 渡部 昌実, 渡邉 豊彦, 久保 寿夫, 柳井 広之, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 1 )   14 - 14   2021年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

症例は79歳,男性。2年前に検診にて左腎嚢胞と診断され近医で経過観察となっていたが,増大傾向であったため当科紹介となった。造影CT検査でBosniak分類category IVの左嚢胞性腎癌を疑い,腹腔鏡下左腎摘除術を施行した。術後病理結果から,粘液嚢胞腺癌(Mucinous cystadenocarcinoma)と診断した。術後補助化学療法は行わずに経過観察としていたが,術後3ヵ月後に多発肺転移が出現し,化学療法(カルボプラチン+パクリタキセル)を開始した。5コース投与後の肺転移はSDであったため,一旦化学療法中止で経過観察の方針としたが,5ヵ月後に肺転移は増大傾向を認めたため術後14ヵ月目よりニボルマブの投与を開始した。ニボルマブ2コース投与後のCTで肺転移は縮小し,5コース投与後もPRを維持しているため現在も投与継続中である。(著者抄録)

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遺伝性平滑筋腫症-腎細胞癌症候群関連腎細胞癌の術後骨転移に対してイピリムマブ・ニボルマブ併用療法が有効であった1例

渡部 智文, 榮枝 一磨, 津川 昌也, 関戸 崇了, 富永 悠介, 高本 篤, 定平 卓也, 小林 泰之, 荒木 元朗, 渡邉 豊彦, 小田 和歌子, 黒田 直人, 十川 麗美, 山本 英喜, 平沢 晃, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 1 )   9 - 9   2021年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

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抗TFE3抗体による免疫染色陽性所見からXp11.2転座型腎癌と考えられた3例

井上 陽介, 関戸 崇了, 定平 卓也, 高本 篤, 杉本 盛人, 和田 耕一郎, 荒木 元郎, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 1 )   10 - 10   2021年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

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腎門部に発生した粘液嚢胞腺癌の1例

三宅 修司, 岩田 健宏, 長尾 賢太郎, 河田 達志, 富永 悠介, 定平 卓也, 西村 慎吾, 高本 篤, 佐古 智子, 和田 耕一郎, 枝村 康平, 小林 泰之, 荒木 元朗, 渡部 昌実, 渡邉 豊彦, 久保 寿夫, 柳井 広之, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 2 )   100 - 105   2021年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

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若年発症の前立腺炎症性偽腫瘍の1例

佐久間 貴文, 丸山 雄樹, 定平 卓也, 高本 篤, 和田 耕一郎, 小林 泰之, 荒木 元朗, 渡部 昌実, 渡辺 豊彦, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 1 )   11 - 11   2021年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

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当科における尿中分離Extended Spectrum Beta Lactamase(ESBL)産生大腸菌株の薬剤感受性年次推移と分子生物学的解析

和田里 章悟, 定平 卓也, 和田 耕一郎, 山本 満寿美, 岩田 健宏, 石井 亜矢乃, 渡邉 豊彦, 那須 保友

日本化学療法学会雑誌   69 ( Suppl.A )   277 - 277   2021年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本化学療法学会  

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抗TFE3抗体による免疫染色陽性所見からXp11.2転座型腎癌と考えられた3例

井上 陽介, 関戸 崇了, 定平 卓也, 高本 篤, 杉本 盛人, 和田 耕一郎, 荒木 元郎, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 1 )   42 - 47   2021年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

1例目は27歳,女性。CTで8cm大の左腎腫瘍を認め,左腎癌cT2aN0M0と診断し,腹腔鏡下左腎摘除術を施行した。病理所見でTFE3免疫染色陽性で,Xp11.2転座型腎癌と考えられた。術後24ヵ月で傍大動脈リンパ節転移をきたし,sunitinib,axitinib投与後,現在nivolumabを投与中である。2例目は32歳,女性。CTで2cm大の緩徐に造影される左腎腫瘍を認めた。腹腔鏡下左腎部分切除術を施行し,病理所見でTFE3免疫染色陽性,Xp11.2転座型腎細胞癌と考えられた。術後50ヵ月で,再発転移を認めていない。3例目は31歳,女性。CTで右嚢胞性腎腫瘍と転移性肝腫瘍を指摘された。PET-CTで肝臓,骨,子宮に多発転移を認め,肝転移巣を生検し,未分化の尿路上皮癌と診断された。Gemcitabine+Cisplatin+Paclitaxelによる抗癌化学療法を2コース施行後,転移巣の増大,新たな転移巣(頭蓋骨,乳腺)の出現を認めた。新規転移巣を摘出し,病理所見でTFE3免疫染色陽性,最終的にXp11.2転座型腎細胞癌と考えられた。Temsirolimus投与するも,病状悪化し,第221病日に死亡した。Xp11.2転座型腎癌は若年者に多いとされる。確定診断には遺伝子検査またはFISHが求められるが,今回の3症例では施行していない。TFE3免疫染色はXp11.2転座型腎癌が疑われる際に有用である。(著者抄録)

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遺伝性平滑筋腫症-腎細胞癌症候群関連腎細胞癌の術後骨転移に対してイピリムマブ・ニボルマブ併用療法が有効であった1例

渡部 智文, 榮枝 一磨, 津川 昌也, 関戸 崇了, 富永 悠介, 高本 篤, 定平 卓也, 小林 泰之, 荒木 元朗, 渡邉 豊彦, 小田 和歌子, 黒田 直人, 十川 麗美, 山本 英喜, 平沢 晃, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 1 )   31 - 36   2021年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

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若年発症の前立腺炎症性偽腫瘍の1例

佐久間 貴文, 丸山 雄樹, 定平 卓也, 高本 篤, 和田 耕一郎, 小林 泰之, 荒木 元朗, 渡部 昌実, 渡辺 豊彦, 那須 保友

西日本泌尿器科   83 ( 1 )   54 - 58   2021年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本泌尿器科学会  

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乳酸菌腟坐剤の反復性膀胱炎再発予防効果に関する臨床的検討

石井 亜矢乃, 定平 卓也, 和田 耕一郎, 岩田 健宏, 狩山 玲子, 和田里 章悟, 山本 満寿美, 渡邉 豊彦, 那須 保友

日本化学療法学会雑誌   69 ( Suppl.A )   216 - 216   2021年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本化学療法学会  

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