研究者詳細 - 定平　卓也

MISC - 定平　卓也

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【ロボット手術の教育方法-それぞれの施設での試み-】岡山大学病院泌尿器科におけるロボット手術教育の現状

小林泰之, 岩田健宏, 西村慎吾, 高本篤, 佐古智子, 定平卓也, 枝村康平, 荒木元朗, 渡辺豊彦, 那須保友

Japanese Journal of Endourology 33 ( 2 ) 221 - 224 2020年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本泌尿器内視鏡学会

2009年にダビンチSが薬事承認、2012年にロボット支援下腹腔鏡下前立腺全摘除術が保険収載されて以来、ロボット手術は急激に普及している。岡山大学病院関連施設においても、この数年間でダビンチが急速に普及し、13台(岡山大学病院を含む)のダビンチが稼働し45名の術者が執刀を行っている。しかしながら、各々施設での手術方法、指導方法は全く同じではない。関連施設内での人事異動にともない、岡山大学病院においても、様々な背景を有する術者が在籍するようになり、同一施設内にも関わらず複数の手術方法が乱立した。この状態に当施設のロボット手術教育はうまく対応できず、2015年頃より周術期成績も悪化の傾向を示した。この問題を解決するために、腹腔鏡手術教育にて培った"手術内容を統一し手術内容の再現性を高め、短いラーニングカーブを目指す"というコンセプトを応用し、この状況を乗り越えようと試みている。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J05817&link_issn=&doc_id=20201215380007&doc_link_id=10.11302%2Fjsejje.33.221&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11302%2Fjsejje.33.221&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

【ロボット手術の教育方法-それぞれの施設での試み-】岡山大学病院泌尿器科におけるロボット手術教育の現状

小林泰之, 岩田健宏, 西村慎吾, 高本篤, 佐古智子, 定平卓也, 枝村康平, 荒木元朗, 渡辺豊彦, 那須保友

Japanese Journal of Endourology 33 ( 2 ) 221 - 224 2020年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本泌尿器内視鏡学会

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UTUCに対するKidney-sparing surgeryの現状と課題岡山大学の手技と成績

和田耕一郎, 丸山雄樹, 荒木元朗, 小林泰之, 定平卓也, 高本篤, 佐古智子, 枝村康平, 渡邉豊彦, 那須保友

日本泌尿器内視鏡学会総会 34回 SY - 1 2020年11月

生体腎移植において低用量リツキシマブはウイルス感染症を増加させない

吉永香澄, 荒木元朗, 関戸崇了, 和田里章悟, 丸山雄樹, 光井洋介, 定平卓也, 窪田理沙, 西村慎吾, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 渡邉豊彦, 那須保友

移植 55 ( 総会臨時 ) 384 - 384 2020年10月

新たなin vivoイメージング技術から明らかになった、タダラフィルによる腎虚血/再灌流後好中球浸潤低下(The novel in vivo imaging techniques for visualizing neutrophil infiltration following renal ischemia/reperfusion which was reduced by tadalafil)

丸山雄樹, 荒木元朗, 城所研吾, 十川裕史, 吉永香澄, 光井洋介, 定平卓也, 和田耕一郎, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 柏原直樹, 那須保友

西日本泌尿器科 82 ( 増刊 ) 136 - 136 2020年10月

尿路変向術:私の工夫 RARC ICUD失敗から学んだこと

小林泰之, 枝村康平, 西村慎吾, 岩田健宏, 定平卓也, 高本篤, 佐古智子, 荒木元朗, 渡邊豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 82 ( 増刊 ) 111 - 111 2020年10月

腎摘除術を要した多房性気腫性腎盂腎炎の1例

小林宏州, 高本篤, 定平卓也, 和田耕一郎, 前原貴典, 大岩裕子, 岩田健宏, 西村慎吾, 杉本盛人, 小林泰之, 荒木元朗, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 82 ( 4 ) 465 - 469 2020年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：西日本泌尿器科学会

症例は55歳、女性。右腰背部痛を主訴に近医受診した。CTでClass 3Bの気腫性腎盂腎炎を認め、当院緊急搬送となった。未治療の2型糖尿病を有しており、HbA1cは13.4%であった。抗菌薬投与、血糖コントロール、ガンマグロブリン療法による保存的加療を開始したが、改善を認めなかった。CTガイド下経皮的ドレナージによる腎温存治療を最大限に検討したものの、広範で多房性にガス像を呈していたため穿刺部位を特定できず断念した。そのため入院4日後に経腰式右腎摘除術を施行した。術後の経過は良好で、入院30日後に退院となった。気腫性腎盂腎炎は腎実質やその周囲組織にガスの集簇を認める重篤な急性壊死性感染症である。適切に加療しなければ致死的となり得る疾患であるが、近年では保存的加療や経皮的ドレナージを中心とする腎温存を図る治療が多数ある。腎温存は施行できなかったが、腎摘除術を行うことで良好な経過を得られた症例を経験したので報告する。(著者抄録)

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ニボルマブ・イピリムマブ併用療法による血球貪食症候群を発症した1例

笹岡丈人, 平田武志, 倉繁拓志, 早田俊司, 富永悠介, 光井洋介, 定平卓也, 高本篤, 小林泰之, 荒木元朗, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 82 ( 4 ) 449 - 452 2020年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：西日本泌尿器科学会

免疫チェックポイント阻害剤による稀な合併症の1つである血球貪食症候群を経験したので報告する。症例は59歳の男性。検診エコーで右腎腫瘤を指摘され、当院に紹介された。造影CTで右腎中極腹側に4cm、背側に2cm大の腎癌を疑う占拠性病変を認めた。右腎癌に対して、凍結療法や腎部分切除術も考慮したが、左腎は無機能腎であったことも考慮し、ニボルマブ・イピリムマブ併用療法を開始した。2サイクル投与後7日目に下痢、発熱のため受診され、補液で加療を行うも、入院後4日目に貧血、血小板の減少とフェリチンの異常高値、CTにて肝脾腫の出現を認めた。骨髄穿刺で血球貪食像を認め、ニボルマブ・イピリムマブ併用療法による血球貪食症候群と診断された。治療としてメチルプレドニゾロンを投与後、速やかに解熱し、血球の減少やフェリチンの異常高値の改善も認めた。免疫チェックポイント阻害剤による血球貪食症候群は、少数であるが報告もあり、重症例では致死的な疾患であるため注意を要する。(著者抄録)

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ハイリスク腎移植game changers DSA陽性ハイリスク腎移植

西村慎吾, 荒木元朗, 関戸崇了, 吉永香澄, 和田里章悟, 丸山雄樹, 光井洋介, 窪田理沙, 定平卓也, 岩田健宏, 高本篤, 佐古智子, 枝村康平, 和田耕一郎, 小林泰之, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 82 ( 増刊 ) 90 - 90 2020年10月

Lynch症候群に発生した上部尿路上皮癌の1例

本郷智拡, 神原太樹, 野田岳, 森聰博, 中田哲也, 田中屋宏爾, 赤木究, 定平卓也, 荒木元朗, 那須保友

西日本泌尿器科 82 ( 4 ) 477 - 482 2020年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：西日本泌尿器科学会

症例は56歳、男性。X-1年7月に胃癌・大腸多発癌にて当院を受診した。2回の大腸癌既往や大腸癌などの癌家族歴から遺伝学的検査が行われ、MSH2遺伝子の病的バリアント(c.942+3A>T)によるLynch症候群と診断された。胃癌、大腸癌術後の定期検査として行ったX年7月のCTで、右水腎症を認め右上部尿路上皮癌が疑われ、当科に紹介となった。MRIにおいて、右中部尿管に壁肥厚を認めた。右尿管鏡検査では、同部位に乳頭状腫瘍を認め、狭窄を伴っていた。生検は強い狭窄のため施行できず、分腎尿細胞診はclass IIであった。しかし、臨床所見上は上部尿路上皮癌が強く疑われたため、X年9月に後腹膜鏡下右腎尿管全摘除術を施行した。病理学的所見は、尿路上皮癌G2>G3、INFb、pT3、stage IIIであった。免疫組織化学検査でMLH1蛋白の発現は正常であったが、MSH2蛋白の発現消失を認め、Lynch症候群の関連腫瘍として発生した尿路上皮癌であることが示唆された。術後経過は良好で、術後11日目に退院となった。術後1年9ヵ月の時点で、再発を認めていない。わが国からのLynch症候群における尿路上皮癌の報告7例の集計では、発症年齢の中央値は61歳(50〜64)、男女比5:2で、全例MSH2バリアントであった。さらなる症例の集積が望まれる。(著者抄録)

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腎移植後の尿細胞診におけるSV40染色はBKウイルス腎症の発症予測に有効である

関戸崇了, 荒木元朗, 吉永香澄, 和田里章悟, 丸山雄樹, 光井洋介, 定平卓也, 窪田理沙, 西村慎吾, 佐古智子, 枝村康平, 小林泰之, 渡邉豊彦, 柳井広之, 那須保友

移植 55 ( 総会臨時 ) 384 - 384 2020年10月

術後感染予防抗菌薬(口腔外科、泌尿器科、脳外科、整形外科、大腸) 泌尿器科における術後感染予防抗菌薬の適正使用

和田耕一郎, 定平卓也, 山本満寿美, 石井亜矢乃, 狩山玲子, 渡邉豊彦, 那須保友, 光畑律子

日本化学療法学会雑誌 68 ( Suppl.A ) 157 - 157 2020年9月

【腎盂・尿管癌の治療を考える】腎盂・尿管癌における腹腔鏡下腎尿管全摘除術の適応

吉永香澄, 荒木元朗, 和田里章悟, 丸山雄樹, 光井洋介, 窪田理沙, 定平卓也, 岩田健宏, 西村慎吾, 高本篤, 和田耕一郎, 佐古智子, 枝村康平, 小林泰之, 渡部昌実, 渡辺豊彦, 那須保友

泌尿器外科 33 ( 5 ) 455 - 461 2020年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：医学図書出版(株)

切除可能な腎盂・尿管癌において、外科的治療の標準術式は腎尿管全摘除術・膀胱部分切除術である。腹腔鏡手術は開放手術と比較して低侵襲であり、低リスク症例では前者が選択される傾向にあるが、pT3以上やリンパ節転移が疑われる症例では開放手術が推奨されている。また、腎機能に問題がある場合などに腎温存療法や化学療法が選択されることもある。本稿では腎盂・尿管癌における腹腔鏡手術の適応について考察する。(著者抄録)

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尿路感染症・性感染症における多剤耐性菌の迅速診断前立腺生検前の直腸内におけるキノロン耐性菌の迅速スクリーニング

和田耕一郎, 定平卓也, 石井亜矢乃, 山本満寿美, 狩山玲子, 渡邉豊彦, 那須保友, 光畑律子

日本化学療法学会雑誌 68 ( 3 ) 399 - 399 2020年5月

乳酸菌タブレットの直腸および腟内細菌叢に及ぼす影響に関する検討

和田耕一郎, 定平卓也, 石井亜矢乃, 山本満寿美, 三井將雄, 狩山玲子, 渡邉豊彦, 那須保友, 光畑律子, 岩田健宏, 佐久間貴文, 和田里章悟

日本化学療法学会雑誌 68 ( 3 ) 449 - 449 2020年5月

尿路感染症・性感染症における多剤耐性菌の迅速診断前立腺生検前の直腸内におけるキノロン耐性菌の迅速スクリーニング

和田耕一郎, 定平卓也, 石井亜矢乃, 山本満寿美, 狩山玲子, 渡邉豊彦, 那須保友, 光畑律子

感染症学雑誌 94 ( 3 ) 361 - 361 2020年5月

後腹膜悪性末梢神経鞘腫の1例

宗田大二郎, 高本篤, 荒木元朗, 角南亮輔, 関戸崇了, 佐久間貴文, 和田里章悟, 吉永香澄, 丸山雄樹, 光井洋介, 富永悠介, 大岩裕子, 窪田理沙, 定平卓也, 片山聡, 岩田健宏, 西村慎吾, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 石井亜矢乃, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 82 ( 1 ) 173 - 173 2020年4月

非淋菌性尿道炎に対する1日200mg sitafloxacin投与法

和田耕一郎, 定平卓也, 荒木元朗, 渡邉豊彦, 那須保友

日本化学療法学会雑誌 68 ( 2 ) 181 - 185 2020年3月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本化学療法学会

臨床的に遭遇する頻度の高い尿道炎は、初診時に淋菌性か非淋菌性か鑑別してマネジメントを行う。非淋菌性尿道炎(Non-gonococcal urethritis、NGU)の場合にはクラミジア性尿道炎をまず想定するが、保険収載の関係から淋菌(Neisseria gonorrhoeae)、クラミジア(Chlamydia trachomatis)以外の病原微生物に関する検査は行うことができない。検査の性格上、一次治療を開始したあとにC.trachomatisの有無が判明する。治療失敗例では、Mycoplasma genitaliumなど、C.trachomatis以外の病原体の存在を考慮して二次治療を開始する。その際、M.genitaliumの薬剤感受性が低下していることや治療失敗例が報告されており、薬剤の選択には十分な注意が必要である。わが国のガイドラインでは、NGUに対してsitafloxacin(STFX)が推奨薬の一つとして挙げられており、良好な治療効果も報告されている。現時点ではNGUに対してazithromycin(AZM)を第一選択、STFXを第二選択として使用されることが一般的であるが、AZMによる治療失敗例だけでなく、症例によっては初期からSTFXが採用されるべきである。(著者抄録)

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尿路性器感染症POCT"外来で求められる迅速検査" 尿路感染症領域のPOCTと課題

和田耕一郎, 定平卓也, 山本満寿美, 光畑律子, 石井亜矢乃, 渡邉豊彦, 那須保友

感染症学雑誌 94 ( 臨増 ) 195 - 195 2020年3月

回腸導管ECUDとICUD最適な尿路変向は?

小林泰之, 西村慎吾, 岩田健宏, 定平卓也, 高本篤, 佐古智子, 枝村康平, 荒木元朗, 渡辺豊彦, 那須保友

日本泌尿器内視鏡学会(Web) 34th SY - 2 2020年

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