Faculty Profiles - TANIMOTO Terutaka

Papers - TANIMOTO Terutaka

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右肺低形成・left pulmonary artery sling・bridging bronchusを合併した先天性気管狭窄症に対してスライド気管形成術を施行した1例

大片祐一, 横井暁子, 尾藤祐子, 中尾真, 園田真理, 谷本光隆, 吉田拓哉, 長谷川智巳, 大嶋義博, 西島栄治

日本小児外科学会雑誌 50 ( 5 ) 890 - 894 2014.8

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児外科学会

右肺低形成・left pulmonary artery sling・bridging bronchusを合併した先天性気管狭窄症に対して大動脈前方でのスライド気管形成術を行い良好な経過を得たので報告する。症例は9ヵ月女児。上気道炎に伴い喘鳴が悪化し、胸部造影CTにて右肺低形成を伴う先天性気管狭窄症と診断され当科入院となった。受診時は軽度の狭窄音を認める程度であったが入院4日目に持続する啼泣から急速に換気不全を来たし人工呼吸管理としたが改善せず、入院7日目に準緊急的にスライド気管形成術を行った。右肺が低形成のため、右肺過膨張の進行に伴い大動脈弓による気管の背側への圧排・屈曲が増悪したと考え、気管形成術を大動脈弓の前方で行った。さらに、形成部の気管軟化症に対する予防的処置として自己心膜を気管に巻きつけ気管壁とともに胸骨につり上げた。術後経過は良好で12日目に抜管、術後3週間で退院、術後1年9ヵ月が経過した現在無症状で経過している。(著者抄録)

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【単孔式内視鏡手術】小児に対する単孔式腹腔鏡下S状結腸切除術

福澤宏明, 岩城隆馬, 吉田拓哉, 谷本光隆, 園田真理, 岩出珠幾, 大片祐一, 尾藤祐子, 中尾真, 横井暁子, 福本弘二, 漆原直人

小児外科 46 ( 3 ) 263 - 266 2014.3

Wound retractorを胃内に挿入することで小開腹にて摘出可能であった巨大な毛髪胃石の1例

岩出珠幾, 福澤宏明, 洲尾昌伍, 吉田拓哉, 園田真理, 谷本光隆, 大片祐一, 尾藤祐子, 中尾真, 横井暁子

日本小児救急医学会雑誌 13 ( 1 ) 30 - 33 2014.2

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児救急医学会

症例は14歳女児。9歳頃より抜毛・食髪癖を認め、他院精神科通院中であった。食思不振、腹痛・腹部膨隆にて他院でエコー、CTを施行され、胃内に毛髪胃石と思われる15×18cm大の腫瘤を認め当科紹介。毛髪胃石除去術を行った。臍上部3cmの正中切開にて開腹。胃前壁を3cm横切開し、ALEXIS WOUND RETRACTOR、XS、Applied Medicalを創外から胃内に直接挿入した。毛髪胃石をクーパーで細断しながら全て摘出した。これにより皮膚切開と胃切開は最小限で済み、細断し摘出した毛髪が腹腔内に散逸することなく摘出できた。また術後の創感染も認めなかった。胃石摘出に創縁保護具を直接胃内に挿入する報告は少なく、文献的考察を加えて報告する。(著者抄録)

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中腸軸捻転を合併した新生児腸回転異常症の診断に超音波カラードプラー法が有効であった症例

池嶋由加里, 陵城恵, 井上香瑞江, 西垣眞澄美, 岡村明治, 栗山由紀治, 西田浩輔, 海老名俊亮, 森沢猛, 米谷昌彦, 菅秀太郎, 谷本光隆, 安福正男, 久野克也

加古川市民病院機構誌 1 54 - 57 2012.1

【症例から理解する小児嚢胞性肺疾患】二期的に右肺全摘を行った気管支閉鎖症の1幼児例

岡本光正, 田浦康明, 橘木由美子, 清水裕史, 田村亮, 谷本光隆, 荒井洋志, 尾藤祐子, 中尾真, 横井暁子, 西島栄治, 吉田牧子

小児外科 43 ( 12 ) 1263 - 1266 2011.12

Language：Japanese Publisher：(株)東京医学社

3歳7ヵ月男児。右肺炎の診断で加療後、嚢胞性病変を指摘された。CTで右上葉腹側部分に過膨張性変化と嚢胞を、右下葉肺底区域に大小の嚢胞の集合および軟部濃度域が認められた。炎症反応消退後に手術を施行し、右下葉切除および嚢胞部分の右上葉部分切除を行った。病理組織所見で拡張した細気管支様構造を有する嚢胞と強い炎症を伴う肺胞構築の破壊を認め、気管支閉鎖症と診断した。術後6ヵ月に右肺炎を発症し抗生剤治療で軽快したが、1ヵ月後に再燃し、残存右肺の感染コントロールが困難で、換気・血流シンチグラフィー検査で呼吸機能が左肺に依存していることより再手術を行った。開胸所見で肺は1葉であり温存可能な肺組織は認めず、残存右肺全摘を施行した。病理所見で嚢胞周囲に気腫状に拡張した細気管支や肺胞像、lipoid pneumoniaの像を認め、気管支閉鎖症と診断した。術後6ヵ月の胸部X線・CTで縦隔臓器の右方偏位を認めたが、経過良好である。

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女性漏斗胸患者における左右乳腺体積の検討

中岡達雄, 植村貞繁, 吉田達之, 谷本光隆, 三宅啓

形成外科 54 ( 4 ) 411 - 414 2011.4

Language：Japanese Publisher：克誠堂出版(株)

2004年11月〜2009年3月に手術を行った女性漏斗胸患者23例(漏斗胸群、14〜32歳・平均19.4±6.3歳)を対象に、外見上の乳房の左右差が、胸郭の非対称性による見かけのものなのか、実際に乳腺の体積に左右差があるのかについて、手術前の胸部CTを用い検証した。また、他疾患に対して胸部CTを行った同年代女性14名(平均21.4±3.8歳)を正常対照群とした。左右乳腺体積の計測方法は、手術前に施行された胸部CT像から乳腺組織の面積を抽出し、これを乳腺組織の含まれる全てにスライスで積算し体積とした。また、CT像の中から胸骨の傾きが最大となっているスライスを選び、左右胸郭の最低面と胸郭の成す角度を計測し、この角度が30°以上の症例を高度非対称群とした。各例の乳腺体積の左右比を算定し、正常群と漏斗胸群、正常群と高度非対称漏斗胸群(胸骨捻れ角30°以上)で比較検討した。漏斗胸患者の乳腺左右体積比の平均値は0.90±0.19、正常対照群は1.02±0.15で、漏斗胸群は右乳腺体積が小さい傾向があったが、両群間に有意差はなかった。しかし、胸骨捻れ角30°以上の高度非対称群12例と正常群との比較では、乳腺左右体積比は0.86±0.13で正常群との間に有意差を認めた。正常群における乳腺左右体積比の±2SDは0.72〜1.32で、漏斗胸患者23例中18例(78%)はこの範囲内であった。

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Umbilical center insertion method for initial trocar placement in pediatric laparoscopic surgery.

Tatsuo Nakaoka, Sadashige Uemura, Tatsuyuki Yoshida, Terutaka Tanimoto, Chizuka Shiokawa, Ken Harumoto

Osaka city medical journal 56 ( 2 ) 21 - 6 2010.12

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

BACKGROUND: For laparoscopic surgery in pediatric patients, the initial trocar insertion is usually made employing open laparotomy to avoid injury to the viscera. It is safe but somewhat time-consuming for establishing a pneumoperitoneum, and requires additional sutures for anchoring or preventing air leakage. We devised a new initial trocar insertion technique employing an umbilical center incision to shorten the surgical duration and improve the esthetic appearance. PATIENTS AND METHODS: Four hundred and thirty-one pediatric patients were indicated for this umbilical center insertion method (UCM) at 2 pediatric surgical departments. Patients suspected of having umbilical lesions (except for umbilical hernia) or extensive bowel adhesions were excluded. RESULTS: There was no complication associated with UCM. In almost all patients, a pneumoperitoneum was established within 1 minute. The wound was completely within the umbilical ring, and very satisfactory esthetically. DISCUSSION: We consider UCM to be a safe and easy procedure, and acceptable method of initial trocar insertion for pediatric laparoscopic surgery.

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Overgrowth of costal cartilage is not the etiology of pectus excavatum. International journal

Tatsuo Nakaoka, Sadashige Uemura, Tatsuyuki Yoshida, Terutaka Tanimoto, Hiromu Miyake

Journal of pediatric surgery 45 ( 10 ) 2015 - 8 2010.10

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

PURPOSE: The etiology of pectus excavatum (PE) has not been clarified. In 1944, Sweet (Sweet RH. Pectus excavatum. Ann Surg 1944;119:922-934) mentioned about the possibility of the overgrowth of costal cartilage being involved. However, no additional report that supports his hypothesis is available. In this study, we investigated whether the overgrowth of costal cartilage was an actual cause of PE through measurement of the costal cartilage length in PE patients and healthy controls. MATERIALS AND METHODS: We investigated the length of the fifth and sixth costal cartilages and ribs in PE patients from reconstructed images of 3-dimensional computed tomography. To examine the relative costal cartilage length, we calculated the C/R ratio, defined as the quotient of the costal cartilage length divided by the adjacent rib length, and compared it between PE patients and healthy controls. RESULTS: In PE patients, the C/R ratios were not larger than in healthy controls at any level. At the left sixth, the C/R ratio was significantly smaller in patients than in the healthy control group. DISCUSSION: The results revealed that, in PE patients, relative costal cartilage lengths were not longer than in healthy controls. We conclude that the overgrowth of costal cartilage is not the etiology of PE.

DOI： 10.1016/j.jpedsurg.2010.04.018

PubMed

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腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術時の内鼠径輪所見よりみた対側発生リスクの検討

中岡達雄, 植村貞繁, 矢野常広, 谷本光隆, 三宅啓

日本小児外科学会雑誌 46 ( 6 ) 920 - 924 2010.10

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児外科学会

【目的】近年腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術が普及するに伴い、対側鞘状突起開存(PPV)に対する予防的手術が行われるようになってきた。われわれはPPVの形態を観察し、患側の所見と比較検討することによって、対側発生の可能性について考察した。【対象と方法】当科で小児鼠径ヘルニアに対しLPEC手術を行った243例を対象とした。PPVおよび患側ヘルニア門の術中所見と術後経過を診療記録より後方視的に検討した。【結果】術前に右側と診断された129例中64例(50%)、左と診断された99例中48例(49%)に、術中所見で対側PPVを認めた。患側ヘルニア門の平均径は8.9±3.2mm、対側ヘルニア門の平均径は4.8±2.9mmであった。対側PPV陰性群と陽性群では、男女比、平均年齢、原発の左右に有意差はなかった。対側発生を1例認めた。また、患側では258側中249側(96.5%)は内鼠径輪の径が4mm以上であり、この大きさをヘルニア発生のhigh riskとすると、対側では陽性112例中70例(63%)が4mm以上であり、これは術前診断が片側であった228例中の31%であった。【考察】腹腔鏡所見では術前診断が片側であった症例の約半数に腹膜鞘状突起の開存を認めた。対側開存症例と非開存症例との間には性別、原発側、年齢での有意差はなく、これらの条件では対側PPVの有無を予測することはできなかった。一方で、対側PPV開存症例のうち、その直径が4mm以上のものは、術前診断片側症例の31%であった。これらの症例は、手術時点ですでにヘルニア脱出が生じていても不自然ではない大きさの対側鞘状突起開存を有しており、対側発生のhigh riskと考えられた。対側発生を生じた1例はcomplete veilのPPVであり、腹腔鏡下での対側観察は慎重に行う必要がある。(著者抄録)

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超低出生体重児の胎便関連性腸閉塞症に対する超音波ガイド下注腸療法の試み

中岡達雄, 植村貞繁, 吉田達之, 谷本光隆, 三宅啓

日本小児外科学会雑誌 46 ( 1 ) 53 - 56 2010.2

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児外科学会

超低出生体重児の胎便関連性腸閉塞症に対し、超音波ガイド下に注腸療法を試みた。患児を保育器より出すことなくdrip injectionで注入を行い、超音波で造影剤が閉塞部に到達したのを確認した。レントゲン写真でも同様の所見であり、処置後約6時間で腸閉塞は解除された。超音波ガイド下注腸療法は簡便で、注入した薬液の進行状況、および腹腔内の状態をリアルタイムで知ることができ、特に超低出生体重児の胎便関連性腸閉塞症の治療に有用である。(著者抄録)

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声門下血管腫の1例

中岡達雄, 植村貞繁, 矢野常広, 谷本光隆, 三宅啓

小児がん 47 ( 1 ) 147 - 148 2010.2

卵巣奇形腫による卵巣捻転および子宮捻転の1例

三宅啓, 植村貞繁, 矢野常広, 中岡達雄, 谷本光隆

小児がん 47 ( 1 ) 149 - 149 2010.2

Does overgrowth of costal cartilage cause pectus excavatum? A study on the lengths of ribs and costal cartilages in asymmetric patients. International journal

Tatsuo Nakaoka, Sadashige Uemura, Tsunehiro Yano, Yoshikiyo Nakagawa, Terutaka Tanimoto, Shigefumi Suehiro

Journal of pediatric surgery 44 ( 7 ) 1333 - 6 2009.7

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

PURPOSE: The cause of pectus excavatum has been hypothesized to be overgrowth of the costal cartilage. According to this theory, the length of costal cartilages must be longer in the side of deep depression in asymmetric patients. To challenge this hypothesis, we measured the lengths of ribs and costal cartilages and investigated lateral differences. SUBJECTS AND METHODS: Twenty-four adolescent and adult patients with asymmetric pectus excavatum (14-30 years of age) with no history of surgery were investigated in this study. The fifth and sixth ribs and costal cartilages were individually traced to measure their full lengths on 3-dimensional computed tomographic (CT) images. As an index of asymmetry, sternal rotation angle was measured in the chest CT images. Patients with a 21 degrees or greater angle of sternal twist were designated as an asymmetric group and those with an angle of smaller than 20 degrees as a symmetric group. Lateral differences in the fifth and sixth costal and costal cartilage lengths were compared between the groups. RESULTS: On comparison of the costal and costal cartilage lengths in the asymmetric group, the right fifth ribs and costal cartilages were significantly shorter than the left (P = .02 and .03, respectively), and right sixth ribs were also significantly shorter than the left (P = .004), but right sixth costal cartilages were not (P = .31). In the symmetric group, the lengths of the left and right fifth ribs and costal cartilages were showing no significant difference (P = .20 and P = .80, respectively), and those of the sixth ribs and costal cartilage were also showing no significant difference (P = .97 and P = .64, respectively). DISCUSSION: The ribs and costal cartilages on the right side with severer depression were significantly shorter or not different than those on the contralateral side. Based on these findings, the theory of costal cartilage overgrowth is contradictory. The etiology of asymmetric chest deformity should be reevaluated.

DOI： 10.1016/j.jpedsurg.2008.09.023

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Successful reconstruction of communicating bronchopulmonary foregut malformation associated with laryngotracheoesophageal cleft. International journal

Tatsuo Nakaoka, Sadashige Uemura, Tsunehiro Yano, Terutaka Tanimoto, Hiromu Miyake, Shingo Kasahara, Shunji Sano

Journal of pediatric surgery 44 ( 5 ) e29-32 2009.5

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

A full-term newborn male infant presented with dyspnea and cleft lip and palate. He was thought to have esophageal atresia with tracheoesophageal fistula. He underwent bronchoscopy before operation that showed a laryngotracheoesophageal cleft (LTEC) type III. The left main bronchus originated from the lower esophagus. His diagnosis was communicating bronchopulmonary foregut malformation (CBPFM) type IA associated with LTEC type III. Enhanced chest computed tomographic scan showed the left pulmonary artery originated from the descending aorta. Staged operations were indicated. At first, reconstruction of the left pulmonary artery was done at 3 months of age. Then at 6 months of age, operations for LTEC (tracheoplasty and esophagostomy) and CBPFM left bronchoplasty were performed. Reconstruction of esophagus was performed at age of 1 year. He is now 3 years old and doing well with a mild degree of bronchomalacia. This is the first report of total reconstruction of CBPFM type IA associated with LTEC.

DOI： 10.1016/j.jpedsurg.2009.02.061

PubMed

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漏斗胸に合併した肺嚢胞性疾患の2例

中川賀清, 植村貞繁, 矢野常広, 中岡達雄, 谷本光隆, 今井茂樹, 渡部茂

日本小児放射線学会雑誌 25 ( 1 ) 54 - 59 2009.2

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児放射線学会

漏斗胸に合併した肺嚢胞性疾患の2例を経験した。症例1(7歳女児)。幼少時から前胸部の陥凹を認め、徐々に進行した。呼吸器症状はなく、胸の陥凹以外に症状はなかった。Nuss法による漏斗胸手術目的で受診した。画像診断としてcongenital cystic adenomatoid malformationと考えた。胸腔鏡補助下に右肺上葉切除を行った。末梢肺の病理所見により肺葉性肺気腫と診断した。Nuss術後1年が経過し、運動、呼吸機能に問題はなく、術前より活発になり身長と体重の増加も著しい。症例2(6歳女児)。2歳頃から前胸部の陥凹を認め、徐々に進行した。漏斗胸の手術目的で受診した。画像所見で、右下葉の肺葉内肺分画症と診断した。胸腔鏡補助下に右肺下葉切除術を行った。現在Nuss術後半年が経過しているが、運動、呼吸機能に問題はない。

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【この治療法のメリット・デメリット】漏斗胸に対するNuss手術

中岡達雄, 植村貞繁, 矢野常広, 中川賀清, 谷本光隆, 三宅啓

小児外科 40 ( 12 ) 1315 - 1319 2008.12

開胸手術の既往例に対するNuss手術の安全性と問題点

中岡達雄, 植村貞繁, 矢野常広, 中川賀清, 谷本光隆, 三宅啓

日本小児外科学会雑誌 44 ( 6 ) 793 - 797 2008.10

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児外科学会

【目的】開胸、開心手術の既往を持つ漏斗胸患者に対する、Nuss手術の安全性を検討する。【方法】2004年11月から2007年12月までに行ったNuss手術症例253例のうち、開胸あるいは開心手術の既往のある患者27例を対象とした。胸膜癒着の程度、癒着剥離術の方法、術中、術後の出血量と合併症につき後方視的に検討を加えた。【結果】Nuss手術を安全に行うために胸腔内の癒着剥離が必要となったのは、27例中10例であり、漏斗胸手術後のほうが、他の手術例と比べて癒着が高度な症例が多かった。癒着剥離を鉗子による鈍的剥離や電気メスで行った4例では術中出血が多く、術後もドレーンからの出血が遷延した。剥離にリガシュアを用いた6例では剥離部からの出血はほとんどみられなかったが、1例で術後1日目に気胸を発症し、胸腔ドレーンの挿入が必要となった。開胸手術に移行した症例はなく、輸血を必要とした症例もなかった。術後胸膜炎は3例にみられた。開心術後の縦隔剥離は合併症なく行えた。【結論】漏斗胸手術後の患者のほうがその他の開胸、開心手術後の患者と比べて癒着が高度な症例が多かった。比較的高度の癒着があってもNuss手術は施行可能であった。胸腔内の肺組織と胸壁との剥離後には出血や気胸などの術後合併症が多く、その対策としてリガシュアが有用であった。(著者抄録)

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重症心身障害例の胸郭変形に伴う気道狭窄に対するNuss法の応用

矢野常広, 植村貞繁, 中岡達雄, 中川賀清, 谷本光隆

日本小児科学会雑誌 112 ( 10 ) 1580 - 1580 2008.10

腹痛で発症した小腸リンパ管拡張症の一例

谷本光隆, 齋藤あい, 甲斐田祐子, 村上陽昭, 窪田寿子, 東田正陽, 平林葉子, 岡保夫, 奥村英雄, 松本英男, 浦上淳, 山下和城, 平井敏弘, 角田司

日本臨床外科学会雑誌 69 ( 増刊 ) 456 - 456 2008.10

腹腔鏡下直腸後方固定術を施行した若年者完全直腸脱の1例

奥村英雄, 山下和城, 岡保夫, 甲斐田祐子, 斎藤あい, 谷本光隆, 窪田寿子, 村上陽昭, 東田正陽, 平林葉子, 松本英男, 浦上淳, 平井敏弘, 角田司

日本臨床外科学会雑誌 69 ( 増刊 ) 643 - 643 2008.10

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