Faculty Profiles - TANIMOTO Terutaka

Papers - TANIMOTO Terutaka

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谷本光隆, 尾藤祐子, 大片祐一, 西島栄治, 前田貢作

日本小児外科学会雑誌 55 ( 2 ) 248 - 252 2019.4

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児外科学会

【目的】先天性気管狭窄症(CTS:congenital tracheal stenosis)は、重篤な呼吸障害を来し、外科的介入を必要とする症例が多い一方、保存的に経過観察が可能な症例が存在する。当院で経験した先天性気管狭窄症の非手術症例の病態について検討した。【方法】対象は2000年から2009年までに当院を受診したCTS 66例のうち、4年以上の経過観察を行った、上気道疾患合併症例を除いたCTS非手術症例11例で、性別、発症時年齢、病型、臨床経過、観察期間、CT上の気管内腔の最狭窄部径・狭窄率(正常気管径-最狭窄部径/正常気管径)及び変化について後方視的に検討した。【結果】男児5例、女児6例で、無症状の2例を除く9例の発症年齢は0〜15(中央値2)ヵ月で、症状は呼吸負荷時のみ喘鳴を認める症例が5例、安静時より喘鳴を認める症例が4例であった。58〜185(平均99)ヵ月の経過観察期間で、臨床症状は無症状6例、呼吸負荷時の喘鳴4例、安静時喘鳴1例と軽快傾向にあった。この間、3例に挿管呼吸管理を要した。CT肺野条件による最狭窄部径は1.9〜4.5(平均2.8)mm、狭窄率は21〜60(平均46)%であった。複数回CTを撮像した6例(観察期間13〜85ヵ月、平均43ヵ月)で、最狭窄部径は0.64mm/年(0.42〜0.76)と増加を認めたが、狭窄率は42%から35%と有意な変化を認めなかった。【結論】狭窄の比較的軽微な症例は、成長に伴い症状の改善や気管径の増加を期待できる。慎重な適応の判断、経過観察中の十分な注意が必要だが、症状の軽微な症例に対しては保存的加療も考慮すべきである。(著者抄録)

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【ここが危ない小児診療のピットフォール:日常診療編】急性虫垂炎の手術

谷本光隆, 野田卓男

小児外科 50 ( 8 ) 799 - 801 2018.8

尾山貴徳, 野田卓男, 谷守通, 納所洋, 谷本光隆, 田邊俊介, 白川靖博

小児外科 50 ( 5 ) 520 - 524 2018.5

Language：Japanese Publisher：(株)東京医学社

4歳7ヵ月女児。食道通過障害を主訴とした。出生時に食道閉鎖症と診断され、気管食道瘻切除術、食道端々吻合、胃瘻造設術が施行されていた。生後9ヵ月頃に食道吻合部狭窄を指摘されていたが、成長により改善すると考えられ無処置であった。食事ごとに食物が詰まるため、4歳7ヵ月時に当科紹介となった。上部消化管像にて、食道中部に狭窄を認めたため、食道バルーン拡張術を施行したが、バルーンが破裂し、極めて硬い狭窄と考えられた。胸部CTにて狭窄部に比較的厚い組織を認め、RIC法にて切除可能な瘢痕組織と判断した。まず狭窄部を十字に切開し、切開した間の瘢痕組織を、スコープを回転し進めながら徐々に切除した。術後は、直後に縦隔気腫を認めたが、翌日に軽快し、術後7日目には、穿孔部は閉鎖していた。軽度の狭窄が残存していた箇所は、バルーンにて12mmまで拡張可能となった。流動食と経鼻胃管による経管栄養を併用しつつ、術後23日目に退院した。退院後は瘢痕化が完了するまでに週に1回、バルーン拡張術を行い、手押しの加圧のみで容易に拡張可能となった。食事は術後7ヵ月にはパン、ご飯、糸こんにゃくなどを摂取可能となり、狭窄は解除され瘢痕組織切除部は食道粘膜に覆われていた。術後11ヵ月には、唐揚げを通常の大きさで摂取可能となり、狭窄は認めず口側の拡張も改善した。術後約6年経過したが再狭窄は認めなかった。

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早期内膜増殖型狭窄病変へのグラフト部分置換術は3ヵ月未満PTAを漸減させる

櫻間教文, 平松聡, 石川亘, 谷本光隆, 野間和広, 吉田龍一, 楳田祐三

日本透析医学会雑誌 50 ( Suppl.1 ) 641 - 641 2017.5

【こんなときどうする?(腹部編)】無症候性胆嚢結石

野田卓男, 谷本光隆, 納所洋, 尾山貴徳, 谷守通

小児外科 49 ( 3 ) 267 - 271 2017.3

脊柱側彎症術後に発症した上腸間膜動脈症候群の1例

長尾聡子, 野田卓男, 尾山貴徳, 納所洋, 谷本光隆

日本臨床外科学会雑誌 77 ( 7 ) 1864 - 1864 2016.7

【直視下縫合・吻合のテクニック:工夫とコツ】先天性胆道拡張症狭窄胆管・消化管吻合

野田卓男, 尾山貴徳, 納所洋, 谷本光隆

小児外科 48 ( 6 ) 577 - 581 2016.6

脊柱側彎症術後に発症した上腸間膜動脈症候群の1例

長尾聡子, 野田卓男, 尾山貴徳, 納所洋, 谷本光隆

岡山医学会雑誌 128 ( 1 ) 82 - 82 2016.4

左副腎腺によるCushing症候群にて腹腔鏡下副腎摘出術を施行した1例

谷本光隆, 野田卓男, 尾山貴徳, 西崎正彦, 藤原俊義, 長谷川高誠

日本小児外科学会雑誌 51 ( 6 ) 1126 - 1126 2015.10

Growing teratoma syndromeと考えられた卵巣未熟奇形腫の1例

尾山貴徳, 野田卓男, 納所洋, 谷本光隆, 石田悠志, 金光喜一郎, 鷲尾佳奈, 嶋田明

日本小児外科学会雑誌 51 ( 6 ) 1015 - 1015 2015.10

Congenital mesoblastic nephroma with focal anaplastic lesion. International journal

Makiko Yoshida, Hajime Okita, Terutaka Tanimoto, Yuko Bitoh, Hiroaki Fukuzawa, Akiko Yokoi, Aiko Kozaki, Keiichiro Kawasaki, Yoshinobu Akasaka

Pathology international 65 ( 9 ) 507 - 9 2015.9

Suspected early onset of congenital Langerhans cell histiocytosis involving ectopic cervical thymus and mediastinal thymus, simultaneously. International journal

Kiichiro Kanamitsu, Kana Washio, Megumi Oda, Takuo Noda, Takanori Oyama, Terutaka Tanimoto, Takehiro Tanaka, Kentaro Ida, Akira Shimada

Pediatric blood & cancer 62 ( 8 ) 1491 - 2 2015.8

AVF Run offを重視したradiocephalic AVF作製法と3年累積開存率

櫻間教文, 平松聡, 森廣俊昭, 久保田哲史, 谷本光隆, 野間和広, 吉田龍一, 楳田祐三

腎と透析 79 ( 別冊アクセス2015 ) 10 - 13 2015.7

Language：Japanese Publisher：(株)東京医学社

Run offを重視したradiocephalic AVF作製法と3年累積開存率について検討した。橈骨動脈-橈側皮静脈内シャント(RCAVF)を作製した174例を対象とした。術後に静脈高血圧症やFontan分類II度以上のsteal症候群を発生した症例は認めなかった。S字皮膚切開をしてskin flapに熱傷で一部皮膚潰瘍を生じた症例は6/174(3.4%)であったが保存的に治癒した。また、3年累積開存率については96%であった。脱落症例はPTA時のmajor leakage 1例、びまん性血栓閉塞2例、吻合後のループ部内皮膚生主体狭窄による頻回PTAが4例であった。

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吻合部感染を除いた人工血管感染に対する新たな治療戦略部分抜去および人工血管部分移植を行った12症例の検討

櫻間教文, 平松聡, 森廣俊昭, 谷本光隆, 久保田哲司, 野間和広, 吉田龍一, 楳田祐三

医工学治療 27 ( Suppl. ) 114 - 114 2015.3

【エンジョイ!症例報告:手術・治療の工夫(I)】頸部から気管分岐部レベルに及ぶ食道重複症に対する頸部切開アプローチ

大片祐一, 横井暁子, 尾藤祐子, 福澤宏明, 園田真理, 谷本光隆, 吉田拓哉, 西島栄治, 前田貢作

小児外科 47 ( 1 ) 19 - 22 2015.1

Language：Japanese Publisher：(株)東京医学社

頸部から気管支分岐部レベルに及ぶ食道重複症に対して頸部切開アプローチのみで摘出し得た3症例(症例1:9ヵ月男児、症例2:6歳女児、症例3:4歳男児)を報告した。手術ではいずれも頸部で腫瘤の一部が触知可能であったため、まず頸部切開アプローチを試みて摘出が困難であれば正中切開や開胸、または胸腔鏡アプローチを追加する計画とした。腫瘤直上で3〜4cmの頸部襟状切開を置き、胸鎖乳突筋を外側に排し、総頸動脈・内頸動脈・迷走神経を同定し、必要があれば各々テーピングした。すると腫瘤壁表面に薄く引き伸ばされた食道筋束が認められ、これに沿い剥離を進め、食道と壁を共有していることが確認された。食道重複症と診断後、壁の共有部分は粘膜抜去することとして粘膜下層で剥離した。その際、嚢胞壁に支持糸をかけて牽引することや嚢胞内溶液を吸引し嚢胞を縮小させることで、嚢胞の可動性が増し嚢胞と食道壁付着部の良好な視野を得ながら嚢胞を創外に挙上することが可能となった。以後、嚢胞が食道と壁を共有していた部分の食道筋層は嚢胞剥離後に吸収糸で縫合して修復し、創を十分洗浄後に層々で閉層した。その結果、摘出した嚢胞は固有筋層の内層は平滑筋、外層は黄紋筋よりなり、食道重複症との確定診断が得られた。尚、患者は術後2〜4日目に退院となり、目下も合併症や再発なく経過良好である。

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【エンジョイ!症例報告:まれな病態・疾患(I)】分葉膵に付着した消化管重複症

尾山貴徳, 野田卓男, 谷本光隆, 楳田祐三, 藤智和, 八木孝仁, 藤原俊義

小児外科 46 ( 12 ) 1269 - 1273 2014.12

Language：Japanese Publisher：(株)東京医学社

3歳9ヵ月女児。反復する腹痛を主訴とした。超音波検査で左上腹部に2.7×1.9cm大の球形で5層構造の壁をもつ嚢胞性病変を認め、消化管重複症と考えられた。CTで膵は分葉し、膵尾部に嚢胞性病変が付着していた。MRCPで主膵管も体部で分岐していたが、嚢胞性病変との連続性は認めなかった。分葉膵に付着した重複腸管が腹痛の原因と診断し、開腹術を施行した。術中所見で横行結腸間膜直下に重複腸管を認め、重複腸管右側に分葉膵が連続していた。重複腸管は正常腸管と壁を共有していなかったが、分葉膵とは剥離不可能であり、分葉膵の根部で膵切離を行い、重複腸管と分葉膵を摘出した。病理所見で重複腸管の粘膜は胃粘膜類似の構造で、重複胃であった。分葉膵との移行部は膵組織と消化管組織が混在していた。また、分葉膵の膵管と重複消化管内腔との連続性は認めなかった。術後10日に軽快退院し、術後1年の現在まで再発は認めていない。

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【ビジュアル小児外科疾患のフォローアップ・プログラム-手術直後から遠隔期の問題点まで】小児嚢胞性肺疾患フォローアップ上の問題点

横井暁子, 谷本光隆, 西島栄治

小児外科 46 ( 11 ) 1133 - 1137 2014.11

緊急気管切開術を要した新生児喉頭嚢胞の1例

吉田拓哉, 中尾真, 大片祐一, 横井暁子, 園田真理, 谷本光隆, 岩出珠幾, 福澤宏明, 尾藤祐子, 西島栄治

日本小児救急医学会雑誌 13 ( 3 ) 403 - 406 2014.10

Language：Japanese Publisher：(一社)日本小児救急医学会

新生児の喉頭嚢胞は稀な疾患であり、時に窒息を来たし緊急の気道確保を必要とする。症例は、出生直後から吸気性喘鳴を認めた15生日の女児で、喉頭軟化症の疑いで経過観察されていたが、突然の気道閉塞を来たし当院に救急搬送された。喉頭ファイバーで喉頭蓋や声門を覆う巨大嚢胞を認め、気管内挿管を試みたが困難であったため、緊急気管切開術を行った。6日後、喉頭内視鏡下嚢胞開窓術を行い、気管切開後20日目に気管切開チューブを抜管できた。現在、嚢胞の再発は認めていない。本疾患では、気道の狭い新生児では容易に窒息を来たし、挿管困難となることもある。そのため、気道確保のためには緊急気管切開術も考慮すべきである。(著者抄録)

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核出術を行った膵頭部Solid Pseudopapillary Tumorの1女児例

谷本光隆, 野田卓男, 尾山貴徳

日本小児血液・がん学会雑誌 51 ( 4 ) 371 - 371 2014.10

腹部大動脈塞栓をきたし緊急カテーテル治療にて救命しえた乳児心臓腫瘍の1例

野田卓男, 尾山貴徳, 谷本光隆, 馬場健児, 大月審一, 笠原慎吾, 佐野俊二, 佐藤修平, 藤原寛康, 金澤右

Japanese Journal of Acute Care Surgery 4 ( 2 ) 256 - 256 2014.9

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