研究者詳細 - 森　貴幸

論文 - 森　貴幸

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岡山県内の障害者における歯の保持状況および齲蝕の処置状況に関する横断調査地域連携クリニカルパス作成のための実態調査

森貴幸, 有岡享子, 沼本庸子, 北ふみ, 村田尚道, 後藤拓朗, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 141 - 150 2009年12月

担当区分：筆頭著者,　責任著者記述言語：日本語掲載種別：研究論文（大学，研究機関等紀要）出版者・発行元：岡山歯学会

2007年3〜6月に地域の障害者の歯科疾患の実態について、岡山県内の障害施設14ヶ所の巡回および在宅障害者は2施設の歯科受診者と養護学校生徒を対象に調査を行った。対象は15歳以上70歳未満の障害者511名(男性338名・平均36.7±14.5歳、女性173名・3.8.8±5.8歳)で、障害内訳は自閉症109名・精神遅滞269名・ダウン症候群45名・脳性麻痺38名などであった。その結果、10〜19歳・20〜29歳・30〜39歳・40〜49歳の各年齢層では本対象と平成17年厚生労働省歯科疾患実態調査(厚労省調査)における健全歯の割合はほぼ同等、または本対象の方がやや高い傾向にあった。しかし健全歯の割合が厚労省調査より50〜59歳で10%、60〜69歳で4%本対象の方が少なく、その理由として本対象の方が歯周病による歯の喪失が多かったのではないかと考えられた。

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岡山大学病院特殊歯科総合治療部第一総合診療室障害者歯科治療部門より地域歯科へ紹介した患者について地域連携クリニカルパス作成のための実態調査

北ふみ, 森貴幸, 後藤拓朗, 沼本庸子, 森田幸介, 有岡享子, 村田尚道, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 169 - 174 2009年12月

担当区分：責任著者記述言語：日本語掲載種別：研究論文（大学，研究機関等紀要）出版者・発行元：岡山歯学会

2007年度の1年間に岡山大学病院の障害者歯科治療部門を受診した患者のカルテを基に総受診患者と紹介患者について調査、地域連携クリニカルパス作成のための患者動向について検討した。その結果、2007年度の受診患者実数は366名(男性245名・平均31.8歳、女性121名・36.8歳)で、このうち紹介患者は85名(男性53名・平均35.2歳、女性32名・45.8歳)であった。障害別では精神と行動の障害(統合失調症・知的障害など)275名、神経性の疾患(脳性麻痺・アルツハイマー病など)47名、先天奇形・変形、染色体異常(ダウン症候群など)26名で、紹介患者では精神と行動の障害が75名と大半を占めた。居住地域では岡山市(232名)と倉敷市(50名)で全体の77%を占めており、紹介患者でも岡山市(55名)と倉敷市(12名)で78.8%を占めていた。以上より、今後は障害を持つ患者の地域と連携した歯科治療のためには、地域連携クリニカルパスによる情報の共有化が求められていると考えられた。

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気管切開患者における摂食・嚥下機能のスクリーニングテストの検討査読

有岡享子, 石田瞭, 今井美香子, 沼本庸子, 足羽孝子, 伊藤真理, 岡田恭子, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 13 ( 3 ) 225 - 230 2009年12月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本摂食嚥下リハビリテーション学会

気管切開術は嚥下機能評価には悪影響を及ぼすとされており、なるべく早期に抜去することが望ましい。適切な時期に評価を行い、それに基づいて経口摂取を開始していくことが必要である。本研究は、気管切開患者における嚥下機能評価方法の検討を目的とした。対象は平成19年4月から平成20年3月までに当科に紹介のあった気切患者のうち、38人(女性13人、男性25人、平均年齢67歳(15〜88))とした。評価項目は初診時の年齢、原疾患、人工呼吸器管理に至った理由および舌の可動域評価、反復唾液嚥下テスト(RSST)、Modified Evan's Blue Dyeテスト(MEBDT)と、気切カフ上からの吸引物量とし、これらと初診から経口摂取開始までの日数の関係を調べた。その結果、原因疾患と経口摂取開始までの時間との間には関係は認めなかった。年齢と経口摂取開始までの日数には有意に相関を認め(p=0.0054)、年齢が高くなるほど経口摂取開始が遅かった。舌可動性、RSSTと経口摂取開始までの日数には有意な差は認めなかった。MEBDT、カフ上吸引物の量と経口摂取開始までの日数については有意に関係が認められた(p<0.0001,p=0.0003)。舌の可動性やRSSTでは、気管切開患者における嚥下機能の評価は困難であると考えられた。MEBDT、カフ上吸引物量は初診から経口摂取開始までの日数と有意に関係があり、スクリーニング検査として有効であると考える。特にカフ上の吸引は看護師の日常業務のひとつであり、日常のケアの際に嚥下機能の評価も行えることは非常に有用であると考える。今後カフ上吸引物量の指標となる量を検討することが必要であると考えられた。(著者抄録)

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咽喉頭頸部食道全摘出術、遊離空腸再建術術後患者に対するVFを用いたフィードバックの効果

有岡享子, 村田尚道, 石田瞭, 沼本庸子, 後藤拓郎, 森貴幸, 江草正彦

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 13 ( 3 ) 492 - 492 2009年12月

何らかの症候群が疑われたが診断に至らなかった、歯の形成および歯周状態に異常を有する小児の1症例

森貴幸, 江草正彦, 沼本庸子, 有岡享子, 今井美香子, 北ふみ, 宮脇卓也, 緒方克也

西日本臨床小児口腔外科学会雑誌 1 ( 1 ) 28 - 28 2009年12月

高齢者におけるRSSTと嚥下造影検査結果の比較

有岡享子, 石田瞭, 原田光章, 犬飼道雄, 森貴幸, 江草正彦

日本老年歯科医学会総会・学術大会プログラム・抄録集 20回 130 - 130 2009年6月

特殊歯科総合治療部第一総合診療室(障害者歯科治療部門)から地域への紹介について

北ふみ, 江草正彦, 森貴幸, 沼本庸子, 有岡享子, 今井美香子, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 28 ( 1 ) 85 - 86 2009年6月

急性期病院における気管切開患者への摂食・嚥下リハビリテーション

有岡享子, 石田瞭, 森貴幸, 本多康聡, 江草正彦

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 12 ( 3 ) 350 - 350 2008年12月

障害者歯科の長期メインテナンス患者における歯の喪失状況および喪失に関連した要因査読

森貴幸, 江草正彦, 沼本庸子, 有岡享子, 北ふみ, 今井美香子, 梶原京子, 森田幸介, 花野響子, 石田瞭, 宮脇卓也, 緒方克也

障害者歯科 29 ( 4 ) 600 - 610 2008年10月

担当区分：筆頭著者,　責任著者記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

今回われわれは、岡山大学病院特殊歯科総合治療部において、長期のメインテナンスを行った患者を対象として、歯の喪失状況について回顧的調査を行い、喪失原因や喪失に関わる要因について検討した。メインテナンス開始後、10年以上の観察期間を得た77人(男54人、女23人)を対象とした。喪失した歯に関しては、診療録の記述とエックス線から喪失の原因を特定した。初診時の年齢は、24.4±7.8歳であった。またメインテナンス期間は、15.8±4.0年であった。初診時の欠損歯数は2.30±3.05歯であり、初期治療期間中の喪失歯数は、2.03±2.51歯であった。メインテナンス期間中の喪失歯数は、2.36±3.60歯で、年平均では、0.14±0.20歯であった。歯の喪失原因は、初期治療期間中はう蝕が90.9%であったが、メインテナンス期間中は、歯周病52.8%、う蝕18.7%および歯の破折17.6%であった。メインテナンス期間中においては、ダウン症候群を有する患者の歯の喪失が最も多かった。初期治療終了時における歯の欠損が多い者およびメインテナンス期間中に1年以上の空白期間がある者は、メインテナンス期間において歯を失う割合が有意に多かった。歯の喪失を減少させるには、早期よりう蝕および歯周病に対する予防処置を行うことによって、咬合の崩壊を防ぐのが効果的であると思われた。(著者抄録)

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知的障害者の全身麻酔下歯科治療における術前血液検査スクリーニングの必要性について査読

秦泉寺紋子, 前田茂, 吉田啓太, 樋口仁, 有岡享子, 北ふみ, 森貴幸, 石田瞭, 江草正彦, 宮脇卓也

障害者歯科 29 ( 2 ) 146 - 151 2008年6月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

知的障害者の歯科治療において、行動調整目的に全身麻酔が必要になることがある。当科ではかかりつけ医や内科医等に照会しているが、血液検査の結果がない場合は当科で血液検査を行っている。近年、米国において術前血液検査を減らす傾向にあるが、知的障害者では抗てんかん薬の常用や、コミュニケーションが難しく体調の把握が困難な場合があり、術前合併症が潜在している可能性がある。そこで、今回われわれは、平成17年1月から平成19年12月までに、歯科治療のために外来、入院下で全身麻酔を行った20歳以上の知的障害者44例の術前血液検査の結果をレトロスペクティブに調査し、結果について検討した。その結果、肝機能異常、電解質異常、貧血、低蛋白血症などが常用薬の有無にかかわらず高頻度に認められた。治療が必要なほどの異常値は認められなかった。知的障害者の歯科治療時の全身麻酔は頻回、長期間にわたることもあり、全身麻酔の影響などを評価する資料として全身麻酔施行時には術前血液検査が必須であると考えられた。(著者抄録)

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岡山大学病院特殊歯科総合治療部における20年間の障害者歯科治療の実態査読

森貴幸, 有岡享子, 森田幸介, 石原牧子, 北ふみ, 梶原京子, 花野響子, 石田瞭, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 27 ( 1 ) 66 - 67 2008年6月

歯科疾患実態調査のパーセンタイル値を利用した障害者の現在歯数に関する研究(第1報) 大学病院における10年間の初診患者について査読

森貴幸, 有岡享子, 森田幸介, 石原牧子, 北ふみ, 梶原京子, 花野響子, 石田瞭, 江草正彦, 緒方克也

障害者歯科 29 ( 1 ) 22 - 32 2008年2月

担当区分：筆頭著者,　責任著者記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

障害者における各年齢層の現在歯数の傾向を明らかにし、口腔保健活動に応用した。15歳以上で先天性の障害を有する者を対象とし、障害別に自閉症、知的障害、ダウン症、脳性麻痺の4グループに分類した。平均現在歯数の比較では、障害者の大部分の年齢層で健常者の値を有意に下回った。パーセンタイル曲線を用いた解析では、多くの年齢層で、障害者は健常者と比較すると喪失歯のある者が多く、パーセンタイル順位では下位の者が多いという分布状況が明らかになった。年齢層ごとの歯の欠損状況に男女間の違いを認めた。また、患者個人の現在歯数を健常者のパーセンタイル曲線と組み合わせて図示することは、患者個人の現在歯数が同年代の中でどのような状況にあるのか、患者や家族、その他の関係者にとって理解しやすいと考えられた。

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岡山大学病院特殊歯科総合治療部における開設以来23年間の障害者歯科診療の実態調査当科の現状と地域の障害者歯科医療

森貴幸, 有岡享子, 森田幸介, 石原牧子, 北ふみ, 梶原京子, 石田瞭, 江草正彦, 宮脇卓也, 吉山昌宏

岡山歯学会雑誌 26 ( 2 ) 87 - 95 2007年12月

担当区分：筆頭著者,　責任著者記述言語：日本語掲載種別：研究論文（大学，研究機関等紀要）出版者・発行元：岡山歯学会

開設以来23年間の岡山大学病院特殊歯科総合治療部受診患者のうち、患者台帳が現存する1985年4月〜2005年3月までに1回以上の受診が確認され、ICD-10の疾病リストに該当する病名を有し、歯科治療を主目的として来院した患者を抽出し、その属性と受診傾向について調査を行った。調査対象は684名(男性420名、女性264名)で、初診時の年齢では30歳未満が約55%を占め、障害別では知的障害と広範性発達障害で約55%を占めた。居住地は岡山市内が450名(65.8%)と最多で、倉敷市が76名(11.1%)で続き、岡山県外からも32名(4.7%)みられた。308名(45.0%)の患者が医療機関からの紹介状を持って受診し、院外が紹介元であった患者では歯科の1次医療機関、2次医療機関からの紹介が多かった。ひとりあたりの平均受診回数は38.2回で、454名(66.4%)の患者が10回以上受診していた。また1回以上静脈内鎮静法を行った患者は235名(34.4%)で、鎮静経験者の平均鎮静回数は11.0回であった。転帰として、受診を患者の都合などで中断したものが250名(66.0%)認められた。

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知的障害者歯科治療時の静脈内鎮静法におけるプロポフォールの用手投与とTarget Controlled Infusion投与の比較査読

樋口仁, 前田茂, 吉田啓太, 糀谷淳, 北ふみ, 森貴幸, 石田瞭, 江草正彦, 嶋田昌彦, 宮脇卓也

障害者歯科 28 ( 4 ) 607 - 610 2007年10月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

2006年1月〜4月に医学部・歯学部附属病院特殊歯科治療部を受診し、ミダゾラム、プロポフォール併用による静脈内鎮静法下に歯科治療を行った16歳以上、体重30kg異常の知的障害者を対象にプロポフォール持続投与を用手投与で行った場合(62例)と、ターゲットコントロールドインヒュージョン(TCI)投与した場合(47例)の平均投与速度、投与中止から開眼までの時間(覚醒時間)、術中合併症、術後合併症について検討した。用手投与群、TCI投与群共に精神遅滞合併者が多く次に癲癇合併が多かった。両群で性別、年齢、体重に差はなかった。処置時間、薬剤投与量、覚醒時間に有意差はなかった。術中・術後合併症は両群で術中にSpO2軽度低下を認めたが共に頭部後屈・オトガイ挙上法で回復し、重篤な術中・術後合併症はを認めた症例はなかった。

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大学病院障害者歯科患者の初診時現在歯数について

森貴幸, 江草正彦

日本公衆衛生学会総会抄録集 66回 570 - 570 2007年10月

ORA LIGHTRを用いた口腔リハビリテーションの効果頭部外傷症例への適応

有岡享子, 石田瞭, 川崎聡大, 横山久美子, 平田里恵, 桑野茂, 森田幸介, 森貴幸, 江草正彦, 萬代眞哉

日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 10 ( 3 ) 482 - 482 2006年12月

障害者歯科受診患者が常用する薬剤に関する実態調査顎口腔領域に影響する副作用および相互作用の可能性について査読

森貴幸, 武田則昭, 有岡享子, 森田幸介, 北ふみ, 梶原京子, 石田瞭, 江草正彦

障害者歯科 27 ( 4 ) 566 - 574 2006年10月

担当区分：筆頭著者記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

患者が常用している薬剤の情報を収集して薬剤の種類について集計し、薬剤の添付書に記載された口腔領域への副作用、摂食行動、歯科治療に関する副作用、歯科治療において一般使用される薬剤との相互作用について調査を行った。男107人、女51人、平均年齢36.9歳を対象とした。69%の患者が常用薬を使用しており、1人平均常用薬剤数は3.5種類であった。抗てんかん薬、抗精神病薬、抗うつ薬などの精神・神経科領域で処方されることの多い薬剤を常用する患者が多かった。副作用としては、食欲不振、口渇、口内炎、味覚異常、歯肉増殖および歯肉肥厚、口腔ジスキネジア、遅発性ジスキネジア、歯の形成不全、止血困難が認められた。歯科治療において一般使用される薬剤では、エピネフリン、一部の抗生剤、合成抗菌薬、抗真菌薬が併用禁忌とされており、相互作用を念頭において対応することが重要であると考えられた。

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経鼻経管栄養からの離脱を目的に摂食・嚥下リハビリテーションを行った小児の1症例

鈴木美希子, 有岡享子, 石田瞭, 森貴幸, 江草正彦, 皆木省吾, 高城美恵

小児口腔外科 16 ( 1 ) 83 - 83 2006年6月

岡山大学病院における摂食・嚥下リハビリテーション部門の役割査読

石田瞭, 有岡享子, 鈴木美希子, 本多康聡, 林邦夫, 森田幸介, 森貴幸, 北ふみ, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 24 ( 2 ) 61 - 69 2005年12月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（大学，研究機関等紀要）出版者・発行元：岡山歯学会

摂食・嚥下リハビリテーション部門に受診あるいは病棟往診した320例を対象とし,患者数ならびに摂食機能療法算定数の動向,年齢分布,紹介元,居住都府県,基礎疾患,X線嚥下造影検査(VF)などを検討した.診療件数は開設以降増加の傾向であり,乳幼児と65歳以上の高齢者が多かった.基礎疾患は発達期障害ではてんかん(55%)が最も多く,中途障害では脳血管障害(25%),口腔・咽頭腫瘍(23%),神経系疾患(21%)の順であった.紹介元が最も多かったのは院内医科系(56%),ついで院内歯科系(32%),院外紹介は8%であった.VF検査は月別平均3.4回,VEは1.2回の頻度であった

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米国・University of Washington.(DECOD)における教育システム

江草正彦, 武田則昭, 森貴幸, 石田瞭, 有岡享子, 北ふみ, 森田幸介, 鈴木美希子, 宮脇卓也, 前田茂, 吉富達志

障害者歯科 26 ( 3 ) 477 - 477 2005年9月

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<森 貴幸>

論文 - 森 貴幸

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