研究者詳細 - 森　貴幸

論文 - 森　貴幸

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クリニカルパスを用いた知的障害者および発達障害者の歯科診療の検討

森貴幸, 前田茂, 沼本庸子, 有岡享子, 村田尚道, 後藤拓朗, 小林幸生, 神田ゆう子, 住吉由季子, 梶原京子, 山本昌直, 岡野宗一郎, 荒本孝良, 宮脇卓也, 江草正彦

障害者歯科 33 ( 3 ) 488 - 488 2012年9月

知的障害者における骨量および骨量と歯の喪失原因との関連についての実態調査

沼本庸子, 森貴幸, 村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 神田ゆう子, 小林幸生, 岡野宗一郎, 荒本孝良, 山本昌直, 宮脇卓也, 江草正彦

障害者歯科 33 ( 3 ) 315 - 315 2012年9月

地域の知的障害者施設利用者の咬合支持域に関する実態調査アイヒナー分類を用いた解析査読

森貴幸, 沼本庸子, 有岡享子, 後藤拓郎, 村田尚道, 神田ゆう子, 梶原京子, 北ふみ, 住吉由季子, 梶谷明子, 高城美恵子, 瀬尾達志, 緒方克也, 江草正彦

障害者歯科 33 ( 2 ) 121 - 128 2012年6月

担当区分：筆頭著者,　責任著者記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

地域の知的障害者施設利用者を対象に、口腔状態に関する横断調査を行った。歯列の状態を機能的な面から評価することを目的として、アイヒナー分類を用いた咬合支持域の残存状態に関する解析を行った。岡山県内における12ヶ所の知的障害者施設を巡回して調査を行った。15歳から64歳の320人(男性200人、女性120人)を対象とした。対象者の平均年齢は35.7±13.0歳であった。10歳きざみの年齢群別に対象者のアイヒナー分類の大分類における構成割合を比較した。各年齢群ともに性差は認めなかった。年齢群別の咬合支持域の構成割合では有意差を認めた。特に34歳以下の年齢群と35歳以上の年齢群で咬合支持域の状態に著明な違いを認めた。35歳以上の各年齢群では、年齢が高いほど、咬合支持域を喪失した割合が多かった。咬合支持域を部分的に失った対象者においては、小臼歯部よりも大臼歯部の咬合支持域を失った者が多い傾向にあった。現在歯数と咬合支持域の関連では、現在歯数が20歯以上である者は、ほとんどが臼歯部に2ヶ所以上の咬合支持域をもっていた。一方、現在歯数が20歯未満の者は大部分が1ヶ所以下の咬合支持域を有するのみであった。これより20歯以上の現在歯を維持することが、咀嚼効率を維持するために重要であることが再確認された。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2012&ichushi_jid=J02489&link_issn=&doc_id=20120713310001&doc_link_id=%2Fcp2disab%2F2012%2F003302%2F001%2F0121-0128%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcp2disab%2F2012%2F003302%2F001%2F0121-0128%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Midazolam Is Associated With Delay in Recovery and Agitation After Ambulatory General Anesthesia for Dental Treatment in Patients With Disabilities: A Retrospective Cohort Study 査読

Shigeru Maeda, Yumiko Tomoyasu, Hitoshi Higuchi, Takayuki Mori, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY 70 ( 6 ) 1315 - 1320 2012年6月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：W B SAUNDERS CO-ELSEVIER INC

Purpose: Some patients with intellectual disabilities (IDs) who undergo total intravenous anesthesia (TIVA) have complications associated with the anesthesia such as prolonged recovery. The purposes of this study were to estimate the frequency of TIVA complications among patients with IDs and to identify factors associated with TIVA complications.
Materials and Methods: This study was designed as a retrospective cohort study. Study samples were selected from the clinical records of patients with IDs who underwent ambulatory general anesthesia in a special dental clinic at the Okayama University Hospital, Okayama, Japan. Predictor variables were patient background, anesthesia-related variables, and dental treatment. Outcome variables were delayed recovery and the complication of agitation. Factors affecting delayed recovery and complications were examined with multivariable analysis.
Results: We enrolled 106 cases (81 male and 25 female patients) in this study. The mean age was 23.9 years. Serious complications were not observed in any cases. The amount of intravenous midazolam was an independent determinant of delayed recovery. Oral midazolam contributed to delayed recovery, although it is very useful for induction in patients with a high level of fear. Oral midazolam and a younger age were independent predictors of agitation.
Conclusions: Intravenous midazolam may not have an advantage in ambulatory general anesthesia. Oral midazolam contributes to delayed recovery and is an independent predictor of agitation. (C) 2012 American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons J Oral Maxillofac Surg 70:1315-1320, 2012

DOI： 10.1016/j.joms.2012.01.004

Web of Science

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障害者の生涯にわたる口腔のQOL向上を目的とした地域連携クリニカルパスの開発査読

江草正彦, 森貴幸, 大森潤, 村田尚道, 有岡享子, 北ふみ, 沼本庸子, 後藤拓朗, 神田ゆうこ, 小林幸生, 梶原京子, 石田瞭, 森田学, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 31 ( 1 ) 1 - 13 2012年6月

担当区分：責任著者記述言語：日本語掲載種別：研究論文（大学，研究機関等紀要）出版者・発行元：岡山歯学会

障害を有する歯科疾患患者が最少の負担で最適な歯科治療を受けられるよう支援することを目的として障害者歯科の地域連携クリニカルパス(以下パス)を開発し、A地区においてパイロット的に1年間運用した結果を報告した。また、パスの開発にあたり、地域の障害者における歯科の現状を把握し、パスの内容に反映させるために以下の調査を行ったので、併せて報告した。1)障害者における歯の保持状況と齲蝕の処置状況。2)障害者の歯科受診行動と歯科医療体制への希望。3)地域の一般歯科医師と障害者歯科との関わり。4)地域の歯科医療機関間における障害者の紹介状況。

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岡山大学病院における地域ネットワークの構築食支援ネットワークを通じて

村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 石田瞭, 沼本庸子, 北ふみ, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

日本歯科医療福祉学会雑誌 17 ( 1 ) 27 - 28 2012年6月

障害者歯科における鋳造歯冠修復物の保持率に関する回顧的研究査読

森貴幸, 有岡享子, 沼本庸子, 後藤拓朗, 神田ゆう子, 村田尚道, 北ふみ, 森田幸介, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 30 ( 1 ) 17 - 23 2011年6月

担当区分：筆頭著者,　責任著者記述言語：日本語掲載種別：研究論文（大学，研究機関等紀要）出版者・発行元：岡山歯学会

当院スペシャルニーズ歯科センターに1985〜2004年に受診した患者のうち、ICD-10疾病リストに該当する病名を有し、鋳造歯冠修復物を装着された296例を対象に、装着後10年間の保持率(装着3ヵ月後、1年後、2年後、5年後、10年後の保持率)について診療録をもとに調査した。修復物の内訳は、硬質レジン前装冠242歯、メタルインレー529歯、メタルクラウン503歯であった。10年後の保持率を修復物別にみると、硬質レジン前装冠が47.9%、メタルインレー52.5%、メタルクラウン55.8%であり、硬質レジン前装冠はメタルクラウンに比べて有意に低かった。

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摂食・嚥下リハビリテーションに関わる地域連携の拡がり地域連携クリニカルパス作成のための実態調査

村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 石田瞭, 沼本庸子, 北ふみ, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 30 ( 1 ) 40 - 41 2011年6月

障害者歯科患者の骨密度と抜歯原因について

沼本庸子, 江草正彦, 森貴幸, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 30 ( 1 ) 33 - 33 2011年6月

地域の障害者における歯の保持状況および齲蝕の処置状況に関する横断調査

森貴幸, 沼本庸子, 有岡享子, 後藤拓朗, 北ふみ, 村田尚道, 梶原京子, 江草正彦

日本歯科医療福祉学会雑誌 16 ( 1 ) 25 - 25 2011年6月

Partial Laryngospasms During General Anesthesia With a Laryngeal Mask Airway for Dental Treatment: A Report of 5 Cases 査読

Ayako Jinzenji, Shigeru Maeda, Hitoshi Higuchi, Keita Yoshida, Takayuki Mori, Masahiko Egusa, Takuya Miyawaki

JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY 68 ( 10 ) 2554 - 2557 2010年10月

Landau-Kreffner症候群に伴う摂食・嚥下障害の一症例

村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 沼本庸子, 北ふみ, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

障害者歯科 31 ( 3 ) 507 - 507 2010年9月

外来における間欠的口腔カテーテル栄養法(IOC)指導ツールについてクリニカルパス作成のために

有岡享子, 村田尚道, 井上伸江, 石田瞭, 後藤拓郎, 沼本庸子, 森貴幸, 江草正彦, 宮脇卓也

老年歯科医学 25 ( 2 ) 233 - 234 2010年9月

匿名アンケートを用いた岡山県内の障害者における歯科受診行動と歯科医療体制への希望に関する意識調査地域連携クリニカルパス作成のための実態調査査読

沼本庸子, 森貴幸, 北ふみ, 村田尚道, 有岡享子, 後藤拓朗, 石田瞭, 森田幸介, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 29 ( 1 ) 25 - 34 2010年6月

担当区分：責任著者記述言語：日本語掲載種別：研究論文（大学，研究機関等紀要）出版者・発行元：岡山歯学会

地域の障害者歯科医療ネットワーク構築の基礎資料とするために、県内の障害者240名を対象に歯科受診状況や歯科医療に対する意識について調査し、次のような結果を得た。1)歯科受診の経験を有している人の割合は約9割であった。2)歯科受診経験率を地域別にみると、岡山市内が97%、倉敷市内100%、備前圏域95%、備中圏域100%、県北部79%であり、県北部で低かった。3)受診先は「第1次歯科医療機関のみ」が42%で最も多く、「第2次のみ」は10%、「第3次のみ」は15%であった。4)受診先を地域別にみると、岡山市内と倉敷市内においては3次歯科医療機関を受診した人(1次・2次からの紹介を含む)が最も多く、他の3地域では1次が最も多かった。5)受診動機は「痛み」が46%で最も多かった。6)現在、口腔内で気になること(複数回答)は「歯肉から血が出ることがある」23%、「歯肉が腫れている」20%、「口臭」10%の順に多かった。7)理想的と考える受診先(複数回答)は「一般歯科医院」33%、「大学病院」19%、「障害者歯科付設歯科診療所」17%、「口腔保健センター」16%、「訪問歯科診療」5%、「病院歯科」1%などであった。8)障害者歯科医療体制に望むこと(複数回答)は、「障害者歯科医療に対応した専門医療機関を増やしてほしい」61%、「一般歯科医院がもっと障害者を受け入れるようになってほしい」37%、「出張検診や往診体制をもっと充実させてほしい」20%、「障害者の歯科についての情報がもっと容易に入手できるようにしてほしい」19%などであった。

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高機能自閉症児に対する文字情報を用いた視覚支援による歯磨き指導の経験査読

北ふみ, 森貴幸, 梶谷明子, 藤井美保, 後藤拓朗, 沼本庸子, 有岡享子, 村田尚道, 緒方克也, 江草正彦, 宮脇卓也

障害者歯科 31 ( 2 ) 277 - 282 2010年6月

担当区分：責任著者記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

高機能自閉症児を含む軽度発達障害児は学習場面や集団場面において不適応を起こしやすいとして、社会的な関心が高まりつつある。知的障害のない高機能自閉症に対しても特性を生かした視覚支援は有効とされている。われわれは知的レベルが高い高機能自閉症児に対して視覚支援を用いて歯磨き指導を行った。患児は5歳時に発語が遅れていることから診断を受けた。会話は成り立ち、知的レベルは高く、術者の説明や以前の診療内容は覚えていた。7歳の初診の後、メインテナンスと歯科治療を行った。12歳時に学習理論によるスキル獲得のための視覚支援を用いて歯磨きの指導を開始した。文字情報を用いることで、指導が具体的になり、また、自己選択を取り入れることによって、患児の受け入れはスムーズであった。6回目の指導後、プラークスコアと清掃方法が改善し、1年後のプラークスコアは低いままであった。高機能自閉症児に対して、視覚支援を用いることで歯磨き指導の内容が十分に伝わり、プラークスコアが28.1%から6.3%に改善したと考えられる。また、自閉症スペクトラムとして対応したことから、特性を生かした指導による早期の改善がみられたと推測する。本症例の高機能自閉症児に対しては、文字情報を用いた視覚支援による歯磨き指導は有効であった。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2010&ichushi_jid=J02489&link_issn=&doc_id=20100714480024&doc_link_id=%2Fcp2disab%2F2010%2F003102%2F020%2F0277-0277%26dl%3D2&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcp2disab%2F2010%2F003102%2F020%2F0277-0277%26dl%3D2&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_5.gif

外来におけるIOCの指導ツールについて(Preliminary study of the incidence of TMD in aged edentulous individuals in Beijing)

有岡享子, 村田尚道, 井上伸江, 石田瞭, 後藤拓郎, 沼本庸子, 森貴幸, 江草正彦

日本老年歯科医学会総会・学術大会プログラム・抄録集 21回 128 - 128 2010年6月

当科において10年以上のメインテナンスを行った患者における歯の喪失状況

森貴幸, 有岡享子, 沼本庸子, 北ふみ, 村田尚道, 後藤拓朗, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 29 ( 1 ) 69 - 69 2010年6月

歯科疾患実態調査のパーセンタイル値を利用した障害者の現在歯数に関する研究(第2報) 地域の知的障害者を対象とした横断調査より査読

森貴幸, 沼本庸子, 有岡享子, 北ふみ, 村田尚道, 後藤拓朗, 森田幸介, 梶原京子, 花野響子, 船曳洋司, 石田瞭, 緒方克也, 宮脇卓也, 江草正彦

障害者歯科 31 ( 1 ) 59 - 71 2010年2月

担当区分：筆頭著者,　責任著者記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本障害者歯科学会

地域の知的障害者を対象とした、歯科疾患に関する横断調査を行い、現在歯数を平成17年厚生労働省歯科疾患実態調査結果(以下、厚労省調査と略す)と比較した。対象としたのは、岡山県内在住、15歳から64歳までの知的障害者435人(自閉症109人、精神遅滞249人、ダウン症候群45人、脳性麻痺を合併した者32人)で、平均年齢は34.3±13.2歳であった。5歳きざみの年齢層別に、以下の4点について解析を行った。1.マン-ホイットニ検定により、対象者と厚労省調査の中央値の比較を行った。2.対象者における現在歯数のパーセンタイル曲線を作成、厚労省調査におけるパーセンタイル曲線との比較を行った。3.歯種ごとに対象者と厚労省調査の年齢層別保持割合の比較を行った。4.障害の種類による現在歯数の分布状況の違いについて検討した。結果は、以下に示す。1.35歳以上の各年齢層において、中央値に有意差を認めた。2.対象者の現在歯数は、各年齢層において、厚労省調査よりも少ないほうに多く分布していた。3.34歳以下の年齢層で、対象者における歯の保持割合が厚労省調査より有意に低かった歯種は限られていた。35歳以上の年齢層では、対象者における、ほとんどの歯種の保持割合が有意に低かった。4.障害別では、ダウン症候群において、歯の喪失リスクが最も高かった。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2010&ichushi_jid=J02489&link_issn=&doc_id=20100316320008&doc_link_id=%2Fcp2disab%2F2010%2F003101%2F004%2F0059-0071%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcp2disab%2F2010%2F003101%2F004%2F0059-0071%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

岡山大学病院摂食・嚥下リハビリテーション部門を受診した小児患者について地域連携クリニカルパス作成のための実態調査査読

有岡享子, 石田瞭, 村田尚道, 後藤拓朗, 沼本庸子, 北ふみ, 森貴幸, 宮脇卓也, 江草正彦

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 163 - 168 2009年12月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（大学，研究機関等紀要）出版者・発行元：岡山歯学会

2003〜2009年の7年間に岡山大学病院摂食・嚥下リハビリテーション部門を受診した新患患者1064名中、初診時年齢16歳未満の301名(男児167名、女児134名、平均3.9歳)を対象に、実態の把握、評価を目的に臨床統計観察を行った。その結果、初診時の年齢は0歳代が最も多く、0〜3歳代で60%を占めており、原疾患はてんかん(37.2%)が最も多く、次いでダウン症候群(13.6%)、水頭症や染色体異常などの先天性神経筋疾患(10.6%)が多かった。主要な疾患の初診時年齢分布ではダウン症候群では0歳代が62%を占めたが、脳性麻痺では6歳以上が50%を占め特徴的な傾向が認められた。2008年度の受診患者34名の摂食機能評価では嚥下機能獲得不全が最も多かった。患者の居住地区は岡山市が最も多く、県外や遠方からの受診もあり今後、地域連携クリニカルパスの作成を行い、双方向の連携強化を図っていくことが必要と考えられた。

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地域歯科医療機関と障害者歯科のかかわりに関するアンケート調査地域連携クリニカルパス作成のための実態調査査読

江草正彦, 森貴幸, 北ふみ, 村田尚道, 有岡享子, 沼本庸子, 後藤拓朗, 石田瞭, 宮脇卓也

岡山歯学会雑誌 28 ( 2 ) 131 - 140 2009年12月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（大学，研究機関等紀要）出版者・発行元：岡山歯学会

地域歯科医療機関と障害者歯科の関わりについて、障害者歯科の経験(アンケートA)と障害者歯科症例に対する対応(アンケートB)について、岡山市・津山市・高松市で開催の「障害者歯科に関するセミナー」会場にて調査を行った。その結果、障害者・高齢者施設や障害者・高齢者の住居に訪問診療の経験者では、障害者への対応は自院で完結しており、他の医療機関や高次医療機関との連携はあまり取られていなかった。高次医療機関へ紹介する患者は初診時に「言語によるコミュニケーションがとれない」「嫌がって診療台に上がれない」「頭部・身体の固定が必要」「開口器が必要」などであった。逆に診療を引き受ける障害者患者は「高次脳機能障害や感覚器障害、神経-筋接合部疾患」など主に身体面に障害の現れる症例や「コミュニケーションに問題がない」「発語はないが、治療者の指示は理解できる」症例であった。以上より、障害者歯科においては安全に的確な治療を行う上で、高次医療機関との連携や地域歯科医のネットワーク作りが今後の大きな課題と考えられた。

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<森 貴幸>

論文 - 森 貴幸

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