Faculty Profiles - MAKI Jota

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在宅救急医療における、メディカル・スタッフ(看護師・薬剤師・ケアマネ・MSW・救急救命士など)の重要性とさらなる活躍の可能性救急救命士の処置拡大に向けた取り組み

上田浩平, 平山隆浩, 牧尉太, 那須保友, 中尾篤典

日本在宅救急医学会誌 6 ( Suppl. ) 49 - 49 2022.9

臍帯ヘルニアと先天性心疾患に結合双胎を合併した一例

杉原百芳, 谷和祐, 大羽輝, 三苫智裕, 三島桜子, 大平亜希子, 桐野智江, 牧尉太, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

現代産婦人科 71 ( Suppl. ) S50 - S50 2022.9

吉備中央町が本邦初の革新的事業連携型国家戦略特区指定を受けてデジタル田園健康特区と規制改革の実現に向けた大学の役割 Invited Reviewed

那須保友, 牧尉太, 櫻井淳, 増山寿, 前田嘉信

岡山医学会雑誌 134 ( 2 ) 115 - 118 2022.8

産科危機的出血搬送例に救急外来で緊急大動脈バルーン遮断を使用した2症例 Reviewed

栗山千晶, 牧尉太, 三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 大平安希子, 桐野智江, 谷和祐, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

現代産婦人科 70 ( 2 ) 327 - 333 2022.6

Authorship：Corresponding author Language：Japanese Publisher：中国四国産科婦人科学会

蘇生的大動脈内バルーン遮断(以下REBOA)は外傷性ショックに対する出血の制御手段である。今回、我々は救急外来で産科危機的出血搬送2症例に対しREBOAを使用したので報告する。【症例1】43歳 2妊1産。妊娠41週1日に予定日超過で陣痛誘発を開始。胎児心音低下後、徐脈が継続し吸引分娩にて児は娩出。娩出直前より母体の酸素化不良、血圧低下、出血量2070mlと羊水塞栓症が疑われたため事前に情報共有しつつ、前医から救急搬送。初療時血圧46/36mmHg、E4V4M6、子宮は弛緩状態で大量出血が持続していた。輸血製剤や子宮用手圧迫にて対応しつつ、病着から29分でREBOAを挿入した。緊急開腹下で単純子宮全摘+両側卵管切除術施行。総出血量9000ml。【症例2】37歳 7妊5産。妊娠37週3日に前期破水を理由に陣痛誘発を開始。2時間で児は娩出。分娩直後より血圧低下、不穏状態と出血量2500mlを認め、事前に情報共有しつつ、前医から救急搬送。橈骨動脈触知不可、E3V3M5、大量輸血開始後より急速に増大する腹部緊満化を認め、病着から32分でREBOAを挿入。分娩経過と身体所見から子宮破裂による腹腔内出血と推定。止血目的に緊急開腹下単純子宮全摘+両側卵管切除術施行。総出血量1000ml。【結語】2症例とも県内で配備される緊急搬送補助システムを利用し、妊産婦情報を他科と到着前に共有し事前準備を行い、迅速なREBOAや大量輸血の応急処置が可能であった。様々な原因から発症する産科危機的出血は外傷性ショックに類似した対応が求められるが、REBOAの使用に関しては産科危機的出血への今後の報告が待たれ、検討していく必要がある。(著者抄録)

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前児染色体異常症がde novo発生と判明しながらも次子に出生前診断を希望する両親への遺伝カウンセリング

衛藤英理子, 三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 大平安希子, 桐野智江, 谷和祐, 牧尉太, 早田桂, 増山寿, 秋山倫之, 大守伊織, 十川麗美, 河内麻里子, 平沢晃

日本遺伝カウンセリング学会誌 43 ( 2 ) 95 - 95 2022.6

産後の過多出血におけるダイナミック造影CT検査は治療方針選択に有用である Reviewed

大前彩乃, 早田桂, 三島桜子, 大平安希子, 谷和祐, 牧尉太, 衛藤英理子, 増山寿

現代産婦人科 70 ( 2 ) 381 - 385 2022.6

Language：Japanese Publisher：中国四国産科婦人科学会

目的:産後の過多出血に対する客観的評価として、ダイナミック造影CT検査の有用性が報告されている。ダイナミック造影CT検査を施行することは、視診や超音波検査のような主観的評価よりも優れた検査特性を示すか否かを検討した。方法:産後の過多出血の診断でダイナミック造影CT検査を施行した37例を対象とし、早期相で子宮腔内に血管外漏出を認めた群と、後期相のみで子宮腔内に血管外漏出を認めた群、早期相、後期相ともに子宮腔内に血管外漏出を認めなかった群に分けて後方視的研究を行った。結果:早期相で子宮腔内への血管外漏出を認めた群は14例あり、うち12例が経カテーテル的動脈塞栓術を施行、2例が峡部裂傷部位を内側から圧迫する子宮内バルーンタンポナーデにより加療した。後期相で初めて子宮腔内への血管外漏出を認めた3例は全て保存的療法が奏功し、早期相、後期相とも子宮腔内への血管外漏出を認めない10例もすべて保存的療法が奏功した。早期相で子宮腔内への血管外漏出を認めた場合は、その時点での目に見える出血量が少なくとも、基本的に経カテーテル的動脈塞栓術を行わないと止血されないことが示唆された。また、ダイナミック造影CT検査は産後の過多出血に対して診断の遅れや病変の見逃しがなく、正確な診断と瞬時の治療方針決定に有用であることが示された。結論:産後の過多出血は出血の程度や超音波検査のみで治療方針を選択するのではなく、ダイナミック造影CT検査を行い動脈性の活動性出血の有無で選択することの有用性が示された。(著者抄録)

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先天性横隔膜ヘルニアによる胸部異所性腎を出生前診断した1例 Reviewed

杉原花子, 光井崇, 谷和祐, 三島桜子, 大平安希子, 牧尉太, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

現代産婦人科 70 ( 2 ) 387 - 391 2022.6

Language：Japanese Publisher：中国四国産科婦人科学会

先天性横隔膜ヘルニア(Congenital Diaphragmatic hernia:CDH)に合併した胸部異所性腎は非常に稀な疾患である。今回、我々は出生前診断に至った症例を経験したため報告する。症例は30歳代。2妊1産。自然妊娠で妊娠成立し、妊娠36週3日の胎児超音波検査で右CDHが疑われ、当院へ紹介となった。妊娠37週0日に当院を受診し、超音波検査で右胸腔内に腸管及び腎臓と考えられる実質臓器を認め、右肺は著明に圧排されており、右CDHが疑われた。MRIを施行した結果、右CDHを認め、ヘルニア裂孔は後側方に位置しており、Bochdalek孔ヘルニアと考えられた。右胸腔内には腸管の他、超音波検査で指摘された右腎臓の脱出を認め、胸部異所性腎合併右CDHと診断した。CDHの重症度の予測因子である肺胸郭断面積比は0.11、肺断面積児頭周囲長比は0.18であった。新生児治療を行うにあたり、妊娠38週3日に全身麻酔下で帝王切開術を施行した。出生体重3334gの女児を娩出し、臍帯動脈血pH7.233、Apgarスコアは1分値2点、5分値3点であった。出生直後に児は速やかに挿管され、NICUへ入室した。軽度の肺高血圧を認めたが、循環動態は安定しており、NICU入室後に高頻度振動換気を開始した。日齢1に胸腔鏡下横隔膜ヘルニア直接縫縮術を施行した。ヘルニアは有嚢性で小腸、大腸とともに右腎も胸腔内に脱出していたが、肺は成熟しており、分葉も認めた。術後経過良好にて日齢19に退院となった。Bochdalek孔ヘルニアにおいて胸部に腎嵌入を認めるのは、非常に稀であり、肺と腎は実質臓器であるため超音波で区別しにくく、出生前に診断される例は稀である。今回、我々は超音波及びMRIを用いることによって、出生前に胸部異所性腎合併右CDHを診断でき、出生後速やかに新生児治療を行えた症例を経験した。(著者抄録)

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帝王切開創部菲薄化を回避する子宮連続縫合に使用する"糸"を変えてみて

牧尉太, 三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 大平安希子, 谷和祐, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

産婦人科手術 ( 33 ) 149 - 149 2022.6

完全中隔子宮・腟中隔の術後妊娠で分娩後大出血をきたした一例

鎌田泰彦, 楠元理恵, 三島桜子, 樫野千明, 牧尉太, 久保光太郎, 長谷川徹, 光井崇, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

産婦人科手術 ( 33 ) 163 - 163 2022.6

予期せぬ常位癒着胎盤に対しLigaSureと子宮圧迫縫合が有用であった3症例

谷和祐, 大羽輝, 横畑理美, 三苫智裕, 三島桜子, 大平安希子, 桐野智江, 牧尉太, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

日本周産期・新生児医学会雑誌 58 ( Suppl.1 ) 362 - 362 2022.6

生児を得た帝王切開瘢痕部妊娠例の一例と術中経腟エコーの有用性

早田桂, 三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 大平安希子, 桐野智江, 谷和祐, 牧尉太, 衛藤英理子, 増山寿

日本周産期・新生児医学会雑誌 58 ( Suppl.1 ) 362 - 362 2022.6

当院におけるオンライン分娩シミュレーション教育の取り組み

大平安希子, 三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 谷和佑, 牧尉太, 桐野智江, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

日本周産期・新生児医学会雑誌 58 ( Suppl.1 ) 365 - 365 2022.6

sFlt-1投与マウスの胎盤におけるプロレニン受容体を介したエンドセリン1の産生

三島桜子, 光井崇, 三苫智裕, 大平安希子, 谷和祐, 牧尉太, 桐野智江, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

日本周産期・新生児医学会雑誌 58 ( Suppl.1 ) 368 - 368 2022.6

帝王切開術後の重症手術部位感染(SSI)に対して異なる治療法を選択した3症例

桐野智江, 三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 大平安希子, 谷和祐, 牧尉太, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

日本周産期・新生児医学会雑誌 58 ( Suppl.1 ) 388 - 388 2022.6

当院で経験した死戦期帝王切開と多職種連携の重要性について

三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 大平安希子, 桐野智江, 谷和祐, 牧尉太, 衛藤英理子, 早田桂, 増山寿

日本周産期・新生児医学会雑誌 58 ( Suppl.1 ) 392 - 392 2022.6

Plus One Seminar 2021 ICTを駆使した産婦人科領域ハイフレックス型教育システムの構築

衛藤英理子, 三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 大平安希子, 桐野智江, 谷和祐, 牧尉太, 早田桂, 増山寿

日本周産期・新生児医学会雑誌 58 ( Suppl.1 ) 393 - 393 2022.6

NIPT陽性を契機に偶然判明した胎児エマヌエル症候群の1例

早田桂, 三苫智裕, 三島桜子, 大平安希子, 桐野智江, 谷和祐, 牧尉太, 衛藤英理子, 増山寿, 吉岡奈々子, 羽原俊宏, 倉橋浩樹

日本遺伝カウンセリング学会誌 43 ( 2 ) 87 - 87 2022.6

前児染色体異常症がde novo発生と判明しながらも次子に出生前診断を希望する両親への遺伝カウンセリング

日本遺伝カウンセリング学会誌 43 ( 2 ) 95 - 95 2022.6

子宮創部菲薄化低減を目指して帝王切開における無結紮縫合子宮再建術

牧尉太

産婦人科の進歩 74 ( 2 ) 246 - 246 2022.5

糖代謝異常妊婦と正常妊婦における母体体組成量および安静時代謝量と出生児体重の関係

衛藤英理子, 三苫智裕, 横畑理美, 三島桜子, 大平安希子, 谷和祐, 牧尉太, 早田桂, 増山寿

日本女性栄養・代謝学会誌 27 ( 2 ) 87 - 88 2022.5

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