研究者詳細 - 堤　康一郎

MISC - 堤　康一郎

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【膵・胆道癌の発生・進展メカニズムを探る】胆道癌の薬剤耐性メカニズム

堤康一郎, 小幡泰介, 織田崇志, 松三明宏, 宮本和也, 寺澤裕之, 藤井佑樹, 内田大輔, 松本和幸, 堀口繁, 大塚基之

胆と膵 45 ( 8 ) 857 - 862 2024年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：医学図書出版(株)

胆道癌の多くは根治切除が難しく,主に抗癌剤や分子標的薬を用いた薬物療法が行われるが,5年生存率は20%程度であり予後不良な疾患である。この一因として,癌細胞が抗腫瘍効果を有する薬剤から逃れて生存を維持しようとする機構,つまり癌の薬剤耐性保有やその獲得があげられる。これまでに胆道癌における七つの薬剤耐性メカニズム(mechanisms of chemoresistance:MOC)が報告されており,これらの複数が相互にまたは独立して関与していることが明らかとなっている。さまざまな遺伝子異常が基盤となって生じる薬剤耐性メカニズムの理解を深めることは,胆道癌に対する新規の治療戦略や治療法開発につながり,個々の患者における予後改善に寄与することが期待される。(著者抄録)

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【膵・胆道癌の発生・進展メカニズムを探る】膵癌の薬剤耐性メカニズム

寺澤裕之, 堤康一郎, 原田圭, 服部直, 菊池達也, 小幡泰介, 佐藤亮介, 織田崇志, 松三明宏, 宮本和也, 藤井佑樹, 赤穂宗一郎, 内田大輔, 松本和幸, 堀口繁, 大塚基之

胆と膵 45 ( 8 ) 801 - 806 2024年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：医学図書出版(株)

膵癌は予後不良な難治癌であるが,その一因として薬剤耐性があげられる。薬剤耐性のメカニズムとして,標的治療が難しいKRAS変異の存在やエピジェネティック機構などの遺伝子変異や薬物代謝の変化,転移・浸潤を促進するEMT,膵癌に特徴的な間質成分の多い腫瘍微小環境,さらにnon-coding RNAによる遺伝子発現の調整などがあり,それらが複合的に影響していると考えられている。この複雑な薬剤耐性メカニズムのさらなる解明がその克服において重要である。(著者抄録)

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【今推しの肝胆膵研究手法と疾患モデル】新規モデルによる肝胆膵研究胆嚢オルガノイドを用いた新規治療の開発

織田崇志, 堤康一郎, 大塚基之

肝胆膵 89 ( 2 ) 249 - 254 2024年8月

【胆・膵領域癌におけるゲノム医療の現状】胆道癌ゲノム医療の現状中四国地区のがんゲノム医療中核拠点病院における胆道癌ゲノム医療の現状について

堀口繁, 加藤博也, 小幡泰介, 織田崇志, 上田英次郎, 姫井人美, 松三明宏, 森本光作, 小川泰司, 寺澤裕之, 藤井佑樹, 山崎辰洋, 松本和幸, 堤康一郎, 岡田裕之

胆と膵 43 ( 6 ) 537 - 544 2022年6月

記述言語：日本語出版者・発行元：医学図書出版(株)

2019年6月から本邦で導入されたがんゲノム医療は、今や一般診療における選択肢の一つとなっている。とくに胆道癌においては従来の殺細胞性抗癌剤の選択肢が極めて乏しいこともあり期待は高い。MSI-H、TMB-HへのペムブロリズマブやFGFR2融合遺伝子へのペミガチニブなど、保険診療内の治療選択肢が増え、また患者申出療養で使用できる薬剤も増えていることから治療へのアクセスは改善しているものと考えられる。一方で、治験施設は都心部をはじめとした一部施設へ集中しており、進行胆道癌症例が中四国地区から参加するのは、COVID-19蔓延下でもあることからとくにハードルが高い。またIDH1/2阻害剤など海外で有用性が示された薬剤の本邦への導入の遅れ、さらに患者申出療養での薬剤提供がいつまで続くかといった問題も山積している。出口戦略の更なる改善とともに、actionable変異を臨床的に予測して効率的にがん遺伝子パネル検査対象を抽出する研究の推進も望まれる。(著者抄録)

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【胆道疾患研究最前線】胆嚢癌におけるマイクロRNA、エクソソームのかかわりと新規診断、治療への応用

堤康一郎, 上田英次郎, 加藤博也, 小幡泰介, 織田崇志, 松本和幸, 堀口繁, 岡田裕之

消化器・肝臓内科 11 ( 1 ) 51 - 58 2022年1月

【胆道狭窄の診断と治療】各論(治療) 悪性胆道狭窄に対するドレナージ戦略肝門部(切除・非切除)

加藤博也, 松本和幸, 堀口繁, 堤康一郎, 岡田裕之

肝胆膵 83 ( 5 ) 813 - 818 2021年11月

下痢を契機に発見され大量の漿液性分泌物を伴った肝内胆管由来の嚢胞内充実性腫瘍の1例

織田崇志, 松本和幸, 加藤博也, 吉田龍一, 西田賢司, 藤井佑樹, 山崎辰洋, 友田健, 堀口繁, 堤康一郎, 岡田裕之

胆道 35 ( 4 ) 651 - 659 2021年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本胆道学会

症例は45歳,男性.下痢(7～8回/日)による脱水で当院受診となった.造影CT検査で肝左葉に直径約20cmのだるま状の嚢胞性腫瘤を認め,内部に淡く造影される乳頭状の充実部を伴っていた.内視鏡では乳頭開口部から漿液性の液体が大量に流出しており,胆管造影では腫瘤とB2との交通を認めた.明らかな粘液の存在は認めなかったが,胆管内乳頭状腫瘍(IPNB)を疑い,肝拡大左葉切除術を施行した.病理所見は嚢状に拡張した胆管内に,立方状から低円柱状の異型上皮が主として腺管状に増殖する腫瘍であった.免疫染色はMUC1陰性,MUC2陰性,MUC5AC一部陽性,MUC6陽性であり,増殖形態と免疫染色からIPNBや胆管内管状乳頭状腫瘍とも合致せず,肝内胆管由来の嚢胞内充実性腫瘍と診断した.術後に下痢症状は改善した.腫瘍が大量に漿液性の分泌物を産生し,胆管を通じて,乳頭から排出された事が下痢の原因であったと考える.(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2021&ichushi_jid=J02149&link_issn=&doc_id=20211115300008&doc_link_id=%2Fdw1tando%2F2021%2F003504%2F008%2F0651-0659%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdw1tando%2F2021%2F003504%2F008%2F0651-0659%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

【膵疾患に対する内視鏡診療のすべて】膵疾患に対する内視鏡治療内視鏡的膵管ステント留置術の適応と実際

加藤博也, 松本和幸, 堀口繁, 堤康一郎, 岡田裕之

消化器内視鏡 33 ( 9 ) 1437 - 1444 2021年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)東京医学社

内視鏡的膵管ステント留置術(EPS)の適応となるのはおもに慢性膵炎による狭窄や膵石であるが、急性膵炎や膵癌、膵外傷など、その他の疾患に伴う膵管狭窄に対してもEPSは適応となる。また、膵炎に伴う仮性嚢胞や術後の膵液瘻にもEPSはしばしば適応となる。胆管ステントと同様、膵管ステントも近年では多くの種類が流通しており、形状、太さ、長さもさまざまで状況に応じた取捨選択が必要となる。また、EPSを行う際には、まず内視鏡的経鼻膵管ドレナージを行ってからEPSに移行する方法がある。さらに、EPSは良性の狭窄に対して行うことが多い点が、悪性疾患で適応となることが多い胆道狭窄とは異なる。そのため、ステント交換・抜去のタイミングなどドレナージのあとのマネジメントも重要である。(著者抄録)

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【膵疾患に対する内視鏡診療のすべて】膵疾患に対する内視鏡治療内視鏡的膵管ステント留置術の適応と実際

加藤博也, 松本和幸, 堀口繁, 堤康一郎, 岡田裕之

消化器内視鏡 33 ( 9 ) 1437 - 1444 2021年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)東京医学社

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2021&ichushi_jid=J02312&link_issn=&doc_id=20211008090012&doc_link_id=%2Faq9syokd%2F2021%2F003309%2F013%2F1437-1444%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Faq9syokd%2F2021%2F003309%2F013%2F1437-1444%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

膵嚢胞性疾患の診断と治療の最前線 EUS画像に基づいたIPMN組織亜型予測診断

藤井佑樹, 松本和幸, 上田英次郎, 寺澤祐之, 小川泰司, 山崎辰洋, 堀口繁, 堤康一郎, 加藤博也, 八木孝仁, 花田敬士

膵臓 36 ( 3 ) A262 - A262 2021年8月

IPMNの発癌機序の解明と診断・治療への応用 IPMN切除組織のプロテオーム解析による悪性化マーカー探索、検証と臨床応用の可能性

堤康一郎, 加藤博也, 上田英次郎, 姫井人美, 寺澤裕之, 小川泰司, 藤井佑樹, 山崎辰洋, 松本和幸, 堀口繁, 岡田裕之

膵臓 36 ( 3 ) A188 - A188 2021年8月

膵癌ゲノム膵液中エクソソーム(EV)解析のための最適な膵液採取法、EV回収法の検討

上田英次郎, 堤康一郎, 姫井人美, 寺澤裕之, 小川泰司, 藤井佑樹, 山崎辰洋, 松本和幸, 堀口繁, 加藤博也, 岡田裕之

膵臓 36 ( 3 ) A286 - A286 2021年8月

【胆道ドレナージを極める】経乳頭的アプローチ悪性肝門部領域胆管狭窄に対する経乳頭的胆管ドレナージ

加藤博也, 友田健, 松本和幸, 堀口繁, 堤康一郎, 岡田裕之

消化器内視鏡 33 ( 3 ) 504 - 512 2021年3月

胆嚢癌診療における血清中エクソソーム内miRNAの有用性

上田英次郎, 堤康一郎, 姫井人美, 小川泰司, 寺澤裕之, 藤井佑樹, 山崎辰洋, 松本和幸, 友田健, 堀口繁, 加藤博也, 岡田裕之, 藤井雅邦

日本消化器病学会雑誌 118 ( 臨増総会 ) A344 - A344 2021年3月

【急性膵炎診療up-to-date】治療 ERCP後膵炎は予防可能か予防に有効な内視鏡手技や薬剤など

友田健, 加藤博也, 藤井佑樹, 山崎辰洋, 松本和幸, 堀口繁, 堤康一郎, 岡田裕之

肝胆膵 82 ( 1 ) 91 - 96 2021年1月

【消化器疾患とステント治療】良性膵管狭窄に対する内視鏡的ステント治療

松本和幸, 加藤博也, 内田大輔, 堤康一郎, 堀口繁, 松三明宏, 宮本和也, 藤井祐樹, 山崎辰洋, 皿谷洋祐, 友田健, 岡田裕之

消化器・肝臓内科 8 ( 1 ) 50 - 56 2020年7月

【肝膵内視鏡治療におけるトラブルシューティング】EUS下治療における偶発症予防とトラブルシューティング WONに対する内視鏡的ネクロセクトミーこんなときどうする?

加藤博也, 内田大輔, 友田健, 松本和幸, 堀口繁, 堤康一郎, 岡田裕之

消化器内視鏡 32 ( 3 ) 431 - 436 2020年3月

化学療法中に生じた右頸部痛を契機に頸部エコーにて内頸静脈への中心静脈カテーテル迷入と診断された1例査読

橘高早紀, 堤康一郎, 遠藤久之, 兵頭剛, 植木亨, 坂口孝作

癌と化学療法 47 ( 1 ) 91 - 93 2020年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)癌と化学療法社

化学療法中に生じた激しい頸部痛を主訴に救急外来を受診し、頸部エコーにて血栓を合併した内頸静脈への中心静脈(CV)カテーテル迷入と診断された1例を経験した。症例は57歳、男性。直腸癌術後の肝・肺・リンパ節転移、腹膜播種に対して、右鎖骨下静脈経由でのCVポート留置後、modified FOLFOX6[levofolinic acid、5-fluorouracil(5-FU)、oxaliplatin(L-OHP)]とpanitumumabの併用療法を導入した。6コース目を開始した深夜に激しい右頸部痛が出現したため、救急外来へ搬送された。頸部エコーにて右内頸静脈内に線状高エコーとその周囲の血栓を認め、胸部X線にて内頸静脈へのCVカテーテル迷入と診断した。頸部痛はL-OHPおよび5-FUによる静脈炎に伴う症状と考えられ、カテーテル抜去後2日目には消失した。また、血栓に対しては直接経口抗凝固薬にて加療を行った。CVポート留置後の合併症として内頸静脈へのカテーテル迷入があり、化学療法後の頸部痛を生じた際には考慮すべきである。また、本症例は造影剤アレルギー歴があり、頸部エコーはカテーテルの迷入に加え血栓の存在診断にも有用であった。(著者抄録)

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ソマトスタチンアナログ投与による全身状態安定化により、診断と治療が可能であった膵神経内分泌腫瘍、Vasoactive Intestinal Polypeptide(VIP)産生腫瘍の1例査読

河原聡一郎, 植木亨, 堤康一郎, 織田崇志, 小林沙代, 藤澤智雄, 名和徹, 貞森裕, 大野京太郎, 重西邦浩

日本消化器病学会雑誌 117 ( 1 ) 84 - 91 2020年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一財)日本消化器病学会

症例は68歳女性。補液にて改善しない水様性下痢と腎不全にて当院転院。ICU管理にて腎機能改善後、造影CTを施行し、膵体部と肝に多血性の腫瘤を認めた。臨床症状と合わせてVIP産生腫瘍と考え、ソマトスタチンアナログを開始。すると下痢は著明に改善し全身状態も安定した。そこでEUS-FNAにて神経内分泌腫瘍と診断後、膵原発巣と肝転移巣の外科的切除を施行した。術後の病理にてVIP産生腫瘍と診断された。(著者抄録)

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ソマトスタチンアナログ投与による全身状態安定化により、診断と治療が可能であった膵神経内分泌腫瘍、Vasoactive Intestinal Polypeptide(VIP)産生腫瘍の1例

河原聡一郎, 植木亨, 堤康一郎, 織田崇志, 小林沙代, 藤澤智雄, 名和徹, 貞森裕, 大野京太郎, 重西邦浩

日本消化器病学会雑誌 117 ( 1 ) 84 - 91 2020年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一財)日本消化器病学会

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J01118&link_issn=&doc_id=20200128570009&doc_link_id=130007784877&url=https%3A%2F%2Fci.nii.ac.jp%2Fnaid%2F130007784877&type=CiNii&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00003_1.gif

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