研究者詳細 - 金澤　伴幸

66歳男。労作時呼吸困難が持続し、高度大動脈弁狭窄症の診断で大動脈弁置換術が予定された。手術開始から大きな問題なく人工心肺開始、大動脈遮断となり、術操作も問題なく終了し、大動脈遮断時間は95分であった。遮断解除後に心室細動(VF)を認め、計3回の直流除細動器による電気ショックを行ったが改善せず、更に塩酸リドカインと硫酸マグネシウム液の静脈内投与後に計7回、次いで塩酸ニフェカラント投与後に計5回の電気ショックを行ったがVFは継続した。そこで、塩酸アミオダロンを静脈投与した後に電気ショックを行ったところ、1回で除細動に成功した。VFの持続時間は60分で、この間血液ガス分析では電解質や酸塩基平衡の異常はなかった。その後は心室ペーシング下で人工心肺を離脱し、手術終了となった。術後は塩酸アミオダロン、塩酸ランジオロールの静脈内持続投与を行い、VFの再発はなく、4日目に中止した。術後13日目にICUを退室し、63日目に退院した。

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左心低形成症候群/心房中隔閉鎖の胎児に対する緊急心房中隔裂開・肺動脈絞扼術の1症例

横井渚, 戸田雄一郎, 鈴木聡, 金澤伴幸, 末盛智彦, 清水一好, 岩崎達雄, 森田潔

麻酔 59 ( 10 ) 1308 - 1310 2010年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：克誠堂出版(株)

双胎妊娠の1児。妊娠32週の胎児エコーで左心低形成症候群/心房中隔閉鎖と診断され、妊娠36週での帝王切開と、患児への緊急開胸下バルーン心房中隔裂開(BAS)、両側肺動脈絞扼術(PAB)が計画された。帝王切開は脊髄くも膜下麻酔で行い、児娩出後ただちにインファントウォーマへ移動させた。児のSpO2は80%前後で、チアノーゼは認めず、小児循環器医による心エコーで最終診断した後、麻酔科医による気管挿管と、新生児科医による臍カテーテル留置を行った。手術室で臍カテーテルよりプロスタグランジンを持続投与し、出生後68分で手術を開始した。SpO2の低下はなく、塩化カルシウム使用により血圧は安定し、手術開始直前にパンクロニウム、フェンタニルを投与して人工呼吸管理とした。出生199分後に心臓血管外科医と小児循環器科医によるBASが完了し、その後PABを行った。術後13日目に人工呼吸から離脱し、18日目に集中治療室から一般病棟へ転出した。

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小児用イントロック装着Airway Scopeを用いた挿管困難患者の気道管理

青山和由, 鈴木康之, 大島正行, 金澤伴幸

臨床麻酔 34 ( 7 ) 1137 - 1140 2010年7月

記述言語：日本語出版者・発行元：真興交易(株)医書出版部

小児用イントロックを装散したAirway Scope(AWS)を用いて、Cormack-Lehane分類IV度の挿管困難歴を有するCornelia de Lange症候群の患者に気管挿管を行った。セボフルランによる緩徐導入で自発呼吸を残しながら、専従1年目の麻酔科研修医が1回の操作で30秒以内に挿管を完了した。小児用イントロックにより、AWSは小児の気道管理困難においても重要な役割を担う可能性がある。(著者抄録)

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集中治療室での先天性心疾患におけるベクロニウム持続投与挿管時間との関係

清水一好, 森松博史, 戸田雄一郎, 鈴木聡, 金澤伴幸, 末盛智彦, 岩崎達雄, 森田潔

日本集中治療医学会雑誌 17 ( 3 ) 353 - 354 2010年7月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会

2006年12月〜2007年6月に、ICU入室後に筋弛緩薬を持続投与された先天性心疾患40例(6.3〜15.8ヵ月・平均11ヵ月)を対象に、挿管時間への影響因子について検討した。40例のうち37例(92.5%)は心臓手術後患者で、施行術式はRACHS-1カテゴリーで2.8〜3.6(平均3.2)、人工心肺時間92〜140分(平均116分)、大動脈遮断時間49〜82分(平均65分)、人工心肺中の冷却温度は24.8〜28.4℃(平均26.6℃)であった。ICU入室中に投与したベクロニウムの総投与量は3.3〜11.7mg・kg-1(平均7.5mg・kg-1)、持続投与中止から抜管までの時間は48.4〜153.9時間(平均101.1時間)と4日間を要していた。そのうち約80%の症例は100時間以内に抜管可能であった。5例は抜管まで200時間以上と長時間を要した。挿管時間と各因子の比例ハザードモデルによる単変量解析の結果、ベクロニウム総投与量と人工心肺冷却温度が有意に独立した危険因子であった。

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【研修医のための小児診療手技の基本】採血法・血管確保中心静脈ライン挿入

金澤伴幸

小児科診療 73 ( 5 ) 703 - 708 2010年5月

中心静脈ライン挿入—The basic knowledge and skills for central venous line cannulation—特集研修医のための小児診療手技の基本 ; 採血法・血管確保

金澤伴幸

小児科診療 / 診断と治療社 [編] 73 ( 5 ) 703 - 708 2010年5月

集中治療室での先天性心疾患におけるベクロニウム持続投与：挿管時間との関係

清水一好, 森松博史, 戸田雄一郎, 鈴木聡, 金澤伴幸, 末盛智彦, 岩崎達雄, 森田潔

日本集中治療医学会雑誌 17 ( 3 ) 353 - 354 2010年

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