Faculty Profiles - KANAZAWA Tomoyuki

MISC - KANAZAWA Tomoyuki

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Treat and Repairを行った重度肺高血圧症を伴う成人心室中隔欠損症の一麻酔管理例

武藤典子, 岩崎達雄, 金澤伴幸, 清水達彦, 佐倉考信, 黒江泰利, 清水一好, 森松博史

Cardiovascular Anesthesia 24 ( Suppl. ) 150 - 150 2020.9

【成人先天性心疾患の現況と今後の展望】成人先天性心疾患に対する非心臓手術

金澤伴幸, 岩崎達雄

臨床麻酔 44 ( 9 ) 1183 - 1188 2020.9

Language：Japanese Publisher：真興交易(株)医書出版部

先天性心疾患の予後向上に伴い、成人先天性心疾患患者が増加している。成人先天性心疾患患者は、高血圧・高脂血症などの代謝疾患に罹患するリスクが高く、また癌罹患のリスクが上がるという報告もあり心臓手術以外の手術を受ける患者が増えている。非心臓手術の場合、一般的な病院でも手術手技自体は可能であるが、特殊な病態であるため周術期管理に難渋することが多い。ヨーロッパのガイドラインでは、専門機関での術前評価を推奨しており、手術も専門機関で行うことが望ましいとしている。特に気をつける病態は、単心室患者、肺高血圧症患者、妊婦の麻酔であり、麻酔科医はそれぞれの病態の基礎的な知識を有し、専門家との連携を取る必要がある。(著者抄録)

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Workplace-based assessment導入には、指導医の養成と積極参加を促す工夫が必要自施設での導入経験から

谷真規子, 清水一好, 金澤伴幸, 森松博史

医学教育 51 ( Suppl. ) 210 - 210 2020.7

先天性心疾患合併妊婦に対する硬膜外無痛分娩の安全性の検討

駿河磨矢, 金澤伴幸, 清水一好, 岩崎達雄, 森松博史

日本麻酔科学会学術集会(Web) 67th 2020

成人先天性心疾患患者に対する非心臓手術の麻酔管理

岩崎達雄, 金澤伴幸, 川瀬宏和, 清水一好

麻酔 68 ( 増刊 ) S47 - S55 2019.11

Tチューブ挿入中の術中人工呼吸管理にFogartyカテーテルを使用した一症例

根ヶ山諒, 岡原修司, 熊代美香, 塩路直弘, 金澤伴幸, 松岡義和, 清水一好, 岩崎達雄, 森松博史

日本小児麻酔学会誌 25 ( 1 ) 29 - 32 2019.11

Language：Japanese Publisher：日本小児麻酔学会

症例は1歳11ヵ月の男児、声門下狭窄に対して輪状軟骨前方切開術が予定された。術中管理の問題点として、Tチューブ挿入後の陽圧換気中のTチューブ口側断端からのエアリークが挙げられたため、Tチューブ内にTチューブ径より小径の挿管チューブを経鼻的に留置し、挿管チューブをクランプすることで口側断端を塞ぐ方法を計画した。しかしスペースが小さく留置困難だったため、経鼻的にFogartyカテーテルをTチューブ内に留置し、バルーン拡張にて口側断端からのエアリークを軽減し、確実に換気することができた。Tチューブ挿入下での呼吸管理において、位置調整など慎重な管理は必要となるが、小児症例ではFogartyカテーテルを用いた換気方法は有用性が高いと考える。(著者抄録)

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小児の麻酔中における人工呼吸器設定

金澤伴幸

日本小児麻酔学会誌 25 ( Suppl. ) 101 - 101 2019.11

招請講演成人先天性心疾患患者に対する非心臓手術の麻酔管理—Anesthetic management of noncardiac surgery in the adult patients with congenital heart disease—公益社団法人日本麻酔科学会第66回学術集会講演特集号

岩崎達雄, 金澤伴幸, 川瀬宏和, 清水一好

麻酔 = The Japanese journal of anesthesiology : 日本麻酔科学会準機関誌 68 ( 増刊 ) S47 - 55 2019.11

大学病院における専攻医臨床能力評価システム導入後の現状

谷真規子, 金澤伴幸, 清水一好, 森松博史

日本臨床麻酔学会誌 39 ( 6 ) S272 - S272 2019.10

非心臓手術周術期の心血管イベント成人期のFontan手術後患者の周術期管理

清水一好, 金澤伴幸, 岩崎達雄, 森松博史

日本心臓病学会学術集会抄録 67回 S - 4 2019.9

小児開心術における中枢神経障害チアノーゼ疾患の周術期管理

金澤伴幸, 岩崎達雄, 森松博史

Cardiovascular Anesthesia 23 ( Suppl. ) [SY4 - 2] 2019.9

大動脈弓離断症根治術後に左反回神経麻痺による吸気努力増大が誘因となり生じた心嚢気腫の一例

谷真規子, 金澤伴幸, 清水一好, 岩崎達雄, 森松博史

Cardiovascular Anesthesia 23 ( Suppl. ) [DP3 - 01] 2019.9

訂正：小児心臓手術後のNasal high flow therapyの現在と将来への展望

塩路直弘, 岩崎達雄, 清水一好, 金澤伴幸, 川瀬宏和, 木村聡, 黒江泰利, 佐藤明, 森松博史, 大月審一, 笠原真悟

Cardiovascular Anesthesia 23 ( 1 ) xli - xli 2019.8

Language：Japanese Publisher：一般社団法人日本心臓血管麻酔学会

機関誌『Cardiovascular Anesthesia Vol. 22 No. 1 2018』におきまして，一部誤りがございましたので，下記の通り訂正いたします。

P45 著者名

正：塩路直弘，岩崎達雄，清水一好，金澤伴幸，川瀬宏和，木村聡

黒江泰利，佐藤明，森松博史，大月審一，笠原真悟

誤：塩路直弘，岩崎達雄，清水一好，金澤伴幸，川瀬宏和，木村聡

黒江泰利，佐藤明，森松博史，大月審一，笠原慎吾

DOI： 10.11478/jscva.2018-9-001

CiNii Article

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【小児麻酔のいま】小児心臓麻酔のいま

金澤伴幸, 清水一好, 岩崎達雄

臨床麻酔 43 ( 6 ) 844 - 851 2019.6

Language：Japanese Publisher：真興交易(株)医書出版部

小児心臓手術の麻酔は、その複雑な病態を理解し、適切な麻酔薬の選択や人工呼吸器設定を行うことが必要である。大量麻薬麻酔から、フェンタニルに加え少量の吸入麻酔薬などを使用したバランス麻酔へと移行し、早期覚醒を目指した全静脈麻酔も行われている。特徴的な単心室の並列循環では、以前から提唱されている肺血管抵抗の調節に加え、血管拡張薬を使用した体血管抵抗の積極的な調節がより重要視されている。また、SvO2や脳組織rSO2などの新たなモニタリングにより心拍出量の推定や、中枢神経障害などの重度合併症を予防する積極的な取り組みなど、小児心臓麻酔は、より良い生存率と成績の質の向上を目指した管理へと移行している。(著者抄録)

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Extracorporeal Membrane Oxygenation in Patients with Complex Congenital Heart Disease

IWASAKI Tatsuo, KANAZAWA Tomoyuki, SHIMIZU Kazuyoshi, KAWASE Hirokazu, MORIMATSU Hiroshi, KASAHARA Shingo

THE JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR CLINICAL ANESTHESIA 39 ( 2 ) 148 - 154 2019.3

Language：Japanese Publisher：THE JAPAN SOCIETY FOR CLINICAL ANESTHESIA

The issue of extracorporeal membrane oxygenation in patients with complex congenital heart disease is indispensable for discussing ECMO in the pediatric population. Although a clear consensus is lacking on the proper indication of ECMO in this population, induction of ECMO should be considered earlier when hemodynamics are unstable to avoid circulatory collapse. Hemorrhagic complication is not rare and should be treated with supplemental treatment according to its etiology. Aggressive systemic ventricle decompression should be considered for better and earlier systemic ventricle functional recovery. Better ECMO management in patients with characteristic single ventricle of complex congenital heart disease requires a better understanding of the unique physiology of patients with single ventricle, and ECMO management specific to the physiology of each patient is required.

DOI： 10.2199/jjsca.39.148

CiNii Article

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/link/ui/2019168575

周術期におけるECMO 小児複雑心奇形の周術期におけるECMO治療

岩崎達雄, 金澤伴幸, 清水一好, 川瀬宏和, 森松博史, 笠原真悟

日本臨床麻酔学会誌 39 ( 2 ) 148 - 154 2019.3

Language：Japanese Publisher：日本臨床麻酔学会

小児におけるECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation)治療は、先天性心疾患に対しても重要な適応がある。小児複雑心奇形周術期におけるECMO導入のコンセンサスの得られた明確な基準はないが、循環破綻による多臓器障害を合併した状態での導入より、計画的早期の導入の方が離脱率の向上につながると考えられる。出血性合併症が問題となりやすいが、病態を把握し補充療法に努める。心機能の回復には心室の十分な減圧が必要である。小児複雑心奇形の特徴的な疾患である単心室症例のECMO管理では循環生理および解剖学的特徴をよく理解し、各々の状態に応じた管理が肝要である。(著者抄録)

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J01620&link_issn=&doc_id=20190319280006&doc_link_id=%2Fci4jjsca%2F2019%2F003902%2F007%2F0148-0154%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fci4jjsca%2F2019%2F003902%2F007%2F0148-0154%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

特集小児麻酔最新の知識小児麻酔におけるデクスメデトミジン

清水一好, 金澤伴幸, 岩崎達雄

小児外科 51 ( 2 ) 167 - 169 2019.2

【小児麻酔最新の知識】小児麻酔におけるデクスメデトミジン

清水一好, 金澤伴幸, 岩崎達雄

小児外科 51 ( 2 ) 167 - 169 2019.2

Decreased Unilateral Regional Cerebral Oxygen Saturation Caused by the Hemi-clamshell Approach：A Case Report

BUMURA Kimika, SHIMIZU Kazuyoshi, KANAZAWA Tomoyuki, HIROI Kazumasa, KOBAYASHI Motomu, MORIMATSU Hiroshi

THE JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR CLINICAL ANESTHESIA 39 ( 1 ) 21 - 25 2019.1

Language：Japanese Publisher：THE JAPAN SOCIETY FOR CLINICAL ANESTHESIA

A 55-year-old man was diagnosed with right lung cancer concomitant with invasion of the left atrium. The patient was scheduled for resection of the right upper lobe and S6 and partial resection of the left atrium using cardiopulmonary bypass（CPB）. We intraoperatively monitored the patient’s bilateral regional cerebral oxygen saturation（rSO₂）because of the use of CPB. When the surgeons peeled the lung off from the thoracic wall by the hemi-clamshell approach, only right rSO₂ decreased with no remarkable change in other vital signs and parameters including blood pressure and CVP. We suspected that lifting up the thoracic wall resulted in stenosis of the right common carotid artery, which induced right-sided cerebral ischemia. After we released it, the right rSO₂ value soon recovered. After the operation, the patient had no neurologic complications. rSO₂ should be monitored when using the hemi-clamshell approach for detecting cerebral desaturation due to brain malperfusion.

DOI： 10.2199/jjsca.39.21

CiNii Article

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/link/ui/2019225171

Hemi-clamshell開胸法により片側の脳局所組織酸素飽和度が低下した1例

部村公香, 清水一好, 金澤伴幸, 廣井一正, 小林求, 森松博史

日本臨床麻酔学会誌 39 ( 1 ) 21 - 25 2019.1

Language：Japanese Publisher：日本臨床麻酔学会

55歳、男性。左房浸潤を伴う肺癌に対し、右上葉切除、S6切除および人工心肺を用いた左房部分切除術が予定された。人工心肺使用症例であることから、両側の脳局所組織酸素飽和度(rSO2)をモニターした。胸壁への癒着剥離の際、hemi-clamshell開胸開始後から右rSO2値のみ低下を認めた。胸壁のつり上げに伴い腕頭動脈が狭窄し右脳血流が著明に低下したことが原因と考えた。つり上げ程度の調整により右rSO2値は速やかに改善した。術後は神経学的後遺症なく経過した。本症例ではrSO2測定により術操作に伴う脳血流異常を検知・対応でき、神経学的後遺症を回避できた。(著者抄録)

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