Authorship：Lead author  

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Patients with neurodegenerative diseases are at an increased risk of dysphagia and aspiration pneumonia. In this study, we examined whether ingestion of capsaicin prior to swallowing changes the temporal dynamics of swallowing in such patients. In a crossover, randomized controlled trial, 29 patients with neurodegenerative diseases were given a soluble wafer containing 1.5 μg capsaicin or an identical placebo 20 min prior to testing. For evaluation with video fluoroscopy (VF), patients consumed a barium-containing liquid plus thickening material. The durations of the latency, elevating and recovery periods of the hyoid were assessed from VF. Overall, no significant differences were observed in the duration of each period between capsaicin and placebo treatments. However, reductions in the latency and elevating periods were positively correlated with baseline durations. In subgroup analyses, that correlation was observed in patents with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) but not in patients with Parkinson's disease. The consumption of wafer paper containing capsaicin before the intake of food may be effective in patients with dysphagia related with certain neurodegenerative diseases, particularly ALS patients. Further studies will be needed to validate this finding.

DOI： 10.18926/AMO/63412

PubMed

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

当院歯科全身管理室で静脈内鎮静法を行う患者で、1)20歳以上、2)米国麻酔学会術前状態分類PS-1またはPS-2の患者26名を対象として、静脈内鎮静法における至適鎮静度を示唆するPatient State Index(PSI)値を検索した。静脈路を確保後、ミダゾラム1.0～3.0mgを投与し、Target Controlled Infusionモードでプロポフォール(PF)の持続投与を開始した。歯科治療中は、適時PFの投与量を調整した。治療終了時に歯科治療中のPSI値を2秒間隔でSedLineより抽出した。PSI値の平均値は72.7±13.6、中央値は75であった。治療終了後に担当歯科麻酔医から患者にアンケートを依頼し、術中の健忘効果および静脈内鎮静法の満足度を評価した。その結果、92%の患者が鎮静に満足であると回答していた。健忘度は全く覚えていないが53.8%、あまり覚えていないが30.8%であった。

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

PURPOSE: In anesthetic management, it is widely accepted that obese patients are more likely to suffer airway obstructions and reductions in arterial oxygen saturation (SpO2). Therefore, it is important to take special measures to prevent oxygen desaturation during the deep sedation of obese patients. This clinical study examined whether the use of nasal high-flow systems (NHFS) keep higher SpO2 and reduced hypoxemia than conventional nasal cannula during the deep sedation of obese patients with intellectual disabilities for dental treatment. MATERIALS AND METHODS: Eighteen obese patients (body mass index: >25) with intellectual disabilities who underwent dental sedation were enrolled. In each case, sedation was induced using propofol and maintained at a bispectral index of 50 to 70. The subjects were randomly assigned to the control oxygen administration (5 L/min via a nasal cannula) or NHFS (40% O2, 40 L/min, 37 °C) arm in alternate shifts as a crossover trial. The primary endpoint was the minimum SpO2 value, and the incidence of hypoxemia during dental treatment was also evaluated. RESULTS: The mean minimum SpO2 value was significantly higher in the NHFS arm than in the control arm (95.8 ± 2.1 % vs 93.6 ± 4.1 %, P = 0.0052, 95% confidence interval: 0.608-3.947). Hypoxemic episodes (SpO2: ≤94%) occurred 3 cases (16.7%) in the NHFS arm and 11 cases (61.1%) in the control arm (P = 0.0076, odds ratio: 0.127, 95% confidence interval 0.0324 - 0.630). CONCLUSION: NHFS resulted in higher minimum SpO2 and reduced hypoxemia than nasal cannula in obese patients during deep sedation for dental treatment.

DOI： 10.1016/j.joms.2021.04.004

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Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Over the past decade, dexmedetomidine (DEX) has been found to possess an anti-inflammatory effect. However, the local anti-inflammatory mechanism of DEX has not been fully clarified. Some intracellular inflammatory pathways lead to negative feedback during the inflammatory process. The cyclooxygenase (COX) cascade synthesizes prostaglandins (PGs) and plays a key role in inflammation, but is known to also have anti-inflammatory properties through an alternative route of a PGD2 metabolite, 15-deoxy-delta-12,14-prostaglandin J2 (15d-PGJ2), and its receptor, peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPARγ). Therefore, we hypothesized that DEX inhibits LPS-induced inflammatory responses through 15d-PGJ2 and/or PPARγ activation, and evaluated the effects of DEX on these responses. The RAW264.7 mouse macrophage-like cells were pre-incubated with DEX, followed by the addition of LPS to induce inflammatory responses. Concentrations of TNFα, IL-6, PGE2, and 15d-PGJ2 in the supernatants of the cells were measured, and gene expressions of PPARγ and COX-2 were evaluated in the cells. Furthermore, we evaluated whether a selective α2 adrenoceptor antagonist, yohimbine or a selective PPARγ antagonist, T0070907, reversed the effects of DEX on the LPS-induced inflammatory responses. DEX inhibited LPS-induced TNFα, IL-6, and PGE2 productions and COX-2 mRNA expression, and the effects of DEX were reversed by yohimbine. On the other hand, DEX significantly increased 15d-PGJ2 production and PPARγ mRNA expression, and yohimbine reversed these DEX's effects. Furthermore, T0070907 reversed the anti-inflammatory effects of DEX on TNFα and IL-6 productions in the cells. These results suggest that DEX inhibits LPS-induced inflammatory responses through PPARγ activation following binding to α2 adrenoceptors.

DOI： 10.1016/j.ejphar.2020.173733

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

症例は74歳女性で、約3年前に上顎右側第一大臼歯に痛みを覚え、かかりつけ歯科医院で同歯を抜去した。しかし、抜歯後に局所麻酔効果が消失する頃から上顎右側全体に持続痛を感じるようになり、鎮痛薬を内服しても効果がなかった。痛みのコントロールができず、脳神経外科に紹介されたが頭部MRIでも異常所見が認められなかったため当科へ紹介された。触覚閾値の上昇は認めなかったこと、アロディニアが生じていること、上顎臼歯抜去後から痛みが起きていることから、当初除外していた末梢性神経障害性疼痛の可能性を再考し、ミロガバリンの投与を開始した。1週間後、上顎右側臼歯部の持続痛はやや軽減しており、副作用の有無を確認しながらミロガバリンを増量したところ、痛みは徐々に軽減していった。また、カルバマゼピンは徐々に減量していき中止した。この間、特に眠気などの副作用は認めなかった。

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2021&ichushi_jid=J01093&link_issn=&doc_id=20210331260002&doc_link_id=%2Feq9shika%2F2021%2F004901%2F002%2F0004-0006%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Feq9shika%2F2021%2F004901%2F002%2F0004-0006%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

Pain management is important for alleviating patients' suffering and early recovery. Although analgesic combinations are known to be effective, a comparison of the effectiveness of different combinations has never been performed specifically for ramus osteotomy procedures. Therefore, the purpose of this observational retrospective cohort study was to identify an effective combination for pain management throughout the intraoperative and immediate postoperative period for patients undergoing bilateral ramus osteotomy procedures. Inclusion criteria consisted of patients who had undergone bilateral mandibular ramus osteotomies over a 2-year period. The analyzed predictor variables included patient gender, age, body weight, operation, anesthetic method, duration of operation, intraoperative use of fentanyl, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), and intravenous acetaminophen administered in the operating room at the end of the surgery. The outcome variable was the necessity for additional rescue analgesics (yes/no) in the recovery room. Bivariate statistics and multivariate analysis were computed with a p-value of <0.05. The study sample was comprised of 78 patients requiring bilateral mandibular ramus osteotomies. From the multivariate analysis, the combination of NSAIDs-acetaminophen-fentanyl was an independent factor for no additional rescue analgesics during the first 1 hour after bilateral ramus osteotomies, indicating that the combination is significantly effective for bilateral ramus osteotomies compared with the other combinations. Considering that this study consisted of a small sample size, the results of this study suggest that some of the combinations, particularly NSAIDs-acetaminophen-fentanyl, are more effective than NSAIDs alone for postoperative pain control immediately following bilateral ramus osteotomy procedures.

DOI： 10.2344/anpr-67-01-05

PubMed

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

17歳女性。開口障害があり、開口量は10mm程度であった。夜間睡眠時に一時的な呼吸停止を認めた既往があり、睡眠時無呼吸の疑いを指摘されていた。開口障害に対して開口量改善および睡眠時無呼吸の改善を目的に下顎骨延長術の実施が検討され、それに先立ち今回、全身麻酔下での筋突起切除術が予定された。麻酔管理上の問題として、骨格異常と小顎による気道確保困難および気管挿管困難が危惧されたが、自発呼吸が残る程度に適度な鎮静を図ったうえで、気管支ファイバースコープを用いて意識下挿管することにより安全な気道管理が行えた。

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Language：Japanese   Publisher：岡山歯学会  

当院では、全身麻酔下の口腔外科手術でオーラ注歯科用カートリッジ1.8ml(以下、2%製剤)を従来使用してきたが、完全な滅菌ができないことを理由に、2018年7月よりキシロカイン注射液「1%」エピレナミン含有(以下、1%製剤)を用いることとなった。今回、顎変形症に対して上下顎骨形成術を施行された患者を対象に、2%製剤または1%製剤を使用したときのリドカインとアドレナリンの投与量、および循環動態の変化を後ろ向きに調査した。対象患者は2%製剤群が21例、1%製剤群が25例であった。年齢、男女比、身長体重、BMIにおいて群間に有意差はなかった。リドカインの投与量は2%製剤において141±24mg(平均値±標準偏差)、1%製剤の場合は134±31mgであった。アドレナリン投与量は2%製剤の場合97±17μgであったが、1%製剤の使用では134±31μgであり、アドレナリン投与量は有意に増加していた。局所麻酔剤投与前、2%製剤群では心拍数(HR)が60±7回/分、収縮期血圧(SBP)が91±14mmHg、拡張期血圧(DBP)が51±10mmHgであり、1%製剤群ではHRが60±7回/分、SBPが96±13mmHg、DBPが53±8mmHgであった。1%製剤群と2%製剤群間で循環動態に有意差は認められなかった。

J-GLOBAL

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Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：岡山歯学会  

神経障害性疼痛の治療標的として近年HCNチャネルが注目されている。HCNチャネル遮断薬の中にはZD7288やイバブラジンなどの特異的な薬剤があり、イバブラジンは慢性安定狭心症および漫性心不全の治療薬として臨床応用されている。したがってイバブラジンは神経障害性疼痛に対し、これまでの治療薬とは異なる機序を持った新たな治療薬となる可能性がある。今回、炎症によって引き起こされた神経障害性疼痛に対するイバブラジンの効果を評価するため、カラゲニンにより局所炎症を誘発した炎症性疼痛モデル動物を用いてイバブラジン局所投与の効果を調べた。また、HCNチャネル遮断薬は炎症応答に直接影響を及ぼすことが考えられるため、in vivoでの炎症反応に対するイバブラジンの効果を調べ、さらにマウスマクロファージ様細胞を用いてケミカルメディエーター(TNFα)の産生に対する直接的効果を調べた。その結果、イバブラジンはHCNチャネルを介して疼痛と炎症を抑制することが示唆された。

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

症例は10歳男児で、生後1ヵ月時に中顔面の低形成、多関節拘縮、尿道下裂、小下顎症、体幹が細いことなどから染色体検査を受け、Marshall-Smith症候群の診断を受けた。今回、正中過剰埋伏歯に対して抜歯術が予定された。酸素6L/minを吸入させ、プロポフォール20mgを投与し、引き続き10mg/kg/hで持続的に投与した。気道確保の後、セボフルランを3%の濃度で開始し、徐々に人工呼吸に移行した。その後セボフルラン濃度を5%に変更し、McGRATH MACで愛護的に喉頭展開を試みたところ声帯が確認でき、挿管可能と判断した。術中はプロポフォールとフェンタニルで維持した。手術終了後、自発呼吸の回復および十分な覚醒を確認した後、抜管を行った。抜管に際して、骨折を誘発するような体動および興奮は認めなかった。周術期を通して経皮的動脈血酸素飽和度の低下はみられず、術後も経過良好のため翌日退院となった。

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Other Link： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J01093&link_issn=&doc_id=20190628280005&doc_link_id=%2Feq9shika%2F2019%2F004702%2F005%2F0047-0049%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Feq9shika%2F2019%2F004702%2F005%2F0047-0049%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Authorship：Lead author   Language：English   Publishing type：Research paper (scientific journal)  

BACKGROUND: Recently, attention has been focused on the role of hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated (HCN) channels in the mechanism of and as a treatment target for neuropathic and inflammatory pain. Ivabradine, a blocker of HCN channels, was demonstrated to have an effect on neuropathic pain in an animal model. Therefore, in the present study, we evaluated the effect of ivabradine on inflammatory pain, and under the hypothesis that ivabradine can directly influence inflammatory responses, we investigated its effect in in vivo and in vitro studies. METHODS: After approval from our institution, we studied male Sprague-Dawley rats aged 8 weeks. Peripheral inflammation was induced by the subcutaneous injection of carrageenan into the hindpaw of rats. The paw-withdrawal threshold (pain threshold) was evaluated by applying mechanical stimulation to the injected site with von Frey filaments. Ivabradine was subcutaneously injected, combined with carrageenan, and its effect on the pain threshold was evaluated. In addition, we evaluated the effects of ivabradine on the accumulation of leukocytes and TNF-alpha expression in the injected area of rats. Furthermore, we investigated the effects of ivabradine on LPS-stimulated production of TNF-alpha in incubated mouse macrophage-like cells. RESULTS: The addition of ivabradine to carrageenan increased the pain threshold lowered by carrageenan injection. Both lamotrigine and forskolin, activators of HCN channels, significantly reversed the inhibitory effect of ivabradine on the pain threshold. Ivabradine inhibited the carrageenan-induced accumulation of leukocytes and TNF-alpha expression in the injected area. Furthermore, ivabradine significantly inhibited LPS-stimulated production of TNF-alpha in the incubated cells. CONCLUSION: The results of the present study demonstrated that locally injected ivabradine is effective against carrageenan-induced inflammatory pain via HCN channels. Its effect was considered to involve not only an action on peripheral nerves but also an anti-inflammatory effect.

DOI： 10.1371/journal.pone.0217209

PubMed

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Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

症例は39歳女性で、下顎左側智歯部の自発痛を訴え、当該歯の歯冠周囲炎との診断を受けた。約10年前から開口障害を自覚しており、初診時開口量が1.5横指であったため、外来での処置は困難と判断され、全身麻酔下での抜歯術が計画された。抜歯術は開口器で開口を保持して行われ、術中の全身状態は安定していた。手術後のMRI所見では、咬筋前縁部に腱様の低信号領域を認め、これが過形成した腱・腱膜と考えられた。咀嚼筋腱・腱膜過形成症との診断を受け、全身麻酔下で咬筋・側頭筋腱膜切除術および筋突起切除術が予定された。手術室入室後に100%酸素6L/minでマスク換気を行った後、レミフェンタニルを0.2〜0.3μg/kg/minで開始した。鎮静が得られたのち自発呼吸を残したまま、鎮静下で気管支ファイバースコープを用いて経鼻挿管を実施した。術中・術後の全身状態は良好であり、術後の最大開口量は3横指と大幅に改善された。

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Language：Japanese  

J-GLOBAL

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Authorship：Lead author   Language：Japanese   Publisher：(一社)日本歯科麻酔学会  

当施設において、過去2年間に口腔腫瘍術後に経静脈的自己調節鎮痛(Intravenous patient-controlled analgesia:IV-PCA)を適用した症例を後ろ向きに調査し、術後疼痛に対するIV-PCAの有用性について検討した。調査期間中に4時間以上の口腔の悪性腫瘍手術や再建術が行われ、術後にフェンタニルを用いたIV-PCAを適用した症例は13例であった(IV-PCA群)、対照群として、同じ調査期間中に4時間以上の同様の手術が行われた症例で、術後にIV-PCAを適用しなかった13例を抽出し(non-IV-PCA群)、術後24時間までの痛みの程度と合併症についてIV-PCA群と比較した。術後の痛みは数値評価スケール(Numeric Rating Scale:NRS)を用いて評価した。統計学的分析にはunpaired-T検定、Mann-Whitney検定またはカイ二乗検定を用い、有意水準は5%未満とした。その結果、年齢、性別、身長、体重、Body mass index、手術時間、麻酔方法については、両群に差はなかった。術後24時間までのNRSの最高値が4以上であった症例は、non-IV-PCA群と比較してIV-PCA群で有意に低い割合であった。術後24時間までの合併症として、両群ともに嘔気または嘔吐がみられたが両群間で差はなく、IV-PCAの中止にいたるような重篤な合併症はなかった。以上の結果より、口腔腫瘍術後の疼痛管理方法として、フェンタニルによるIV-PCAは有用である可能性が示唆された。(著者抄録)

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Language：Japanese   Publisher：(公社)日本障害者歯科学会  

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Event date： 2019.10

Language：Japanese  

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Event date： 2017

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Event date： 2017

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Event date： 2016

Presentation type：Poster presentation  

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Event date： 2016

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Event date： 2016

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Event date： 2016

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Event date： 2015

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Language：Japanese  

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Language：Japanese  

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Language：Japanese  

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Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

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Language：Japanese   Presentation type：Oral presentation (general)  

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Language：English   Presentation type：Poster presentation  

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Language：English   Presentation type：Poster presentation  

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Language：English   Presentation type：Poster presentation  

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Presentation type：Oral presentation (general)  

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Language：English   Presentation type：Poster presentation  

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Language：English   Presentation type：Oral presentation (general)  

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Language：English   Presentation type：Oral presentation (general)  

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Language：English   Presentation type：Poster presentation  

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