研究者詳細 - 渡邉　豊彦

論文 - 渡邉　豊彦

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岡山大学病院におけるロボット支援腎部分切除術の経験

小林泰之, 荒木元朗, 谷本竜太, 西村慎吾, 高本篤, 堀川雄平, 和田耕一郎, 杉本盛人, 佐々木克己, 渡邊豊彦, 那須保友

日本泌尿器科学会総会 105回 SKH12 - 3 2017年4月

後腹膜線維症に対し尿管剥離術および大網ラッピングを施行した1例査読

児島宏典, 荒木元朗, 藤尾圭, 吉岡貴史, 森聰博, 高本篤, 堀川雄平, 杉本盛人, 和田耕一郎, 佐々木克己, 小林康之, 江原伸, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 79 ( 1 ) 12 - 15 2017年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：西日本泌尿器科学会

症例は62歳、男性。全身倦怠感で来院。CT、MRIにて後腹膜線維症による両側水腎症、腹部大動脈瘤(35mm)、左総腸骨動脈瘤(23mm)、右総腸骨動脈瘤(16mm)を認めた。血清Crは5.3mg/dLで腎後性腎不全の状態であったため両側尿管ステントを留置したところ血清Crは1.6mg/dLに低下した。その後3ヵ月ごとの尿管ステント交換を20ヵ月行った。経過中プレドニゾロン内服(30mg/dからの漸減5mg/d、11ヵ月)を行ったがステント抜去不可であった。またステロイド糖尿病を発症した。経過中両側尿管の狭窄が悪化、ガイドワイヤー挿入困難となった。将来的な尿管動脈瘻の出現も懸念されたため右尿管剥離、大網ラッピングを行った。Mag3腎シンチで左腎は無機能腎であったため同時に腎摘した。術後6週で尿管ステント抜去。術後9週において血清Crは1.3mg/dL、腎エコーで水腎grade II、Mag3腎シンチで3相形成が見られた。術後14ヵ月において血清Crは1.5mg/dL、腎エコーで水腎なく経過している。後腹膜線維症による水腎症に尿管剥離、大網ラッピングは有効な外科的治療である。(著者抄録)

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Ureterolysis with omental wrap for bilateral hydronephrosis secondary to retroperitoneal fibrosis: A case report

Hironori Kojima, Motoo Araki, Kei Fujio, Takashi Yoshioka, Akihiro Mori, Atsushi Takamoto, Yuhei Horikawa, Morito Sugimoto, Koichiro Wada, Katsumi Sasaki, Yasuyuki Kobayashi, Shin Ebara, Masami Watanabe, Toyohiko Watanabe, Yasutomo Nasu

Nishinihon Journal of Urology 79 ( 1 ) 12 - 15 2017年

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：The West Japan Urological Association

The patient was a 62-year-old man who presented with general fatigue. Computed tomography and magnetic resonance imaging demonstrated bilateral hydronephrosis secondary to retroperitoneal fibrosis associated with abdominal (35 mm) and left and right common iliac aneurysms (23 and 16 mm, respectively). He was suffering acute renal failure with sCr of 5.3 mg/dL. Bilateral ureteral stents were placed and the level of sCr dropped to 1.6 mg/dL. He had been on chronic stent exchange for 20 months. Oral prednisolone (30 mg/d tapered to 5 mg/d for llmonths) did not improve the retroperitoneal fibrosis and only gave rise to steroid-induced diabetes. The bilateral ureteral stenosis became even worse and it became difficult for a guidewire to pass easily. There was concern regarding the development of ureteroarterial fistula. Mag3 renal scan demonstrated the left kidney to be non-functional. The patient underwent right ureterolysis with omental wrap and left nephrectomy. He then became stent-free without hydronephrosis. His sCr was 1.5 mg/dL 14 months post-op. Although it is underutilized in Japan, ureterolysis with omental wrap is an effective treatment option for patients with hydronephrosis secondary to retroperitoneal fibrosis.

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長期透析患者に対する腎移植症例の検討査読

有吉勇一, 荒木元朗, 光井洋介, 吉岡貴史, 和田耕一郎, 小林泰之, 江原伸, 渡邉豊彦, 那須保友, 山下里美, 北川正史, 田邊克幸, 森永裕士, 杉山斉, 和田淳

日本臨床腎移植学会雑誌 4 ( 1 ) 113 - 117 2016年7月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本臨床腎移植学会

【目的】近年夫婦間移植の増加や献腎移植の待機年数の延長に伴い、長期透析患者に対する腎移植が増加しており、移植前透析期間が腎移植に与える影響を検証した。【方法】2009年から2015年12月までに岡山大学病院泌尿器科で腎移植を施行した59例(生体57例、献腎2例)を対象に透析歴10年以上の症例を長期透析群とし、患者背景、免疫学的リスク、感染症、移植腎機能、手術操作、術後合併症を透析歴10年未満の短期群と比較検討した。【結果】短期群52例、長期群7例で年齢の中央値は短期群42.5歳、長期群62歳で有意な差はなかった(p=0.0959)。長期群は2例(29%)が献腎移植症例でCMV D+R-は短期群12例(23%)のみに認めた。尿管吻合時間は短期群32分、長期群40分であった。術後血清Creは短期群1.34mg/dL、長期群1.17mg/dLでありCMV血症や拒絶反応も両群間で差がなかった。【結論】長期透析患者に対する腎移植では尿管吻合に難渋する症例を認めたが、移植腎機能や合併症は短期群と同等であった。(著者抄録)

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A Case of Metastatic Urachal Cancer Including a Neuroendocrine Component Treated with Gemcitabine, Cisplatin and Paclitaxel Combination Chemotherapy 査読

Shin Ebara, Yasuyuki Kobayashi, Katsumi Sasaki, Motoo Araki, Morito Sugimoto, Koichirou Wada, Kei Fujio, Atsushi Takamoto, Toyohiko Watanabe, Hiroyuki Yanai, Yasutomo Nasu

ACTA MEDICA OKAYAMA 70 ( 3 ) 223 - 227 2016年6月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：OKAYAMA UNIV MED SCHOOL

The present case report describes a case of recurrent and advanced urachal carcinoma including neuroendocrine features with iliac bone metastasis after partial cystectomy and adjuvant chemotherapy consisting of irinotecan and cisplatin in a 32-year-old man. He received gemcitabine/cisplatin/paclitaxel (GCP) combination chemotherapy, consisting of gemcitabin (1,000mg/m(2)) on day 1, 8, cisplatin (70mg/m(2)) on day 1, and paclitaxel (80mg/m(2)) on day 1 and 8. After three cycles of chemotherapy, PET-CT showed complete regression of the disease. So the patient underwent total cystoure-threctomy, and histological examination showed an almost complete pathological response. External beam radiation therapy was also given to the ileac bone metastasis regions. However, PET-CT taken 17 months after the external beam radiation showed multiple lung metastases. He received GCP chemotherapy again, which resulted in a complete response again after three cycles of chemotherapy. This is the first report on GCP chemotherapy used not only as a salvage chemotherapy but also as a rechallenge regimen for metastatic urachal cancer including a neuroendocrine component.

DOI： 10.18926/AMO/54423

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ロボット支援・開腹術における腎部分切除の工夫査読

荒木元朗, 小林泰之, 井上陽介, 児島宏典, 光井洋介, 宗政修平, 定平卓也, 吉岡貴史, 有吉勇一, 森聰博, 藤尾圭, 高本篤, 松本裕子, 堀川雄平, 和田耕一郎, 杉本盛人, 佐々木克己, 石井亜矢乃, 渡部昌実, 江原伸, 渡辺豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 78 ( 4 ) 194 - 195 2016年4月

不完全な尿管ステント留置と移植腎動脈下極枝の閉塞により尿管穿孔を生じた生体腎移植の一例

和田耕一郎, 荒木元朗, 有森千聖, 宗石理沙, 有吉勇一, 佐々木克己, 小林泰之, 渡部昌実, 江原伸, 渡邉豊彦, 那須保友, 公文裕巳, 吉岡貴史

腎移植・血管外科 26 ( 1 ) 82 - 87 2016年3月

記述言語：日本語出版者・発行元：腎移植・血管外科研究会

尿管の血流不全と不完全なステント留置による尿路合併症を経験した。症例は42歳のO型男性。血液透析歴2年。44歳A型の姉をドナーとした血液型不適合生体腎移植を施行した。グラフトに2本の腎動脈が認められ、下極枝は下腹壁動脈と端々吻合し、尿管膀胱吻合に尿管ステントを留置した。術後2日目に下極枝が閉塞、術後5日目のCTでステントの近位ループが腎盂より遠位側に認められた。術後16日目に手術創より尿が流出し、腎瘻を造設した。術後17日目に腎盂尿管移行部近位で移植尿管-自己尿管吻合を施行し、術後22ヵ月でs-Cr:1.49mg/dlで経過良好である。複数腎動脈例では可及的な血行再建と、適切な尿管ステント留置が尿路合併症の予防に重要である。(著者抄録)

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頻回再発性膀胱炎に対する乳酸菌腟坐剤の予防効果に関する臨床的検討査読

石井亜矢乃, 山本満寿美, 和田耕一郎, 渡辺豊彦, 狩山玲子, 上原慎也, 公文裕巳

感染症学雑誌 90 ( 2 ) 260 - 261 2016年3月

リツキシマブを使用した腎移植症例

有吉勇一, 荒木元朗, 光井洋介, 吉岡貴史, 和田耕一郎, 小林泰之, 渡辺豊彦, 那須保友, 山下里美

今日の移植 28 ( 6 ) 705 - 706 2015年12月

尿道ステント(Memokath)を用いた尿道狭窄症の治療成績査読

和田耕一郎, 荒木元朗, 小林泰之, 佐々木克己, 江原伸, 渡邉豊彦, 佐古智子, 井上雅, 上松克利, 藤田竜二, 上原慎也, 門田晃一, 小澤秀夫, 三枝道尚, 小野憲昭, 那須良次, 大橋洋三, 津島知靖, 光畑直喜, 高本均, 那須保友, 永井敦, 公文裕巳

西日本泌尿器科 77 ( 7 ) 264 - 265 2015年7月

Levofloxacin 500mg単回投与における前立腺組織移行性の検討査読

定平卓也, 和田耕一郎, 上原慎也, 山本満寿美, 光畑律子, 能勢宏幸, 石井亜矢乃, 狩山玲子, 渡辺豊彦, 公文裕巳

日本化学療法学会雑誌 63 ( 4 ) 406 - 410 2015年7月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本化学療法学会

フルオロキノロン系薬は濃度依存性に殺菌作用を示し、尿路性器感染症においても広く使用されている。近年は淋菌や大腸菌、緑膿菌などにおいてフルオロキノロン耐性化が問題となっているが、2009年にフルオロキノロン系薬の一つであるレボフロキサシン500mg製剤が販売開始となり、それまでの100mg製剤の投与に比べPK-PD理論に沿う投与法となった。今回、レボフロキサシン500mg単回投与の前立腺組織に対する移行性を検討した。対象は経尿道的前立腺切除術(TUR-P)を予定された患者で同意が得られた症例。尿路性器感染症を有する症例や1週間以内のフルオロキノロン系薬の投与歴のある患者、腎機能低下症(推定糸球体濾過量eGFR30mL/min/1.73m2以下)例は除外した。手術開始2時間前にレボフロキサシン500mgを経口摂取し、手術開始時に前立腺組織0.5gと血液を採取した。薬物濃度は液体クロマトグラフィータンデム質量分析(LC-MS/MS)法で測定し、患者背景や有害事象とともに解析した。エントリーされた5例の平均年齢は72.5±3.5歳、平均前立腺容積は56±21mL、術前の平均前立腺特異抗原(PSA)値は3.56±2.17ng/mL、推算糸球体濾過量eGFRは65.1±13.6mL/min/1.73m2であった。平均切除重量は25.0±13.0gで、術後平均7±3日で退院した。抗菌薬によると思われる有害事象、術後の尿路感染症はみられなかった。1例からGleason score:3+2の腺癌が検出された。血清中のレボフロキサシン濃度は平均5.97±0.50μg/mL、前立腺組織中のレボフロキサシン濃度は平均6.65±2.95μg/gであった。平均対血清比(前立腺組織内濃度/血清中濃度:T/S比)は1.115±0.445で、レボフロキサシンの高用量投与でも良好な前立腺組織への移行が示された。また有害事象や術後の感染症もみられず、臨床的にもレボフロキサシン500mg製剤の安全性、有用性が示唆された。(著者抄録)

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A vaccine strategy with multiple prostatic acid phosphatase-fused cytokines for prostate cancer treatment 査読

Kei Fujio, Masami Watanabe, Hideo Ueki, Shun-Ai Li, Rie Kinoshita, Kazuhiko Ochiai, Junichiro Futami, Toyohiko Watanabe, Yasutomo Nasu, Hiromi Kumon

ONCOLOGY REPORTS 33 ( 4 ) 1585 - 1592 2015年4月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：SPANDIDOS PUBL LTD

Immunotherapy is one of the attractive treatment strategies for advanced prostate cancer. The US Food and Drug Administration (FDA) previously approved the therapeutic vaccine, sipuleucel-T, which is composed of autologous antigen-presenting cells cultured with a fusion protein [prostatic acid phosphatase (PAP) and granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GMCSF)]. Although sipuleucel-T has been shown to prolong the median survival of patients for 4.1 months, more robust therapeutic effects may be expected by modifying the vaccination protocol. In the present study, we aimed to develop and validate a novel vaccination strategy using multiple PAP-fused cytokines for prostate cancer treatment. Using a super gene expression (SGE) system that we previously established to amplify the production of a recombinant protein, significant amounts of PAP-fused cytokines [human GMCSF, interleukin-2 (IL2), IL4, IL7 and mouse GMCSF and IL4] were obtained. We examined the activity of the fusion proteins in vitro to validate their cytokine functions. A significant upregulation of dendritic cell differentiation from monocytes was achieved by PAP-GMCSF when used with the other PAP-fused cytokines. The PAP-fused human IL2 significantly increased the proliferation of lymphocytes, as determined by flow cytometry. We also investigated the in vivo therapeutic effects of multiple PAP-fused cytokines in a mouse prostate cancer model bearing prostate-specific antigen (PSA)- and PAP-expressing tumors. The simultaneous intraperitoneal administration of PAP-GMCSF, -IL2, -IL4 and -IL7 significantly prevented tumor induction and inhibited the tumor growth in the PAP-expressing tumors, yet not in the PSA-expressing tumors. The in vivo therapeutic effects with the multiple PAP-fused cytokines were superior to the effects of PAP-GMCSF alone. We thus demonstrated the advantages of the combined use of multiple PAP-fused cytokines including PAP-GMCSF, and propose a promising prostatic antigen-vaccination strategy to enhance the therapeutic effects.

DOI： 10.3892/or.2015.3770

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泌尿器がんの最新治療ロボット支援下腎部分切除術の現状査読

小林泰之, 荒木元朗, 平田武志, 和田耕一郎, 佐々木克己, 江原伸, 那須保友, 渡邉豊彦, 公文裕巳

西日本泌尿器科 77 ( 4 ) 124 - 128 2015年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：西日本泌尿器科学会

小径腎癌に対するロボット支援下腎部分切除術(Robot assisted laparoscopicpartial nephrectomy以下:RALPN)は、腹腔鏡下腎部分切除術の弱点を補う手術方法として欧米を中心に広く行われている。岡山大学病院では、当院倫理委員会の承認を経て、2012年9月より本手術を開始し、これまでに10例に対し施行した。年齢中央値60歳(range:42〜71)、BMI 24.4kg/m2(同:20.2〜30.9)、腫瘍径2.5cm(同:1.1〜3.1)、RENAL nephrometry score 6(同:4〜9)、アプローチは経腹膜的4例、後腹膜的6例。手術時間230分(同:180〜400)、WIT 21分(同:9〜38)、出血量10ml(同:10〜150)、術前の平均eGFRは82.2ml/min/1.73m2、術後1ヵ月目の平均eGFRは73.4ml/min/1.73m2であった。切除断端はすべて陰性で、術後合併症や輸血を要した症例はなかった。術後入院日数は7日(同:6〜9)であった。近年、腎部分切除術の術後患側腎機能に影響を与える因子は、一定の阻血時間の条件では、阻血時間よりも腫瘍切除に伴う腎実質喪失が重要な因子であるとの報告がなされている。これまで腹腔鏡下腎部分切除術の手術手技は、いかに阻血時間を短縮するかが大きなテーマであったが、今後はこの腎実質喪失をいかにして少なくするかにシフトしていくと考えている。将来的には、腫瘍切除に関して腫瘍周囲の血管走行などを考慮した術前プランニングを行い、これらへの侵襲を必要最小限にする試みが重要であると考えられる。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2015&ichushi_jid=J01004&link_issn=&doc_id=20150428370002&doc_link_id=%2Fer9niuro%2F2015%2F007704%2F002%2F0124-0128%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fer9niuro%2F2015%2F007704%2F002%2F0124-0128%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

【泌尿器科外来パーフェクトガイド誰にでもすぐに使える!】下部尿路機能障害過活動膀胱蓄尿障害がみられる患者です

渡邉豊彦

臨床泌尿器科 69 ( 4 ) 113 - 116 2015年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)医学書院

＜Point＞OABの診断,治療方針の決定,治療効果の判定のすべてにおいて,排尿記録は有用なツールである。初期治療後,症状が改善しない場合は,漫然と治療を継続するのではなく,他疾患の存在を疑うべきである。抗コリン薬はそれぞれ薬理作用,有効性,副作用の発現率が異なるため,複数の薬剤を試して,patient-orientedな治療の確立を目指すべきである。(著者抄録)

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【泌尿器科外来パーフェクトガイド誰にでもすぐに使える!】下部尿路機能障害混合性尿失禁尿意切迫感に加え,くしゃみをすると尿が漏れるという患者です

渡邉豊彦

臨床泌尿器科 69 ( 4 ) 117 - 120 2015年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)医学書院

＜Point＞混合性尿失禁では,腹圧性,切迫性尿失禁の比重で治療方針が変わる。切迫性の比重が高いときには,抗コリン薬をはじめとする薬物療法が中心になる。腹圧性の比重が高いときには,薬物療法や骨盤底筋訓練から開始するが,効果不良なら手術も考慮する。(著者抄録)

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シタフロキサシン100mg単回投与における精巣、精巣上体組織移行性の検討査読

定平卓也, 和田耕一郎, 山本満寿美, 光畑律子, 石井亜矢乃, 狩山玲子, 上原慎也, 渡辺豊彦, 猪川和朗, 森川則文, 公文裕巳

日本化学療法学会雑誌 63 ( 1 ) 121 - 122 2015年1月

OprD欠損緑膿菌によるマウス大腿部感染モデルに対するクオラムセンシング阻害剤とビアペネムの併用効果査読

狩山玲子, 堀賢司, 村上圭史, 光畑律子, 和田耕一郎, 渡辺豊彦, 三宅洋一郎, 公文裕巳, 菅裕明, 五十嵐潤

日本化学療法学会雑誌 63 ( 1 ) 124 - 125 2015年1月

経直腸的前立腺針生検におけるレボフロキサシン500mg予防的単回投与の有効性と安全性についての検討(EFFICACY AND SAFETY OF PROPHYLACTIC SINGLE-DOSE LEVOFLOXACIN 500mg FOR TRANSRECTAL PROSTATE NEEDLE BIOPSY IN JAPANESE PATIENTS: A CASE CONTROL STUDY) 査読

岸本涼, 和田耕一郎, 荒木元朗, 渡邉豊彦, 公文裕巳, 今村牧夫, 上原慎也, 門田晃一, 山本康雄, 石戸則孝, 高本均

西日本泌尿器科 76 ( 12 ) 453 - 459 2014年12月

記述言語：英語出版者・発行元：西日本泌尿器科学会

今回我々は、経直腸的前立腺針生検施行時における抗菌薬の予防的投与において、術前レボフロキサシン(LVFX)500mgの単回投与の有効性と安全性について前向きに検討を行った。倉敷成人病センターにおいて院内の倫理委員会承認後、全患者に同意を取った上で2010年1月から2011年2月まで、検査数時間前にLVFX 500mgの経口単回投与を行った。参加患者には退院前に症状、合併症についての質問票を配布し、次回外来受診時に回収、解析を行った。期間中134名の患者が登録され、100名の患者より質問票を回収した。LVFX由来と思われる合併症は全例で認められず、1例において急性前立腺炎から敗血症へ移行した症例を認めた。今回の検討では生検後前立腺炎の発症頻度は従来報告と比べ同程度であり、LVFXの生検前単回投与は、既存の予防法と同等の有効性と安全性を有することが示唆された。(著者抄録)

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2015138263

新規マウス薬効評価系の構築に向けた緑膿菌性尿路バイオフィルム感染症モデルの作製

狩山玲子, 堀賢司, 村上圭史, 光畑律子, 和田耕一郎, 石井亜矢乃, 渡辺豊彦, 三宅洋一郎, 公文裕巳

緑膿菌感染症研究会講演記録 48回 64 - 67 2014年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：緑膿菌感染症研究会

ICR系マウス(雄)を用い、発光性緑膿菌の培養液中にポリエチレンチューブ(PT)を浸漬してバイオフィルムを形成させ、経尿道的にマウス膀胱内に留置し、緑膿菌性尿路バイオフィルム感染症モデルを作製した。感染実験開始6日前からアンピシリン含有水を3日間飲水させた。IVIS Luminaによる観察では、比較対照の大腿部感染モデルではプラスミド上に発光オペロンをコードしたPseudomonas aeruginosa PAO1-lux1株は、染色体上にコードしたP.aeruginosa Xen 5株やXen 41株より10〜100倍高い発光量を示し、染色体上にコードしたP.aeruginosa PAO1-lux2株はXen 5株やXen 41株と同程度の発光量を示した。尿路感染モデルではプラスミド上にコードしたP.aeruginosa PAO1-lux1株は半数のマウスでPT挿入2時間後に膀胱の発光像を認めたが、以後は発光が不安定で生菌数との関連性はなかった。染色体上にコードしたP.aeruginosa PAO1-lux2株の発光は1週間安定であった。

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ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術における断端陽性リスクの検討査読

荒木元朗, 小林泰之, 和田耕一郎, 佐々木克己, 江原伸, 渡辺豊彦, 樋之津史郎, 那須保友, 公文裕巳

Japanese Journal of Endourology 27 ( 3 ) 269 - 269 2014年11月

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<渡邉 豊彦>

論文 - 渡邉 豊彦

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