論文 - 依光　正則

脛骨高原骨折の治療戦略 脛骨近位端骨折に対するプレート固定 単顆骨折および両顆骨折に対する使用の基本と応用

依光 正則, 望月 雄介, 長谷川 翼, 奥田 龍一郎, 安藤 輝彦, 尾崎 敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   68 ( 秋季学会 )   59 - 59   2024年10月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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寛骨臼骨折術後における臨床成績と予後因子の検討

福岡 史朗, 依光 正則, 志水 紀之, 浪花 崇一, 野田 知之, 尾崎 敏文

骨折   46 ( Suppl. )   S239 - S239   2024年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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踵骨開放骨折術後の深部感染に対しCLAP療法を行った1例

志水 紀之, 依光 正則, 福岡 史朗, 上原 健敬, 尾崎 敏文

日本骨・関節感染症学会プログラム・抄録集   46回   125 - 125   2023年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨・関節感染症学会  

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脛骨々幹部骨折に対する異なるアプローチ間での髄内釘の挿入位置の検討

福岡 史朗, 依光 正則, 上原 健敬, 寺田 忠司, 尾崎 敏文

骨折   45 ( Suppl. )   S356 - S356   2023年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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脛骨プラトー骨折における後外側骨片アプローチと固定の是非

依光 正則, 福岡 史朗, 上原 健敬, 尾崎 敏文

骨折   45 ( Suppl. )   S127 - S127   2023年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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外傷性足関節症に至った脛骨ピロン骨折の一例

上原 健敬, 志水 紀之, 浪花 崇一, 福岡 史朗, 依光 正則, 尾崎 敏文

骨折   45 ( Suppl. )   S188 - S188   2023年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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脛骨プラトー骨折と骨幹部骨折の合併骨折の手術的治療

福岡 史朗, 依光 正則, 佐藤 浩平, 畑 利彰, 上原 健敬, 尾崎 敏文

骨折   45 ( 2 )   508 - 511   2023年3月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

【背景】脛骨プラトーおよび骨幹部の合併骨折は高エネルギー外傷に伴って認められることが多い.単一のインプラント固定では治療困難である場合も認められ,骨折型や軟部状態に応じて内固定方法の選択が重要である.【目的】比較的稀な脛骨プラトーおよび骨幹部骨折を合併した9例を経験し,骨折型による内固定方法の選択を検討したので報告する.【方法】2009～20年において,高エネルギー外傷で受傷した脛骨プラトーおよび骨幹部合併骨折に対して内固定を行い,骨癒合まで経過観察可能であった9例(男性5名,女性4名)を対象とし,骨折型と内固定方法を後ろ向きに検討した.【結果】平均年齢66(45～86)歳,受傷機転は交通外傷6例,転落外傷3例であった.そのうち開放骨折2例,コンパートメント症候群2例を認めた.内固定方法の内訳として,外側プレート固定1例,内側と外側のプレート固定(以下,ダブルプレート固定)3例,外側(内側)プレートおよび髄内釘固定4例,関節面スクリューおよび髄内釘固定1例であった.また外側プレートおよび髄内釘固定を予定していた1例において,術中に髄内釘挿入部近傍の骨折が顕在化し,整復位の保持が困難となったためダブルプレート固定に変更した.【結論】脛骨プラトー・骨幹部合併骨折の内固定方法として,外側プレート固定,ダブルプレート固定,外(内)側プレート(またはスクリュー)および髄内釘固定が報告されており,骨折型や骨幹部骨折の位置,軟部組織の状態が内固定方法の選択要因となっている.今回我々が経験した症例のなかで,術中の整復不良により内固定方法を変更した1例は,後方で脛骨プラトーと骨幹部にかけて骨折線が連続しており,髄内釘挿入のアプローチはinfrapatellar approachであった.他の同様な骨折型に対して髄内釘固定を行った症例では,suprapatellar approachが選択されていた.脛骨プラトーと骨幹部の骨折線が連続している不安定な骨折の場合には,suprapatellar approachが選択されるべきである.(著者抄録)

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脛骨骨折に対する異なるアプローチ間での髄内釘の挿入位置の検討

福岡 史朗, 依光 正則, 上原 健敬, 寺田 忠司, 尾崎 敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   66 ( 春季学会 )   195 - 195   2023年3月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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脛骨遠位骨幹部骨折に対するsemi-extended approachは術後足関節アライメントを悪化させない

福岡 史朗, 依光 正則, 佐藤 浩平, 上原 健敬, 尾崎 敏文, 寺田 忠司

骨折   45 ( 2 )   520 - 522   2023年3月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

【背景】脛骨骨幹部骨折に対しては髄内釘固定が標準的治療である.しかしながら,脛骨近位および遠位骨幹部骨折においては,髄腔径が広いことや膝屈曲位での整復位の獲得およびその確認が困難なことから,変形癒合の報告が散見される.【目的】脛骨遠位骨幹部骨折における髄内釘固定において,infra-patellar approachとsemi-extended approachの2つのアプローチ間で術後整復位の比較を行い,適したアプローチを選択する.【研究デザイン】過去起点コホート研究.【設定】大学附属病院と関連病院の2施設.【対象】2012～21年において,脛骨遠位骨幹部骨折に対し髄内釘固定を行い,小児や骨癒合までフォローできなかった症例などを除外した56例(男性36例,女性20例)を対象とした.使用インプラントや免荷期間は各施設の判断に委ねた.【方法】2つのアプローチ間での術後整復位(正面天蓋角を測定し,内外反角の絶対値を計測)を比較検討した.また,年齢,性別,BMI,骨折型(AO/OTA分類),nail径,最峡部径,骨癒合期間についても比較を行った.各々の検討項目をFisher's exact test,Mann-Whitney U testを用い有意水準5%で群間比較検討した.【結果】Infra-patellar approach 37例,semi-extended approach 19例であり,内外反変形において有意差を認めた(infra-patellar:3.65°,semi-extended:2.11°,p<0.05).足関節アライメント以外の検討項目においてはアプローチ間での有意差は認めなかった.【結論】脛骨遠位骨幹部骨折における髄内釘固定後の足関節アライメントは,semi-extended approachの方がinfra-patellar approachよりも良好であった.(著者抄録)

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Comparison of screw versus locking plate fixation via sinus tarsi approach for displaced intra-articular calcaneal fractures. 国際誌

Kohei Sato, Masanori Yorimitsu, Takenori Uehara, Shiro Fukuoka, Toshiaki Hata, Kenta Saiga, Tomoyuki Noda, Toshifumi Ozaki

Foot and ankle surgery : official journal of the European Society of Foot and Ankle Surgeons   29 ( 1 )   97 - 102   2023年1月

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

BACKGROUND: The optimal treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures (DIACF) is controversial. This study compared the fixation stability of screws and locking plates in DIACF treated via the sinus tarsi approach (STA). METHODS: We retrospectively evaluated 118 DIACF cases treated via STA and extracted data that could affect treatment outcomes. Loss of Böhler's angle after surgery was measured to compare fixation stability. RESULTS: The loss of Böhler's angles was significantly smaller in the locking plate group than in the screw group (2.6 ± 2.7º vs. 5.6 ± 5.3º, P < 0.01). There was no difference in the clinical outcomes between the groups. On multivariate logistic regression analysis, screw fixation was significantly associated with loss of Böhler's angle by> 10º (odds ratio, 8.63; 95% confidence interval, 1.16-64.4; P < 0.05). CONCLUSIONS: Locking plate fixation is more reliable than screw fixation for preventing correction loss in DIACF treated via STA. LEVEL OF EVIDENCE: III.

DOI： 10.1016/j.fas.2022.11.002

PubMed

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踵骨関節内骨折に対する低侵襲ロッキングプレート固定は早期荷重を可能とさせる

國富 康資, 依光 正則, 上原 健敬, 福岡 史朗, 佐藤 浩平, 尾崎 敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   66 ( 1 )   139 - 140   2023年1月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

当院で踵骨関節内骨折に対し治療を行った24例を対象に、これらをスクリュー固定を行った11例(S群)とロッキングプレート固定を行った14例(LP群)に分け、臨床成績を比較検討した。その結果、S群と比べ、LP群では最終調査時のBoehler角が有意に良好で、Boehler角の矯正損失は有意に少なかった。最終調査時のAOFAS score(AOFAS)は両群間で有意差がなかったものの、LP群の方がscoreが高い傾向がみられた。また、最終のBoehle角とAOFASの間には相関は認められなかったが、術後の横径とAOFASの間には有意な相関が認められた。以上より、踵骨関節内骨折に対するロッキングプレート固定は術後成績を低下させず、荷重時期を短縮する上で有用と考えられた。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2023&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20230519070065&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2023.139&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2023.139&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

脆弱性骨盤輪骨折患者の急性期リハビリテーション医療

浪花 崇一, 佐藤 浩平, 畑 利彰, 福岡 史朗, 上原 健敬, 堅山 佳美, 依光 正則, 濱田 全紀, 尾崎 敏文, 千田 益生

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine   59 ( 秋季特別号 )   S355 - S355   2022年10月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本リハビリテーション医学会  

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踵骨関節内骨折に対する低侵襲ロッキングプレート固定は早期荷重を可能とさせる

國富 康資, 依光 正則, 上原 健敬, 福岡 史朗, 佐藤 浩平, 尾崎 敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   65 ( 秋季学会 )   194 - 194   2022年10月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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内側楔状骨背側脱臼骨折の1例

福岡 史朗, 依光 正則, 佐藤 浩平, 上原 健敬, 野田 知之, 尾崎 敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   65 ( 5 )   705 - 706   2022年9月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

Tarsometatarsal joint(TMT関節)損傷例の中で、内側楔状骨の脱臼を伴った症例は極めて稀である。今回、内側楔状骨の背側脱臼骨折を伴ったTMT関節損傷の1例を経験した。症例は14歳女性で、自動車のタイヤが左足部を轢過して受傷した。手術では、脱臼した楔状骨を含めて内側カラムを再建するために、舟状骨から中足骨まで架橋する強固なプレート固定を行い、術後に損傷部の再転位は認めなかったが、術後徐々に外反母趾が進行した。その原因として、内側カラムの整復不良による第1中足骨の内反(M1-M2角の開大)が残存したことと、内側の軟部組織損傷による不安定性が残存したことが考えられた。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20221201050037&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2022.705&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2022.705&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

脛骨プラトー・骨幹部合併骨折の治療経験

福岡 史朗, 依光 正則, 佐藤 浩平, 畑 利彰, 上原 健敬, 尾崎 敏文

骨折   44 ( Suppl. )   S285 - S285   2022年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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TKA後に生じた大腿骨非定型骨折の2例

畑 利彰, 依光 正則, 島村 安則, 上原 健敬, 福岡 史朗, 佐藤 浩平, 近藤 宏也, 野田 知之, 尾崎 敏文

骨折   44 ( Suppl. )   S249 - S249   2022年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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脛骨遠位骨幹部骨折に対するSemiextended approachは術後足関節アライメントを悪化させない

福岡 史朗, 依光 正則, 佐藤 浩平, 畑 利彰, 上原 健敬, 寺田 忠司, 尾崎 敏文

骨折   44 ( Suppl. )   S292 - S292   2022年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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内側楔状骨背側脱臼骨折の1例

福岡 史朗, 依光 正則, 畑 利彰, 佐藤 浩平, 上原 健敬, 尾崎 敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   65 ( 春季学会 )   199 - 199   2022年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

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卒後研修講座 足部外傷治療 機能回復をめざした治療戦略

依光 正則

整形外科   72 ( 8 )   889 - 898   2021年7月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)南江堂  

＜文献概要＞はじめに 足部外傷は日常的によく遭遇する外傷であるが,転位が軽度で保存的治療が可能であるものから切断にいたるものまでその重症度はさまざまである.これらの外傷は高頻度に機能障害を生じることが問題となる.治療のゴールは,足部のアライメントを整復し,正常な荷重の伝達を可能とすることである.

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2021&ichushi_jid=J00764&link_issn=&doc_id=20210713210020&doc_link_id=10.15106%2Fj_seikei72_889&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.15106%2Fj_seikei72_889&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

Effect of an Adjustable Hinged Carbon Fiber Operating Table on the Coronal Alignment of the Lumbar Spine During Oblique Lateral Interbody Fusion. 国際誌

Ying Tan, Masato Tanaka, Yoshihiro Fujiwara, Koji Uotani, Taro Yamauchi, Masanori Yorimitsu, Yusuke Yokoyama, Sumeet Sonawane

World neurosurgery   149   e958-e962   2021年5月

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

OBJECTIVE: We sought to measure the coronal alignment of the lumbar spine of patients in the right lateral decubitus position on a hinged Jackson operating table with the following 3 table positions: neutral and right and left 20-degree flexion. METHODS: We analyzed the data of 23 patients who underwent OLIF. Spinal alignment was quantified using the coronal Cobb angle from L1 to S1, measured on anterior-posterior radiographs obtained preoperatively, after induction of anesthesia, with patients in the right lateral decubitus position, for the following 3 positions of the Jackson hinged operating table: neutral, right 20-degree flexion, and left 20-degree flexion. The Cobb angle at each position, the change in the Cobb angle, and the effective range of motion (%) were obtained from neutral to right and left 20-degree flexion. Alignment was compared between the 3 positions, and the range of motion was compared between men and women. RESULTS: The Cobb angle was different in all 3 positions of the table (P < 0.0001): -7.0 ± 8.7°, neutral; 2.8 ± 7.6°, right 20-degree flexion; and -14.7 ± 7.8°, left 20-degree flexion. The change in Cobb angle and the effective range of motion were greater in women (10.9 ± 2.8° and 55%) than in men (6.7 ± 5.8° and 34%) from the neutral to right 20-degree flexion position (P = 0.0298). CONCLUSIONS: The coronal alignment of the lumbar spine of patients in the right lateral decubitus position on a flat operating table (neutral position) was convex. The right 20-degree flexion position of the hinged operating table yielded less coronal plane lumbar spine deformity, with greater deformity in women.

DOI： 10.1016/j.wneu.2021.01.066

PubMed

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【整形外科 外来・当直 エマージェンシーマニュアル】外傷編 足の外傷 ピロン骨折

依光 正則

臨床整形外科   56 ( 5 )   573 - 576   2021年5月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

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【脛骨プラトー骨折 あらゆる骨折パターンに対応するための知識とその実践】総論 治療にあたる前に知っておくべき基礎知識

依光 正則

整形外科Surgical Technique   11 ( 2 )   150 - 154   2021年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカ出版  

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不安定型大腿骨転子部骨折に対するanterior support screw(AS2)の効果 多施設共同前向き無作為化比較試験

前原 孝, 早川 敬, 向山 俊輔, 安樂 喜久, 濱田 貴広, 鈴木 浩之, 土井 武, 清水 朋彦, 依光 正則, 寺元 秀文, 前 隆男, 岡本 恭典, 原 淳, 三原 一志, 金粕 浩一

骨折   43 ( 2 )   115 - 122   2021年3月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

不安定型大腿骨転子部骨折の治療において整復位の重要性が再認識されている.特に前内側部の骨性支持が重要とする意見が多いが,この部分の整復位損失を防止することを目的に髄内釘の前方にスクリューを追加する手技を考案した.不安定型大腿骨転子部骨折に対するこの手技の有効性を検証することを目的に多施設共同前向き無作為化比較試験を行った.対象は後方の粉砕と近位骨片の髄内転位を伴う大腿骨転子部骨折とし,15施設で240例を登録した.手術直後と術後2週以降3週以内(術後14〜21日まで)の2回CTを撮影し,術後早期の整復位維持率およびsliding量を調査した.整復位維持率はスクリュー追加群で有意に高く,sliding量はスクリュー追加群で有意に小さかった.髄内釘の前方にスクリューを追加する手技には整復位を維持する効果,すなわち前方の骨性接触を維持する効果があり,術後早期のsliding量を抑制する効果もあることが示された.(著者抄録)

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【ダメージ・コントロールとしての創外固定】脛骨近位部および骨幹部骨折に対するダメージ・コントロールとしての創外固定

依光 正則

臨床整形外科   56 ( 2 )   155 - 160   2021年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞高エネルギー外傷によって生じた脛骨近位部骨折では,軟部組織に重大な損傷を生じている可能性が高い.多くの症例では最終内固定のために大きな展開が必要となることから,軟部組織損傷を過少に評価せず,腫脹および水疱形成を退縮させるために創外固定を用いた局所のダメージ・コントロールが必要となる.脛骨骨幹部骨折は最も開放骨折を生じやすい長管骨骨折であり,重度の開放骨折では軟部組織合併症の低減と感染の予防目的に初期治療として創外固定が必要となる.

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大腿骨転子部骨折術後のcut throughに対するTHAの1例

佐藤 雄亮, 遠藤 裕介, 大森 敏規, 志水 紀之, 橋詰 謙三, 依光 正則

日本人工関節学会誌   50   569 - 570   2020年12月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会  

86歳女性。転倒で右大腿骨転子部骨折(Jenson分類type II)を受傷した。7年前に左側転子部骨折のORIFとその後のブレードのcut outに対するTHAを受けていた。髄内釘(TFNA)で骨接合を行い、押し車での歩行となった。術後4ヵ月に動作時の右股関節痛が出現し、X線でTNFAのスライディングとラグスクリューが寛骨まで達するcut throughを認めた。THAを計画したが、ブレードが寛骨臼に2cm以上突出し、軽度内転位で固定された状態であり、ドレーピング時や展開時に股関節を動かすことで更に骨欠損することが危惧された。そこでTFNAのブレード部のみ小切開でback outさせて固定を解除し、ハンドルを付けた状態で消毒とドレーピングを行った。また、骨頭と寛骨臼にブレードによる巨大な骨欠損を認めたため、骨頭の海綿骨を寛骨臼の骨欠損部に移植した上でセメントレスカップとセメントステムを設置した。術後2週、自立歩行が可能となった。

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大腿骨転子部骨折における骨折線とLag screw刺入部の交通が及ぼす影響ならびにAnterior support screwの効果

濱田 貴広, 前原 孝, 木原 大護, 石津 研弥, 大山 龍之介, 貴島 賢, 今村 隆太, 西田 顕二郎, 井口 明彦, 有薗 剛, 安樂 喜久, 前 隆男, 鈴木 浩之, 早川 敬, 依光 正則, 清水 朋彦, 向山 俊輔, 土井 武, 寺元 秀文, 辻本 貴志, 三原 一志, 原 淳, 金粕 浩一

整形外科と災害外科   69 ( 3 )   690 - 694   2020年9月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会  

【目的】不安定型大腿骨転子部骨折における骨折線とlag screwの交通の有無ならびに矯正損失を調査し,anterior support screw(以下AS2)の使用・非使用で差があるかを検討する事【方法】AS2使用・非使用の前向き無作為化比較多施設共同研究により得られた不安定型大腿骨転子部骨折111例において術直後での骨折線とlag screwの交通の有無,および術後2〜3週の矯正損失をCTにて調査した.【結果】lag screwとの交通ありがAS2有り群54例中20例,AS2なし群57例中17例であった.スライディング量は骨折あり・なし群どちらもAS2(+)により有意に減少していた.転位に関してAS2有り群で1例,AS2なし群では6例で有意差を認めた(p=0.02).【考察】lag screwと骨折線の交通がある場合AS2追加することにより矯正損失を防止できる可能性が示唆された.(著者抄録)

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不安定型大腿骨転子部骨折に対するAnterior Support Screwの有効性 多施設前向き無作為化比較試験(第4報)

安樂 喜久, 堤 康次郎, 安藤 卓, 立石 慶和, 上川 将史, 河上 純輝, 前田 和也, 高田 柊, 鮒田 貴也, 刈谷 彰吾, 鈴木 浩之, 早川 敬, 依光 正則, 濱田 貴広, 清水 朋彦, 向山 俊輔, 土井 武, 寺元 秀文, 辻本 貴志, 三原 一志, 原 淳, 金粕 浩一, 前 隆男, 前原 孝

整形外科と災害外科   69 ( 3 )   695 - 698   2020年9月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：西日本整形・災害外科学会  

【目的】不安定大腿骨転子部骨折に対するラグスクリュー前方へのAS2の効果を検討する.【対象・方法】2017年3月から15施設で中野分類3partB,4partかつ生田分類subtype Pに対し,ZNN CMアジアネイル(Zimmer Biomet社)を用いて内固定した143例(AS2(+)群70例,AS2(-)群73例)を対象とした.術直後(3日以内)および2週〜3週時に撮影したCT画像にて側面像の整復位変化とスライディング量を比較した.【結果】術直後整復位は2群間で有意差はなかった.AもしくはNに整復できた症例の整復位変化を見ると,AS2(+)群では65例中5例(7.7%)で変化したのに対し,AS2(-)群では66例中17例(25.8%)で変化した(P=0.006).平均スライディング量はAS2(+)群で1.7mm,AS2(-)群で3.0mmであった(P<0.05).【考察】AS2は,不安定型大腿骨転子部骨折のスライディング量を低減させ整復位保持に有効である.(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J00766&link_issn=&doc_id=20201110090060&doc_link_id=%2Fdl8ortra%2F2020%2F006903%2F060%2F0695-0698%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fdl8ortra%2F2020%2F006903%2F060%2F0695-0698%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

【ピロン骨折(脛骨天蓋骨折)知っておくべき知識と各種アプローチによる骨接合術】手術プランを立てるために必要な知識 手術プランを立てるために必要な知識 骨折をどう読むか?

依光 正則

整形外科Surgical Technique   10 ( 3 )   269 - 274   2020年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカ出版  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J05810&link_issn=&doc_id=20200529330002&doc_link_id=%2Fao7seste%2F2020%2F001003%2F003%2F0269-0274%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fao7seste%2F2020%2F001003%2F003%2F0269-0274%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

高齢者大腿骨近位部骨折後の骨粗鬆症治療が行われない要因 JOIN Trauma全国外傷模試結果より

坂 なつみ, 松井 健太郎, 乾 貴博, 渡部 欣忍, 河野 博隆, 二村 謙太郎, 上田 泰久, 依光 正則, 普久原 朝海, 神田 倫秀, 福田 誠, 吉田 昌弘, 北田 真平, 籾井 健太, 宇田川 和彦, 岡田 寛之, 稲垣 直哉

骨折   42 ( 3 )   1133 - 1137   2020年5月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

大腿骨近位部骨折後の骨折二次予防として、骨粗鬆症に対する治療が推奨されている。多施設の医師に質問紙調査を行い、方針の実際と、治療が行われない要因を明らかにする横断研究を行った。178名の医師の回答を使用し、高齢者大腿骨近位部骨折に対する手術加療を行った場合、骨粗鬆症の検査、ないし治療を行うかどうか、また行わない場合はその理由を調査した。骨粗鬆症に対する治療を行う割合は、全症例54例(30%)/9割28例(16%)/7〜8割22例(12%)/約半数16例(9%)/2〜3割24例(13%)/1割17例(10%)/行わない17例(10%)であった。治療が困難な理由として、経過観察困難が最も多く挙げられた。骨粗鬆症に対する治療の必要性は認識していても、行うことができない現状も示された。現在の診療の枠組みでは、脆弱性骨折後の骨粗鬆症に対する介入を完全に行うことは困難と考えられる。(著者抄録)

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【整形外科の外傷治療-現状と課題-】手外傷,開放骨折,術後感染,偽関節治療における現状と課題 偽関節治療における現状と課題

依光 正則

関節外科   39 ( 4月増刊 )   126 - 132   2020年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メジカルビュー社  

＜文献概要＞偽関節は,骨折治療のあらゆる段階における様々な因子が影響することで発生する。初期から適切な治療を行うことで,多くは防ぐことができると考えられ,骨折を正常に癒合させる為の技術と知識の系統だった教育を充実させることが現在の課題である。偽関節に関する知識が不十分なまま治療を行ってしまうことで,さらに状況を悪化させてしまい,治療は困難を極めることとなる。偽関節の要因について十分に理解したうえで,治療にあたることが必須である。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J00282&link_issn=&doc_id=20200414180024&doc_link_id=10.18885%2FJJS.0000000278&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.18885%2FJJS.0000000278&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

Short stemは近位固定型か? 2年以上経過したFitmore stemの固定様式について

藤原 吉宏, 小田 孔明, 久永 祐司, 町田 芙美, 兒玉 昌之, 依光 正則, 橋詰 謙三, 山内 太郎, 壺内 貢, 田中 雅人

中国・四国整形外科学会雑誌   32 ( 1 )   173 - 173   2020年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国・四国整形外科学会  

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不安定型大腿骨転子部骨折に対するAnterior Support Screwの有用性 多施設前向き無作為化試験(第2報)

向山 俊輔, 前原 孝, 鈴木 浩之, 清水 朋彦, 依光 正則, 土井 武

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   63 ( 1 )   149 - 150   2020年1月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

中野分類3part Bまたは4partで、生田分類subtype Pの不安定型大腿骨転子部骨折127例を対象に、無作為化割付けによりanterior support screw(AS2)を挿入した60例(A群)と非挿入67例(B群)に分け、整復位とスライディング量を比較した。整復位は手術時のX線、術後のCTで評価した。側画像で近位骨片全体が髄外に整復されたものを髄外型(A)、髄内に残存したものを髄内型(P)と定義し、骨折部の皮質骨が一部でも端端で接触しているものを解剖型(N)と定義した。その結果、全例で髄内釘固定術が行われ、手術時は両群とも40例程度がAと評価された。術直後はその大半がNと評価され、術後2〜3週はA群でNからPに再転位した割合が有意に低かった。スライディング量はA群で有意に小さかった。4mm以上の過度なスライディングが発生した割合はA群で有意に低かった。AS2挿入により髄内型への転位とスライディング量を抑制できると考えられた。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20200302150063&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2020.149&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2020.149&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

脛骨近位部の形状調査

保利 忠宏, 前原 孝, 樋高 由久, 門田 弘明, 佐藤 亮三, 依光 正則

骨折   41 ( 3 )   1002 - 1005   2019年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

脛骨プラトー骨折に対してはプレート固定が行われることが多いが、適切なフィッティングとスクリュー配置が得られないことを時に経験する。当院で治療したTHA術前患者50例50肢のCTを用いて脛骨近位部の形状を調査した。また、脛骨プラトー骨折50例50肢を対象として外側骨折線下端の位置を調査し、各種プレートとの適合性を比較検討した。脛骨近位部の外側骨皮質は関節面から2〜4cmの範囲で大きくカーブしているものが多く、関節面から4cm以下ではほぼ直線的となって骨幹部に移行していた。また、外側骨皮質は4〜8cmの範囲でAP軸に対して2〜4°傾斜していた。外側骨折線下端の位置は関節面から平均39.3mmであった。平均的な脛骨近位部の形状と外側骨折線下端の位置を把握することにより、プレートの設置位置やスクリューが挿入位置を詳細に計画することが可能となり、より最適なバットレス効果、ラフト効果を得る助けになる。(著者抄録)

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高齢者大腿骨近位部骨折後に骨粗鬆症治療が行われない要因の検討 JOIN Trauma全国外傷模試結果より

坂 なつみ, 岡田 寛之, 宇田川 和彦, 乾 貴博, 松井 健太郎, 二村 謙太郎, 依光 正則, 稲垣 直哉, 上田 泰久, 北田 真平, 福田 誠, 渡部 欣忍, 河野 博隆, JOIN Trauma Contributors

骨折   41 ( Suppl. )   S186 - S186   2019年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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大腿骨近位部骨折の治療実態-JOIN Trauma全国外傷模試結果より

宇田川 和彦, 普久原 朝海, 坂 なつみ, 岡田 寛之, 二村 謙太郎, 依光 正則, 神田 倫秀, 吉田 昌弘, 籾井 健太, JOIN Trauma contributors

骨折   41 ( Suppl. )   S319 - S319   2019年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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高齢者大腿骨近位部骨折後に骨粗鬆症治療が行われない要因の検討 JOIN Trauma全国外傷模試結果より

坂 なつみ, 岡田 寛之, 宇田川 和彦, 乾 貴博, 松井 健太郎, 二村 謙太郎, 依光 正則, 稲垣 直哉, 上田 泰久, 北田 真平, 福田 誠, 渡部 欣忍, 河野 博隆, JOIN Trauma Contributors

骨折   41 ( Suppl. )   S186 - S186   2019年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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足関節骨折に伴う遠位脛腓靱帯結合損傷治療はSuture-buttonでどうかわったか?JOIN Trauma全国外傷模試結果

松井 健太郎, 岡田 寛之, 乾 貴博, 坂 なつみ, 普久原 朝海, 上田 泰久, 二村 謙太郎, 依光 正則, 神田 倫秀

骨折   41 ( Suppl. )   S437 - S437   2019年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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【足関節果部骨折の診断と治療の最新アップデート】足関節骨折のリハビリテーションと合併症

依光 正則

関節外科   38 ( 4 )   412 - 419   2019年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メジカルビュー社  

足関節骨折の後療法はいまだ統一されたものがなく、さまざまなプロトコールで行われているのが現状である。近年では早期可動域訓練、早期荷重の有用性が報告されてきており、現時点でのそれぞれの利点と欠点について記述する。また、足関節骨折の治療に伴って起こるさまざまな合併症およびその予防について記述する。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J00282&link_issn=&doc_id=20190320110009&doc_link_id=10.18885%2FJ00282.2019168706&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.18885%2FJ00282.2019168706&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

4-part上腕骨近位端骨折に対するロッキングプレート固定による術後成績

志水 紀之, 依光 正則, 町田 芙美, 壷内 貢, 田中 雅人, 橋詰 謙三

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   62 ( 2 )   397 - 398   2019年3月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

当院で2013〜2017年にロッキングプレート固定を行った4-part骨折13例の成績を報告した。男性5例、女性8例、手術時年齢は平均69.7歳(49〜99歳)、術後観察期間は平均11.6ヵ月(6〜24ヵ月)であった。最終観察時のConstant scoreは平均63点(24〜91点)、最終観察時の可動域は屈曲が平均119°(40〜180°)、外転が平均106°(30〜170°)であった。術後合併症として骨頭壊死を6例(46%)に認め、いずれも再手術を要した。感染やインプラント折損などの合併症は認めなかった。手術では解剖学的整復を行い、骨欠損の大きな患者には自家骨移植を併施したことで比較的良好な成績が得られたと考えられた。代表例2例を提示した。

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当院におけるdual mobility cupを用いた人工股関節全置換術の短期成績

大森 敏規, 志水 紀之, 町田 芙美, 依光 正則, 橋詰 謙三, 壺内 貢

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   62 ( 1 )   149 - 150   2019年1月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

Dual mobility cup(DMC)を用いて人工股関節全置換術(THA)を施行した38例(男性2例、女性36例・手術時平均75.7歳)について短期成績について検討した。平均観察期間は9.3ヵ月で、cup anteversionは平均20.4±5.4°、cup inclinationは平均38.1±4.5°、stem anteversionは平均17.5±10.4°であった。また、combine anteversionは38.1±10.4°であった。術後合併症について、脱臼、インプラント内脱臼、ゆるみ、深部感染、深部静脈血栓症のいずれも認めなかった。対象は高齢、精神疾患、大腿骨頭壊死等を認める脱臼リスクの高い症例であったが、DMCを用いたTHAの成績は良好であり、有用であると考えられた。

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外傷における人工骨の臨床 脛骨プラトー骨折の欠損補填材料としての人工骨の使用

依光 正則

臨床整形外科   53 ( 12 )   1047 - 1051   2018年12月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)医学書院  

＜文献概要＞近年,脛骨プラトー骨折の整復後に生じる骨欠損に対して,自家骨よりも人工骨のほうが使用される頻度が増えてきた.構造支持としての役割は人工骨のほうが強く,使用量に制限がないことがその要因である.なかでも,リン酸カルシウム類が最も利用されることが多いが,特に骨に置換される特徴を持つβ-TCPはその有用性が高い.これらの人工骨は種々の気孔率を有するものが使用可能であり,これにより強度や成型のしやすさが異なる.自家骨はもはや不要というわけではなく,骨誘導能を持つことから,人工骨と併用することでさらに有効性が増すと考えられる.

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関節軟骨下骨部にfracture voidを伴う橈骨遠位端骨折の1例

久永 祐司, 橋詰 謙三, 依光 正則, 壷内 貢, 田中 雅人

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   61 ( 4 )   893 - 894   2018年7月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

症例は85歳女性で、転倒して受傷翌日に受診し、単純X線、CT検査で左橈骨遠位端骨折を認めた。軟骨下骨部へ骨幹端部が陥入し、橈骨長の短縮を認めた。創外固定を施行したが関節軟骨下骨部に縦10mm横25mm奥行き15mmの巨大なfracture voidが生じ、受傷後10日目に観血的手術を施行し、自家骨移植、鋼線固定を施行した。術後4週で創外固定除去、術後6週でK-wireを抜去し、同時に自動・他動手関節可動域訓練を開始した。術後4ヵ月経過時にX線にて骨癒合を確認し、術後1年経過して疼痛・遺残変形・関節症性変化は認めず、手関節可動域制限も認めなかった。

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上腕骨近位端骨折の治療実態 JOIN Trauma全国外傷模試結果より 査読

宇田川 和彦, 普久原 朝海, 坂 なつみ, 岡田 寛之, 二村 謙太郎, 依光 正則, 神田 倫秀, 吉田 昌弘, 籾井 健太, Join Trauma contributors

骨折   40 ( Suppl. )   S181 - S181   2018年7月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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下腿遠位1/3両骨短斜骨折、脛骨髄内釘に腓骨プレート併用するか JOIN Trauma全国外傷模試結果より 査読

岡田 寛之, 普久原 朝海, 坂 なつみ, 宇田川 和彦, 二村 謙太郎, 依光 正則, 神田 倫秀, 吉田 昌弘, 籾井 健太, JOIN Trauma contributors

骨折   40 ( Suppl. )   S406 - S406   2018年7月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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【下肢の手術進入路の手引き】骨折外傷 足関節骨折に対するアプローチ

依光 正則

Orthopaedics   31 ( 5 )   37 - 44   2018年5月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)全日本病院出版会  

ピロン骨折は整形外科医にとって、最も治療の難しい外傷の一つである。外傷治療の基本的な考えとして、転位のある関節内骨折に対しては、解剖学的整復が不可欠であり、直視下に整復内固定を行う必要がある。また、足関節周囲の軟部組織は菲薄で脆弱であり、侵襲により容易に痛んでしまう。このため、軟部組織状態の改善の目的に多くの症例で創外固定が施行される。腫脹が軽減し、手術が可能となれば、骨折型や軟部組織の状態に応じた適切なアプローチ方法を選択して治療を行う。足関節周囲は、多くのアプローチ方法が紹介されており、全周性に骨表面を展開することが可能である。そして、骨折のタイプに応じてアプローチの組み合わせを行えば、ほとんどの骨折に対して直視下整復が可能である。以下に代表的な足関節アプローチを紹介する。(著者抄録)

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【決定版!もう苦手とは言わせない まるごと骨折これ1冊】(第4章)下肢の骨折 足部の骨折

依光 正則

整形外科看護   ( 2018春季増刊 )   153 - 161   2018年5月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカ出版  

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【決定版!もう苦手とは言わせない まるごと骨折これ1冊】(第4章)下肢の骨折 足関節の骨折

依光 正則

整形外科看護   ( 2018春季増刊 )   146 - 152   2018年5月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカ出版  

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【大腿骨遠位部骨折の治療 あなたの疑問、解決します!】手術治療 Hoffa骨折の治療 適切に治療できるか?

依光 正則

整形外科Surgical Technique   8 ( 2 )   175 - 181   2018年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカ出版  

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骨折予備校生の今

乾 貴博, 松井 健太郎, 坂 なつみ, 河野 博隆, 岡田 寛之, 二村 謙太郎, 上田 泰久, 依光 正則, 善家 雄吉, 普久原 朝海, 神田 倫秀, 福田 誠, 吉田 昌弘, 北田 真平, 籾井 健太, 稲垣 直哉, 宇田川 和彦

骨折   40 ( 2 )   574 - 578   2018年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

JOIN Traumaは2014年より骨接合術の術前計画に特化した勉強会「骨折予備校」を開催してきた。術前計画は骨接合手術を成功に導く不可欠な要素だが、実際にどれ程行われているか、行われない場合の理由を検証した報告はない。骨折予備校の受講生を対象にしたWebアンケート調査で現状を調査した。147人から回答を得た。外傷を中心に手術する若手整形外科医が回答者の大半であった。受講後も骨接合術の際に術前計画を必ず行うと81人が回答した。そうではない66人のなかで65人(98%)が術前計画は大切であると回答したが、術前計画ができない理由として51人(78%)が"時間がない"を挙げた。ほとんどすべての受講生が術前計画を大切だと考えているにもかかわらず、時間不足を理由に術前計画は必ずしも行われていなかった。骨接合術は整形外科手術の中心的役割であり、術前計画を疎かにしない環境作りが望まれる。(著者抄録)

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Pilon骨折における初期治療法の検討

依光 正則, 久永 祐司, 保利 忠弘, 壷内 貢, 橋詰 謙三

骨折   40 ( 1 )   216 - 219   2018年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

Pilon骨折は、治療に難渋する外傷であり、その原因として、高頻度に合併する軟部組織の問題が挙げられる。そして、近年ではこの合併症を予防するために段階的手術が標準的に行われるようになってきたが、どのような症例に対して創外固定が必要か、また、同時に腓骨の固定などを行うか、ということについての明確な基準はない。創外固定が標準的となった現在、その適応についてさらに熟考する必要がある。我々の施設での治療経験から、初療時に軟部組織の損傷が軽度と考えられた場合には、創外固定なしでも合併症は認めずに回復する症例が半数に見られた。一方で、より粉砕の強い骨折の場合、最終内固定の際に複数のアプローチが必要となることが少なくない。その場合、初療時に創外固定に加えて、腓骨や後果などの内固定を行っておくことで手術待機期間を短縮できる可能性がある。その際には、最終内固定を念頭に置いてアプローチおよび固定を行うべきである。(著者抄録)

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骨折のバイエルを科学的に創る JOIN Trauma Fracture Meetingの試み

岡田 寛之, 松井 健太郎, 二村 謙太郎, 坂 なつみ, 乾 貴博, 上田 泰久, 依光 正則, 善家 雄吉, 普久原 朝海, 神田 倫秀, 福田 誠, 吉田 昌弘, 北田 真平, 籾井 健太, 稲垣 直哉, 宇田川 和彦, 松原 全宏, 田中 栄, JOIN Trauma

骨折   40 ( 1 )   243 - 248   2018年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

JOIN Traumaは2013年より、骨折治療学会前日に、最新英文論文レビューコース「Fracture Meeting」を開催している。整形外科外傷分野の最新知見を整理し、学会の議論活性化を目指している。アンケート調査で、各医師に足関節、骨盤など各分野の治療経験を自己評価させ、かつ講義の満足度を調べた。治療経験は、卒後5年目以下と比べ6〜10年目は全項目で増えた。11〜15年目になると、脛骨遠位、偽関節、脱臼肘など難治例で経験は増した。クラスタ解析で似た推移をとる分野をグループ化すると、(1)骨盤寛骨臼、(2)足関節、転子部などCommons、(3)偽関節、脱臼肘など難治例の3つに分かれた。講義満足度の高いトピックは、下肢関節内骨折プレートと髄内釘の比較、関節面整復であった。大腿骨転子部、橈骨遠位は、経験が増すと満足度が下がる傾向があった。日本の整形外傷医の経験値上昇の実態、満足度の高い講義内容を調査した。データに基づき、より効果的な教育コンテンツを開発したい。(著者抄録)

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労災による四肢外傷の治療と予防対策 下肢外傷患者の機能回復を目指した治療戦略

依光 正則, 壷内 貢

日本職業・災害医学会会誌   65 ( 臨増 )   別98 - 別98   2017年11月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本職業・災害医学会  

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【脆弱性骨折治療の最前線】クリニカルクエスチョン 脆弱性骨折の適切な手術時期は?

依光 正則

Loco Cure   3 ( 4 )   360 - 362   2017年11月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)先端医学社  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2017&ichushi_jid=J06622&link_issn=&doc_id=20171122480008&doc_link_id=%2Fae6locoe%2F2017%2F000304%2F009%2F0360-0362%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fae6locoe%2F2017%2F000304%2F009%2F0360-0362%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

整形外科医の骨折治療教育はどう変わっていけばよいのか? 若手にコミットする教育活動 JOIN Traumaの取り組み

松井 健太郎, 上田 泰久, 普久原 朝海, 坂 なつみ, 乾 貴博, 稲垣 直哉, 岡田 寛之, 宇田川 和彦, 二村 謙太郎, 神田 倫秀, 福田 誠, 吉田 昌弘, 北田 真平, 依光 正則, 善家 雄吉, 竹内 直英, 籾井 健太

骨折   39 ( Suppl. )   S18 - S18   2017年7月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

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PREEによるRA肘関節機能評価の有用性

橋詰 謙三, 壺内 貢, 山内 太郎, 依光 正則, 皆川 寛, 町田 芙美, 日下 雄介, 保利 忠宏, 久永 祐司, 青山 美奈絵, 西田 圭一郎

岡山医学会雑誌   129 ( 1 )   65 - 65   2017年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：岡山医学会  

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Pilon骨折に対するアプローチの選択と治療成績

依光 正則, 保利 忠宏, 青山 美奈絵, 壷内 貢, 橋詰 謙三, 原田 良昭

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   59 ( 5 )   1025 - 1026   2016年9月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会  

2012年〜2015年の間に手術加療を行った脛骨pilon骨折14例(男性9例、女性5例、平均年齢52.3歳)14肢を対象に治療を成功させるための適切なアプローチの選択を検討した。その結果、治療での手術アプローチ選択は骨折線の方向、粉砕の程度と位置によって内側と前方のアプローチを選択する必要があった。拡大前外側アプローチは合併症が多く、特に注意を要するアプローチであった。一方、前方アプローチは安全な広範な展開が可能であった。

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【膝関節周囲の骨折 脛骨近位部骨折の手術治療】[応用編] 脛骨外側プラトー骨折 後外側アプローチの応用

依光 正則

整形外科Surgical Technique   6 ( 3 )   291 - 297   2016年6月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(株)メディカ出版  

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2016&ichushi_jid=J05810&link_issn=&doc_id=20160601270006&doc_link_id=%2Fao7seste%2F2016%2F000603%2F007%2F0291-0297%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fao7seste%2F2016%2F000603%2F007%2F0291-0297%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

当院における下肢TJA患者の周術期腎機能変化の検討

日下 雄介, 篠田 潤子, 壺内 貢, 山内 太郎, 依光 正則, 三宅 由晃, 町田 芙美, 池田 吉宏, 保利 忠宏, 原田 良昭

岡山医学会雑誌   128 ( 1 )   75 - 75   2016年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：岡山医学会  

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脛骨関節面前壁の損傷を伴わない後外側プラトー骨折の治療経験

依光 正則, 町田 芙美, 青山 美奈絵, 久永 祐司, 保利 忠宏, 壷内 貢

骨折   38 ( 2 )   433 - 436   2016年4月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

近年、後外側プラトー骨折に対するアプローチに対する関心が高まっている。その中でも特に外側前壁の骨折を伴わない症例は、アプローチにおいて陥凹した関節面の視認性を向上させるための工夫が必要である。また、本骨折は内側プラトー骨折の合併も多く、転位を認める場合にはよりアプローチに対する工夫が必要である。当院で治療を行った7例では、前外側・後内側・側方(腓骨骨切り)の3つのアプローチを用いて治療を行っていた。3群を比較した結果、短期的には臨床成績には差を認めていなかったが、関節面の整復位の獲得においては、最も視認性のよい側方アプローチが優れているという結果が得られた。(著者抄録)

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脛骨遠位骨幹部骨折に対する髄内釘治療後の矯正不良の検討

依光 正則, 町田 芙美, 青山 美奈絵, 壷内 貢, 原田 良昭

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   58 ( 4 )   823 - 824   2015年

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記述言語：日本語   出版者・発行元：THE CENTRAL JAPAN ASSOCIATION OF ORTHOPAEDIC SURGERY AND TRAUMATOLOGY  

DOI： 10.11359/chubu.2015.823

CiNii Article

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2016050427

脛骨プラトー骨折における外側関節面の損傷部位の検討

青山 美奈絵, 依光 正則, 山内 太郎, 町田 芙美, 壷内 貢, 原田 良昭

中部日本整形外科災害外科学会雑誌   58 ( 4 )   815 - 816   2015年

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記述言語：日本語   出版者・発行元：THE CENTRAL JAPAN ASSOCIATION OF ORTHOPAEDIC SURGERY AND TRAUMATOLOGY  

DOI： 10.11359/chubu.2015.815

CiNii Article

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その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2016050423

前方単独アプローチ(modified Stoppa+lateral window)による寛骨臼複合骨折の治療成績

野田 知之, 島村 安則, 中原 龍一, 尾崎 敏文, 木浪 陽, 上田 泰久, 戸田 一潔, 高城 康師, 小川 健一, 依光 正則

骨折   34 ( 1 )   66 - 69   2012年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会  

寛骨臼複合骨折に対してmodified Stoppa approachにlateral windowを併用した前方単独進入(以下、MS+LW)による整復固定術の治療成績につき検討した。対象は24例で、骨折型は両柱:19例、前柱+半横:3例、T型:2型であった。全例MS+LWにて進入したが3例にmiddle windowの追加が必要であった。Quadrilateral surfaceのbuttress plate固定を20骨折、lag screw固定を4骨折に施行した。平均術中出血量は1593mlで、平均手術時間は4時間24分であった。術後X線評価は平均step offは0.9mm、平均gapは1.4mmで、anatomical:14例、imperfect:9例、poor:1例であった。6ヵ月以上経過観察しえた症例のJOA hip scoreは平均88点であった。術中合併症は外腸骨静脈損傷1例、閉鎖動脈損傷1例であった。術後合併症は閉鎖神経不全麻痺:4例、外腸骨動脈血栓形成1例、坐骨神経麻痺:1例、関節内スクリュー誤挿入1例、術後再転移1例などであった。本アプローチの利用は前方単独進入では従来整復困難であった転位の大きい後柱成分の整復固定が直視下に施行可能で有用である。(著者抄録)

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