Faculty Profiles - ARAKI Motoo

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岡山大学病院泌尿器科における腹腔鏡教育プログラムの有用性腹腔鏡下副腎摘除術

和田里章悟, 小林泰之, 定平卓也, 岩田健宏, 西村慎吾, 高本篤, 佐古智子, 枝村康平, 和田耕一郎, 荒木元朗, 渡邉豊彦, 那須保友

Japanese Journal of Endourology 32 ( 2 ) 225 - 229 2019.9

Language：Japanese Publisher：(一社)日本泌尿器内視鏡学会

当院泌尿器科では2006年から独自の腹腔鏡手術教育プログラムを作成し手術教育を行っている。2009年3月から2017年11月までに当院で腹腔鏡技術認定医トレーニング中の泌尿器科医師が執刀した腹腔鏡下副腎摘除術76症例と、当院の腹腔鏡技術認定医が行った43症例との周術期成績の比較検討を行った。プログラム対象者は合計18人(卒後6-11年目)で、1人あたりの執刀症例数は中央値4例(range:1-9)、認定医の術者は9名で中央値2例(range:1-26)であった。患者背景には大きな差は認めなかった。手術時間は認定医群で有意に短かった(p=0.0122)ものの、両群において輸血や開腹移行症例、重篤な合併症はなかった。手術時間・出血量に急激なラーニングカーブは認めなかった。系統的な手術教育により腹腔鏡手術経験の未熟な術者の初期症例においても、安定した周術期成績を残すことが出来た。(著者抄録)

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当院におけるニボルマブ+イピリムマブの初期経験

片山聡, 高本篤, 関戸崇了, 角南亮輔, 佐久間貴文, 和田里章悟, 河村香澄, 丸山雄樹, 光井洋介, 窪田理沙, 大岩裕子, 定平卓也, 岩田健宏, 西村慎吾, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 荒木元朗, 石井亜矢乃, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 81 ( 4 ) 483 - 484 2019.8

消化器癌による転移性尿管腫瘍の2例

河村香澄, 荒木元朗, 定平卓也, 丸山雄樹, 光井洋介, 西村慎吾, 高本篤, 和田耕一郎, 谷本竜太, 杉本盛人, 小林泰之, 渡部昌実, 渡辺豊彦, 那須保友, 柳井広之

西日本泌尿器科 81 ( 4 ) 461 - 466 2019.8

Language：Japanese Publisher：西日本泌尿器科学会

消化器癌を原発とする転移性尿管腫瘍の2例を経験したため報告する。【症例1】64歳、男性。2007年9月、下行結腸癌に対して下行結腸切除術を施行した。2014年、術後のCTで右尿管腫瘍を指摘され当科へ紹介となった。右尿管鏡検査時の生検病理結果より下行結腸癌の尿管転移と診断し、開腹腫瘍摘出術を行った。術後4ヵ月の時点で肝転移を認めたためTS-1 120mg内服療法を14ヵ月行い、様々な変更を経て現在はXELIRI + Bevacizumab療法8コース目を行っている。肝転移は緩徐に増大中である。【症例2】62歳、男性。2014年12月、多発胃癌に対して幽門側胃切除術、胆嚢摘出術およびRoux-en-Y再建術を施行し、術後TS-1 100mg内服療法を1年間行った。2017年、CTで右水腎症と尿管壁肥厚を指摘され、右尿管鏡検査を行うも狭窄が強く組織は採取できず、検査時の分腎尿細胞診はclass IVであった。再施行した右尿管鏡検査において狭窄尾側を生検したところ浸潤性尿路上皮癌の診断であったため、後腹膜鏡下右腎尿管摘除術を施行した。右尿管は腹膜およびS状結腸と著しく癒着し、漿膜ごと摘除した。病理結果は胃癌の右尿管転移であった。術後weekly PTX 100mgを開始したが骨転移の出現や腹膜転移の進行を認め、PTX + Ramucirumab 1コース施行した後に抗PD-1抗体180mgを5コース行ったが全身状態は徐々に悪化した。術後7ヵ月で緩和療法に移行し、術後11ヵ月で永眠された。転移性尿管腫瘍は術前生検しても診断が難しい場合がある。予後不良な疾患であり、悪性疾患の既往のある尿管腫瘍は転移性尿管腫瘍も鑑別に挙げる必要がある。(著者抄録)

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ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術後の腎癌尿管再発の1例

角南亮輔, 大岩裕子, 高本篤, 関戸崇了, 佐久間貴文, 和田里章悟, 河村香澄, 丸山雄樹, 光井洋介, 窪田理沙, 定平卓也, 片山聡, 岩田健宏, 西村慎吾, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 荒木元朗, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 81 ( 4 ) 482 - 482 2019.8

ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術後に再発した3症例の検討

小林泰之, 荒木元朗, 枝村康平, 西村慎吾, 高本篤, 渡辺豊彦, 那須保友

腎癌研究会会報 ( 49 ) 40 - 40 2019.7

腎移植、明日への挑戦ロボット自家腎移植

荒木元朗, 和田耕一郎, 西村慎吾, 窪田理沙, 河村香澄, 丸山雄樹, 光井洋介, 定平卓也, 高本篤, 佐古智子, 枝村康平, 小林泰之, 石井亜矢乃, 渡部昌美, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 81 ( 3 ) 314 - 320 2019.6

Language：Japanese Publisher：西日本泌尿器科学会

自家腎移植は本来摘出される腎臓を救済できる優れた手術だが、侵襲が大きく臨床応用の頻度は極めて少ない。2014年以降、傷の小さい低侵襲のロボット自家腎移植が北米を中心に臨床応用されている。当科ではまずブタでfeasibility studyを行いヒトへの臨床応用に移行した。対象は30代女性。左卵巣嚢腫破裂で緊急帝王切開および左付属器切除(出血量4L)。再出血のため左内腸骨動脈の血管塞栓術を施行。術後左尿管口より5cm頭側で長さ2.7cmの尿管狭窄に対し左尿管ステント留置。尿路造影にて左腎盂尿管移行部狭窄も疑われた。4年後、手術目的に当科を紹介されるも躊躇。さらに4年後、再診。創の小さいロボット自家腎移植を選択。傷も小さくステントフリーとなり患者は満足されている。ロボット自家腎移植は我々の症例も含め世界で4例報告されており、すべて距離の長い尿管狭窄に対して行われている。そうした症例に頻用されるileal ureterは腸管の尿の再吸収による代謝性アシドーシスなどが問題となり、Cr>2mg/dlでは禁忌である。Cr>2mg/dlの日本人は56万人も存在し、成人の179人に1人に相当することよりileal ureterを造設したときCr 2mg/dl以下でも、その患者が一生涯Cr 2mg/dl以下で過ごせる可能性は高くない。Boari flapは逆流防止がないもしくは困難で膀胱尿管逆流による尿路感染症などが問題となる。自家腎移植は尿の再吸収による代謝性アシドーシスがなく、逆流防止も可能な優れた手術である。ロボット自家腎移植は腎保存の新しい低侵襲手術である。(著者抄録)

J-GLOBAL

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難治性過活動膀胱(OAB)に対する仙骨神経刺激療法(SNM)の初期経験と今後の治療戦略について

渡邉豊彦, 大岩裕子, 佐久間貴文, 定平卓也, 石井亜矢乃, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 荒木元朗, 那須保友, 横山光彦, 井上雅, 小林知子

西日本泌尿器科 81 ( 2 ) 245 - 245 2019.4

経尿道的砕石術(TUL)を施行した小児腎結石症の1例

佐久間貴文, 和田耕一郎, 本郷智拡, 前原貴典, 高本篤, 坪井一朗, 松尾聡子, 三井將雄, 和田里章悟, 河村香澄, 丸山雄樹, 光井洋介, 窪田理沙, 大岩裕子, 定平卓也, 西村慎吾, 佐古智子, 枝村康平, 小林泰之, 石井亜矢乃, 荒木元朗, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 81 ( 2 ) 243‐244 - 244 2019.4

尿路性器感染症における遺伝子解析前立腺生検後の急性前立腺炎における原因微生物の遺伝子解析

和田耕一郎, 定平卓也, 荒木元朗, 小林泰之, 石井亜矢乃, 渡邉豊彦, 藤田竜二, 竹中皇, 那須良次, 津川昌也, 津島知靖, 那須保友, 公文裕巳

日本泌尿器科学会総会 107回 SY10 - 1 2019.4

胚細胞腫瘍におけるブレオマイシン関連薬剤性肺障害の炎症性バイオマーカーの探索

丸山雄樹, 定平卓也, 荒木元朗, 光井洋介, 西村慎吾, 高本篤, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

日本泌尿器科学会総会 107回 PP1 - 137 2019.4

PNにおける腎機能温存は生命予後に寄与しているのか? 腎部分切除術における腎機能温存と心血管イベントの関連性の検討

枝村康平, 窪田理沙, 大岩裕子, 定平卓也, 西村慎吾, 高本篤, 佐古智子, 和田耕一郎, 小林泰之, 荒木元朗, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

日本泌尿器科学会総会 107回 SY15 - 3 2019.4

ロボット支援腎部分切除術における切除皮質体積の重要性切除組織からの3D再構築による精密測定を用いて

光井洋介, 定平卓也, 荒木元朗, 丸山雄樹, 西村慎吾, 高本篤, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

日本泌尿器科学会総会 107回 AOP - 105 2019.4

胚細胞腫瘍に対する化学療法前の炎症性バイオマーカーと生存率の比較検討

河村香澄, 丸山雄樹, 定平卓也, 光井洋介, 西村慎吾, 高本篤, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 荒木元朗, 渡辺豊彦, 那須保友

日本泌尿器科学会総会 107回 OP - 248 2019.4

前立腺全摘除術前における針生検病理標本second-lookの有用性

定平卓也, 丸山雄樹, 光井洋介, 西村慎吾, 高本篤, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 荒木元朗, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

日本泌尿器科学会総会 107回 PP1 - 070 2019.4

QOL向上をめざした泌尿器がん治療岡山大学病院におけるロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘除術の経験

小林泰之, 三井将雄, 西村慎吾, 高本篤, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 荒木元朗, 渡辺豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 81 ( 2 ) 122 - 127 2019.4

Language：Japanese Publisher：西日本泌尿器科学会

2018年にロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘除術が保険収載され、今後本邦においても普及していくことが予想される。今回、当院にて膀胱全摘除術を行った102例(ORC35例、LRC52例、RARC15例)を対象に後方視的に検討を行った。検討項目は、手術時間、出血量、術後合併症、入院日数、術後の歩行開始日、術後疼痛、術後発熱とした。手術時間はRARCが最も短く、出血量はRARCが最も少なかった。術後の合併症はいずれの群においても約33%(全グレード)認めた。術後の歩行開始日、発熱が持続した期間は鏡視下手術群がORCと比して優れた結果であった。入院日数においては3群に有意な差はなかった。RARCはORCに比べ術後早期に回復が期待できるだけでなく、症例ごとの術後経過に差が少なく安定した手術成績が期待できる。(著者抄録)

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がん・生殖の現状と今後の展望地域ネットワークにおける泌尿器科医の役割は何か? 岡山大学病院におけるがん生殖医療の現状と課題

佐古智子, 杉本盛人, 高山修, 中塚幹也, 和田耕一郎, 小林泰之, 荒木元朗, 渡部昌実, 渡辺豊彦, 那須保友

日本泌尿器科学会総会 107回 SY20 - 4 2019.4

タゾバクタム/セフトロザンタゾバクタム/セフトロザンの尿路感染症における有用性

和田耕一郎, 定平卓也, 山本満寿美, 石井亜矢乃, 渡邉豊彦, 那須保友, 光畑律子, 荒木元朗

日本化学療法学会雑誌 67 ( Suppl.A ) 230 - 230 2019.3

女性過活動膀胱に対する牛車腎気丸の効果と冷えとの関係について

松本裕子, 石井亜矢乃, 山本満寿美, 松尾聡子, 佐古智子, 荒木元朗, 渡邉豊彦, 那須保友, 井上雅, 荒木詞奈子, 石戸則孝, 高本均

西日本泌尿器科 81 ( 1 ) 12 - 16 2019.2

Language：Japanese Publisher：西日本泌尿器科学会

牛車腎気丸には過活動膀胱症状を改善する効果があることが知られているが、末梢血流増加作用もある。女性過活動膀胱に対し牛車腎気丸を投与し、治療効果と冷えとの関係を検討した。成人女性過活動膀胱患者56例を対象とし、TJ-107ツムラ牛車腎気丸エキス顆粒(牛車腎気丸)1日7.5gを分3で4週間投与し、治療前、治療4週目に過活動膀胱質問票(Overactive Bladder Symptom Score;OABSS)、冷えに関する質問票で症状を確認し、非接触型赤外線温度計で体表温度(手掌、恥骨上、足蹠)を測定した。他の過活動膀胱治療薬を内服している場合は変更せず継続した。平均年齢は35〜90歳(平均64.1±13.8歳)で、OABSSは治療前7.57±3.36、後6.73±3.50と有意に改善した(p=0.006)。治療前後で体表温度の有意な上昇はみられなかったが、治療前に冷えを自覚した36例(64.3%、平均65.1±13.8歳)ではOABSSが治療前7.94±3.65、後6.86±3.61と有意に改善し(p=0.004)、治療前に冷えを自覚しなかった20例(35.7%、平均62.3±13.6歳)では改善傾向はあったが有意差はなかった。このことから、治療前に冷えの自覚があるほうが、自覚のない症例に比べて牛車腎気丸による治療効果が期待でき、治療の指標になりうると考えられた。(著者抄録)

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当科における腹腔鏡下と後腹膜鏡下ドナー腎採取術の比較検討

西村慎吾, 荒木元朗, 小林泰之, 山下里美, 坪井一朗, 河村香澄, 丸山雄樹, 光井洋介, 和田耕一郎, 渡辺豊彦, 那須保友

日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 52回 217 - 217 2019.2

腹腔鏡下開窓術を施行した腎移植後リンパ嚢腫の1例

窪田理沙, 荒木元朗, 和田耕一郎, 河村香澄, 丸山雄樹, 光井洋介, 西村慎吾, 山下里美, 小林泰之, 渡邉豊彦, 那須保友, 北川正史, 田邊克幸, 和田淳

日本臨床腎移植学会プログラム・抄録集 52回 226 - 226 2019.2

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