研究者詳細 - 越智　可奈子

講演・口頭発表等 - 越智　可奈子

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当院で最近経験したコレステロール塞栓症2症例の検討

寺見直人, 福岡晃輔, 小倉可奈子, 片山尚美, 中山和典, 太田康介

中国腎不全研究会誌 2010年2月 (一社)中国腎不全研究会

急激な高Na血症により重篤な意識障害に至ったCentral Pontine Myelinolysisの一例

寺本亜留美, 片山晶博, 樋口洋介, 小倉可奈子, 大石徹也, 奈良井恒

岡山医療センター年報 2010年1月 (独)国立病院機構岡山医療センター

開催年月日： 2010年1月

記述言語：日本語

60歳代男性。患者は63歳時に頸椎損傷で手術後、四肢不全麻痺状態となり、他院で経管栄養管理にてリハビリ中、38℃台の発熱、血清Naの著明な上昇から意識障害を来し、著者らの施設へ転院となった。意識レベルはJCS III-200と高度で、血液検査でNa、Cl、BUNの著明な上昇が認められ、あわせて血漿浸透圧・尿浸透圧の上昇から高度の脱水症として低張液の補液が開始された。一方、X線では両側下肺野に浸潤影、CTで両側下肺背側に肺炎様浸潤影がみられ、誤嚥性肺炎として抗菌薬が投与された。その結果、血清Naは徐々に改善したものの、意識障害の改善は乏しく、MRIで橋と小脳の一部にT1強調で左右対称性の低信号、T2強調で高信号が認められ、高Na血症の進行に伴う急激な浸透圧変化によるCentral Pontine Myelinolysisと考え、シチコリン投与をニセルゴリン内服に変更した。その結果、徐々に意識レベルは改善し、従命可能まで回復、第82病日目に転院となった。

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治療方法の選択に難渋した原発性アルドステロン症の一例

三好雄一郎, 小倉可奈子, 高橋邦雄, 竹山貴久, 大石徹也, 溝口博喜, 宗政充, 松原広己

岡山医療センター年報 2010年1月 (独)国立病院機構岡山医療センター

開催年月日： 2010年1月

記述言語：日本語

47歳女性。患者は42歳時より高血圧症で、前医にてアムロジピン、テルミサルタンの内服加療中であった。今回、難治性高血圧および倦怠感の精査目的で著者らの施設へ紹介となった。入院時、血圧は168/96mmHgであった。また、アルドステロン/レニン比が30950(pg/ml)/(ng/ml/h)と異常高値で、高度の低カリウム血症、代謝性アルカローシスが認められた。一方、副腎CTやMRIでは右副腎に一部造影効果のある腺腫様腫瘤像がみられ、右副腎原発アルドステロン症(PA)が疑われた。局在診断目的の副腎静脈サンプリング(AVS)では右副腎静脈に比し左副腎静脈で、ACTH負荷下でも左副腎静脈のアルドステロン濃度が高くアルドステロン過剰産生の責任部位と考えられた。そこで、右副腎腫瘍が責任部位のPAは否定的で、手術適応はないと判断し、外来にてスピロノラクトン・アムロジピン内服継続としたところ、収縮期血圧130mmHg程度と良好なコントロールが得られた。

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当院におけるバセドウ病に対する放射性ヨード治療の現状

大石徹也, 小倉可奈子, 細谷武史, 臼井由行, 秋山一郎

日本内分泌学会雑誌 2009年9月 (一社)日本内分泌学会