研究者詳細 - 小原　隆史

MISC - 小原　隆史

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小児傷病者の病院前救護と診療における課題小児におけるドクターヘリ,ドクターカーによる病院前救急診療の現状

余湖直紀, 小原隆史, 武藤雄一郎, 平井克樹

日本臨床救急医学会雑誌 23 ( 3 ) 349 - 349 2020年8月

当院小児救命救急センター開設後の小児院外心停止症例の検討

武藤雄一郎, 横山智美, 小原隆史, 余湖直紀, 高木祐吾, 平井克樹, 右田昌宏

日本小児救急医学会雑誌 18 ( 2 ) 247 - 247 2019年6月

小児重症患者の長距離搬送における航空機動衛生隊との協力体制とその有益性

小原隆史, 平井克樹, 山田浩平, 加納恭子, 市坂有基, 武藤雄一郎, 西原卓宏, 右田昌宏

日本小児科学会雑誌 123 ( 2 ) 454 - 454 2019年2月

二相性脳症における早期治療介入基準についての比較検討及びその活用

市坂有基, 小原隆史, 平井克樹, 三浦義文, 大平智子, 武藤雄一郎, 右田昌宏

日本小児救急医学会雑誌 17 ( 3 ) 396 - 400 2018年10月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児救急医学会

【目的】二相性脳症早期治療介入基準作成のため、脳症に関連する複数の基準を比較検討する。【対象と方法】2012年1月〜2015年12月に当院小児集中治療室へ入室した複雑型熱性けいれんまたは二相性脳症77例に対し、3つの急性脳症予測基準「重症熱性けいれん基準(Nagase et al.2013)」、「けいれん重積型急性脳症予測スコア(Tada et al.2015)」、「Glasgow Coma Scale(GCS)によるけいれん重積型脳症の基準(天笠ら2016)」を用い、診療録から後方視的に早期治療介入対象の選択妥当性を比較検討した。【結果】Nagaseらの基準では感度100%、特異度70.2%、Tadaらの基準では感度90.0%、特異度89.6%、天笠らの基準では感度90.0%、特異度95.5%であった。【結論】当科の症例では天笠らの基準が最も鋭敏に、治療を要した二相性脳症患者を判別できた。(著者抄録)

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保育士が自動体外式除細動器で救命できたカテコラミン誘発多形性心室頻拍

田邉のぞみ, 西原卓宏, 小原隆史, 山下貴大, 三浦義文, 武藤雄一郎, 小松なぎさ, 平井克樹, 右田昌宏, 八浪浩一

日本小児科学会雑誌 121 ( 12 ) 1987 - 1994 2017年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本小児科学会

5歳2ヵ月男児。7ヵ月検診で不整脈を指摘され、上室性期外収縮と診断されたが、家族の判断で受診を中断していた。精神運動発達遅滞にて他院フォロー中であり、保育所での水遊び中に突然脱力し意識消失したため、保育士が速やかに心肺蘇生を行い、保育所に設置していた自動体外式除細動器(AED)を使用した。救急隊到着時には洞調律に復帰していたが、来院時の心電図では心房細動、心室性期外収縮の頻発と二方向性心室頻拍を認め、カテコラミン誘発多型性心室頻拍と診断してプロプラノール、フレカイニドの内服を開始し、不整脈は軽快した。また、後日行われた遺伝子検査でリアノジン受容体遺伝子の新規変異(p.Ile4926Met)が確認された。本症例では保育士によるAEDの迅速な使用により、後遺症なく救命することができた。全ての保育所・幼稚園でのAED設置および心肺蘇生法の普及が必要と考えられた。

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母体ZnT2遺伝子変異に基づく低亜鉛母乳による亜鉛欠乏性皮膚炎

小原隆史, 小松なぎさ, 逸村直也, 神戸大朋, 武藤雄一郎, 西原卓宏, 平井克樹, 右田昌宏

日本小児科学会雑誌 120 ( 11 ) 1649 - 1656 2016年11月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本小児科学会

5ヵ月女児。完全母乳栄養で体重増加は良好であったが、生後2ヵ月頃から鼻唇溝や四肢の関節部を中心に浸潤性紅斑や膿痂疹様の病変が出現、近医の皮膚科にてアトピー性皮膚炎の診断でステロイド外用剤塗布が行われるも、症状は改善せず、皮疹は肛門周囲まで拡大して後頭部の脱毛も出現した。低出生体重児および早産児に加え、完全母乳栄養児であることから亜鉛欠乏性皮膚炎を疑われ、著者らの施設へ紹介受診となった。初診時、口周囲や鼻唇溝を中心に浸潤性紅斑や膿痂疹様の病変を認め、肘・膝・肛門周囲にも同様の皮膚炎が確認された。また、後頭部には紅斑と脱毛を認めた。血液検査では血清亜鉛濃度の著明な低下とALP低値を認めたが、その他は正常値であった。しかし、低亜鉛母乳の可能性を考え、母親からの採血を行なったところ、血清亜鉛濃度は正常であったものの、母乳中の亜鉛濃度は低く、両者の乖離を認めた。母体ZnT2遺伝子の解析を行なった結果、c.652C>Tのヘテロ接合性変異が認められ、Transient neonatal zinc deficiency(TNZD)と診断された。以後、亜鉛製剤内服と亜鉛化軟膏の外用にて皮膚症状は改善した。

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急性脳症早期治療介入基準についての比較検討および活用について

市坂有基, 小原隆史, 平井克樹, 三浦義文, 大平智子, 武藤雄一郎, 右田昌宏

日本小児救急医学会雑誌 15 ( 2 ) 181 - 181 2016年6月

母体ZnT2遺伝子変異による低亜鉛母乳にて亜鉛欠乏性皮膚炎を発症した一例

小原隆史, 小松なぎさ, 武藤雄一郎, 西原卓宏, 平井克樹, 右田昌宏

日本小児科学会雑誌 120 ( 2 ) 238 - 238 2016年2月

シートベルト非装着やチャイルドシート不適正使用による小児頸髄損傷3例

大平智子, 小原隆史, 武藤雄一郎, 平井克樹, 西原卓宏, 小松なぎさ, 右田昌宏

日本小児科学会雑誌 120 ( 1 ) 61 - 65 2016年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(公社)日本小児科学会

シートベルト関連(後部座席シートベルト非装着、チャイルドシート肩ベルト非装着)の自動車事故による小児頸髄損傷の3症例を報告した。症例1(13歳男児)。入院時、頭部CTで歯突起骨折、環軸椎脱臼骨折がみられ、頸部MRIではC1-2にかけて頸髄損傷が認められた。緊急手術にて後方固定術(C1-2)ほか、PICUにて鎮静鎮痛、人工呼吸管理を行なったところ、術後3日目以後、抜管となり一般病棟へ転棟となった。そして、術後13日目には立位や歩行が可能となったが、右上肢不全麻痺は残存し、術後29日目にリハビリ目的で転院となった。症例2(1歳7ヵ月女児)。前医で胸腹部・頭頸部CTおよび頸髄MRIにて頸椎脱臼骨折による頸髄損傷ほか、次いで両下肢麻痺、右腸骨骨折、左急性硬膜外血腫と診断され、気管挿管後に全身管理目的で著者らの施設へ紹介となった。以後、PICUに入室し鎮静鎮痛、人工呼吸管理が施行され、第17病日目には呼吸状態の安定が確保されるとともに、意識レベルも改善し、一般病棟へ転棟となった。尚、患者は両上肢は自発運動良好であったが、下肢は完全麻痺状態であり、最終的は第58病日目にリハビリ専門病院へ転院となった。症例3(10歳女児)。頸部・胸腹部CTにて環椎後頭関節脱臼、外傷性くも膜下出血、脳腫脹がみられ、PICU管理となったが、瞳孔散大は持続し循環は不安定であり、2日後に死亡となった。

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当院における小児急性脳症の治療の変遷と予後に関する比較検討

三浦義文, 平井克樹, 小原隆史, 市坂有基, 大平智子, 武藤雄一郎

日本集中治療医学会雑誌 23 ( Suppl. ) 797 - 797 2016年1月

急性脳症小児急性脳症の治療と予後の検討当院における方針の決定と治療の変遷

三浦義文, 平井克樹, 小原隆史, 市坂有基, 大平智子, 武藤雄一郎

日本集中治療医学会雑誌 23 ( Suppl. ) 286 - 286 2016年1月

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