研究者詳細 - 内藤　宏道

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A successfully-treated case of penetrating facial trauma.

Yumoto T, Iida A, Tsukahara K, Naito H, Terado M, Sato K, Date I, Nakao A

International Journal of Case Reports and Images 8 ( 2 ) 120 - 123 2017年

医学部6年次生は二次救命処置のリーダーができるか

飯田淳義, 万代康弘, 芝直基, 塚原紘平, 内藤宏道, 寺戸通久, 佐藤圭路, 鵜川豊世武, 中尾篤典, 松川昭博, 那須保友

日本救急医学会雑誌 27 ( 9 ) 444 - 444 2016年9月

突然の心肺停止に至った小児前縦隔腫瘍の1例

香山尚美, 内藤宏道, 衛藤弘城, 福嶋健志, 黒江泰利, 野島宏悦, 杉山淳一, 梶俊策, 松本三明, 森本直樹

日本小児救急医学会雑誌 14 ( 1 ) 69 - 72 2015年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児救急医学会

突然の心肺停止に至った前縦隔腫瘍の1例を経験した。症例は生来健康な8歳女児。数日前より、乾性咳嗽、呼気時喘鳴、咳き込み嘔吐を主訴に近医受診し、喘息性気管支炎として内服加療を受けていた。某日、夕刻になり、仰臥位での胸部不快感の増悪を訴え、突然の心肺停止状態となり、当院へ救急搬送された。胸部X線写真と胸部超音波検査より左胸腔内の広範な占拠性病変が認められた。胸骨正中切開を行い、腫瘍除去により心拍再開したが、遷延性の意識障害を呈し、入院25日目に死亡した。腫瘍の病理診断は非Hodgkinリンパ腫であり、腫瘍による冠動脈もしくは左房の圧迫が心停止の要因と推測した。喘鳴や仰臥位での呼吸困難の増悪を訴える小児では、縦隔腫瘍も鑑別のひとつとして念頭に置き、胸部X線撮影を考慮すること、また、巨大な縦隔腫瘍では病態の急激な悪化があり得ることを認識しておく必要がある。(著者抄録)

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PresepsinとPCTの変動に乖離を認めた侵襲性肺炎球菌感染症の1症例

大谷晋吉, 川西進, 小崎吉訓, 野島宏悦, 杉山淳一, 内藤宏道, 萩岡信吾, 森本直樹

日本集中治療医学会雑誌 22 ( Suppl. ) [DP44 - 5] 2015年1月

骨盤骨折症例における画像所見と輸血量の関係

小崎吉訓, 内藤宏道, 野島宏悦, 大谷晋吉, 杉山淳一, 川西進, 萩岡信吾, 杉山雅俊, 森本直樹

日本救急医学会雑誌 25 ( 8 ) 425 - 425 2014年8月

当院で経験した外傷性大動脈損傷12例についての後ろ向き調査

大谷晋吉, 内藤宏道, 小崎吉訓, 川西進, 森本直樹

日本外傷学会雑誌 28 ( 2 ) 174 - 174 2014年5月

凝固機能・止血を考慮した輸液・輸血療法重症外傷における血漿フィブリノーゲン値と輸血量の関係

内藤宏道, 大谷晋吉, 小崎吉訓, 川西進, 森本直樹

日本外傷学会雑誌 28 ( 2 ) 152 - 152 2014年5月

当院における壊死性軟部組織感染症の治療状況と今後の展望

萩谷英大, 黒江泰利, 野島宏悦, 大谷晋吉, 杉山淳一, 内藤宏道, 川西進, 萩岡信吾, 森本直樹

津山中央病院医学雑誌 27 ( 1 ) 21 - 32 2013年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一財)津山慈風会津山中央病院

壊死性軟部組織感染症(NSTI:Necrotizing Soft Tissue Infection)は致死的疾患であり、救命のためには早急な外科的介入と適切な抗菌薬療法を含めた集学的治療が必要である。当院で経験されたNSTIについて臨床的背景を検討する。方法:「壊死性筋膜炎」「ガス壊疽」「フルニエ壊疽」のキーワードに該当する症例を2001年1月〜2012年5月にかけて後方視的に検索し検討した。結果:対象症例30、男女比21:9、平均年齢65歳(50-83歳)、7日死者率は23.3%(7/30)、28日死亡率は33.3%(10/30)であった。28日生存群(Survivors;S群)と死亡群(Non-survivors;NS群)において、APACHE II scoreはS群15.9、NS群32.4(p<0.00)、入院時SOFA scoreはS群4.3、NS群10.2(p<0.00)であった。24時間以内の外科的介入率は手術不適応例を除いてS群70%(14/20)、NS群71.4%(5/7)(p=0.57)、24時間以内の外科的介入例における手術開始までの平均時間はS群6.1時間、NS群5.4時間(p=0.62)、初回抗菌薬の感受性試験上の有効率は不明例を除いてS群88.9%(16/18)、NS群87.5%(7/8)(p=0.65)であり、いずれも有意差は認めなかった。LRINEC(Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis)scoreはS群7.3、NS群6.7(p=0.529)で有意差なく、Clinical score predictive of deathはS群4.6、NS群3.6(p=0.027)とむしろS群で有意に高値であった。考察・結語:NSTIは入院時に重症であるほど死に至る可能性が高く、早期の外科的介入、適切な抗菌薬療法を行っても死亡率は改善されなかった。また診断、死亡予測のためのスコアリングも有用ではなかった。NSTIは死亡率が高い疾患であることを十分に認識したうえで、単一所見やスコアリングに頼らず、患者の臨床的背景、リスクファクターなどを考慮して、NSTI疑い症例に対するより早期の診断・治療が全体の予後を改善すると考えられる。(著者抄録)

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マムシ咬傷に対する乾燥まむしウマ抗毒素の副作用の調査

内藤宏道, 萩岡信吾, 川西進, 杉山淳一, 大谷晋吉, 野島宏悦, 黒江泰利, 小崎吉訓, 杉山雅俊, 森本直樹

日本救急医学会雑誌 24 ( 8 ) 528 - 528 2013年8月

子宮留膿腫の穿孔による汎発性腹膜炎の1例

萩谷英大, 小古山学, 赤堀洋一郎, 河原義文, 内藤宏道, 萩岡信吾, 森本直樹

日本救急医学会雑誌 24 ( 7 ) 431 - 436 2013年7月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本救急医学会

患者は慢性関節リウマチのため少量のプレドニゾロンとサラゾスルファピリジンを長期内服中の79歳の女性である。右大腿骨骨折に対する骨接合術のため入院中であったが、術後13日目に突然の腹痛が出現した。腹部全体に腹膜刺激症状を認め、腹部CTにて腹腔内に遊離ガスと液体貯留を認めたため消化管穿孔に伴う汎発性腹膜炎が疑われた。しかし同時に内部にガス産生を伴う腫大した子宮を認めたため経腟的ドレナージを施行すると大量の排膿があり、子宮留膿腫の穿孔に伴う汎発性腹膜炎の診断にて開腹手術となった。子宮底に穿孔部位を認め、子宮全摘術および両側付属器切除術を施行し、術後エンドトキシン吸着療法を含めた集学的治療により軽快した。子宮留膿腫は高齢女性にみられる予後良好の慢性疾患である。しかし稀に腹腔内に穿孔し汎発性腹膜炎の原因となり、致死的な疾患となり得ることが報告されている。腹腔内の遊離ガスと液体貯留を呈することが多いため、消化管穿孔の診断のもと開腹手術となり術中に診断されることが多く、術前診断率が低いことが指摘されている。本症例はステロイドと免疫抑制薬を長期併用する慢性関節リウマチ患者に発症した穿孔例であるが、急性腹症として発症する前に明らかな下腹部痛、異常帯下などは認めなかった。腹部CTにて子宮留膿腫の穿孔を疑ったことが、迅速な婦人科紹介、経腟的ドレナージ、適切な術式選択につながり救命できたものと考えられた。一般的に腹腔内の遊離ガスと液体貯留を伴う急性腹症の原因は消化管穿孔と考えられるが、高齢女性においては稀に子宮留膿腫の穿孔があることを救急医は認識しておくべきである。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2013&ichushi_jid=J02445&link_issn=&doc_id=20130912260007&doc_link_id=10.3893%2Fjjaam.24.431&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.3893%2Fjjaam.24.431&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

救急救命士における麻疹、風疹、流行性耳下腺炎、水痘帯状疱疹のワクチン接種の重要性

萩谷英大, 國米由美, 黒江泰利, 野島宏悦, 大谷晋吉, 杉山淳一, 内藤宏道, 川西進, 萩岡信吾, 森本直樹

日本臨床救急医学会雑誌 16 ( 2 ) 114 - 116 2013年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会

救急医療の最前線で患者対応にあたる救急隊員はさまざまな病原微生物に暴露する可能性が高い。当院に関連する救急救命士116名を対象に、麻疹、風疹、流行性耳下腺炎、水痘帯状疱疹における防御抗体の保有状況を調査した。前3疾患については約3〜5割の者がワクチン接種対象となり、4疾患すべてで非対象となった隊員は22.4%(26名/116名)に過ぎなかった。成人初感染例では重篤な脳炎、肺炎の合併率が高いこと、麻疹、風疹の現在の国内流行状況、救急隊員から搬送患者への感染の可能性などを考慮し、病院内の医療従事者同様に救急隊員も積極的なワクチン接種の対象と考え、そのための体制整備が急務である。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2013&ichushi_jid=J03405&link_issn=&doc_id=20130515580013&doc_link_id=%2Fda2jjsem%2F2013%2F001602%2F013%2F0114-0116%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fda2jjsem%2F2013%2F001602%2F013%2F0114-0116%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

悪性症候群に合併した重症偽膜性腸炎の一例

萩谷英大, 杉山淳一, 村瀬智子, 内藤宏道, 萩岡信吾, 森本直樹

日本集中治療医学会雑誌 20 ( 2 ) 281 - 282 2013年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会

症例は統合失調症・双極性障害を有する40歳女性で、近医精神科入院中に発熱、筋硬直、発汗を認め、悪性症候群・感染症疑いにてダントロレン、セフトリアキソンを投与されるも改善せず、意識障害、血圧低下が出現し、当院救命救急センター搬送となった。精査の結果、悪性症候群と重症偽腹膜性腸炎を併発したClostridium difficile infection(CDI)と診断した。重症偽腹膜性腸炎は保存的加療とし、悪性症候群に対して経口バンコマイシン、メトロニダゾール投与を開始した。更に血清グロブリン低値に対し免疫グロブリン製剤を投与、DICに対しトロンボモジュリン投与、敗血症性心筋障害に対しドブタミンを投与した。その後全身状態は改善傾向にあったが、搬送15日目に偽膜性腸炎に伴う二次性の直腸腟瘻を発症した。意識障害が遷延したため手術などの積極的治療は行わず、現行治療を継続したが全身状態悪化のため同日死亡した。

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当院で経験した小児頭部外傷例4年間の後ろ向き調査

大谷晋吉, 内藤宏道, 小崎吉訓, 川西進, 森本直樹

日本外傷学会雑誌 27 ( 2 ) 216 - 216 2013年4月

肝硬変患者に発症したextended spectrum β-lactamase産生大腸菌による大腿部の壊死性軟部組織感染症

萩谷英大, 村瀬智子, 岡原修司, 岡田大輔, 杉山淳一, 内藤宏道, 萩岡信吾, 森本直樹

日本集中治療医学会雑誌 20 ( 2 ) 247 - 252 2013年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会

アルコール性肝硬変をもつ78歳男性。搬送2日前に左大腿部を虫に刺され、同部位の紫斑と意識障害のため救急搬送となった。左大腿部の紫斑は拡大傾向であったが、搬送直後と4時間後のCTでは外科的介入の適応にはないと判断された。しかしその後も紫斑、ショック状態が悪化したため搬送9時間後に3度目のCTを施行したところ、筋膜から筋層内にかけて著明らガス所見を認めたため局所のdebridementを施行し、術後も集学的治療を継続したが、搬送から約28時間後に死亡した。血液培養、術中浸出液からCTX-M-8 like遺伝子を有するextended spectrum β-lactamase(ESBL)産生大腸菌を検出したため、ESBL産生大腸菌による左大腿部の壊死性軟部組織感染症と診断した。致死的疾患である壊死性軟部組織感染症の起炎菌として、ESBL産生菌のような高度薬剤耐性菌もありうることに注意する必要がある。(著者抄録)

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Pharyngeal Cooling, Brain Temperature Reduction and a Neglect of History Reply

Yoshimasa Takeda, Hiroshi Hashimoto, Koji Fumoto, Tetsuya Danura, Hiromichi Naito, Naoki Morimoto, Hiroshi Katayama, Soichiro Fushimi, Akihiro Matsukawa, Aiji Ohtsuka, Kiyoshi Morita

ANESTHESIOLOGY 118 ( 2 ) 469 - 470 2013年2月

大腿骨転子部骨折術後の子宮留膿腫穿孔による急性腹症の1例

沖田駿治, 萩岡信吾, 黒江泰利, 野島宏悦, 萩谷英大, 大谷晋吉, 杉山淳一, 内藤宏道, 川西進, 森本直樹

日本集中治療医学会雑誌 20 ( Suppl. ) 324 - 324 2013年1月

内陸地津山で発症した季節外れのVibrio vulnificus感染症

萩谷英大, 塩田澄子, 三好伸一, 黒江泰利, 野島宏悦, 大谷晋吉, 杉山淳一, 内藤宏道, 川西進, 萩岡信吾, 森本直樹

岡山医学会雑誌 125 ( 1 ) 35 - 39 2013年

記述言語：日本語出版者・発行元：岡山医学会

V.vulnificusは世界中の海水中に普遍的に存在し、ヒトには汚染魚介類の生食や創傷への海水の直接曝露によって感染する。本邦では河野らにより長崎県での初感染例が報告されて以来、西日本での発症例が多く、なかでも有明海沿岸からの報告が約40%を占めている。また、海水温度が20℃を超える夏期が好発時期とされている。今回著者等は、10月下旬という非好発時期に、岡山県の内陸地津山で発症したV.vulnificus感染症の死亡例を経験したので、検出されたV.vulnificusについて、抗菌薬感受性、生物型、病原因子遺伝子の検討を行った。結果、抗菌薬感受性は、アンピシリン、シプロフロキサシン、クラリスロマイシン、ゲンタマイシン、ドキシサイクリン、テトラサイクリンに対して良好な感受性を示し、比較対照に用いたL180(ヒトに病原性を示す株)およびPD8(ウナギに病原性を示す株)と同等であった。生物型は1型に分類された。病原因子遺伝子はtype A vvpおよびtype 1 vvhの遺伝子を保有しており、これはヒトのみに病原性を示す菌株(生物型1または3)が持つ型と同じであった。患者は飲酒歴から基礎疾患にアルコール性肝硬変を有していたと推測され、V.vulnificusの感染経路については発症数日前に葬式で賄われた食事から経口感染した可能性が高いと考えられた。

DOI： 10.4044/joma.125.35

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2013&ichushi_jid=J00175&link_issn=&doc_id=20130412300007&doc_link_id=10.4044%2Fjoma.125.35&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.4044%2Fjoma.125.35&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

家族内発生したツキヨタケ中毒例

内藤宏道, 萩谷英大, 萩岡信吾, 黒江泰利, 野島宏悦, 岡原修司, 岡田大輔, 杉山淳一, 森本直樹

日本臨床救急医学会雑誌 15 ( 6 ) 756 - 759 2012年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会

山で採取したキノコを調理し、家族3人で食べたところ、約2時間後より全員が嘔吐を繰り返し、救急外来を受診した。臨床症状、持参したキノコの形状より、ツキヨタケによる中毒が推定された。輸液による対症療法を行い、嘔吐や倦怠感などの症状は軽快し、翌日、全員が退院となった。ツキヨタケはヒラタケやシイタケと形態が類似し、発育時期や発育場所も共通するため、毒キノコによる中毒のなかでは患者数が多い。通常は対症療法により数日で軽快するが、まれに重症例の報告もあることを念頭におき、注意深く経過観察を行うことが必要である。また、日常より集団発生や夜間発生した場合も含め、対応を検討しておくことが必要と思われる。(著者抄録)

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救急隊員における流行性ウイルス疾患の抗体価保有状況とその重要性

萩谷英大, 黒江泰利, 野島宏悦, 大谷晋吉, 杉山淳一, 内藤宏道, 川西進, 萩岡信吾, 杉山雅俊, 森本直樹

日本救急医学会雑誌 23 ( 10 ) 517 - 517 2012年10月

当院で気管切開術を施行された症例のうち経皮的気管切開非適応症例の検討

小崎吉訓, 内藤宏道, 黒江泰利, 野島宏悦, 萩谷英大, 大谷晋吉, 杉山淳一, 川西進, 萩岡信吾, 杉山雅俊, 森本直樹

日本救急医学会雑誌 23 ( 10 ) 497 - 497 2012年10月

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