研究者詳細 - 枝村　康平

論文 - 枝村　康平

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腸骨下腹神経ブロックが鼠径部痛の緩和に有効であった、再発性鼠径ヘルニアを合併したミュラー管遺残症候群の1例

関戸崇了, 丸山雄樹, 定平卓也, 岩田健宏, 西村慎吾, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 荒木元朗, 渡部昌実, 渡辺豊彦, 那須保友

日本泌尿器科学会総会 109回 OP05 - 06 2021年12月

APCCC JAPAN:今こそ日本人泌尿器科医の常識を問う! M0CRPC診療 M0CRPCに対する新規ホルモン剤はどのような症例に有効か?

枝村康平, 河田達志, 定平卓也, 岩田健宏, 西村慎吾, 高本篤, 佐古智子, 小林泰之, 荒木元朗, 石井亜矢乃, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

日本泌尿器科学会総会 109回 SY31 - 3 2021年12月

浸潤性膀胱癌に対する開腹膀胱全摘除術(ORC)と比較した腹腔鏡下膀胱全摘除術(LRC)の長期治療成績に関する後方視的検討

和田里章悟, 小林泰之, 河田達志, 定平卓也, 片山聡, 岩田健宏, 西村慎吾, 高本篤, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 荒木元朗, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 84 ( 2 ) 146 - 153 2021年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)西日本泌尿器科学会

【目的】腹腔鏡下膀胱全摘除術(LRC)と開腹膀胱全摘除術(ORC)の長期制癌性を検討した本邦からの報告は少数である。当院におけるLRCとORCの周術期成績と長期治療成績を後方視的に比較検討した。【対象】2012年5月から2018年6月までに施行した膀胱全摘症例のうち78例(LRC48例,ORC30例)とした。【結果】観察期間中央値はLRC群30ヵ月,ORC群43.5ヵ月であった。LRC群で男性が多く,回腸導管の割合が高かった。手術時間はLRC群で長く(p=0.038),推定出血量と輸血症例が少なかった(ともにp<0.001)。術後病理結果はLRC群でG2症例が少なかった(p=0.008)が,断端陽性率を含む他の結果に差はなかった。リンパ節郭清領域はORCで内外腸骨動脈分岐部以下,LRCで総腸骨動脈分岐部以下を基本としたが,郭清リンパ節の数とリンパ節陽性症例の割合に差はなかった。LRC群とORC群の5年全生存率,癌特異生存率,無再発生存率は72.2%と54.4%(p=0.249),77.7%と63.4%(p=0.376),71.4%と55.0%(p=0.115)であった。【結語】当院におけるLRC群の周術期成績は出血量,輸血頻度においてORC群より優れていた。制癌性についてもORC群に比しLRC群が優れている傾向を認め,リンパ節郭清領域が制癌性に影響する報告を裏付ける結果となった。(著者抄録)

J-GLOBAL

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Glasgow prognostic scoreは非セミノーマの胚細胞腫瘍患者において治療前にOS・PFSを予測できる

吉永香澄, 定平卓也, 関戸崇了, 和田里章悟, 丸山雄樹, 高本篤, 佐古智子, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 荒木元朗, 渡邉豊彦, 那須保友

日本泌尿器科学会総会 109回 OP65 - 04 2021年12月

Clinical Efficacy and Safety of Sitafloxacin 200 mg Once Daily for Refractory Genitourinary Tract Infections.

Takehiro Iwata, Takuya Sadahira, Yuki Maruyama, Takanori Sekito, Kasumi Yoshinaga, Shogo Watari, Kentaro Nagao, Tatsushi Kawada, Yusuke Tominaga, Shingo Nishimura, Atsushi Takamoto, Tomoko Sako, Kohei Edamura, Yasuyuki Kobayashi, Motoo Araki, Ayano Ishii, Masami Watanabe, Toyohiko Watanabe, Yasutomo Nasu, Koichiro Wada

Acta medica Okayama 75 ( 6 ) 763 - 766 2021年12月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

The aim of this ongoing trial is to evaluate the clinical efficacy and safety of sitafloxacin (STFX) 200 mg once daily (QD) for 7 days in patients with refractory genitourinary tract infections, which include recurrent or complicated cystitis, complicated pyelonephritis, bacterial prostatitis, and epididymitis. The primary endpoint is the microbiological efficacy at 5-9 days after the last administration of STFX. Recruitment began in February 2021, and the target total sample size is 92 participants.

DOI： 10.18926/AMO/62820

PubMed

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TVT手術19年後に発症したテープ感染の一例

渡部智文, 富永悠介, 岩田健宏, 西村慎吾, 高本篤, 佐古智子, 枝村康平, 和田耕一郎, 小林泰之, 荒木元朗, 渡邉豊彦, 那須保友

日本泌尿器科学会総会 109回 PP16 - 07 2021年12月

腫瘍抑制因子REIC/Dkk3とそのコシャペロンSGTA:ステロイドシグナル伝達の修飾因子としてのGR抑制因子とAR活性化因子の2つの側面

岩田健宏, 定平卓也, 片山聡, 枝村康平, 小林泰之, 荒木元朗, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科学会総会抄録集(Web) 73回 175 - 175 2021年11月

癌抑制因子REIC/Dkk-3とそのコシャペロンSGTA ステロイドシグナル伝達の調節因子としてのGR阻害剤とAR活性化剤の二つの側面(Tumor suppressor REIC/Dkk-3 and its co-chaperone SGTA: Two aspects of a GR inhibitor and AR activator as a modifier of the steroid signaling)

岩田健宏, 定平卓也, 片山聡, 枝村康平, 小林泰之, 荒木元朗, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科学会総会抄録集 73回 175 - 175 2021年11月

鏡視下手術後の深部静脈血栓症早期発見を目的としたD-dimer測定の有用性

丸山雄樹, 岩田健宏, 吉永香澄, 高本篤, 佐古智子, 枝村康平, 小林泰之, 荒木元朗, 渡邉豊彦, 那須保友

日本泌尿器内視鏡学会総会 35回 AP - 6 2021年11月

腎移植後リンパ嚢腫の腹腔鏡下開窓術における蛍光尿管カテーテルと軟性尿管鏡の有用性

関戸崇了, 荒木元朗, 和田耕一郎, 吉永香澄, 西村慎吾, 枝村康平, 佐古智子, 小林泰之, 渡邉豊彦, 那須保友

日本泌尿器内視鏡学会総会 35回 V - 4 2021年11月

Impact of paclitaxel, cisplatin, and gemcitabine as first-line chemotherapy in cisplatin-fit and -unfit patients with advanced/metastatic urothelial carcinoma. 国際誌

Satoshi Katayama, Yasuyuki Kobayashi, Atsushi Takamoto, Kohei Edamura, Takuya Sadahira, Takehiro Iwata, Shingo Nishimura, Tomoko Sako, Koichiro Wada, Motoo Araki, Masami Watanabe, Toyohiko Watanabe, Yasutomo Nasu

Urologic oncology 39 ( 10 ) 731.e25-731.e32 2021年10月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

PURPOSE: This study aimed to clarify the efficacy and toxicity of first-line combination treatment with paclitaxel, cisplatin, and gemcitabine (PCG) for advanced/metastatic urothelial carcinoma (UC) in cisplatin-unfit patients compared with cisplatin-fit patients. METHODS: We conducted a retrospective study of patients who received first-line PCG. Using international consensus criteria, patients were classified into cisplatin-fit and -unfit groups. Cisplatin-unfit patients received PCG with adjustment of the cisplatin dose after assessing 24-hour urinary creatinine clearance, without modifying the administration interval. RESULTS: From 2008 to 2017, 50 patients received first-line PCG, of whom 30 and 20 were classified into the cisplatin-fit and -unfit groups. After a median follow-up of 15.0 months, the median overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were 15.0 and 9.8 months in all patients, 15.0 and 10.0 months in the cisplatin-fit group, and 13.2 and 9.3 months in the cisplatin-unfit group, respectively. There was no significant difference in OS (hazard ratio [HR]: 1.33, 95% confidence interval [CI]: 0.69-2.54) or PFS (HR: 1.38, 95% CI: 0.74-2.55) between the groups. The overall response rate and complete response rate were 58% (95% CI: 43.2-71.8) and 32% (95% CI: 19.5-46.7) in all patients, and 55% (95% CI: 31.5-76.9) and 35% (95% CI: 15.4-59.2) in the cisplatin-unfit group, respectively. The common grade 3 of 4 adverse events experienced were neutropenia (78%), followed by thrombocytopenia (56%), anemia (46%), and febrile neutropenia (16%). The 24-hour urinary creatinine clearance did not differ significantly between the groups after one, two, or three courses of PCG. CONCLUSIONS: We found no significant difference regarding OS and PFS between the cisplatin-fit patients with a full dose of cisplatin and -unfit patients with cisplatin-dose-adjusted chemotherapy. In select cisplatin-unfit patients, PCG with dose adjustment of cisplatin may be useful for treating advanced/metastatic UC without any significant adverse events or impaired renal function compared with cisplatin-fit patients with a full dose of cisplatin.

DOI： 10.1016/j.urolonc.2021.02.029

PubMed

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Comparison of intracorporeal versus extracorporeal urinary diversion after robot-assisted radical cystectomy at a medium-sized facility.

Takehiro Iwata, Yasuyuki Kobayashi, Yuki Maruyama, Tatsushi Kawada, Takuya Sadahira, Yuko Oiwa, Satoshi Katayama, Shingo Nishimura, Atsushi Takamoto, Tomoko Sako, Koichiro Wada, Kohei Edamura, Motoo Araki, Masami Watanabe, Toyohiko Watanabe, Yasutomo Nasu

International journal of clinical oncology 26 ( 9 ) 1714 - 1721 2021年9月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: The aim of this study is to compare the perioperative outcomes and learning curves between intracorporeal and extracorporeal urinary diversion at our medium-sized institution. METHODS: Between January 2018 and September 2020, a single surgeon at our institution performed 46 consecutive robot-assisted radical cystectomies with ileal conduit. We compared the perioperative outcomes between patients who underwent intracorporeal versus extracorporeal urinary diversion. We also investigated learning curves for the first and last 10 patients in each group. RESULTS: The extracorporeal group had shorter overall operative time (P = 0.003) and urinary diversion time (P < 0.0001) than the intracorporeal group. The intracorporeal group had shorter length of hospital stay (P = 0.02). There was no difference in complication and readmission rates. The extracorporeal group demonstrated no difference between the first and last 10 patients for overall operative time or time for cystectomy, lymph node dissection, or urinary diversion. However, the intracorporeal group had shorter urinary diversion time for the last 10 patients compared with the first 10 patients. The first 10 patients in the extracorporeal group had shorter overall operative time than the first 10 in the intracorporeal group, but there was no difference for the last 10 patients. CONCLUSIONS: Intracorporeal urinary diversion requires longer overall operative time than extracorporeal diversion for the first 10 patients, due to longer urinary diversion time. However, there is no difference in overall operative time for the last 10 patients. The benefit of intracorporeal over extracorporeal urinary diversion was not confirmed at our medium-sized institution.

DOI： 10.1007/s10147-021-01957-1

PubMed

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Feasible kidney donation with living marginal donors, including diabetes mellitus. 国際誌

Kasumi Yoshinaga, Motoo Araki, Koichiro Wada, Takanori Sekito, Shogo Watari, Yuki Maruyama, Yosuke Mitsui, Takuya Sadahira, Risa Kubota, Shingo Nishimura, Kohei Edamura, Yasuyuki Kobayashi, Katsuyuki Tanabe, Hidemi Takeuchi, Masashi Kitagawa, Shinji Kitamura, Jun Wada, Masami Watanabe, Toyohiko Watanabe, Yasutomo Nasu

Immunity, inflammation and disease 9 ( 3 ) 1061 - 1068 2021年9月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

OBJECTIVES: To compare the donor outcomes of living donor kidney transplantation between standard donors (SDs) and marginal donors (MDs) including diabetic patients (MD + DM). METHODS: MDs were defined according to Japanese guideline criteria: (a) age >70-years, (b) blood pressure ≤130/80 mmHg on hypertension medicine, (c) body mass index >25 to ≤32 kg/m2 , (d) 24-h creatinine clearance ≥70 to <80 ml/min/1.73 m2 , and (e) hemoglobin A1c > 6.2 or ≤6.5 with oral diabetic medicine. Fifty-three of 114 donors were MDs. We compared donor kidney functions until 60 months postoperatively. RESULTS: No kidney function parameters were different between SDs and MDs. When comparing SD and MD + DM, MD + DM had a lower postoperative eGFR (48 vs. 41 (1 (month), p = .02), 49 vs. 40 (12, p < .01), 48 vs. 42 (24, p = .04), 47 vs. 38 (36, p = .01)) and the percentage of residual eGFR (SD vs. MD + DM: 63 vs. 57 (1 (month), p < .01), 63 vs. 57 (2, p < .01), 64 vs. 56 (12, p < .01), 63 vs. 57 (24, p < .01), 63 vs. 52 (36, p = .02)). However, when MD with a single risk factor of DM was compared to SD, the difference disappeared. Nine out of 12 (75%) MD + DM had ≥2 risk factors. CONCLUSIONS: Although long-term observation of donor kidney function is necessary, careful MD + DM selection had the potential to expand the donor pool.

DOI： 10.1002/iid3.470

PubMed

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【これから始めるロボット支援下腎盂形成術】成人例のテクニカルポイント

小林泰之, 岩田健宏, 西村慎吾, 枝村康平, 和田耕一郎, 荒木元朗, 渡辺豊彦, 那須保友

Japanese Journal of Endourology 34 ( 2 ) 243 - 245 2021年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本泌尿器内視鏡学会

ロボット支援腎盂形成術(Robot-assisted Pyeloplasty 以下:RAPP)は2002年にGettmanらが報告して以来,海外を中心に広く行われている.本邦においては,2021年4月に保険適用され,今後急速に症例数が増加することが予想されている.RAPPの成否を左右するポイントは,(1)狭窄部の確実な切除,(2)余剰腎盂の切離のデザイン,そして(3)適切な腎盂尿管吻合の3点である.腎盂形成術は,術後に機能が回復,維持されて初めて成功と言える.この発表が,安全で確実なRAPPの普及に役立てば幸いである.(著者抄録)

J-GLOBAL

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【RARC ICUDを行う際のpit fall】RARCにおけるECUDとICUD(回腸導管)の比較検討

小林泰之, 枝村康平, 岩田健宏, 西村慎吾, 和田耕一郎, 荒木元朗, 渡辺豊彦, 那須保友

Japanese Journal of Endourology 34 ( 2 ) 182 - 185 2021年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本泌尿器内視鏡学会

岡山大学病院にて2018年1月より2020年9月までの期間に単一術者にて連続的に行われたロボット支援膀胱全摘(以下:RARC)46症例体腔外尿路変更(以下:ECUD)(23例),体腔内尿路変更(以下:ICUD)(23例)の比較検討を行った.検討項目は手術時間,推定出血量,輸血率,リンパ節郭清個数,入院日数,血液生化学データ,術後合併症とした.尿路変更に要した時間はICUD群の方が有意に長かったが,入院期間はICUD群が有意に短かった.他の周術期成績はECUDと同等であった.術者の視点では良好な拡大視野,尿管導管吻合の精緻性,同一視野で手術の流れが途切れることなく継続できることがICUDのメリットではないかと考える.(著者抄録)

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【これから始めるロボット支援下仙骨腟固定術】ロボット支援下仙骨腟固定術の導入に向けて

佐古智子, 岩田健宏, 西村慎吾, 高本篤, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 荒木元朗, 石井亜矢乃, 渡邉豊彦, 那須保友

Japanese Journal of Endourology 34 ( 2 ) 221 - 225 2021年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本泌尿器内視鏡学会

骨盤臓器脱に対する治療として,2010年に経腟メッシュ手術が,2014年に腹腔鏡下仙骨腟固定術が保険収載され,泌尿器科医が骨盤臓器脱に対する治療を行うことも一般的になってきている.2020年4月の診療報酬改定により,新たにロボット支援腹腔鏡下仙骨腟固定術が保険収載された.腹腔鏡下仙骨腟固定術は,正確な剥離操作を要し,深部での縫合結紮操作を多用する手術であることなど,良性疾患に対する手術でありながら手技の難易度が比較的高い術式であると考えられる.これに対して手術支援ロボットを用いることで,手術の難易度が低減されること,手術成績が向上することが期待される.当院でも2020年8月よりロボット支援下仙骨腟固定術を導入した.ロボット支援下仙骨腟固定術のメリットやデメリット,導入の意義などについて,手術導入に向けた取り組みについて述べる.(著者抄録)

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ABO血液型不適合生体腎移植後の細菌感染症が急性抗体関連拒絶反応に与える影響についての検討

西村慎吾, 荒木元朗, 和田耕一郎, 関戸崇了, 吉永香澄, 和田里章悟, 丸山雄樹, 山野井友昭, 山下里美, 佐古智子, 枝村康平, 小林泰之, 渡邉豊彦, 那須保友

移植 56 ( 総会臨時 ) O11 - 1 2021年9月

ｍCRPC治療におけるPARP阻害剤、IOの役割査読

枝村康平, 那須保友

西日本泌尿器科 83 ( 3 ) 132 - 137 2021年8月

担当区分：筆頭著者記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)西日本泌尿器科学会

近年,去勢抵抗性前立腺癌(castration-resistant prostate cancer:CRPC)に対する治療の選択肢は増えてきているが,分子標的薬の一種であるPoly ADP-ribose polymerase(PARP)阻害剤や免疫治療剤(Immuno-oncology drug:IO剤)もその有用性が報告され始めている。PARP阻害剤は,本邦でも2020年12月にBRCA遺伝子変異陽性の遠隔転移を有する去勢抵抗性前立腺癌に対するオラパリブの使用が承認された。これはPROfound試験の結果に基づくもので,BRCA1/2またはATM遺伝子変異陽性のmCRPC症例に対して,オラパリブ群とエンザルタミドまたはアビラテロン群を比較した結果,無増悪生存期間の有意な延長が確認されたものである。IO剤に関する試験も多数行われており,抗PD-1抗体であるペムブロリズマブは,がん化学療法後に増悪した進行・再発の高頻度マイクロサテライト不安定性(MSI-high)を有する固形癌への適応が承認された。さらに米国では腫瘍変異量の多い(TMB-h)進行固形癌に対する適応が追加承認された。遺伝子レベルで患者個別の特性に合わせた加療を行うプレシジョンメディシンとしてのPARP阻害剤やIO剤は今後のmCRPC治療において重要な役割を担うと考えられる。(著者抄録)

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腎部分切除術を施行した巨大類上皮型腎血管筋脂肪腫の1例

横山周平, 富永悠介, 高本篤, 定平卓也, 関戸崇了, 和田耕一郎, 枝村康平, 小林泰之, 荒木元朗, 渡部昌実, 渡邉豊彦, 柳井広之, 那須保友

西日本泌尿器科 83 ( 3 ) 175 - 180 2021年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)西日本泌尿器科学会

症例は41歳,女性。2008年に結節性硬化症,両側腎血管筋脂肪腫およびIgA腎症と診断され,経過観察されていた。2015年に右腎血管筋脂肪腫より出血を認め緊急経カテーテル的動脈塞栓術を施行し,左腎血管筋脂肪腫に対しても待機的に経カテーテル的動脈塞栓術を施行した。2017年にCTで右腎尾側に新たに腫瘤を指摘され,2年の経過で12cmから20cm大に急速に増大したため2019年3月にCTガイド下針生検を実施し類上皮型腎血管筋脂肪腫と診断された。2019年5月に術前TAE後に開腹右腎部分切除術を施行した。2019年9月よりエベロリムスを開始したが,腎機能障害とHbA1cの上昇を認めたため中止した。その後,術後12ヵ月まで再発および転移を認めず経過している。(著者抄録)

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ハイリスク腎移植 game changers DSA陽性ハイリスク腎移植

西村慎吾, 荒木元朗, 関戸崇了, 坪井一朗, 吉永香澄, 和田里章悟, 丸山雄樹, 光井洋介, 窪田理沙, 定平卓也, 岩田健宏, 高本篤, 佐古智子, 枝村康平, 和田耕一郎, 小林泰之, 渡邉豊彦, 那須保友

西日本泌尿器科 83 ( 3 ) 152 - 160 2021年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)西日本泌尿器科学会

腎移植は末期腎不全に対する腎代替療法として理想的な治療である。生体で約94%,献腎で約88%という高い5年生着率が得られており,抗ドナー抗体(Donor-Specific Antibody:DSA)陽性のハイリスク症例に対する移植も積極的に行われつつある。2019年12月にDSA陽性腎移植における術前脱感作として免疫グロブリン大量静注療法(Intravenous Immunoglobulins:IVIG)が保険適応となった。IVIGは海外ではその有効性について多くの報告があり,日本でもGame changerとなりうる。今回,当科でDSA陽性に対し術前IVIGを行った2例を含めその有用性について文献的に検討する。症例1は69歳,3次移植の男性。原疾患不明の腎不全に対し,外国にて献腎移植を施行するも,術中に超急性拒絶反応を認め即座に移植腎を摘出,2つ目の腎が移植された。移植後約12年で当科に紹介受診。移植後約20年でgraft lossに至り,妻をドナーとしたA型(Rh+)→AB型(Rh+)の血液型不一致生体腎移植が検討された。CDCXMはT,B cell共に(-),FCXMはT cell(-),B cell(+),FlowPRA Single antigenでHLA-DQ強陽性であった(nMFI=23,230)。TAC,PSLに加え術前6週前より中止していたMMFを再開し,計500mgのrituximabを3及び1週前に投与,血漿交換はDFPP3回とPEX1回,術前16日前より計5回,計140gのIVIGを行い,移植を施行した。症例2は71歳,女性。IgA腎症を原疾患とする腎不全に対して,HD導入前に当科受診。妊娠・出産歴3回,夫をドナーとしたAB型(Rh+)→AB型(Rh+)の血液型一致生体腎移植が検討された。CDCXMはT,B cell共に(-),FCXMはT cell(-),B cell(+),FlowPRA Single antigenでHLA-C,DR,DQ陽性であった(nMFI=〜5,000)。術前脱感作はTAC,MMF,PSL,計500mgのrituximabを3及び1週前に投与,血漿交換はDFPP3回とPEX1回,術前16日前より計5回,計140gのIVIGを行い,移植を施行した。2症例とも術後現在まで一度も拒絶反応を起こすことなく良好な腎機能で経過している。(著者抄録)

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論文 - 枝村 康平

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