研究者詳細 - 三宅　智子

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【好酸球が関与する皮膚病】好酸球浸潤が著明であったPanton-Valentine leukocidin陽性MRSAによるせつ腫症

小橋美那, 橋本倫子, 三宅智子, 山崎修, 森実真

皮膚病診療 43 ( 6 ) 524 - 527 2021年6月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)協和企画

＜文献概要＞症例のポイント・健常人のPanton-Valentine leukocidin(PVL)産生の市中型MRSA(methicillin-resistant Staphylococcus aureus)感染によるせつ腫症であり,再発を繰り返し治療に難渋した.・せつ,せつ腫症の典型の病理組織像では毛包周囲の壊死,好中球の浸潤を認めるが,著明な好酸球の浸潤を認めた.

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DFSPとの鑑別と整容面への配慮を要した顔面のdeep penetrating dermatofibroma(DPDF)の3例

谷本尚吾, 三宅智子, 杉原悟, 山崎修, 森実真, 加持達弥, 谷口恒平

日本皮膚科学会雑誌 131 ( 5 ) 1411 - 1411 2021年5月

二次感染を契機に増悪し、モガムリズマブが奏効したセザリー症候群の1例

赤松由規, 平井陽至, 渡部桃子, 中川裕貴, 小橋美那, 内藤聖子, 三宅智子, 山崎修, 森実真, 山本晃, 淺田騰

日本皮膚科学会雑誌 131 ( 2 ) 372 - 372 2021年2月

1次治療としてタキサン系化学療法を施行した進行期乳房外パジェット病の8例

山崎江利子, 山崎修, 杉原悟, 三宅智子, 森実真, 加持達弥

日本皮膚科学会雑誌 131 ( 2 ) 365 - 365 2021年2月

Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significanceを基礎疾患とし,難治性下腿潰瘍を伴った皮膚白血球破砕性血管炎の1例

藤田周作, 川上佳夫, 三宅智子, 池田賢太, 山崎悠, 高橋正幸, 山崎修, 森実真

皮膚科の臨床 63 ( 2 ) 211 - 215 2021年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：金原出版(株)

＜文献概要＞82歳,女性。6年前に両側下腿に紫斑が出現した。病理組織学的所見では皮膚白血球破砕性血管炎で,血液検査ではIgA-κ型のM蛋白血症を認めた。多発性骨髄腫は否定的で,monoclonal gammopathy of undetermined significanceと診断した。紫斑は自然に軽快し,無治療で経過観察していた。4ヵ月前より両側下肢全体に点状紫斑が出現した。プレドニゾロン30mg/日の経口投与で一旦改善するも,漸減終了後に再燃し,さらに両側下腿に難治性の潰瘍を発症した。自験例ではM蛋白血症に重症な皮膚症状を伴っており,Lipskerの提唱するmonoclonal gammopathy of cutaneous significanceに該当するものと考える。

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シクロフォスファミドパルス療法が奏効したリウマトイド血管炎の2例

横山恵美, 川本友子, 梶田藍, 三宅智子, 山崎修, 森実真, 西脇麻里子, 渡辺晴樹, 佐田憲映, 白藤宜紀

日本皮膚免疫アレルギー学会総会学術大会プログラム・抄録集 50回 193 - 193 2020年12月

アトピー性皮膚炎患者における表皮セリンプロテアーゼ活性の多角的解析

森実真, 野村隼人, 三宅智子, 平井陽至, 山崎修, 菅沼睦美, 武市拓也, 秋山真志, 河野通浩

日本皮膚科学会雑誌 130 ( 12 ) 2584 - 2584 2020年11月

難治性の後天性表皮水疱症

礒金優樹, 内藤聖子, 水田康生, 渡部桃子, 三宅智子, 山崎修, 森実真, 青山裕美

日本皮膚科学会雑誌 130 ( 11 ) 2395 - 2395 2020年10月

セツキシマブ・パクリタキセル併用療法中に生じたLeukocytoclastic Vasculitisの1例

安富陽平, 川上佳夫, 篠倉美理, 神野泰輔, 藤本裕子, 三宅智子, 山崎修, 森実真

西日本皮膚科 82 ( 4 ) 271 - 275 2020年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本皮膚科学会-西部支部

58歳,男性。右外耳道有棘細胞癌に対してepidermal growth factor receptor(EGFR)阻害剤のセツキシマブとパクリタキセルの併用療法を6ヵ月間,合計14回施行した。最終投与日から13日後に四肢に一部血疱や浸潤を伴う点状紫斑が多発し,腎機能障害も認めた。皮膚病理所見では真皮全層の血管周囲に好中球や好酸球の浸潤と核塵を認め,真皮浅層から中層の毛細血管に血管壁のフィブリノイド変性があり,leukocytoclastic vasculitis(LCV)に矛盾しない所見であった。蛍光抗体直接法では真皮上層の血管周囲にC3の沈着が認められたが,IgAの沈着は認めなかった。セツキシマブ・パクリタキセルを休薬し,プレドニゾロン(PSL)20mg/日内服と細胞外液の補液を開始したところ,皮疹,腎機能ともに速やかに改善した。しかし,蛋白尿と尿潜血が持続して検出されたため,PSL8.0mg/日を維持量として継続した。その後外耳道癌が再び増大し,4ヵ月後にセツキシマブ・パクリタキセルを再投与したが皮疹の再燃は認めなかった。EGFR阻害剤投与中に,血管周囲にC3の沈着を伴うLCVの報告が本症例以外にも3例ある。そのうち1例では潰瘍化や壊死を伴う臨床像を呈し,1例では下血を合併していた。本症例ではEGFR阻害剤がLCV発症の直接の誘因になったかどうかは不明だが,EGFR阻害剤によりLCVが重症化した可能性が考えられる。(著者抄録)

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当院における悪性黒色腫の重複癌の検討

山崎悠, 山崎修, 加持達弥, 三宅智子, 川上佳夫, 池田賢太, 藤田周作, 森実真

西日本皮膚科 82 ( 3 ) 216 - 216 2020年6月

難治性で多彩な皮膚症状を生じた薬剤過敏性症候群の1例

三宅智子, 山崎悠, 藤田周作, 川上佳夫, 山崎修, 森実真, 藤井謙太郎, 林真雄

日本皮膚科学会雑誌 130 ( 5 ) 1220 - 1220 2020年5月

当院における頭部血管肉腫の治療選択

浦上仁志, 加持達弥, 三宅智子, 山崎修, 森実真

日本皮膚科学会雑誌 130 ( 4 ) 651 - 651 2020年4月

臨床研究患者への情報提供を目的とした頭部血管肉腫に対する化学放射線療法の有害事象の検討

黒田桂子, 山崎修, 三宅智子, 加持達弥, 岩月啓氏, 森実真

皮膚科の臨床 62 ( 4 ) 445 - 448 2020年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：金原出版(株)

＜文献概要＞頭部血管肉腫に対して,放射線療法とタキサン系抗癌剤による化学放射線療法が主流となっており,有害事象や合併症により入院が長期化することがある。しかしながら,高齢の患者が治療について十分に理解できていないことも多く,治療のコンプライアンス低下につながる。そこで患者への正確な情報提供を目的として,頭部血管肉腫の入院中の有害事象について検討した。入院期間は中央値57日,化学放射線療法による有害事象は放射線皮膚炎94%,皮膚びらんからの感染41%,脱毛53%,血球減少53%であり,発現時期と期間を明確にできた。事前に主なスケジュールと有害事象について十分説明することが重要である。

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J01266&link_issn=&doc_id=20200512100017&doc_link_id=10.18888%2Fhi.0000001887&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.18888%2Fhi.0000001887&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif

Mycobacteriumshin shuenseとM.aviumが同時に検出されたブルーリ潰瘍の1例

藤田周作, 川上佳夫, 山崎悠, 三宅智子, 杉原悟, 山崎修, 森実真, 宮本友司, 深野華子, 星野仁彦, 浜重純平, 石井則久

日本皮膚科学会雑誌 130 ( 4 ) 649 - 649 2020年4月

免疫チェックポイント阻害薬に放射線療法を併用した悪性黒色腫の検討

伊藤眞未, 三宅智子, 平井陽至, 加持達弥, 山崎修, 森実真

日本皮膚科学会雑誌 130 ( 1 ) 91 - 91 2020年1月

好酸球浸潤が著明であったPanton-Valentine leukocidin産生MRSAによるせつ腫症

小橋美那, 橋本倫子, 三宅智子, 山崎修, 森実真, 増田加奈子, 久恒順三, 菅井基行

日本皮膚科学会雑誌 130 ( 1 ) 94 - 94 2020年1月

Mycobacterium shinshuenseとM. aviumが同時に検出されたブルーリ潰瘍の1例

藤田周作, 川上佳夫, 山崎悠, 三宅智子, 杉原悟, 山崎修, 宮本友司, 深野華子, 星野仁彦, 浜重純平, 石井則久, 森実真

日本臨床微生物学会雑誌 30 ( Suppl.1 ) 266 - 266 2019年12月

Mycobacterium shinshuenseとM. aviumが同時に検出されたブルーリ潰瘍の1例

藤田周作, 川上佳夫, 山崎悠, 三宅智子, 杉原悟, 山崎修, 宮本友司, 深野華子, 星野仁彦, 浜重純平, 石井則久, 森実真

日本臨床微生物学会雑誌 30 ( Suppl.1 ) 266 - 266 2019年12月

Monoclonal gammopathy of undetermined significance(MGUS)を合併した白血球性破砕性血管炎の1例

藤田周作, 川上佳夫, 池田賢太, 山崎悠, 三宅智子, 高橋正幸, 山崎修, 森実真

日本皮膚免疫アレルギー学会雑誌 3 ( 1 ) 226 - 226 2019年11月

治療抵抗性リンパ増殖性好酸球増多症候群の1例

加藤あずさ, 三宅智子, 濱田利久, 花山宜久, 森実真, 岩月啓氏

臨床皮膚科 73 ( 12 ) 983 - 989 2019年11月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)医学書院

＜文献概要＞70歳代,男性.3年前から皮膚そう痒を自覚し,2年前から四肢に水疱と多形紅斑様皮疹が出現した.水疱症や薬疹として加療されるも改善なく,当科へ紹介され受診した.初診時,四肢体幹に浸潤性紅斑が散在し,末梢血好酸球数は1,534/μlと上昇していた.病理組織学的に,表皮の海綿状態と真皮内の好酸球浸潤を認めた.その後,環状紅斑,水疱,Tripe palmと多彩な皮膚症状が出現し,好酸球値は20,000/μl台まで上昇した.鑑別診断として,薬剤性,水疱症,血管炎,悪性腫瘍随伴,接触皮膚炎,寄生虫感染症は否定した.さらに,FIP1L1-PDGFRA融合遺伝子などの遺伝子変異がなく,末梢血単核球中に複数の優位のT細胞クローンを認め,リンパ増殖性好酸球増多症候群と診断した.副腎皮質ホルモンの内服や点滴を行ったが,完全には病勢を抑えられず,免疫抑制剤やエトポシドを導入した.今回複雑になりがちな好酸球増多例の診断の流れをまとめるとともに,治療としてエトポシドの可能性を示唆した.

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