Faculty Profiles - MIYAMOTO Satoshi

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【ガイドライン改訂で変わる糖尿病関連腎臓病(DKD)診療】(第3章)腎保護効果のエビデンスとガイドライン KDIGOガイドライン2022

宮本聡, 和田淳

jmed mook ( 90 ) 128 - 133 2024.2

Language：Japanese Publisher：(株)日本医事新報社

＜ポイント＞▼国際腎臓病予後改善機構(Kidney Disease:Improving Global Outcomes;KDIGO)ガイドライン"Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in CKD"の2022年改訂版の第1章では,糖尿病と慢性腎臓病(chronic kidney disease;CKD)を合併する患者に対して,CKDの進行と心血管疾患の抑制のために,包括的な治療の重要性が強調されている。▼ライフスタイルの改善や自己管理を基本として第一選択の薬剤を使用し,次に残余リスクの評価に基づいて腎・心保護効果を有する薬剤,必要に応じてさらに薬剤の追加を検討する。▼糖尿病,高血圧およびアルブミン尿を合併する場合は,アンジオテンシン変換酵素(angiotensin converting enzyme;ACE)阻害薬またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬(angiotensin II receptor blocker;ARB)を開始し,承認用量内で最大忍容量まで用量調整を行うことが推奨されている。▼2型糖尿病とCKDを合併し,eGFR≧20mL/分/1.73m2の患者にはナトリウム・グルコース共役輸送体2(sodium-glucose cotransporter 2;SGLT2)阻害薬による治療が推奨されている。▼2型糖尿病かつeGFR≧25mL/分/1.73m2で血清カリウム(K)正常,最大忍容量のレニン-アンジオテンシン系(renin-angiotensin system;RAS)阻害薬の使用下でアルブミン尿(≧30mg/gCr)を伴う場合は,非ステロイド型ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(mineralocorticoid receptor antagonist;MRA)による治療が推奨されている。(著者抄録)

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エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023

丸山彰一, 神田英一郎, 久米真司, 猪阪善隆, 石倉健司, 臼井丈一, 内田啓子, 岡田浩一, 今田恒夫, 斎藤知栄, 鈴木仁, 田中哲洋, 坪井直毅, 中川直樹, 西尾妙織, 深水圭, 本田浩一, 升谷耕介, 横山啓太郎, 和田淳, 和田隆志, 和田健彦, 淺沼克彦, 旭浩一, 阿部雅紀, 石本卓嗣, 川浪大治, 駒場大峰, 佐田憲映, 祖父江理, 仲谷慎也, 中司敦子, 日比野聡, 藤井秀毅, 星野純一, 細島康宏, 前嶋明人, 丸山之雄, 森山能仁, 安田日出夫, 安田宜成, 山本卓, 石川英二, 市川大介, 伊藤健太, 岩下山連, 上田誠二, 上田裕之, 上村治, 江里口雅裕, 大島恵, 大矢昌樹, 岡本孝之, 小口英世, 小野寺正輝, 貝藤裕史, 忰田亮平, 片山鑑, 金子佳代子, 上條祐司, 神谷雅人, 唐澤一徳, 川口武彦, 川嶋聡子, 神田祥一郎, 菅野義彦, 菊池洋平, 木原正夫, 金口翔, 栗田宜明, 桑原頌治, 桑原孝成, 小泉賢洋, 河野圭志, 小坂志保, 後藤俊介, 坂口悠介, 佐藤隆太, 佐藤涼介, 座間味亮, 重冨奈穂子, 柴田茂, 島袋渡, 清水さやか, 新家俊郎, 杉本圭相, 杉本俊郎, 孫大輔, 高井奈美, 田口博基, 竹内裕紀, 辰元為仁, 田中健一, 田邉起, 田村功一, 辻章志, 辻田誠, 寺野千香子, 遠山直志, 戸田晋, 永井恵, 中沢大悟, 長洲一, 中野敏昭, 長浜正彦, 中屋来哉, 西健太朗, 西脇宏樹, 延山理恵, 花房規男, 濱崎祐子, 濱田陸, 樋口一世, 深町大介, 藤井直彦, 藤崎毅一郎, 程内栄子, 本田崇, 毎熊政行, 松木孝樹, 三浦健一郎, 三崎太郎, 水野智博, 三村洋美, 宮本聡, 宮脇義亜, 牟田久美子, 村田智博, 谷澤雅彦, 柳原剛, 矢野裕一朗, 山岸昌一, 横井秀基, 吉崎健, 脇大輔, 渡邊博志, 渡辺博文, 渡辺昌文, 朝比奈悠太, 畔上達彦, 飯田倫理, 井口昭, 井口智洋, 井熊大輔, 石井輝, 石塚喜世伸, 泉裕一郎, 板野精之, 市川大介, 市川一誠, 伊藤雄伍, 伊藤辰将, 内田大介, 大熊輝之, 大田南欧美, 大西康博, 大野祥子, 大畑拓也, 大山勝宏, 岡香奈子, 岡樹史, 緒方浩顕, 小田圭子, 小田直樹, 小原由紀, 梶保祐子, 梶本幸男, 片桐大輔, 蒲澤秀門, 神吉智子, 亀井啓太, 川口祐輝, 河原崎宏雄, 木村浩, 工藤光介, 黒岡直子, 桑形尚吾, 高上紀之, 古志衣里, 近藤悠希, 齋木良介, 齋藤友広, 齋藤浩孝, 佐々木彰, 佐藤浩司, 猿渡淳二, 志田龍太郎, 菅原亮佑, 鈴木克彦, 諏訪部達也, 平大樹, 高士祐一, 武田尚子, 武田有記, 田中茂, 田中祥子, 谷口美紗, 塚本俊一郎, 鶴田悠木, 寺下真帆, 土井洋平, 徳永孝史, 泊弘毅, 鳥越健太, 内藤順子, 中井健太郎, 長岡由女, 中川詩織, 中川輝政, 中島章雄, 中島悠里, 永田大, 永野伸郎, 中村祐貴, 永山泉, 西沢慶太郎, 西堀暢浩, 忍頂寺毅史, 服部洸輝, 花井豪, 濱田昌実, 原田真, 春原浩太郎, 平井健太, 平林陽介, 福田俊悟, 藤澤諭, 藤丸拓也, 堀越慶輔, 本城保菜美, 松尾浩司, 丸山啓介, 宮内隆政, 宮崎絋平, 武藤正浩, 村島美穂, 矢野彰三, 山内壮作, 山口哲志, 山田俊輔, 山原康佑, 山本脩人, 山脇正裕, 湯浅貴博, 吉田学郎, 芦村龍一, 若林華恵, 若松拓也, 渡邉公雄, 渡邉健太郎, 渡邉周平, 小杉智規, 日本腎臓学会

日本腎臓学会誌 66 ( 1 ) i,1 - 259 2024.1

幻聴を契機にインスリン5700単位を自己注射し低血糖が遷延した1型糖尿病の1例

和田嵩平, 宮本聡, 中島有里, 岡本修吾, 当真貴志雄, 野島一郎, 四方賢一, 和田淳

糖尿病(Web) 65 ( 11 ) 2022

NLRP3inflammasomeの活性化を抑制することによる糖尿病性腎臓病治療の可能性

小田香織, 宮本聡, 小寺亮, 和田淳, 四方賢一

糖尿病合併症 36 ( Supplement-1 ) 2022

糖尿病性腎臓病のトピックス糖尿病性腎臓病の新規治療標的の探索炎症を標的とした治療戦略

宮本聡, 四方賢一

糖尿病合併症 34 ( 2 ) 295 - 297 2020.7

【症例で学ぶ!腎泌尿器診療ガイドラインの使い方】(第2章)代表的腎疾患糖尿病性腎臓病(DKD) 保存期

宮本聡, 木野村賢, 四方賢一

腎と透析 88 ( 増刊 ) 60 - 64 2020.6

【腎領域において今後期待される新規治療薬】SGLT2阻害薬の腎保護効果(大規模臨床試験を中心に)

宮本聡, 和田淳

腎臓内科 11 ( 1 ) 1 - 8 2020.1

インスリンポンプ療法からSAP療法への治療変更効果に関する後ろ向き観察研究

山口哲志, 利根淳仁, 勅使川原早苗, 渡邊真由, 片山晶博, 宮本聡, 江口潤, 中司敦子, 樋口千草, 小川大輔, 四方賢一, 和田淳

糖尿病 62 ( 5 ) 315 - 321 2019.5

Language：Japanese Publisher：(一社)日本糖尿病学会

本研究はSAP導入後の効果を検討するため、CSIIからSAPに変更後1年以上経過した1型糖尿病22症例を解析した後ろ向き観察研究である。HbA1cはSAP前と比較して6ヵ月(6M)では不変、12Mで有意に低下した(各々7.6±0.7%、7.4±0.9%、7.1±0.9%)。6Mの時点でHbA1c0.1%以上低下した群を6M低下群、変化なし又は0.1%以上上昇した群を6M不変・上昇群と定義したところ、6M不変・上昇群で0MのHbA1cが有意に低値で、重回帰分析では基礎インスリン比率の変化(6M)がHbA1c変化量(6M)の有意な決定因子として採用され、負の相関を示した。また、6M不変・上昇群では0MのSMBGで低血糖頻度が有意に高く、1Mで有意に低下した。臨床的にSMBGでの低血糖が多い症例ではSAP導入後にHbA1c上昇を呈す事もあり、注意を要する。(著者抄録)

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「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018」の要点(Essential points from Evidence-based Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease 2018) Reviewed

Okada Hirokazu, Yasuda Yoshinari, Kashihara Naoki, Asahi Koichi, Ito Takafumi, Kaname Shinya, Kanda Eiichiro, Kanno Yoshihiko, Shikata Kenichi, Shibagaki Yugo, Tsuchiya Ken, Tsuruya Kazuhiko, Nagata Daisuke, Narita Ichiei, Nangaku Masaomi, Hattori Motoshi, Hamano Takayuki, Fujimoto Shouichi, Moriyama Toshiki, Yamagata Kunihiro, Yamamoto Ryohei, Wakasugi Minako, Ashida Akira, Usui Joichi, Kawamura Kazuko, Kitamura Kenichiro, Konta Tsuneo, Suzuki Yusuke, Tsuruoka Shuichi, Nishio Saori, Fujii Naohiko, Fujii Hideki, Wada Takehiko, Yokoyama Hitoshi, Aoki Katsunori, Akiyama Daiichiro, Araki Shin-ichi, Arima Hisatomi, Ishikawa Eiji, Ishikura Kenji, Ishizuka Kiyonobu, Ishimoto Takuji, Ishimoto Yu, Iseki Kunitoshi, Itabashi Mitsuyo, Ichioka Satoko, Ichikawa Kazunobu, Ichikawa Daisuke, Inoue Shuji, Imai Toshimi, Imamura Hideaki, Iwata Yasunori, Iwazu Yoshitaka, Usui Toshiaki, Uchida Keiko, Egawa Masahiro, Ohara Shinichiro, Omori Norio, Okada Rieko, Okuda Yusuke, Ozeki Takaya, Obata Yoko, Kai Hirayasu, Kato Noritoshi, Kanasaki Keizo, Kaneko Yoshikatsu, Kabasawa Hideyuki, Kawaguchi Takehiko, Kawasaki Yukihiko, Kawashima Keisuke, Kawano Haruna, Kikuchi Kan, Kihara Masao, Kimura Yoshiki, Kurita Noriaki, Koike Kentaro, Koizumi Masahiro, Kojima Chiari, Goto Shunsuke, Konomoto Takao, Kohagura Kentaro, Komatsu Hiroyuki, Komaba Hirotaka, Saito Chie, Sakai Yukinao, Sakaguchi Yusuke, Satonaka Hiroshi, Jimi Kanako, Shimizu Akihiro, Shimizu Sayaka, Shirai Sayuri, Shinzawa Maki, Sugiyama Kazuhiro, Suzuki Tomo, Suzuki Hitoshi, Suyama Kazuhide, Segawa Hiroyoshi, Takahashi Kazuya, Tanaka Kenichi, Tanaka Tetsuhiro, Tsunoda Ryoya, Tsuruta Yuki, Nakakura Hyogo, Nagasawa Yasuyuki, Nakanishi Koichi, Nagahama Masahiko, Nakaya Izaya, Nanami Masayoshi, Niihata Kakuya, Nishi Shinichi, Nishiwaki Hiroki, Hasegawa Shoko, Hasegawa Midori, Hanada Ken, Hayashi Hiroki, Harada Ryoko, Hishida Manabu, Hirano Daishi, Hirahashi Junichi, Hirama Akio, Hirayama Kouichi, Fukagawa Masafumi, Fukuda Akihiro, Fujii Yoshiyuki, Fujisaki Kiichiro, Furuya Fumihiko, Hoshino Junichi, Hosojima Michihiro, Honda Kenjiro, Masuda Takahiro, Matsui Kosuke, Matsukuma Yuta, Matsumura Hideki, Mii Akiko, Miura Kenichiro, Mitobe Michihiro, Miyasato Yoshikazu, Miyamoto Satoshi, Miwa Saori, Yazawa Masahiko, Yata Yusuke, Yamamoto Yoshihiro, Watanabe Kimio, Japanese Society of Nephrology, Committee of Evidence-based Practice Guideline for the Treatment of CKD 2018, Evidence-based Practice Guideline for the Treatment of CKD Production Group(Work group)

Clinical and Experimental Nephrology 23 ( 1 ) 1 - 15 2019.1

【糖尿病性腎症と糖尿病性腎臓病:最近の進歩】SGLT2阻害薬の腎保護効果

宮本聡, 和田淳

月刊糖尿病 10 ( 8 ) 67 - 74 2018.11

エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018

岡田浩一, 安田宜成, 旭浩一, 伊藤孝史, 要伸也, 神田英一郎, 菅野義彦, 四方賢一, 柴垣有吾, 土谷健, 鶴屋和彦, 長田太助, 成田一衛, 南学正臣, 服部元史, 濱野高行, 藤元昭一, 守山敏樹, 山縣邦弘, 山本陵平, 若杉三奈子, 芦田明, 臼井丈一, 川村和子, 北村健一郎, 今田恒夫, 鈴木祐介, 鶴岡秀一, 西尾妙織, 藤井直彦, 藤井秀毅, 和田健彦, 横山仁, 青木克憲, 秋山大一郎, 荒木信一, 有馬久富, 石川英二, 石倉健司, 石塚喜世伸, 石本卓嗣, 石本遊, 井関邦敏, 板橋美津世, 一岡聡子, 市川一誠, 市川大介, 井上秀二, 今井利美, 今村秀明, 岩田恭宜, 岩津好隆, 臼井俊明, 内田啓子, 江川雅博, 大原信一郎, 大森教雄, 岡田理恵子, 奥田雄介, 尾関貴哉, 小畑陽子, 甲斐平康, 加藤規利, 金崎啓造, 金子佳賢, 蒲澤秀門, 川口武彦, 川崎幸彦, 川島圭介, 河野春奈, 菊地勘, 木原正夫, 木村良紀, 栗田宜明, 小池健太郎, 小泉賢洋, 小島智亜里, 後藤俊介, 此元隆雄, 古波蔵健太郎, 小松弘幸, 駒場大峰, 齋藤知栄, 酒井行直, 坂口悠介, 里中弘志, 自見加奈子, 清水昭博, 清水さやか, 白井小百合, 新沢真紀, 杉山和寛, 鈴木智, 鈴木仁, 陶山和秀, 瀬川裕佳, 高橋和也, 田中健一, 田中哲洋, 角田亮也, 鶴田悠木, 中倉兵庫, 長澤康行, 中西浩一, 長浜正彦, 中屋来哉, 名波正義, 新畑覚也, 西慎一, 西脇宏樹, 長谷川祥子, 長谷川みどり, 花田健, 林宏樹, 原田涼子, 菱田学, 平野大志, 平橋淳一, 平間章郎, 平山浩一, 深川雅史, 福田顕弘, 藤井良幸, 藤崎毅一郎, 古屋文彦, 星野純一, 細島康宏, 本田謙次郎, 増田貴博, 松井浩輔, 松隈祐太, 松村英樹, 三井亜希子, 三浦健一郎, 三戸部倫大, 宮里賢和, 宮本聡, 三輪沙織, 谷澤雅彦, 矢田雄介, 山本義浩, 渡邉公雄, CKD診療ガイド・ガイドライン改訂委員会, 日本腎臓学会

日本腎臓学会誌 60 ( 8 ) 1037 - 1193 2018.11

【糖尿病性腎臓病】SGLT2阻害薬の腎保護作用

宮本聡, 和田淳

腎臓内科・泌尿器科 8 ( 4 ) 297 - 303 2018.10

糖尿病性腎症の発症・進展におけるinflammasomeの関与

小田香織, 宮本聡, 小寺亮, 和田淳, 四方賢一

糖尿病(Web) 61 ( Suppl ) 2018

腎障害進展予防と腎代替療法へのスムーズな移行 CKDステージG3b〜5診療ガイドライン 2017(2015追補版)

山縣邦弘, 岡田浩一, 柏原直樹, 旭浩一, 斎藤知栄, 四方賢一, 柴垣有吾, 杉山斉, 鶴岡秀一, 鶴屋和彦, 仲谷達也, 長田太助, 西慎一, 深川雅史, 横山仁, 和田隆志, 荒谷紗絵, 今澤俊之, 大野岩男, 甲斐平康, 風間順一郎, 要伸也, 金子朋広, 菅野義彦, 佐藤博, 佐藤稔, 常喜信彦, 鈴木祐介, 寺脇博之, 中井健太郎, 長沼俊秀, 中山昌明, 長谷部直幸, 花房規男, 馬場園哲也, 原章規, 藤井秀毅, 藤野貴行, 古市賢吾, 宮本聡, 守山敏樹, 谷澤雅彦, 安田宜成, 渡辺裕輔, 日本腎臓学会, 日本糖尿病学会, 日本高血圧学会, 日本老年医学会, 日本透析医学会, 日本臨床腎移植学会

日本腎臓学会誌 59 ( 8 ) 1093 - 1216 2017.12

【SGLT2と心腎連関】SGLT2と炎症(腎臓)

宮本聡, 和田淳

循環器内科 82 ( 4 ) 321 - 325 2017.10

【臓器炎症からみた糖尿病および糖尿病性合併症】慢性炎症と糖尿病腎症

宮本聡, 四方賢一, 和田淳

糖尿病診療マスター 15 ( 10 ) 856 - 861 2017.10

日本人2型糖尿病患者における腎症の合併率と発症関連因子-JDCP studyにおける解析-

四方賢一, 四方賢一, 宇都宮一典, 古家大祐, 小寺亮, 宮本聡, 西村理明, 田嶼尚子

糖尿病(Web) 60 ( Suppl ) 2017

2型糖尿病におけるメトホルミンの免疫機能への影響

野島一郎, 榮川伸吾, 宮本聡, 勅使川原早苗, 利根淳仁, 中司敦子, 江口潤, 四方賢一, 鵜殿平一郎, 和田淳

糖尿病(Web) 60 ( Suppl ) 2017

【"こんなときどうしたらよいか"がわかる!もう困らない病棟での血糖コントロール】(第3章)どうする?こんなときの治療と血糖コントロール糖尿病性腎症の血糖コントロール2期・3期

宮本聡, 和田淳

薬事 58 ( 14 ) 3128 - 3137 2016.10

Language：Japanese Publisher：(株)じほう

＜Key Points＞糖尿病患者の診療の際には、定期的に(少なくとも年1回)尿中アルブミン/Cr比、eGFRを測定して、糖尿病性腎症の早期発見に努め、腎症を有する場合には病期分類に従って分類し、的確な治療を行う必要がある。糖尿病性腎症の治療は、心血管疾患の発症抑制と腎症の進展抑制(可能なら退縮・寛解)を目標に、血糖コントロールのみならず、レニン・アンジオテンシン系阻害薬を用いた血圧の管理、脂質の管理、および食事療法(蛋白質摂取制限)を集約的に行う必要がある。糖尿病性腎症を含めた細小血管合併症の発症・進展阻止のための血糖コントロールとしてHbA1c<7.0%を目指す。糖尿病性腎症患者の血圧は130/80mmHg未満を目標とし、第一選択薬としてレニン・アンジオテンシン系阻害薬で治療を開始する。脂質の管理目標値は、LDL-C<120mg/dL(冠動脈疾患の既往がある場合は<100mg/dL)、トリグリセリド<150mg/dL、HDL-C≧40mg/dL、non-HDL-C<150mg/dL(冠動脈疾患の既往がある場合は<130mg/dL)とする。(著者抄録)

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糖尿病の腎臓においてcholecystokininはマクロファージに対する抗炎症作用を介した新規の保護効果を発揮する

宮本聡, 四方賢一, 宮坂京子, 岡田震一, 佐々木基史, 小寺亮, 廣田大昌, 梶谷展生, 高塚哲全, 片岡仁美, 西下伸吾, 堀口千景, 船越顕博, 西森久和, 内田治仁, 小川大輔, 槇野博史

岡山医学会雑誌 126 ( 1 ) 1 - 6 2014.4

Glucagon-like peptide-1 receptor agonist ameliorates renal injury through its anti-inflammatory action without lowering blood glucose level in a rat model of type 1 diabetes

R. Kodera, K. Shikata, H. U. Kataoka, T. Takatsuka, S. Miyamoto, M. Sasaki, N. Kajitani, S. Nishishita, K. Sarai, D. Hirota, C. Sato, D. Ogawa, H. Makino

DIABETOLOGIA 54 ( 4 ) 965 - 978 2011.4

Language：English Publisher：SPRINGER

Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) has various extra-pancreatic actions, in addition to its enhancement of insulin secretion from pancreatic beta cells. The GLP-1 receptor is produced in kidney tissue. However, the direct effect of GLP-1 on diabetic nephropathy remains unclear. Here we demonstrate that a GLP-1 receptor agonist, exendin-4, exerts renoprotective effects through its anti-inflammatory action via the GLP-1 receptor without lowering blood glucose.
We administered exendin-4 at 10 mu g/kg body weight daily for 8 weeks to a streptozotocin-induced rat model of type 1 diabetes and evaluated their urinary albumin excretion, metabolic data, histology and morphometry. We also examined the direct effects of exendin-4 on glomerular endothelial cells and macrophages in vitro.
Exendin-4 ameliorated albuminuria, glomerular hyperfiltration, glomerular hypertrophy and mesangial matrix expansion in the diabetic rats without changing blood pressure or body weight. Exendin-4 also prevented macrophage infiltration, and decreased protein levels of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) and type IV collagen, as well as decreasing oxidative stress and nuclear factor-kappa B activation in kidney tissue. In addition, we found that the GLP-1 receptor was produced on monocytes/macrophages and glomerular endothelial cells. We demonstrated that in vitro exendin-4 acted directly on the GLP-1 receptor, and attenuated release of pro-inflammatory cytokines from macrophages and ICAM-1 production on glomerular endothelial cells.
These results indicate that GLP-1 receptor agonists may prevent disease progression in the early stage of diabetic nephropathy through direct effects on the GLP-1 receptor in kidney tissue.

DOI： 10.1007/s00125-010-2028-x

Web of Science

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【糖尿病の病態解析】白血球機能低下

宮本聡, 四方賢一

臨床検査 54 ( 9 ) 1035 - 1039 2010.9

Language：Japanese Publisher：(株)医学書院

糖尿病患者では,感染症が発症・重症化しやすく,健常者に比し死亡率も高い.高血糖状態では白血球機能の障害,特に遊走能・走化性,貪食能,殺菌能の低下をきたすことがこれまでに報告されている.血行障害や神経障害なども易感染性に寄与しており,合併症の進行した糖尿病患者では特に留意する必要がある.高血糖により低下した白血球機能は血糖の是正により改善することが報告されており,感染症の発症・増悪を防ぐためには良好な血糖コントロールが必要である.(著者抄録)

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宮本聡, 四方賢一

Medical Practice 27 ( 3 ) 465 - 468 2010.3

糖尿病性腎症の成因としてのmicroinflammation (特集糖尿病性腎症--成因解明と寛解をめざした治療戦略)

四方賢一, 宮本聡

糖尿病 1 ( 5 ) 43 - 49 2009.10

【生活習慣病看護における看護師の役割】糖尿病性腎症の理解と予防

梶谷展生, 宮本聡, 小寺亮, 四方賢一, 槇野博史, 大橋睦子

外来看護最前線: 生活習慣病&外来がん看護 14 ( 4 ) 32 - 43 2009.4

【新時代の糖尿病学病因・診断・治療研究の進歩】糖尿病に起因する合併症慢性合併症細小血管症糖尿病性腎症糖尿病性腎症の概念・病期分類・診断

宮本聡, 四方賢一, 槇野博史

日本臨床 66 ( 増刊9 新時代の糖尿病学(4) ) 230 - 233 2008.11

【CKD(慢性腎臓病) 日本人の新しいGFR推算式への期待】注意すべきCKD 糖尿病性腎症

宮本聡, 四方賢一, 槇野博史

医学のあゆみ 222 ( 10 ) 795 - 798 2007.9

Language：Japanese Publisher：医歯薬出版(株)

糖尿病性腎症はCKDのなかでも近年増加しつづけている疾患であり、新規透析導入患者の主要原疾患のなかで42%を占め、生命予後も不良である。糖尿病性腎症を可能なかぎり早期に診断しかつ的確な治療を開始するため、最近になって糖尿病性腎症の早期診断基準が改訂され、日常の外来診療においても簡便に診断を行うことが可能となった。糖尿病性腎症の治療は血糖・脂質管理・蛋白摂取制限が主体であり、大規模臨床試験によりエビデンスが集積されてきている。とくに最近になって、進行した病期においても集約的治療によりアルブミン尿・蛋白尿が減少し組織学的な変化も改善しうるとの報告が散見されるようになった。腎症の進展を抑制するばかりではなく、remission(寛解)、regression(退縮)をめざした集約的治療を行うことがこれからの糖尿病性腎症治療に求められる。(著者抄録)

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C型慢性肝炎に対するインターフェロン投与により、膵島関連自己抗体の著明な抗体価上昇とともに発症した1型糖尿病の1例

山口浩子, 宮本聡, 吉田淳, 濱本博美, 鈴木貴博, 高橋健二, 村部浩之, 金吉俊彦

倉敷中央病院年報 69 111 - 115 2007.3