研究者詳細 - 山田　和希

論文 - 山田　和希

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Accuracy of Cup Alignment in Total Hip Arthroplasty: A Comparison Between Portable Navigation and Goniometer. 国際誌

Tomonori Tetsunaga, Tomoko Tetsunaga, Kazuki Yamada, Takashi Koura, Tomohiro Inoue, Ryuichiro Okuda, Yasutaka Masada, Sho Muguruma, Yuki Okazaki, Toshifumi Ozaki

Cureus 16 ( 11 ) e74176 2024年11月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Background Navigation systems, including portable navigation systems, used for total hip arthroplasty (THA) are useful for achieving higher cup alignment accuracy. NAVBIT, a newly available portable navigation system, uses a unique registration method, the table tilt registration. However, its accuracy is unclear. This retrospective study aimed to investigate whether THA with a portable navigation system in the lateral position with the flip technique is more accurate than THA with a cup goniometer in the supine or lateral positions. Methodology This study included 96 consecutive patients (77 women, 19 men) who underwent primary cementless THA using either a portable navigation system in the lateral position with the flip technique or a cup goniometer in the supine or lateral positions. The average age of the patients was 66.8 years (range = 29-91) and the average body mass index was 24.6 kg/m2 (range = 17.5-39.9). The accuracy of cup orientation was compared among the three groups. Results The absolute values of the difference in cup inclination and anteversion with the NAVBIT (2.1 ± 1.7°, 2.0 ± 1.4°) were smaller than that with the cup goniometer in the supine (3.4 ± 2.4°, 3.4 ± 2.2°) and lateral decubitus positions (3.4 ± 2.5°, 5.0 ± 3.5°). Overall, 91%, 64.5%, and 56.3% were within 5° of the target angles in the navigation, supine goniometer, and lateral goniometer groups, respectively. Conclusions The accuracy of cup alignment with the portable navigation system using the flip technique was significantly higher than that with the cup goniometer in the supine and lateral decubitus positions.

DOI： 10.7759/cureus.74176

大腿骨変形癒合に対して一期的矯正骨切り術(三次元骨切り術)を行った1例

奥田龍一郎, 山田和希, 鉄永智紀, 小浦卓, 井上智博, 尾崎敏文

整形・災害外科 67 ( 10 ) 1291 - 1295 2024年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：金原出版(株)

＜文献概要＞右片側肥大症の男子で,6cmの脚長差に対して10歳時に左大腿骨延長術を施行し,7cm延長した。10ヵ月で抜釘したが骨延長部が骨折した。保存療法にて骨癒合を得たが,内反屈曲変形が残存したため,14歳時に一期的矯正骨切り術(三次元骨切り術)を施行した。3Dプリンターにより分割造形した骨モデルを用いて術前計画し,正確な手術が可能であった。術後9ヵ月で骨癒合を認め,スポーツ活動も可能となった。

寛骨臼骨折術後障害に対するTHAの治療成績

奥田龍一郎, 鉄永智紀, 山田和希, 小浦卓, 井上智博, 尾崎敏文

Hip Joint 50 ( 1 ) 542 - 545 2024年8月

どうする?関節包切開股関節鏡手術における関節包切開

山田和希, 鉄永智紀, 小浦卓, 井上智博, 奥田龍一郎, 尾崎敏文

Hip Joint 50 ( 2 ) 7 - 7 2024年8月

Disseminated septic arthritis caused by Ureaplasma urealyticum in an immunocompromised patient with hypogammaglobulinemia after rituximab therapy. 査読国際誌

Kohei Oguni, Shinnosuke Fukushima, Yuki Otsuka, Yoshiaki Soejima, Marina Kawaguchi, Yosuke Sazumi, Takumi Fujimori, Koji Iio, Noriyuki Umakoshi, Kazuki Yamada, Hideharu Hagiya, Fumio Otsuka

Infection 2024年6月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

PURPOSE: Ureaplasma urealyticum is a rare pathogen associated with septic arthritis that predominantly affects patients with hypogammaglobulinemia. Bacterial identification of fastidious organisms is challenging because they are undetectable by routine culture testing. To the best of our knowledge, this is the first report of septic arthritis induced by U. urealyticum infection in Japan. CASE DESCRIPTION: We describe the case of a 23-year-old Japanese female with secondary hypogammaglobulinemia (serum immunoglobulin level < 500 mg/dL), identified 8 years after treatment with rituximab. The patient presented with persistent fever and polyarthritis that were unresponsive to ceftriaxone and prednisolone. Contrast-enhanced computed tomography and gallium-67 scintigraphy revealed effusion and inflammation in the left sternoclavicular, hip, wrist, knee, and ankle joints. Although Gram staining and bacterial culture of the drainage fluid from the left hip joint were negative, the condition exhibited characteristics of purulent bacterial infection. The patient underwent empirical treatment with doxycycline, and her symptoms promptly resolved. Subsequent 16S ribosomal RNA (rRNA) gene sequencing of the joint fluid confirmed the presence of U. urealyticum, leading to the diagnosis of septic arthritis. Combination therapy with doxycycline and azithromycin yielded a favorable recovery from the inflammatory status and severe arthritic pain. CONCLUSION: This case highlights U. urealyticum as a potential causative agent of disseminated septic arthritis, particularly in patients with hypogammaglobulinaemia. The 16S rRNA gene analysis proved beneficial for identifying pathogens in culture-negative specimens, such as synovial fluid, in suspected bacterial infections.

DOI： 10.1007/s15010-024-02301-1

大腿骨転子下骨折の順行性髄内釘術後回旋変形に関する多施設共同研究

奥田龍一郎, 依光正則, 福岡史朗, 山田和希, 上原健敬, 山川泰明, 鉄永智紀, 松本俊之, 尾崎敏文

骨折 46 ( Suppl. ) S135 - S135 2024年6月

診断に難渋した強直性脊椎炎の女子高校生の1例

井上智博, 鉄永智紀, 山田和希, 小浦卓, 奥田龍一郎, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 67 ( 春季学会 ) 244 - 244 2024年4月

THAのカップ打ち込み時に迷走神経反射を生じた1例

奥田龍一郎, 山田和希, 鉄永智紀, 小浦卓, 井上智博, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 67 ( 春季学会 ) 110 - 110 2024年4月

診断に難渋した強直性脊椎炎の女子高校生の1例

井上智博, 鉄永智紀, 山田和希, 小浦卓, 奥田龍一郎, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 67 ( 春季学会 ) 244 - 244 2024年4月

腫瘍切除後に遠位脛腓間固定を行った多発性外骨腫の1例査読

井上智博, 鉄永智紀, 赤澤啓史, 山田和希, 小浦卓, 奥田龍一郎, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 36 ( 1 ) 165 - 165 2024年4月

当院におけるGS cupとAnasta cupのX線学的短期成績の比較

井上智博, 鉄永智紀, 山田和希, 小浦卓, 奥田龍一郎, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 98 ( 2 ) S265 - S265 2024年3月

側臥位と仰臥位における大腿神経・大腿動脈の解剖学的位置変化側臥位・仰臥位CTでの検討

奥田龍一郎, 鉄永智紀, 山田和希, 小浦卓, 井上智博, 宇川諒, 小松原将, 生熊久敬, 松本俊之, 川崎啓介, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 98 ( 2 ) S450 - S450 2024年3月

THAにおける大腿神経麻痺を避けるための解剖学的研究単純X線で大腿神経の位置を予測できるか

小浦卓, 鉄永智紀, 山田和希, 井上智博, 奥田龍一郎, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 98 ( 2 ) S450 - S450 2024年3月

股関節鏡手術におけるアンカーの骨外穿孔に関与する因子の検討

山田和希, 鉄永智紀, 小浦卓, 井上智博, 奥田龍一郎, 遠藤裕介, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 98 ( 3 ) S989 - S989 2024年3月

ポータブルナビゲーションとアライメントガイドのカップアライメント精度の比較検討

鉄永智紀, 山田和希, 小浦卓, 井上智博, 奥田龍一郎, 六車将, 廣瀬一樹, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 98 ( 3 ) S1346 - S1346 2024年3月

股関節鏡手術におけるアンカーの骨外穿孔に関与する因子の検討

山田和希, 鉄永智紀, 小浦卓, 井上智博, 奥田龍一郎, 遠藤裕介, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 98 ( 3 ) S989 - S989 2024年3月

ポータブルナビゲーションとアライメントガイドのカップアライメント精度の比較検討

鉄永智紀, 山田和希, 小浦卓, 井上智博, 奥田龍一郎, 六車将, 廣瀬一樹, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 98 ( 3 ) S1346 - S1346 2024年3月

自宅でできるリハビリテーション(第17回) 股関節唇損傷に対するリハビリテーション

山田和希, 山根秀平, 西井彩, 福場美賀夫, 太田晴之, 濱田全紀, 堅山佳美, 鉄永智紀, 尾崎敏文

Loco Cure 10 ( 1 ) 84 - 88 2024年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)先端医学社

＜ポイント＞・股関節唇損傷におけるリハビリテーションでは,骨盤,脊椎,胸郭,肩甲帯をはじめとした全身の機能障害に対するアプローチが重要である.・インナーコアユニットを構成する横隔膜,腹横筋,多裂筋,骨盤底筋や,腹斜筋および前鋸筋の賦活化を目的としたエクササイズが有効である.(著者抄録)

Comparison between Cases of Total Hip Arthroplasty Followed by Colonna Capsular Arthroplasty and Lorenz Cast Reduction in Patients with Developmental Dysplasia of the Hip. 査読

Hirosuke Endo, Kazuki Yamada, Tomonori Tetsunaga, Yoshifumi Namba, Yoshihisa Sugimoto, Shigeru Mitani, Eiji Nakata, Toshifumi Ozaki

Acta medica Okayama 77 ( 6 ) 655 - 663 2023年12月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Most patients with developmental dysplasia of the hip (DDH) now receive closed-reduction treatment within 6 months after birth. The long-term outcomes of patients with late-detection DDH have remained unclear. We reviewed the clinical records of 18 patients who underwent Colonna capsular arthroplasty (n=8) or closed reduction (n=10) for developmental dysplasia of the hip as infants or young children and underwent total hip arthroplasty approximately in midlife. Both the Colonna capsular arthroplasty and closed reduction groups achieved good clinical results after total hip arthroplasty. However, the operating time was longer and the improvements of hip range of motion and clinical score were significantly worse in the Colonna capsular arthroplasty group than in the closed reduction group.

DOI： 10.18926/AMO/66159

小児下肢疾患の診断・治療運動器検診も含めて

鉄永智紀, 赤澤啓史, 山田和希, 小浦卓, 井上智博, 奥田龍一郎, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 35 ( 3 ) 333 - 333 2023年11月

当院におけるOrthoMasterのカップアライメント精度

井上智博, 鉄永智紀, 山田和希, 小浦卓, 奥田龍一郎, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 35 ( 3 ) 430 - 430 2023年11月

小児期股関節MRIで将来の関節適合性を予測する新たな指標

小浦卓, 鉄永智紀, 山田和希, 井上智博, 奥田龍一郎, 赤澤啓史, 尾崎敏文

日本小児整形外科学会雑誌 32 ( 3 ) S68 - S68 2023年11月

10代の若年者に対するTHAの検討

奥田龍一郎, 鉄永智紀, 山田和希, 小浦卓, 井上智博, 尾崎敏文

日本小児整形外科学会雑誌 32 ( 3 ) S76 - S76 2023年11月

腫瘍切除後に遠位脛腓間固定を行った多発性外骨腫症の1例

井上智博, 鉄永智紀, 山田和希, 小浦卓, 奥田龍一郎, 尾崎敏文

日本小児整形外科学会雑誌 32 ( 3 ) S160 - S160 2023年11月

観血的整復術を施行した発育性股関節形成不全患者の寛骨臼と大腿骨頭の解剖学的位置関係の検討

小浦卓, 鉄永智紀, 山田和希, 井上智博, 奥田龍一郎, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 66 ( 秋季学会 ) 280 - 280 2023年10月

大腿骨延長後骨折の変形癒合に対して一期的矯正骨切り術(3次元骨切り術)を施行した片側肥大の1例

奥田龍一郎, 山田和希, 鉄永智紀, 井上智博, 小浦卓, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 66 ( 秋季学会 ) 367 - 367 2023年10月

Expression of Acetabular Labral Vascular Endothelial Growth Factor and Nerve Growth Factor Is Directly Associated with Hip Osteoarthritis Pain: Investigation by Immunohistochemical Staining. 査読国際誌

Yoshihiro Sato, Tomonori Tetsunaga, Kazuki Yamada, Yoshi Kawamura, Aki Yoshida, Toshifumi Ozaki

International journal of molecular sciences 24 ( 3 ) 2023年2月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

The acetabular labrum enhances hip joint stability and plays a key role in osteoarthritis (OA) progression. Labral nerve endings contribute to hip OA pain. Moreover, vascular endothelial growth factor (VEGF) and nerve growth factor (NGF) are associated with pain. Consequently, we analysed VEGF and NGF expression levels in the labrum and their roles in OA. Labra obtained from OA patients were stained immunohistochemically, and labral cells were cultured and subjected to a reverse transcription (RT)-polymerase chain reaction (PCR) to analyse VEGF and NGF mRNA expression. VEGF and NGF expression were compared in each region of the labrum. Correlations between VEGF and NGF expression and age, body mass index, Kellgren-Lawrence grade, Harris Hip Score, the visual analogue scale (VAS), and Krenn score were analysed, and the RT-PCR confirmed the findings. VEGF and NGF expression were high on the labral articular side, negatively correlated with the Krenn score, and positively correlated with the VAS in early OA. VEGF and NGF mRNA expression increased significantly in patients with severe pain and decreased significantly in severely degenerated labra. In early OA, VEGF and NGF expression in the acetabular labrum was associated with the occurrence of hip pain; therefore, these factors could be effective targets for pain management.

DOI： 10.3390/ijms24032926

Elevated Expression of CCN3 in Articular Cartilage Induces Osteoarthritis in Hip Joints Irrespective of Age and Weight Bearing. 査読国際誌

Kazuki Hirose, Miho Kuwahara, Eiji Nakata, Tomonori Tetsunaga, Kazuki Yamada, Kenta Saiga, Masaharu Takigawa, Toshifumi Ozaki, Satoshi Kubota, Takako Hattori

International journal of molecular sciences 23 ( 23 ) 2022年12月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Osteoarthritis (OA) occurs not only in the knee but also in peripheral joints throughout the whole body. Previously, we have shown that the expression of cellular communication network factor 3 (CCN3), a matricellular protein, increases with age in knee articular cartilage, and the misexpression of CCN3 in cartilage induces senescence-associated secretory phenotype (SASP) factors, indicating that CCN3 promotes cartilage senescence. Here, we investigated the correlation between CCN3 expression and OA degenerative changes, principally in human femoral head cartilage. Human femoral heads obtained from patients who received total hip arthroplasty were categorized into OA and femoral neck fracture (normal) groups without significant age differences. Gene expression analysis of RNA obtained from femoral head cartilage revealed that CCN3 and MMP-13 expression in the non-weight-bearing part was significantly higher in the OA group than in the normal group, whereas the weight-bearing OA parts and normal cartilage showed no significant differences in the expression of these genes. The expression of COL10A1, however, was significantly higher in weight-bearing OA parts compared with normal weight-bearing parts, and was also higher in weight-bearing parts compared with non-weight-bearing parts in the OA group. In contrast, OA primary chondrocytes from weight-bearing parts showed higher expression of CCN3, p16, ADAMTS4, and IL-1β than chondrocytes from the corresponding normal group, and higher ADAMTS4 and IL-1β in the non-weight-bearing part compared with the corresponding normal group. Acan expression was significantly lower in the non-weight-bearing group in OA primary chondrocytes than in the corresponding normal chondrocytes. The expression level of CCN3 did not show significant differences between the weight-bearing part and non-weight-bearing part in both OA and normal primary chondrocytes. Immunohistochemical analysis showed accumulated CCN3 and aggrecan neoepitope staining in both the weight-bearing part and non-weight-bearing part in the OA group compared with the normal group. The CCN3 expression level in cartilage had a positive correlation with the Mankin score. X-ray analysis of cartilage-specific CCN3 overexpression mice (Tg) revealed deformation of the femoral and humeral head in the early stage, and immunohistochemical analysis showed accumulated aggrecan neoepitope staining as well as CCN3 staining and the roughening of the joint surface in Tg femoral and humeral heads. Primary chondrocytes from the Tg femoral head showed enhanced expression of Ccn3, Adamts5, p16, Il-6, and Tnfα, and decreased expression of Col2a1 and -an. These findings indicate a correlation between OA degenerative changes and the expression of CCN3, irrespective of age and mechanical loading. Furthermore, the Mankin score indicates that the expression level of Ccn3 correlates with the progression of OA.

DOI： 10.3390/ijms232315311

THA後の腸腰筋障害に対する股関節鏡下腸腰筋腱部分切離術の治療経験

安藤輝彦, 山田和希, 鉄永智紀, 佐藤嘉洋, 廣瀬一樹, 小浦卓, 井上智博, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 34 ( 3 ) 392 - 392 2022年10月

変形性股関節症とCCN3発現の相関

廣瀬一樹, 中田英二, 鉄永智紀, 山田和希, 佐藤嘉洋, 小浦卓, 服部高子, 桑原実穂, 滝川正春, 久保田聡, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 96 ( 8 ) S1583 - S1583 2022年9月

滑膜骨軟骨腫症に対する股関節鏡手術の成績

山田和希, 鉄永智紀, 佐藤嘉洋, 廣瀬一樹, 小浦卓, 遠藤裕介, 尾崎敏文

Hip Joint 48 506 - 510 2022年8月

変形性股関節症における大腿骨の大転子と小転子の位置についての検討

小浦卓, 鉄永智紀, 山田和希, 佐藤嘉洋, 廣瀬一樹, 尾崎敏文

Hip Joint 48 484 - 488 2022年8月

人工股関節全置換術の術後鎮痛としての腰方形筋ブロックの検討

廣瀬一樹, 鉄永智紀, 山田和希, 佐藤嘉洋, 小浦卓, 尾崎敏文

Hip Joint 48 534 - 537 2022年8月

術前術後CTと術中に計測した骨盤傾斜の角度の差についての比較検討査読

小浦卓, 鉄永智紀, 佐藤嘉洋, 廣瀬一樹, 尾崎敏文, 山田和希

中国・四国整形外科学会雑誌 34 ( 1 ) 1 - 5 2022年4月

術前術後CTと術中に計測した骨盤傾斜の角度の差についての比較検討査読

小浦卓, 鉄永智紀, 佐藤嘉洋, 廣瀬一樹, 尾崎敏文, 山田和希

中国・四国整形外科学会雑誌 34 ( 1 ) 1 - 5 2022年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：中国・四国整形外科学会

Zimmer Biomet社Augmented Reality Hip Navigation System(AR Hip Navi)を用いてTHAを施行した11例11股を対象に検討した。骨盤傾斜角の計測方法は、術前・術後はCTデータをもとに三次元術前計画ソフトZedHipを用いて計測し、術中はAR Hip Naviを用いて計測した。結果、術前CTでの計測値は平均3.8度、術中AR Hip Naviでの計測値は平均-2.6度、術後CTでの計測値は平均4.1度であった。術前計測値と術中計測値との差の絶対値(術前-術中)は10.1度、術中計測値と術後計測値との差の絶対値(術中-術後)は9.9度、術前計測値と術後計測値との差の絶対値(術前-術後)は2.3度であり、術前-術後の計測値差に比べて術前-術中の計測値差と術中-術後の計測値差は有意に大きかった。

その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2022&ichushi_jid=J02438&link_issn=&doc_id=20220608080001&doc_link_id=%2Fcm4ortho%2F2022%2F003401%2F001%2F0001-0005%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcm4ortho%2F2022%2F003401%2F001%2F0001-0005%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

Recommendations from the ICM-VTE: General 査読

ICM-VTE General Delegates:Kazuki Yamada, Toshifumi Ozaki, Yutaka Inaba, et al.

Journal of Bone and Joint Surgery 104 ( Suppl 1 ) 4 - 162 2022年3月

変形性肩関節症とCCN3発現上昇との相関について

廣瀬一樹, 中田英二, 服部高子, 鉄永智紀, 山田和希, 佐藤嘉洋, 桑原実穂, 滝川正春, 久保田聡, 尾崎敏文

移植 56 ( 4 ) 455 - 455 2022年2月

股関節痛を契機に診断された強直性脊椎炎の1例査読

山田和希, 那須義久, 鉄永智紀, 佐藤嘉洋, 廣瀬一樹, 中原龍一, 西田圭一郎, 尾崎敏文

日本小児整形外科学会雑誌 30 ( 2 ) 166 - 170 2021年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児整形外科学会

股関節痛を契機に診断に至った、強直性脊椎炎:ankylosing spondylitis(以下、AS)の1例を経験したので報告する。症例は16歳男子で、右股関節痛のため近医を受診した。大腿骨寛骨臼インピンジメントの診断で当科に紹介された。当科初診時、右股関節痛は安静時と夜間に強く、運動時には感じなかった。右股関節の可動域制限を認め疼痛誘発テストは陽性であった。詳細に問診したところ、過去に腰臀部痛と両股関節痛を繰り返していた。単純X線では左仙腸関節に硬化像を認め、MRIでは右股関節水腫と両仙腸関節周囲の骨髄浮腫像を認めた。血液検査では炎症反応が上昇し、HLA-B27は陽性であった。ASと診断し、疾患活動性が高かったため、Infliximabの適応とした。治療は奏効し、現在も継続している。詳細な病歴聴取により早期の診断と治療が行えたため、短期の成績ではあるが経過良好であった。(著者抄録)

Cemented Metal-Backed cupの再置換経験

遠藤裕介, 鉄永智紀, 山田和希, 浅海浩二, 難波良文, 三谷茂, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 51 371 - 372 2021年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

再置換全人工股関節置換術(THA)を行ったCemented Metal Backed cup(MBC)症例の自験例について検討した。MBCの再置換自験症例は9例12股であり、全例が他院における初回THA術後であった。使用されていたインプラントはStryker社製が7股、Mizuho社製が5股で、全例が無菌性のゆるみであった。再置換までの期間は初回THA後平均19年であった。有症状となってからカップが早期に脱転し、一気に歩行不可能となる症例が半数程度存在した。再置換術の内容はセメントレスカップ単独が9股、KTプレート併用セメントカップが3股であり、7股に同種骨移植を行った。手術時間は平均2.9時間、出血量は平均498mLであり、ステム側も再置換を行った症例では手術時間、出血量も増加した。全例で感染、脱臼の合併症なく、疼痛は消失し歩行能力の回復が得られた。

Novel Technique for Removing a Well-Fixed Cemented Cup with a Dedicated Original Device during Revision Total Hip Arthroplasty: Surgical Technique. 査読

Hirosuke Endo, Kazuki Yamada, Tomonori Testunaga, Takayuki Furumatsu, Shigeru Mitani, Toshifumi Ozaki

Acta medica Okayama 75 ( 6 ) 751 - 754 2021年12月

記述言語：英語

The improved cemented cup technique has attained excellent long-term results in primary total hip arthroplasty. When cup revision surgery was performed, the cemented cup, which was loosened at the bone-cement interface, was easily removed. However, with a well-fixed bone-cement interface, it remains difficult to remove the cemented cup for a revision in the event of a recurring dislocation. In addition, protrusions in the cement can cause unpredictable bone defects. A new removal device was created and used successfully to remove a well-fixed cemented cup safely and efficiently. This report introduces the device and the technique used in cemented cup removal.

DOI： 10.18926/AMO/62817

Mechanical stretching induces calcification and cartilage matrix metabolism, causing degeneration of the acetabular labrum. 査読国際誌

Yoshi Kawamura, Tomonori Tetsunaga, Kazuki Yamada, Tomoaki Sanki, Yoshihiro Sato, Aki Yoshida, Takayuki Furumatsu, Toshifumi Ozaki

Hip international : the journal of clinical and experimental research on hip pathology and therapy 11207000211044675 - 11207000211044675 2021年9月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

PURPOSE: The acetabular labrum plays an important role in joint lubrication, and damage to this structure leads to osteoarthritis. This study aimed to histologically classify the degree of degeneration of the acetabular labrum and to investigate the changes in gene expression induced by mechanical stretching. METHODS: We obtained acetabular labrum cells from patients with hip osteoarthritis during total hip arthroplasty (n = 25). The labrum was stained with safranin O, and images were histologically evaluated using a new parameter, the red/blue (R/B) value. The samples were divided into the degenerated group (D group: n = 18) and the healthy group (H group: n = 7) in accordance with the Kellgren-Lawrence (KL) grade. The cultured acetabular labral cells were subjected to loaded uniaxial cyclic tensile strain (CTS). After CTS, changes in gene expression were examined in both groups. RESULTS: Spearman's correlation analysis revealed that the R/B value was significantly correlated with the KL grade and the Krenn score. The expression levels of genes related to cartilage metabolism, osteogenesis and angiogenesis significantly increased after CTS in the H group, while gene expression in the D group showed weaker changes after CTS than that in the H group compared to the nonstretched control group. CONCLUSIONS: The degree of labral degeneration could be classified histologically using the R/B value and the KL grade. Mechanical stretching caused changes in gene expression that support the pathological features of labral degeneration.

DOI： 10.1177/11207000211044675

変形性肩関節症とCCN3発現上昇との相関について

廣瀬一樹, 中田英二, 服部高子, 鉄永智紀, 山田和希, 佐藤嘉洋, 桑原実穂, 滝川正春, 久保田聡, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 95 ( 8 ) S1506 - S1506 2021年8月

Femoral head collapse rate among Japanese patients with pre-collapse osteonecrosis of the femoral head. 査読国際誌

Ryuta Asada, Hiroyasu Abe, Hidetoshi Hamada, Yusuke Fujimoto, Hyonmin Choe, Daisuke Takahashi, Shusuke Ueda, Yutaka Kuroda, Takaki Miyagawa, Kazuki Yamada, Takeyuki Tanaka, Juji Ito, Satoshi Morita, Michiaki Takagi, Tomonori Tetsunaga, Ayumi Kaneuji, Yutaka Inaba, Sakae Tanaka, Shuichi Matsuda, Nobuhiko Sugano, Haruhiko Akiyama

The Journal of international medical research 49 ( 6 ) 3000605211023336 - 3000605211023336 2021年6月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

OBJECTIVE: In this study, we aimed to elucidate the relationship between the duration from diagnosis to femoral head collapse and the collapse rate among patients with pre-collapse osteonecrosis of the femoral head (ONFH). METHODS: In this retrospective, observational, multicenter study, we analyzed 268 patients diagnosed with ONFH and classified them using the Japanese Investigation Committee classification. The primary endpoint was duration from the time of diagnosis to femoral head collapse for each type of ONFH. RESULTS: The 12-, 24-, and 36-month collapse rates among participants were 0%, 0%, and 0% for type A, respectively; 0%, 2.0%, and 10.8% for type B, respectively; 25.5%, 40.8%, and 48.5% for type C-1, respectively; and 57.4%, 70.3%, and 76.7% for type C-2 ONFH, respectively. A comparison of unilateral and bilateral ONFH, using Kaplan-Meier survival curves demonstrated similar collapse rates. CONCLUSIONS: The lowest collapse rate was observed for ONFH type A, followed by types B, C-1, and C-2. Additionally, a direct association was observed between the collapse rate and location of the osteonecrotic lesion on the weight-bearing surface.

DOI： 10.1177/03000605211023336

Evaluation of the labrum on postoperative magnetic resonance images: a predictor of acetabular development in developmental dysplasia of the hip. 査読国際誌

Tomonori Tetsunaga, Tomoko Tetsunaga, Hirofumi Akazawa, Kazuki Yamada, Takayuki Furumatsu, Toshifumi Ozaki

Hip international : the journal of clinical and experimental research on hip pathology and therapy 11207000211004917 - 11207000211004917 2021年4月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

INTRODUCTION: Residual acetabular dysplasia of the hip after open reduction can complicate the treatment of developmental dysplasia of the hip (DDH) due to the potential need for corrective surgery. This retrospective study aimed to determine the predictive factors for acetabular development using postoperative radiographs and magnetic resonance imaging (MRI). METHODS: We retrospectively investigated 74 hips of patients with DDH who underwent open reduction after reaching walking age and were followed up radiologically until skeletal maturity. We evaluated the cartilaginous acetabulum and labrum using a new method that measures the cartilaginous and labral landmarks on coronal and axial MR T2*-weighted images in patients aged 5 years. The mean age at the time of surgery was 22 months and that at the final survey was 20 years. Severin classification was determined at the final follow-up. Groups with good (53 hips) and poor (21 hips) outcomes were compared using the postoperative radiographic and MRI parameters recorded at 5 years of age. Factors predicting acetabular development were identified using univariate and multiple logistic analyses. RESULTS: There were no significant differences in the bony-acetabular index (AI) and centre-edge (CE) angle between the good and poor outcome groups. However, the poor outcome group had significantly larger cartilaginous- and labral-AIs but significantly smaller cartilaginous- and labral-CE angles than the good outcome group (both p < 0.05). Multiple logistic regression analysis showed that labral-AI and labral-CE angle were predictors of acetabular development after open reduction for DDH, and their optimal cut-offs were 4° (77% sensitivity, 76% specificity) and 37° (68% sensitivity, 85% specificity), respectively. DISCUSSION: Normal cartilaginous acetabulum development occurs in childhood, and evaluation using only radiographs is difficult. However, labral-AI ⩾4° and labral-CE angle <37° on MRI at 5 years of age offer useful indications for corrective surgery in patients with DDH.

DOI： 10.1177/11207000211004917

Osteosynthesis for Geriatric Acetabular Fractures: An Epidemiological and Clinico-Radiological Study Related to Marginal or Roof Impaction. 査読

Madoka Inoue, Tomoyuki Noda, Takenori Uehara, Tomonori Tetsunaga, Kazuki Yamada, Taichi Saito, Yasunori Shimamura, Yasuaki Yamakawa, Toshifumi Ozaki

Acta medica Okayama 75 ( 2 ) 177 - 185 2021年4月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

This retrospective study sought to elucidate the incidence rates of roof impaction (RI) and marginal impaction (MI) and radiological and clinical outcomes of open reduction and internal fixation (ORIF) for RI and MI in geriatric acetabular fractures. The cases of 68 patients aged ≥ 65 years (mean 71 years) treated with ORIF were analyzed. MI was present in 12 fractures (67%) and an RI of the weight-bearing surface was present in 24 (46%) of the potential fracture types. Regarding the reduction quality, 54% of the reductions were graded as anatomical, 37% as imperfect, and 9% as poor. In the clinical evaluations of the 45 patients who had > 1-year follow-up (follow-up rate: 66.2%), 18% were graded as excellent, 53% as good, 16% as fair, and 13% as poor. An anatomic reduction was strongly associated with good or excellent clinical and radiological outcomes. CT was superior to radiographs for detecting the residual displacement postoperatively. Postoperative deep infection occurred in four patients. Three patients (6.7%) underwent a total hip arthroplasty conversion due to secondary osteoarthritis of the hip. We recommend ORIF as the preferred surgical treatment option for displaced acetabular fractures in elderly patients.

DOI： 10.18926/AMO/61895

寛骨臼回転骨切り術前後での三次元的大腿骨頭移動はADLに影響するか

鉄永智紀, 山田和希, 佐藤嘉洋, 廣瀬一樹, 鉄永倫子, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 95 ( 3 ) S972 - S972 2021年3月

発育性股関節形成不全(DDH)に対する広範囲展開法術後の関節包は菲薄化する MRIとX線学的評価による症例対照研究

山田和希, 鉄永智紀, 遠藤裕介, 三喜知明, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 廣瀬一樹, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 95 ( 2 ) S132 - S132 2021年3月

当院で施行したACTISを用いたTHAの術後1年の成績

佐藤嘉洋, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 50 ( 追補版 ) 879 - 880 2021年3月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

当院でACTISを用いてTHAを行った20例20股(男性1股、女性19股、手術時平均年齢66.9歳)を対象に、術後1年の成績を検討した。その結果、X線学的評価ではステム沈下、骨折はなく、良好な初期固定性が得られていた。zone 1、7に8例(40%)のstress shieldingが認められたが、II度以上のstress shieldingはみられなかった。また、術後合併症や再置換を要した症例はなく、JOAスコアは術前平均49.7点から最終調査時平均88.6点へ有意に改善していた。

The Thickness of the Medial Wall of the Acetabulum Prevents Acetabular Fracture during the Insertion of a Cementless Cup in Total Hip Arthroplasty: A Biomechanical Study.

Tomoaki Sanki, Tomonori Tetsunaga, Takayuki Furumatsu, Kazuki Yamada, Yoshi Kawamura, Toshifumi Ozaki

Acta medica Okayama 75 ( 1 ) 71 - 77 2021年2月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Intra-operative acetabular fracture is a total hip arthroplasty complication that can occur during cementless cup insertion, especially in osteoporotic patients. We conducted this biomechanical study to investigate the impact resistance of the acetabulum with simulated bones of different density by drop-weight impact testing. Low- and high-density polyurethane foam blocks were used as osteoporotic and healthy bone models, respectively. Polyurethane blocks were used as the acetabular cancellous bone. Composite sheets were used as the acetabu-lum's medial cortex. The testing revealed that the osteoporotic bone model's impact resistance was significantly lower than that the healthy bone model'. In the healthy bone model, even thin acetabular cancellous bone with ≥ 1 mm acetabulum medial cortex was less likely to fracture. In the osteoporotic bone model, fracture was pos-sible without ≥ 1 mm medial cortex of the acetabulum and thick acetabular cancellous bone. Although impac-tion resistance differs due to bone quality, the impaction resistance in this osteoporotic bone model was equiv-alent to that healthy bone model's when a thick medial wall was present. To avoid intra-operative acetabulum fracture, surgeons should consider both the bone quality and the thicknesses of the medial cortex and acetabu-lar cancellous bone.

DOI： 10.18926/AMO/61437

Bipolar Hip Arthroplasty Using a Conjoined Tendon-preserving Posterior Approach in Geriatric Patients.

Tomonori Tetsunaga, Tomoko Tetsunaga, Kazuki Yamada, Tomoaki Sanki, Yoshi Kawamura, Toshifumi Ozaki

Acta medica Okayama 75 ( 1 ) 25 - 30 2021年2月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

In bipolar hemiarthroplasty (BHA), it is important to preserve soft tissue to reduce the risk of postoperative dislocation. A variety of surgical approaches for BHA are available, but extra care is needed with muscle- and tendon-preserving approaches in geriatric patients. We investigated the usefulness of BHA using a conjoined tendon-preserving posterior (CPP) approach, in which only the external obturator muscle is dissected, in geri-atric patients. We retrospectively analyzed the cases of 40 femoral neck fracture patients (10 men, 30 women) aged ≥ 80 years who underwent BHA using the CPP approach. The patients' average age was 85.8 years (80-94 years). We examined the operation time, bleeding, preservation of short external rotator muscles, complica-tions, and stem alignment and subsidence from postoperative radiographs. Although gemellus inferior muscle injury was detected in 4 patients (10%), the hip joint stability was very excellent in all cases. There was no intraoperative fracture or postoperative dislocation. On postoperative radiographs, all femoral stems were in a neutral position. There was no stem subsidence in all 40 patients. BHA using the CPP approach appeared to be useful even in geriatric patients.

DOI： 10.18926/AMO/61430

当院で施行した創外固定を用いた骨延長術の短期成績

佐藤嘉洋, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

日本小児整形外科学会雑誌 29 ( 2 ) 238 - 242 2020年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児整形外科学会

当院の小児対象の創外固定を用いた下肢骨延長術の治療成績を報告する。対象は2008年から2018年に当院で手術加療を行った20症例34肢である。大腿骨延長15肢に単支柱型創外固定を、下腿骨延長19肢にリング型創外固定器を用いた。検討項目は骨延長距離、創外固定指数(EFI)、プレート固定追加の有無、術後合併症とした。大腿の骨延長は平均6.0cm、EFIは平均39.0日/cm、7肢でplate conversionを行った。3肢で創外固定抜去後骨折、plate conversion後1肢でプレート折損、プレート抜釘後1肢で骨折を生じた。下腿の骨延長は平均5.6cm、EFIは平均54.6日/cm、4肢でplate conversionを行った。1肢で創外固定抜去後骨折、1肢で偽関節、plate conversion後1肢で感染を生じた。当院では長期の創外固定装着を避けるためplate conversionを行っている。軟部組織の厚い大腿に比べ、軟部組織の薄い下腿のplate conversionは軟部組織トラブルを生じる危険性がある。本シリーズでも1肢で感染を生じ、また、手術回数を増やす弊害もあり、適応は慎重にすべきである。(著者抄録)

セメントレスインプラント挿入時におけるナイロンハンマーとステンレスハンマーの打ち込み力の差の検討

三喜知明, 鉄永智紀, 山田和希, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 50 697 - 698 2020年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

模擬骨を用いてセメントレスインプラント挿入時におけるナイロンハンマー(Nハンマー)とステンレスハンマー(Sハンマー)の打ち込み力の差を比較検討した。その結果、打ち込み力はSハンマーがNハンマーよりも有意に大きいことが明らかになった。また、術者間では打ち込み力にばらつきが示されたものの、同一術者内ではNハンマーがSハンマーの打ち込み力を上回ることはなかった。以上、今回の検討から術中骨折を回避するためには、打ち込み力の差を念頭に入れた上でハンマーを選択することが重要であると考えられた。

Preserve αステムを用いた人工股関節全置換術の1年以上経過した短期成績

河村涌志, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 50 505 - 506 2020年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

当院でPreserve αステムを用いて人工股関節全置換術を行い、1年以上経過した20例(男性2例、女性18例、手術時平均年齢69歳)の短期成績を検討した。その結果、術中・術後の合併症はなく、JOAスコアは術前平均44.0±11.3点が術後1年時には平均79.3±6.8点へと改善が認められた。3度以上の内外反挿入例はなく、2mm以上のsubsidenceを認めた症例もみられなかった。SSは95%と高率に認められたものの、不安定性を生じた症例はなかった。また、ステム挿入時のcortical ring温存と近位部移植により、RLLの発生率は20%に抑えることが可能であった。

初回THA術後に頻回脱臼となったシャルコー関節と考えられる1例

遠藤裕介, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 鉄永智紀, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 50 515 - 516 2020年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

68歳女性。両側の高度変形性股関節症に対しTHAを施行した。術後は両股とも頻回脱臼を生じたため再置換術を繰り返しており、シャルコー関節と考えられた。本症例では拘束型ライナーを使用しても再脱臼を認め、QOL維持のために慎重な経過観察と人工関節の維持に努める必要があると考えられた。

外反膝変形を伴う臀筋内脱臼に対するTHAの1例

遠藤裕介, 宮澤慎一, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 鉄永智紀, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 50 767 - 768 2020年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

80歳女性。5歳時に左先天性股関節脱臼を指摘されるも未治療であった。今回、右股痛と左膝痛による歩行困難が出現し、当院へ紹介となった。歩行レベルは屋内が4点杖と伝い歩きで、屋外は車椅子を使用していた。X線像により著明な外反膝変形を伴う臀筋内脱臼と診断され、短縮骨切り術とLCPを併用した人工股関節全置換術を行い、術後2ヵ月目に人工膝関節置換術(TKA)を予定した。経過中に再脱臼を認め、再置換術を要したが、その1週後にTKAを予定通り施行することができた。その結果、術後1年経過で左膝の可動域は15〜100度で、再脱臼や疼痛はみられず、20分程度の杖歩行が可能である。

アナトミカルショートモジュラーネックステムの初期固定様式に関する3次元的解析

山田和希, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 50 727 - 728 2020年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

アナトミカルショートモジュラーネックステム(Mainstayステム)を用いて人工股関節全置換術を施行した12股(男性3股、女性9股)を対象に、ステムの初期固定様式を3次元的に解析した。その結果、全例でステム近位においては皮質骨との良好な接触が獲得されていたが、遠位においては内側・前方での接触が少ないことが明らかになった。

機械的刺激によって股関節唇の脂肪細胞分化が誘導される

河村涌志, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 佐藤嘉洋, 廣瀬一樹, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 94 ( 8 ) S1919 - S1919 2020年9月

当院で施行したPrime-Nを用いたTHAの術後3年の成績

佐藤嘉洋, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 32 ( 2 ) 339 - 342 2020年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：中国・四国整形外科学会

当院でPrime-Nを用いてTHAを行った29例31股を対象に、術後3年の成績を検討した。その結果、最終観察時に合併症、再置換を要した症例はなく、良好な固定性が得られていた。JOAスコアは術前平均49点が最終調査時には88点へ有意な改善を認めた。原疾患、ステムの挿入方向、ステムの髄腔占拠率により、術後JOAスコアに有意差はみられなかった。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J02438&link_issn=&doc_id=20201001180024&doc_link_id=%2Fcm4ortho%2F2020%2F003202%2F024%2F0339-0342%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcm4ortho%2F2020%2F003202%2F024%2F0339-0342%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

落錘式衝撃試験による模擬骨を用いた寛骨臼の衝撃抵抗性の検討

三喜知明, 鉄永智紀, 山田和希, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 94 ( 8 ) S2018 - S2018 2020年9月

Acetabular depth, an early predictive factor of acetabular development: MRI in patients with developmental dysplasia of the hip after open reduction. 国際誌

Yoshi Kawamura, Tomonori Tetsunaga, Hirofumi Akazawa, Kazuki Yamada, Tomoaki Sanki, Yoshihiro Sato, Eiji Nakata, Toshifumi Ozaki

Journal of pediatric orthopedics. Part B 30 ( 6 ) 509 - 514 2020年8月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Early prediction of future acetabular development is important to determine an additional surgery for developmental dysplasia of the hip (DDH). The purpose of this study was to investigate the predictive factors of acetabular development using MRI. We retrospectively investigated dislocated 40 hips and 34 normal hips in 37 pediatric patients (9 males and 28 females) with DDH who underwent open reduction after walking age. We evaluated the cartilaginous acetabulum and labrum of the patients using coronal MRI T2*-weighted images at 5 years of age. The mean age at the time of surgery was 22 months, and the mean age at the final survey was 19 years. We divided patients into two groups in accordance with the Severin classification at the final follow-up. Groups with good outcomes (affected 26 hips and unaffected 27 hips) and poor outcomes (14 hips and 7 hips) were compared using the MRI parameters on each side. Predictive factors of acetabular development were identified using univariate and multiple logistic regression analyses. Using multiple logistic regression analysis, labral acetabular roof depth and labral hip center distance at 5 years of age represented predictors after open reduction (odds ratio 0.27, P = 0.035; odds ratio 3.4, P = 0.028, respectively) on the affected side, and bony hip center distance represented a predictor on the unaffected side (odds ratio 2.6, P = 0.049). Acetabular development in the unaffected side could be predicted by bony assessment, while acetabular development in the affected side had to be assessed by labrum using MRI.

DOI： 10.1097/BPB.0000000000000799

股関節の関節裂隙開大距離と関節弛緩性およびX線学的指標についての検討

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

Hip Joint 46 ( 1 ) 566 - 570 2020年8月

Cam type FAIに対する骨軟骨形成術においてcam切除量を定量化した1例

佐藤嘉洋, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

Hip Joint 46 ( 1 ) 428 - 430 2020年8月

6歳で発見された両側股関節脱臼の1例

遠藤裕介, 赤澤啓史, 山田和希, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

Hip Joint 46 ( 2 ) 993 - 998 2020年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

6歳女児。幼稚園の運動会で跳び箱をした際に股関節痛が出現した。X線所見より両側股関節脱臼と診断し、広範囲展開法による観血的整復術と二期的にSalter骨盤骨切り術による治療を行う方針とした。術前X線、CT評価より臼蓋形成不全と頸部捻転が強い左側より手術を行い、すべての手術(4回)を1年2ヵ月かけて終了した。1年8ヵ月後には自由歩行も安定し、小学2年生の2学期より体育も制限なく通常の学校生活へと復学することができた。

Cam type FAIに対する骨軟骨形成術においてcam切除量を定量化した1例

佐藤嘉洋, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

Hip Joint 46 ( 1 ) 428 - 430 2020年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

cam type femoroacetabular impingementの診断で股関節鏡視下骨軟骨形成術を行った45歳男性を対象として、三次元術前計画ソフトを用いcam切除体積の定量化を試みた。術前後の単純CT像から再構成した大腿骨3Dモデルを重ね合わせ、術前3Dモデルが術後3Dモデルからはみ出した部位をcam切除部位として、その体積を計測したところ、cam切除量は1150.78mm3であり、単純X線Dunn viewを用いて計測したα angleは術前71°から術後41°に改善していた。また、Yosifらの報告を参考に切除体積を計測した場合、本症例の推定切除量は850mm3であり、camが過剰に切除されていた可能性がある。

股関節の関節裂隙開大距離と関節弛緩性およびX線学的指標についての検討

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

Hip Joint 46 ( 1 ) 566 - 570 2020年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

2016年8月〜2018年12月に股関節鏡手術を施行した20例21関節(男4関節、女17関節、平均年齢30.8歳)を対象に、術前ベイトンスコア、X線学的指標、牽引時の補正関節裂隙開大距離についてそれぞれの相関を検討した。疾患の内訳は発育性股関節形成不全14関節、境界型寛骨臼形成不全1関節、寛骨臼大腿骨インピンジメント3関節、股関節唇損傷3股であった。術前ベイトンスコアは平均3.8点、牽引力は平均37kgであった。ベイトンスコアとX線学的指標、ベイトンスコアと補正開大距離、X線学的指標と補正開大距離との間では有意な相関は認めなかった。補正開大距離が3mm未満の関節弛緩性なし群10関節と3mm以上の関節弛緩性あり群11関節との比較では、後者においてcenter edge角とacetabular head indexが有意に低値であった。

股関節唇の染色性と変形性関節症との関連

河村涌志, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

Hip Joint 46 ( 2 ) 866 - 869 2020年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

人工股関節全置換術(THA)を行った変形性股関節症(OA)12例12検体及び特発性大腿骨頭壊死症(ONFH)3例3検体を対象に、股関節唇のSafranin Oと染色性股関節唇変性との関連を検討した。対象は男性5例、女性10例、27〜85歳(平均61歳)であった。その結果、OAが進行するほどSafranin Oで関節唇が赤く染色され、Safranin Oの赤染性とOAの変性の程度との相関が明らかとなった。Safranin O染色は硝子軟骨基質を赤染することより、線維軟骨から成る股関節唇の変性によって硝子軟骨基質が産生されたと推察した。

寛骨臼形成不全股における骨頭被覆とX線学的指標の比較検討

三喜知明, 鉄永智紀, 遠藤裕介, 山田和希, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

Hip Joint 46 ( 2 ) 1031 - 1034 2020年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

当院で寛骨臼形成不全股に対し寛骨臼回転骨切り術を施行した35関節を対象に、CTによる骨頭被覆率と二次元的X線学的指標の比較検討を行った。その結果、骨頭被覆率に対してCE角とAHIは強い正の相関、AROは強い負の相関を認めた。

An accelerometer-based navigation system provides acetabular cup orientation accuracy comparable to that of computed tomography-based navigation during total hip arthroplasty in the supine position. 国際誌

Tomonori Tetsunaga, Kazuki Yamada, Tomoko Tetsunaga, Tomoaki Sanki, Yoshi Kawamura, Toshifumi Ozaki

Journal of orthopaedic surgery and research 15 ( 1 ) 147 - 147 2020年4月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Inadequate acetabular component orientation is associated with postoperative impingement, dislocation, and accelerated polyethylene wear. Computed tomography (CT)-based navigation systems provide accuracy for total hip arthroplasty (THA) but are not available in all facilities. Accelerometer-based navigation systems are inexpensive, but their accuracy remains undetermined. This study compares the accuracy of cup orientation in THA using CT-based and accelerometer-based navigation systems. METHODS: This retrospective study included 35 consecutive patients (11 males, 24 females; mean age, 65 years) who underwent primary cementless THA via an anterolateral approach in the supine position. Both CT-based and accelerometer-based navigation systems were used simultaneously. The accuracy of cup orientation was compared between the two systems using postoperative CT. RESULTS: The accuracy of cup inclination was 2.7° ± 2.0° in the CT-based group and 3.3° ± 2.4° in the accelerometer-based group. The accuracy of cup anteversion was 2.8° ± 2.6° in the CT-based group and 3.4° ± 2.2° in the accelerometer-based group. No significant difference was observed in cup inclination (p = 0.29) or cup anteversion (p = 0.34) between CT-based and accelerometer-based navigation. CONCLUSIONS: The accuracy of cup positioning did not differ significantly between CT-based and accelerometer-based navigation systems.

DOI： 10.1186/s13018-020-01673-y

治療に難渋している片側肥大症の1例

山田和希, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文, 遠藤裕介, 赤澤啓史, 青木清, 寺本亜留美

中国・四国整形外科学会雑誌 32 ( 1 ) 212 - 212 2020年4月

後方股関節唇の肥大による大腿骨頭の陥没と後方インピンジメントを来した症例に対する股関節鏡手術の経験

佐藤嘉洋, 山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 63 ( 春季学会 ) 137 - 137 2020年4月

当院におけるエイトプレートを使用した骨端抑制術の治療経過

寺本亜留美, 赤澤啓史, 青木清, 山田和希

中国・四国整形外科学会雑誌 32 ( 1 ) 113 - 117 2020年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：中国・四国整形外科学会

小児下肢変形に対しエイトプレートを用いて骨端抑制術を行い、術後1年以上経過観察できた8例15肢を対象に、立位全下肢X線像を用いてMAD、mLDFA、mMPTA、SDAを計測し、合併症の有無も調査した。その結果、内反膝変形(5例10肢)ではMAD(10肢)、mLDFA(8肢)、mMPTA(8肢)が術前と比較して術後1年、最終観察時ともに改善した。mLDFAは全例が標準域に達し、mMPTAは4肢が標準域に達した。SDAは全例が経過と共に開大した。合併症は矯正不足1例2肢、変形の再発1例2肢、スクリューの彎曲8肢であった。外反膝変形(3例5肢)ではMAD(5肢)、mLDFA(5肢)、mMPTA(2肢)が術前と比較して術後1年、最終観察時ともに改善した。mLDFAは全例が標準域に達し、mMPTAは1肢が標準域に達した。SDAは全例が経過と共に開大した。合併症は変形の再発1例1肢、スクリューの彎曲1例2肢であった。エイトプレートを用いた骨端抑制術は有用と考えられた。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J02438&link_issn=&doc_id=20200602230024&doc_link_id=%2Fcm4ortho%2F2020%2F003201%2F024%2F0113-0117%26dl%3D0&url=http%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcm4ortho%2F2020%2F003201%2F024%2F0113-0117%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

打撲後皮下血腫により皮膚壊死が生じTHA感染に至ったvon Willebrand病の1例

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 32 ( 1 ) 208 - 208 2020年4月

Femoroacetabular impingement(FAI)に対して股関節鏡手術を施行した1例

山田和希, 遠藤裕介, 尾崎敏文, 古市州郎, 三谷茂

中国・四国整形外科学会雑誌 32 ( 1 ) 177 - 178 2020年4月

臀筋内完全脱臼に対するTHAの2例

遠藤裕介, 大森敏規, 宮澤慎一, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 鉄永智紀, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 32 ( 1 ) 209 - 209 2020年4月

当科のBurch-Schneider cageの使用経験

鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 32 ( 1 ) 205 - 205 2020年4月

Cemented Metal-Backed cupの再置換経験

遠藤裕介, 大森敏規, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 32 ( 1 ) 209 - 210 2020年4月

股関節手術における3Dプリンター活用の試み

三喜知明, 鉄永智紀, 山田和希, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 32 ( 1 ) 207 - 207 2020年4月

寛骨臼回転骨切り術における恥骨骨切り面の接触評価恥骨骨切り面の接触面積は恥骨偽関節発生に関与する

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 94 ( 3 ) S1185 - S1185 2020年3月

寛骨臼回転骨切り術前後での大腿骨頭移動に関する三次元的解析

鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 94 ( 3 ) S1184 - S1184 2020年3月

寛骨臼形成不全股に対する寛骨臼回転骨切り術前後における骨頭被覆とX線学的指標の比較検討

三喜知明, 鉄永智紀, 遠藤裕介, 山田和希, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 94 ( 3 ) S1185 - S1185 2020年3月

Comparison of the accuracy of CT- and accelerometer-based navigation systems for cup orientation in total hip arthroplasty. 国際誌

Tomonori Tetsunaga, Kazuki Yamada, Tomoko Tetsunaga, Takayuki Furumatsu, Tomoaki Sanki, Yoshi Kawamura, Toshifumi Ozaki

Hip international : the journal of clinical and experimental research on hip pathology and therapy 31 ( 5 ) 1120700020904940 - 1120700020904940 2020年2月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: The accuracies of various navigation systems in total hip arthroplasty (THA) have been described; however, the accuracy of cup orientation with an accelerometer-based navigation system has not been reported. The purpose of this study was to compare the accuracies of computed tomography (CT)- and accelerometer-based navigation systems for cup orientation in THA. METHODS: In this prospective study, 30 patients who underwent cementless THA via anterolateral approach in the lateral decubitus position were analysed. A CT-based navigation system (30 hips) and an accelerometer-based navigation system (30 hips) were used simultaneously. The accuracy of cup orientation (absolute difference between intraoperative vs. postoperative measurements) was compared between the navigation systems using postoperative CT. RESULTS: The accuracy of cup inclination was 3.2 ± 2.4° in the CT-based navigation group and 4.1 ± 3.7° in the accelerometer-based navigation group (p = 0.3035). The accuracy of cup anteversion was 3.0° ± 2.5° in the CT-based navigation group and 6.8° ± 4.8° in the accelerometer-based navigation group. Cup anteversion was significantly more accurate with the CT-based navigation system than with accelerometer-based navigation (p = 0.0009). Multiple regression analysis demonstrated that the malposition in cup anteversion was positively correlated with the change in pelvic tilt and loosening of the reference antenna. CONCLUSIONS: Although, these results are only true for this specific accelerometer system, cup positioning was significantly more accurate with the CT-based navigation system than an accelerometer-based navigation in the lateral decubitus position. This is because of considerable discrepancies in the sagittal pelvic tilt, resulting in variability in cup anteversion angle with the use of an accelerometer-based navigation system.

DOI： 10.1177/1120700020904940

Idiopathic Chondrolysis of the Hip Treated by Immunosuppressive Therapy and Arthroscopic Intervention.

Hirosuke Endo, Hirofumi Akazawa, Masato Yashiro, Kazuki Yamada, Tomoaki Sanki, Tomonori Tetsunaga, Keiichiro Nishida, Takayuki Furumatsu, Toshifumi Ozaki

Acta medica Okayama 74 ( 1 ) 77 - 81 2020年2月

記述言語：英語

Idiopathic chondrolysis of the hip (ICH), a very rare disorder of unknown etiology, occurs mainly in female adolescents. Characterized by pain, limp, stiffness and radiological narrowing joint space from the rapid destruction of the articular cartilage, ICH sometimes results in ankyloses. We present the case of a 10-year-old girl diagnosed with ICH based on arthroscopic inspection and synovium biopsy. The femoral deformity appeared gradually, like a cam-type femoroacetabular impingement. She was treated with intensive rehabilitation and immunosuppressive drug. We later performed an arthroscopic bumpectomy for residual symptoms. She achieved a favorable outcome as a 15-year-old at the latest follow-up.

DOI： 10.18926/AMO/57957

Ten-Year Outcomes of Total Hip Arthroplasty Using Fit-and-Fill Type Cementless Collared Straight Stem Implants: Relationship between the Initial Contact Status and Stress Shielding.

Tomoaki Sanki, Hirosuke Endo, Tomonori Tetsunaga, Takayuki Furumatsu, Kazuki Yamada, Toshifumi Ozaki

Acta medica Okayama 74 ( 1 ) 7 - 15 2020年2月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

We investigated the relationship between the initial contact status and stress shielding in total hip arthroplasty (THA) using fit-and-fill type straight-stem implants. In addition we evaluated the clinical and radiographic outcomes. Subjects were 100 hips of 94 patients who underwent THA and were followed-up for ≥10 years. Contact areas with the femoral cortical bone were investigated according to the zonal distribution of Gruen using postoperative CT images. Depending on the number of contact areas, the patients were classified into high contact [HC], medium contact [MC], and low contact [LC] groups. Radiographic and clinical outcomes were evaluated. In the HC group (20 hips), severe stress shielding was observed in 12 hips, which was statistically significant (p=0.008). In the LC group (29 hips), mild stress shielding was observed in 27 hips which was statistically significant (p<0.001). No significant differences were observed among the 3 groups in clinical outcomes, Harris hip score (p=0.719) or Japanese Orthopedic Association (JOA) score (p=0.301). In insertion of cementless collared fit-and-fill type straight-stem implants, severe late stress shielding of the femoral bone may occur if high contact of the femoral component is achieved. However, the degree of stress shielding does not result in adverse clinical outcomes.

DOI： 10.18926/AMO/57947

THA後の骨盤骨折に対して一期的に骨接合術と再置換術を施行した2例

遠藤裕介, 山田和希, 野田知之, 三喜知明, 鉄永智紀, 河村涌志, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 49 277 - 278 2019年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

症例1は93歳女で、76歳時に右変股症に対してmetal backed cup THAを施行された。91歳頃から歩行時の右股痛があり、前医でカップmigrationを認められ、当科に紹介された。CTで寛骨臼横骨折を認め、AAOS Type IVのpelvic discontinuityと診断した。再置換術の方法は、側臥位でKocher-Langenbeckアプローチにより進入し、先に後柱をプレート固定した後にインプラントを抜去し、同種骨とKTプレートを用いて寛骨臼を再建した。ステムはセメントインセメントで固定し、術後経過良好であった。症例2は78歳女で、両変股症に対し前医で右股のセメントレスTHAを施行され、原臼位から3cmを越える高位にカップが設置されていた。術後数日で歩行時痛が増悪し、X線でカップの脱転、CTで骨盤骨折を認められた。術後2週時に全インプラントを抜去され、同時に同種骨を留置された。当院へ転院となり、CTでAAOS Type IIIと診断した。手術は、まず仰臥位でStoppa-Hoffaアプローチにより進入し、リコンプレート2枚で骨接合術を行った。続いて側臥位へ体位変換し、後方アプローチで同種骨とKTプレートを用いて寛骨臼を再建し、術後経過良好であった。

IBGによるステム再置換の治療経験

遠藤裕介, 山田和希, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文, 浅海浩二, 真鍋博規, 三谷茂, 難波良文, 三宅由晃, 河本豊広, 古市州郎

日本人工関節学会誌 49 71 - 72 2019年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

2011〜2017年にIBG(Impaction bone grafting)によるステム再置換を行った14例について報告した。男性4例、女性10例、手術時年齢は58〜79歳であった。術前のX線評価でEndo-Klinik分類grade Iが4例、IIが8例、IIIが2例、AAOS分類Type IIが12例、IIIが2例、Paprosky分類Type 1が8例、2Aが4例、2Bが1例、3Aが1例であった。手術でメッシュを併用したものが3例、骨折予防目的にプレート固定を行ったものが7例あった。手術時間は平均4.3時間、出血量は平均1000mlで、術後1〜7年の経過観察中に再置換を要したものが2例(14%)あった。代表例5例を提示した。

Metal-on-Poly摺動面人工股関節置換術後に生じたARMDの1例

三喜知明, 遠藤裕介, 山田和希, 河村涌志, 鉄永智紀, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 49 173 - 174 2019年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

84歳女性。80歳時に変形性股関節症に対しCo-Cr-MoヘッドとMetal-on Poly摺動面を使用した人工股関節置換術を施行した。術後3年6ヵ月に両鼠径部の腫瘤と左股関節の違和感が出現し、単純CTで両鼠径部に液体貯留を伴う嚢胞形成を認めた。左股のMRIでは関節内と骨盤内壁に連続した液体貯留を伴う単房性嚢胞性腫瘤を認めた。両鼠径部をエコーガイド下に穿刺し、右股は黄色透明、左股は黒色透明の排液があった。細菌監視培養は両側とも陰性であった。遅延性金属アレルギーと診断し、骨頭置換術を施行した。術中、ライナーに破損部位はなく、ヘッドとネックの嵌合部に穿刺液と同性状の黒色漿液を認めた。メタルヘッドをセラミックヘッドに置換し、病理検査でaseptic lymphocyte-dominated vasculitis-associated lesion(ALVAL)を示唆する所見を認めた。術後、症状が改善し、術後2ヵ月の現在まで再発を認めていない。

THA術後エドキサバン内服例のVTE予測因子について

河村涌志, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 49 185 - 186 2019年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

過去2年間の人工股関節全置換術(THA)後のエドキサバン内服症例210例(男性38例、女性172例、18〜93歳、平均年齢65歳)をエドキサバン30mg群78例(A群)、15mg群44例(B群)、非投与群88例(C群)に分類し、静脈血栓塞栓症(VTE)発生率および予測因子について比較検討した。その結果、多重比較法では3群で年齢、体重、出血量、手術時間に有意差を認めたが、VTE発生率に有意差は認めなかった。多重ロジスティック回帰分析によるVTE発生予測因子は、A群は有意でなかったが、B群、C群はD-dimer値が有意な予測因子であった。

股関節唇の染色性と変形性関節症との関連

河村涌志, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 31 ( 3 ) 394 - 394 2019年10月

ナイロンハンマーとステンレスハンマーの打ち込み力の差の検討

三喜知明, 鉄永智紀, 山田和希, 河村涌志, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 31 ( 3 ) 398 - 398 2019年10月

当院で施行したPrime-Nを用いたTHAの術後3年の成績

佐藤嘉洋, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 31 ( 3 ) 399 - 399 2019年10月

過去60年間における筋性斜頸手術件数の推移

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 赤澤啓史, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

日本小児整形外科学会雑誌 28 ( 1 ) 44 - 47 2019年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児整形外科学会

【目的】近年、筋性斜頸の手術件数は、少子化だけでは説明がつかないほどに激減している。当院における筋性斜頸の手術例の推移と産科学的データの推移との関連を調査した。【対象・方法】1953年以降に岡山県で出生し、当院で手術を施行した筋性斜頸328例を対象とした。年間出生数に対する筋性斜頸の割合の推移と、帝王切開率・早産率・過期産率・出生体重の推移との関連を調査した。【結果】年間出生数に対する手術数の割合は1970年前後に多く、最大で0.08%であった。1980年代後半以降は減少し、最小で0.005%であった。一方、出産時の帝王切開率は1970年ごろには10%であったが、1980年代から急増し2000年代以降は19%に増加していた。早産率も1970年代は3.5%であったが、2000年以降は6%に増加していた。その半面で、過期産率は1970年代には5%であったが、2000年以降は1%未満に減少していた。また、出生時平均体重は1970年代には3.5kgであったが、2000年代は3.0kgに減少していた。【結論】帝王切開率の増加や過期産の減少なども、筋性斜頸の減少に寄与している可能性があった。(著者抄録)

Changes in acetabular component alignment due to screw fixation in patients with hip dysplasia. 国際誌

Tomonori Tetsunaga, Kazuo Fujiwara, Hirosuke Endo, Tomoko Tetsunaga, Takamasa Miyake, Kazuki Yamada, Tomoaki Sanki, Toshifumi Ozaki

Hip international : the journal of clinical and experimental research on hip pathology and therapy 29 ( 5 ) 535 - 542 2019年9月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

INTRODUCTION: Adequate initial stability of the acetabular cup is essential for total hip arthroplasty (THA). However, changes in the alignment of the acetabular component caused by screw fixation are concerning in patients with inadequate bone stock. This study aimed to investigate the effects of screw fixation on the alignment of the acetabular component in THA patients with hip dysplasia. METHODS: We retrospectively examined 256 hips (range 28-87 years) that underwent THA using a navigation system. Patients were divided into 2 groups based on the presence or absence of changes in the alignment of the intraoperative acetabular cup, and univariate and multivariate analyses were performed to identify factors that were predictive of changes in acetabular component alignment after screw fixation in 2 dimensions: inclination and anteversion. RESULTS: Screw fixation led to a mean change in inclination of 1.6° (range 0-10°) and a mean change in anteversion of 1.4° (range 0-14°). The Crowe classification, the presence of bone cysts, and the use of an inferior quadrant screw were identified as factors that correlated with acetabular cup alignment changes in inclination (odds ratios, 6.01, 5.94 and 0.03, respectively). Only the Crowe classification was identified as a factor that correlated with intraoperative alignment changes in anteversion (odds ratio, 2.08). CONCLUSIONS: Screw fixation altered the acetabular cup alignment. The inclination changes were related to the extent of the dysplasia, and the risk was reduced when the inferior quadrant screw was used. Surgeons should use caution during screw fixation in THAs performed on severely dysplastic hips.

DOI： 10.1177/1120700019828708

股関節唇細胞の周期的伸長刺激に対する代謝と遺伝子発現の変化

河村涌志, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 佐藤嘉洋, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 93 ( 8 ) S1692 - S1692 2019年9月

成人後に骨軟化症(くる病)の大腿骨不全骨折に対して手術加療した1例

河村涌志, 遠藤裕介, 山田和希, 三喜知明, 鉄永智紀, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 62 ( 5 ) 863 - 864 2019年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

44歳女。主訴は右膝痛で、小児期にくる病の下肢変形により10回以上手術を施行されていた。単純X線像と3D-CT像で右大腿骨の外彎および前彎変形と骨切り部の外側骨皮質の不連続性を認め、骨シンチで同部位に異常集積があることから骨切り部の不全骨折と診断し、血液検査でFGF23関連低リン性くる病・骨軟化症と診断された。リンとビタミンD補充療法では改善せず、3ヵ月後に右大腿骨不全骨折部の矯正骨切り術を施行し、Synthes Curved Broad Plate 12穴を併用し固定した。術後3ヵ月で独歩可能となり、X線上骨癒合が得られ、3年4ヵ月時にプレート抜釘を施行した。術後3年10ヵ月時にはX線上で骨折部はリモデリングし、痛みもなく、骨シンチでの異常集積も改善していた。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20191121010033&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2019.863&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2019.863&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

脚延長後に仮骨形成不良であった若年者の2例

三喜知明, 遠藤裕介, 赤澤啓史, 山田和希, 河村涌志, 尾崎敏文

日本小児整形外科学会雑誌 28 ( 1 ) 58 - 62 2019年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児整形外科学会

若年者で創外固定器を用いた脚延長術において、著しい仮骨形成不良例を2例経験したので報告する。症例1は現在17歳の男子で、15歳時に4cmの脚長不等に対してOrthofix創外固定器で脚延長術を行った。仮骨形成不良で経過中に延長量速度を調整した。15週で4cmの骨延長を終了し20週時にMinimally Invasive Plate Osteosynthesis(MIPO)をナロープレートで行ったが、術後に大腿骨内反変形が進行し、6週時にブロードプレートで再固定した。術後8ヵ月時に転倒受傷によりプレート折損し、髄内釘に変更した。症例2は現在15歳の女子で、13歳時に前医で右大腿と下腿の同時骨延長術をIlizarov創外固定器で施行された。大腿4cm、下腿2cmの延長で、術後3ヵ月時に仮骨形成不良で紹介された。両側同時にMIPOを行い、下腿骨延長部に骨髄血を注入した。最終観察時術後14ヵ月時には仮骨形成を認め、装具装着下で独歩可能であった。(著者抄録)

8歳以上で発症したペルテス病の治療成績

河村涌志, 鉄永智紀, 遠藤裕介, 赤澤啓史, 山田和希, 三喜知明, 尾崎敏文

日本小児整形外科学会雑誌 28 ( 1 ) 107 - 110 2019年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本小児整形外科学会

【目的】8歳以上で発症したペルテス病の単純X線の経過を検討すること。【方法】8歳以上でペルテス病を発症し、1990年6月から2018年6月の間に岡山大学病院を受診し、定期的に単純X線を撮影できた15例(男児13例、女児2例)を対象とした。治療法は保存療法7例、手術療法8例であった。以上の症例に対しCatterall分類(Ca)、保存療法での%Lateral pillarの推移、Stulberg分類(St)を評価した。【結果】保存療法でCaI・II型(4例)が最終調査時StI型3例、II型1例であり、CaIII・IV型(3例)はStII型2例、III型1例であった。手術療法ではCaII型(3例)が最終調査時StI型2例、II型1例であり、CaIII・IV型(5例)はStI型1例、III型1例、IV型3例であった。【結語】保存療法ではおおむね治療成績は良好であったが、手術を行ったとしても発症年齢が高齢になるほど成績不良であった。治療法にかかわらず、経過中の%LPの低下が成績不良につながるため、十分な入院免荷が重要と考えられる。(著者抄録)

寛骨臼回転骨切り術における術後矯正損失の検討

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 浅海浩二, 梶谷充, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

Hip Joint 45 ( 1 ) 39 - 43 2019年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

著者等はRAOにおける移動骨片の固定に2000年からpartial threadの吸収性スクリューを使用していたが、術後矯正損失の大きい症例を経験し、その原因の一つとしてpartial thread screw(PTS)による移動骨片の偏位が考えられたため、固定材料をfull thread screw(FTS)に変更した。今回その効果を調べるため、2015〜2018年に同一術者がRAOを施行した27関節を対象とし、PTS使用群(17関節)とFTS使用群(10関節)に分け、術後矯正損失の程度を比較した。評価方法は、術直後と最終観察時の両股関節正面X線像から[CE角][Sharp角][Acetabular roof obliquity]の3項目を計測し、術直後と最終観察時の差が5°以上の項目が一つ以上あれば"矯正損失あり"と判定した。結果、PTS使用群では矯正損失ありが5関節(29%)あったのに対しFTS使用群には全くなかった。

若年者における歩行困難を訴えた股関節唇単独損傷の2例

遠藤裕介, 三喜知明, 山田和希, 鉄永智紀, 河村涌志, 尾崎敏文

Hip Joint 45 ( 2 ) 850 - 855 2019年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

症例1は33歳女性で、歩行困難を主訴とした。X線、3D-CT、MRIで異常を認めず、初診後1ヵ月に診断と治療を兼ねて鏡視下手術を施行した。前上方の関節唇基部の一部に断裂所見を認めたが、断裂部の基部は安定していた。シュリンケージのみ行い、周囲の滑膜増生を焼灼した。術直後に疼痛が改善し、通常の座位が可能となった。5日後に独歩可能となり、術後3ヵ月に看護師に仕事復帰した。術後3年にJOAスコアは術前47点が100点に改善していた。症例2は24歳女性で、歩行困難を主訴とした。X線、3D-CT、MRIで異常を認めず、初診後1ヵ月に鏡視下手術を施行した。関節唇が膨化し、基部が断裂していた。関節内への嵌頓を認め、アンカー2本を用いて関節唇縫合術を行った。術後早期に疼痛が軽減し、術後3週に独歩可能となった。術後3ヵ月にスポーツジムのインストラクターに仕事復帰し、術後1年にJOAスコアは術前42点が100点に改善していた。

若年者における外傷性広範囲大腿骨頭壊死の1例

遠藤裕介, 河村涌志, 山田和希, 三喜知明, 鉄永智紀, 尾崎敏文

Hip Joint 45 ( 2 ) 805 - 810 2019年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

12歳男児。自転車走行中に自動車と衝突し前医に救急搬送された。Delbet-Colonna分類Type IIIの左大腿骨頸部骨折の診断で骨接合術が施行され、骨接合が得られた。術後3ヵ月に大腿骨頭壊死はないと判断され、荷重が許可された。術後約1年に疼痛が出現し、MRIで広範囲壊死が認められ、免荷が指示された。しかし、免荷は守られず、14歳時に当院紹介受診となった。著明な跛行を認め、X線像はType C2、Stage IIIBで、骨頭は二段頂に変形し嚢胞状であった。体重管理と免荷の指示を徹底し、外来経過観察を行った。長期免荷で嚢胞状の骨頭に再血行による骨硬化像が見られる様になり、疼痛も軽快したが、外転不可能で関節適合性も不良であった。社会的事情により手術困難となっていたが、骨頭内側部のリモデリングが得られ、16歳時に大腿骨外反骨切り術とbumpectomyを施行した。関節温存や除痛、可動域の改善が得られ、独歩可能となった。

広範囲展開法後のDDH症例に対するRAOの治療経験

遠藤裕介, 鉄永智紀, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

Hip Joint 45 ( 2 ) 839 - 845 2019年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

小児片側脱臼に対し広範囲展開法(田邊法)で観血的整復術後(OR)を行った後に形成不全股となった女性3例を対象に、寛骨臼回転骨切り術(RAO)を行った。これらの症例のRAO前後のX線像、手術時間、出血量、合併症、杖なし歩行が可能になった時期、JOAスコアを調査した。OR時は平均3.2歳、RAO時は平均19歳で、RAO後の平均経過観察期間は19ヵ月であった。その結果、RAO前のX線像におけるCE角は平均7°、VCA角は平均0.3°、Sharp角は平均48°であった。最終観察時のCE角は平均33°、VCA角は平均45°、Sharp角は平均38°であった。手術時間は平均3.5時間、出血量は平均585mlであり、1例で坐骨神経領域の知覚障害が生じた。JOAスコアは術前平均60点が術後平均83点に改善した。杖なし歩行が可能になった時期はそれぞれ3ヵ月、5ヵ月、1年6ヵ月であった。OR後の形成不全股に対しRAOは有用と考えられた。

遺伝性痙性対麻痺による尖足に対してアキレス腱延長術を行った1例

山田和希, 遠藤裕介, 三喜知明, 河村涌志, 鉄永智紀, 尾崎敏文

運動器リハビリテーション 30 ( 2 ) 196 - 196 2019年6月

股関節鏡手術における関節裂隙開大距離に関する検討

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

JOSKAS 44 ( 4 ) 448 - 448 2019年5月

THA後の骨盤骨折に対して一期的に骨接合術と再置換術を施行した2例

山田和希, 遠藤裕介, 野田知之, 三喜知明, 鉄永智紀, 河村湧志, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 31 ( 1 ) 151 - 151 2019年4月

THA再置換術後に遅発性Bacteroides感染を生じ再燃を繰り返した1例

山田和希, 遠藤裕介, 三喜知明, 河村涌志, 鉄永智紀, 尾崎敏文, 皆川寛, 三宅孝昌

中国・四国整形外科学会雑誌 31 ( 1 ) 153 - 153 2019年4月

対応に苦慮しているシャルコー関節と考えられる1例

遠藤裕介, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 鉄永智紀, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 31 ( 1 ) 154 - 155 2019年4月

THA術後のステムゆるみで複数回ステム再置換となった1例

三喜知明, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 山田和希, 河村涌志, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 31 ( 1 ) 156 - 156 2019年4月

寛骨臼回転骨切り術における術後矯正損失に関与する因子の検討

山田和希, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 浅海浩二, 梶谷充, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 93 ( 3 ) S916 - S916 2019年3月

Predicting acetabular growth in developmental dysplasia of the hip following open reduction after walking age.

Takamasa Miyake, Tomonori Tetsunaga, Hirosuke Endo, Kazuki Yamada, Tomoaki Sanki, Kazuo Fujiwara, Eiji Nakata, Toshifumi Ozaki

Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 24 ( 2 ) 326 - 331 2019年3月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Acetabular dysplasia of the hip following open reduction can complicate the treatment of developmental dysplasia of the hip (DDH). The purposes of this retrospective study were to investigate the long-term results of open reduction performed via an extensive anterolateral approach for DDH after walking age and to predict acetabular development using postoperative radiographs and arthrograms. METHODS: From 1973 to 2001, we performed open reduction for 131 hips in 119 pediatric patients with DDH after failed closed reduction. Of these, 85 hips of 73 patients who underwent arthrography at 5 years old were followed-up radiologically until skeletal maturity. Mean age at the time of surgery was 17 ± 4.6 months (range, 10-33 months), and mean age at final survey was 19 ± 5.7 years (range, 14-33 years). Mean follow-up time was 17.7 ± 5.8 years (range, 13-32 years). Groups with satisfactory outcomes (66 hips) and unsatisfactory outcomes (19 hips) according to the Severin classification were compared. Factors predicting acetabular development were identified using univariate and multiple logistic analyses. RESULTS: Univariate analysis showed a significant between-group difference in acetabular index (AI) at 2 months postoperatively, and in center-edge (CE) angle, cartilaginous AI (CAI), and cartilaginous CE angle at 5 years old (p < 0.05 each). In multiple logistic regression analysis, CAI at 5 years old represented a predictor of acetabular development after open reduction for DDH (odds ratio, 1.81; 95% confidence interval (CI), 1.04-3.13; p < 0.05). Area under the receiver operating characteristic curve for CAI at 5 years old was 0.93 (95%CI, 0.85-1.0), and the optimal cut-off was 10° (81.8% sensitivity, 92% specificity). CONCLUSIONS: A CAI ≥10° on hip arthrograms at 5 years old may offer a useful indicator of the need for corrective surgery following open reduction after walking age.

DOI： 10.1016/j.jos.2018.09.015

成人後に骨軟化症(くる病)の大腿骨不全骨折に対して手術加療した1例

河村涌志, 遠藤裕介, 山田和希, 三喜知明, 鉄永智紀, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 62 ( 春季学会 ) 199 - 199 2019年3月

成人後の股関節形成は寛骨臼の深さで小児期に予測できるか

河村涌志, 鉄永智紀, 遠藤裕介, 赤澤啓史, 山田和希, 三喜知明, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 93 ( 2 ) S77 - S77 2019年3月

DDH治療後の股関節骨形態と外旋制限の検討

三喜知明, 遠藤裕介, 鉄永智紀, 山田和希, 河村涌志, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 93 ( 3 ) S748 - S748 2019年3月

8歳以上で発症したPerthes病において入院免荷療法は有用か

鉄永智紀, 赤澤啓史, 高橋右彦, 青木清, 遠藤裕介, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 93 ( 2 ) S78 - S78 2019年3月

Anterolateral supineでのportable navigationとCT based navigationのカップアライメント精度の比較検討

鉄永智紀, 遠藤裕介, 山田和希, 三喜知明, 河村涌志, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 93 ( 2 ) S268 - S268 2019年3月

Transtibial pullout repair of medial meniscus posterior root tear restores physiological rotation of the tibia in the knee-flexed position. 国際誌

Yuki Okazaki, Takayuki Furumatsu, Yuya Kodama, Tomohito Hino, Yusuke Kamatsuki, Yoshiki Okazaki, Shin Masuda, Shinichi Miyazawa, Hirosuke Endo, Tomonori Tetsunaga, Kazuki Yamada, Toshifumi Ozaki

Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR 105 ( 1 ) 113 - 117 2019年2月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Medial meniscus posterior root tear (MMPRT) results in joint overloading and degenerative changes in the knee. Favorable clinical outcomes have been reported after transtibial pullout repair of MMPRT. To date, however, in vivo tibial rotational changes before and after root repair remain poorly understood. The purpose of this study was to investigate postoperative changes in tibial rotation following MMPRT pullout repair. HYPOTHESIS: Pathological external rotation of the tibia in the knee-flexed position is caused by MMPRT and is reduced after transtibial pullout repair. PATIENTS AND METHODS: Fifteen patients who underwent MMPRT pullout repair and 7 healthy volunteers were included. Magnetic resonance imaging examinations were performed in the 10° and 90° knee-flexed positions. The angles between the surgical epicondylar axis and a line between the medial border of the patellar tendon and the apex of the medial tibial spine were measured. Baseline was defined as a line lying at a right angle to the other, and a value was positive and negative when the tibia rotated internally and externally, respectively. RESULTS: In the volunteer's normal knees, tibial internal rotation was +1.00°±3.27° at 10° flexion and +4.14°±3.46° at 90° flexion. In the MMPRT preoperative knees, tibial internal rotation was +1.07°±3.01° at 10° flexion and +1.27°±2.96° at 90° flexion. In the postoperative knees, tibial internal rotation was +1.60°±2.85° at 10° flexion and +4.33°±2.89° at 90° flexion. DISCUSSION: This study demonstrates discontinuity of the MM posterior root may induce a pathological external rotation of the tibia during knee flexion and that MMPRT pullout repair reduces the pathological external rotation of the tibia in the knee-flexed position. LEVEL OF EVIDENCE: III, comparative retrospective study.

DOI： 10.1016/j.otsr.2018.10.005

Avulsion fracture of the ischial tuberosity treated with the suture bridge technique: a case report. 国際誌

Tomonori Tetsunaga, Hirosuke Endo, Tomoko Tetsunaga, Kazuki Yamada, Takayuki Furumatsu, Toshifumi Ozaki

BMC musculoskeletal disorders 20 ( 1 ) 9 - 9 2019年1月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: In cases of avulsion fracture of the ischial tuberosity in which the bone fragments are substantially displaced, nonunion may cause pain in the ischial area. Various surgical procedures have been reported, but achieving sufficient fixation strength is difficult. CASE PRESENTATION: We treated a 12-year-old male track-and-field athlete with avulsion fracture of the ischial tuberosity by suture anchor fixation using the suture bridge technique. The boy felt pain in the left gluteal area while running. Radiography showed a left avulsion fracture of the ischial tuberosity with approximately 20-mm displacement. Union was not achieved by conservative non-weight-bearing therapy, and muscle weakness persisted; therefore, surgery was performed. A subgluteal approach was taken via a longitudinal incision in the buttocks, and the avulsed fragment was fixed with five biodegradable suture anchors using the suture bridge technique. CONCLUSIONS: Although the majority of avulsion fractures of the ischial tuberosity can be treated conservatively, patients with excessive displacement require surgical treatment. The suture bridge technique provided secure fixation and enabled an early return to sports activities.

DOI： 10.1186/s12891-018-2377-z

当科における股関節鏡の合併症

三喜知明, 遠藤裕介, 山田和希, 鉄永智紀, 河村涌志, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 62 ( 1 ) 153 - 154 2019年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

股関節鏡手術を施行した127例(男性27例、女性100例・手術時平均37歳)を対象に、周術期合併症、1年以内の人工股関節全置換術(THA)移行について調査した。その結果、周術期合併症は11例(8.7%)に認め、陰部神経麻痺1例、外側大腿皮神経麻痺5例、器具破損4例、下腿静脈血栓症1例であった。THA移行例は3例(2.4%)で、術後平均10ヵ月で施行していた。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2019&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20190412110071&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2019.153&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2019.153&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

セメントステム周囲骨折に対するセメントロングステムによる治療経験

遠藤裕介, 鉄永智紀, 三宅孝昌, 山田和希, 三喜知明, 尾崎敏文, 高木徹, 伊達宏和

日本人工関節学会誌 48 113 - 114 2018年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

症例1は46歳男性で、45歳時に一次性股関節症でTHAを施行後、自転車走行中に自動車にはねられ受傷し救急搬送された。術前CTで粉砕を認め、ステムを除去しロングステムを挿入、プレートで追加固定を行った。症例2は79歳女性で、THA後11年目に自宅で転倒し受傷した。近位の骨片を整復して内側と前側を自家腓骨プレートで補強し、さらにLCPプレートで追加固定を行った。症例3は67歳女性で、THA後11年月に大転子偽関節のため頻回脱臼となり、再置換施行後1年時に自宅で転倒し受傷した。SCロングステムを挿入し、近位内側の骨片をネスプロンで締結のみ行った。症例4は74歳女性で、THA後12年目に自宅で転倒し受傷した。SCロングステムを挿入し、近位内側の骨片をネスプロンで締結のみ行った。

Mega prosthesisによるステム再置換の治療経験

遠藤裕介, 三喜知明, 三宅孝昌, 鉄永智紀, 山田和希, 尾崎敏文, 高木徹, 伊達宏和

日本人工関節学会誌 48 111 - 112 2018年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

KLS(Kyocera limb salvage system)を使用してTHA再置換術を施行した5例(男性2例、女性3例、平均年齢77歳)を対象に、その治療成績について検討した。術後観察期間は平均20ヵ月であった。ステムはセメントレス1例、セメント4例で、カップ側再置換は2例がライナー置換のみ、3例はセメントレスカップで再置換した。当院での再置換術までの手術回数は他院での初回THAを含めて2例で2回、3例で3回の手術加療歴があり、全例が無菌性のゆるみであった。手術時間は平均180分、出血量は平均570mlで、神経血管損傷、感染の合併症はなかった。術後の離床は車椅子もしくは歩行器で平均5日であった。2例で術後脱臼を生じ、症例2は術後10日目で脱臼しギプスと外転装具で保存的に加療し、症例3は術後9週で脱臼し拘束型ライナーに再置換を行った。

前十字靱帯断裂に合併した外側半月板後角断裂に対するcurved Jugger knot soft anchorを用いた修復術

山田和希, 高田信一朗, 鍋島貴行, 酒井昭典, 内田宗志

整形外科と災害外科 67 ( 4 ) 877 - 878 2018年9月

当科における股関節鏡の合併症

三喜知明, 遠藤裕介, 山田和希, 鉄永智紀, 河村涌志, 尾崎敏文

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 61 ( 秋季学会 ) 112 - 112 2018年9月

骨延長後仮骨形成不良の2例

三喜知明, 遠藤裕介, 赤澤啓史, 山田和希, 河村涌志, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 30 ( 2 ) 303 - 303 2018年9月

8歳以上で発症したペルテス病の治療成績

河村涌志, 鉄永智紀, 遠藤裕介, 赤澤啓史, 山田和希, 三喜知明, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 30 ( 2 ) 304 - 304 2018年9月

THAのcup設置におけるCT based navigationとCT free navigationの有用性の比較検討

三喜知明, 遠藤裕介, 山田和希, 鉄永智紀, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 30 ( 2 ) 189 - 194 2018年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：中国・四国整形外科学会

当科で初回THA(人工股関節全置換術)を行った72例(男性12例、女性60例、手術時平均年齢62歳)を対象に、CT based navigationとCT free navigationにおけるcup設置精度を比較検討した。CT based naviは無作為にFluoro navi(fluoro群36例)とLandmark navi(landmark群36例)に割り当てて使用し、CT free navi(CT free群72例)はCT based naviと同時に併用した。その結果、cup設置精度はfluoro群がlandmark群、CT free群に比べ外方開角、前方開角ともに精度が高かった。また、サブグループ解析の結果からFluoro naviは患者因子の影響を受けていなかったが、Landmark naviは骨盤傾斜の大きな症例で前方開角の精度が低下し、骨棘のある症例では外方開角の精度が低下する傾向が示された。CT free naviでは、骨棘のある症例で外方開角および前方開角ともに精度の低下がみられた。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2018&ichushi_jid=J02438&link_issn=&doc_id=20181019080004&doc_link_id=%2Fcm4ortho%2F2018%2F003002%2F005%2F0189-0194%26dl%3D0&url=https%3A%2F%2Fwww.medicalonline.jp%2Fjamas.php%3FGoodsID%3D%2Fcm4ortho%2F2018%2F003002%2F005%2F0189-0194%26dl%3D0&type=MedicalOnline&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00004_2.gif

股関節鏡手術に際し電気凝固メスの破損を生じた2例

遠藤裕介, 山田和希, 三喜知明, 三宅孝昌, 尾崎敏文

Hip Joint 44 ( 2 ) 725 - 729 2018年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

症例1は初診時46歳女性で、特に誘因なく左股関節痛が出現し、49歳時に手術加療を希望された。X線上CE角0°と形成不全股であり、左寛骨臼回転骨切り術(RAO)前に股関節鏡を施行し関節唇断裂に対して電気凝固メス(VAPR)でシュリンケージを施行した。その後、スロットカニューラからVAPRを出す際に先端を回転させ破損した。関節内には破損片は認められず、関節内洗浄後にイメージで確認したところ外側ポータルの関節外に破損片が認められた。イメージ下にコッヘルでつかんで除去できており、器具が破損したが摘出できた旨を説明し、予定通り4週後に左RAOを施行した。症例2は初診時39歳女性で、特に誘因なく両股関節痛が出現し、40歳時に右RAOを施行、左側も41歳時に手術を希望された。骨切り術前に股関節鏡を施行し関節唇断裂に対してVAPRでシュリンケージを施行したが、ポータルの入れ替え時に助手がVAPRを入れる際に完全に先端がカニューラ先から出る前に回転させ破損した。関節内には破損片は認められたが深部へと落ち込み、器具が到達できない部位へ移動した。2週後の再入院時のX線像で破損片の関節内の移動を認め、RAO手術時に一部関節包を切開し破片を回収した。予定とおり左RAOを施行し、摘出した破損片は2.5mmのサイズで破損部に合致し術後X線像からも完全に除去できたと考えられた。

Lecture 股関節鏡手術の適応と限界

山田和希, 内田宗志

臨床整形外科 53 ( 8 ) 719 - 726 2018年8月

FAIに合併した大腿骨頸部疲労骨折に対し股関節鏡手術を施行した2例

山田和希, 鈴木仁士, 畠山昌久, 高田信一朗, 下平浩揮, 池田直史, 酒井昭典, 内田宗志

Hip Joint 44 ( 2 ) 8 - 9 2018年8月

Endoscopic Shelf Acetabuloplasty for Treating Acetabular Large Bone Cyst in Patient With Dysplasia. 国際誌

Kazuki Yamada, Dean K Matsuda, Hitoshi Suzuki, Akinori Sakai, Soshi Uchida

Arthroscopy techniques 7 ( 7 ) e691-e697 2018年7月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Acetabular bone cyst is usually associated with dysplastic secondary osteoarthritis of the hip joint. Acetabular reorientation osteotomy is one of the most common therapeutic options for treating patients with hip dysplasia. However, it may be too invasive for athletes and can also lead to some complications including intraoperative fracture and postoperative bone necrosis especially in patients with acetabular large bone cysts. Endoscopic shelf acetabuloplasty offers a less invasive option for athletic patients with dysplasia of severity greater than those indicated for isolated hip arthroscopy. This Technical Note demonstrates endoscopic shelf acetabuloplasty with bone grafting, simultaneously addressing a large bone cyst and acetabular undercoverage, as part of a comprehensive approach addressing chondrolabral pathology while restoring capsular integrity in an athlete with moderate dysplasia.

DOI： 10.1016/j.eats.2018.03.005

Suture bridge法にて固定した坐骨骨端線離開の1例

鉄永智紀, 遠藤裕介, 山田和希, 三喜知明, 尾崎敏文

JOSKAS 43 ( 4 ) 542 - 542 2018年5月

コリジョンアスリートのfemoroacetabular impingement(FAI)に対する股関節鏡手術の治療成績

山田和希, 内田宗志, 畠山昌久, 金崎志帆, 大西康央, 下平浩揮, 鈴木仁士, 高田真一朗, 酒井昭典

日本整形外科学会雑誌 92 ( 3 ) S1124 - S1124 2018年3月

La R?paration en ?pull out? transtibial des l?sions de la racine post?rieure du m?nisque m?dial restaure la rotation physiologique du m?nisque m?dial sur un genou fl?chi 査読国際誌

Okazaki Y, Furumatsu T, Kodama Y, Hino T, Kamatsuki Y, Masuda S, Miyazawa S, Endo H, Tetsunaga Tomonori, Yamada K, Ozaki T

Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique, Revue de Chirurgie Orthopedique et Reparatrice de l'Appareil Moteur, Revue d'orthope?die et de chirurgie de l'appareil moteur 2018年1月

Accuracy of Cup Positioning With the Computed Tomography-Based Two-dimensional to Three-Dimensional Matched Navigation System: A Prospective, Randomized Controlled Study. 国際誌

Kazuki Yamada, Hirosuke Endo, Tomonori Tetsunaga, Takamasa Miyake, Tomoaki Sanki, Toshifumi Ozaki

The Journal of arthroplasty 33 ( 1 ) 136 - 143 2018年1月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: The accuracy of various navigation systems used for total hip arthroplasty has been described, but no publications reported the accuracy of cup orientation in computed tomography (CT)-based 2D-3D (two-dimensional to three-dimensional) matched navigation. METHODS: In a prospective, randomized controlled study, 80 hips including 44 with developmental dysplasia of the hips were divided into a CT-based 2D-3D matched navigation group (2D-3D group) and a paired-point matched navigation group (PPM group). The accuracy of cup orientation (absolute difference between the intraoperative record and the postoperative measurement) was compared between groups. Additionally, multiple logistic regression analysis was performed to evaluate patient factors affecting the accuracy of cup orientation in each navigation. RESULTS: The accuracy of cup inclination was 2.5° ± 2.2° in the 2D-3D group and 4.6° ± 3.3° in the PPM group (P = .0016). The accuracy of cup anteversion was 2.3° ± 1.7° in the 2D-3D group and 4.4° ± 3.3° in the PPM group (P = .0009). In the PPM group, the presence of roof osteophytes decreased the accuracy of cup inclination (odds ratio 8.27, P = .0140) and the absolute value of pelvic tilt had a negative influence on the accuracy of cup anteversion (odds ratio 1.27, P = .0222). In the 2D-3D group, patient factors had no effect on the accuracy of cup orientation. CONCLUSION: The accuracy of cup positioning in CT-based 2D-3D matched navigation was better than in paired-point matched navigation, and was not affected by patient factors. It is a useful system for even severely deformed pelvises such as developmental dysplasia of the hips.

DOI： 10.1016/j.arth.2017.08.001

強直股に対する人工股関節全置換術の治療経験

鉄永智紀, 藤原一夫, 遠藤裕介, 藤井洋佑, 三宅孝昌, 山田和希, 塩田直史, 佐藤徹, 尾崎敏文

日本人工関節学会誌 47 675 - 676 2017年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本人工関節学会

強直股に対して THA(人工股関節全置換術)を行った11例12股(男性5股、女性7股、手術時平均年齢64歳)の術後成績について検討した。手術はCT basedナビゲーションシステム使用例が5例、非使用例が7例であった。術後平均観察期間35ヵ月の結果、手術に伴う合併症は異所性骨化が2例、ナビゲーションを使用しなかった1例で術中骨折、Hardingeで行った1例で中殿筋部の疼痛を認めた。隣接関節痛である腰痛や膝関節痛は術前に6例で認められていたが、最終調査時には5例で軽減していた。JOAスコアは術前平均46点から最終調査時平均79点へ改善していた。

Tibial eminence width can predict the presence of complete discoid lateral meniscus: A preliminary study.

Tomohito Hino, Takayuki Furumatsu, Masataka Fujii, Yuya Kodama, Shinichi Miyazawa, Yusuke Kamatsuki, Kazuki Yamada, Toshifumi Ozaki

Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 22 ( 6 ) 1084 - 1088 2017年11月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: To compare the plain knee radiograph finding of tibial eminence width between knees with complete discoid lateral meniscus, incomplete discoid lateral meniscus, and normal lateral meniscus. MATERIALS AND METHODS: The study included 27 knees with discoid lateral meniscus, including 13 knees with complete discoid lateral meniscus and 14 knees with incomplete discoid lateral meniscus. A control group of 14 knees with normal lateral meniscus was also included. Tibial eminence width and the lateral slope angle of the medial tibial eminence were assessed using plain frontal knee radiographs. Individual differences in knee size were corrected by dividing tibial eminence width by tibial width to obtain the tibial eminence width percentage. RESULTS: Mean tibial eminence width and tibial eminence width percentage in the complete discoid lateral meniscus group was significant larger than other groups. Mean lateral slope angle in the complete discoid lateral meniscus group was significantly smaller than other groups. A tibial eminence width cut-off of 13.9 mm showed a sensitivity and specificity of 100% and 83%, respectively. A tibial eminence width percentage cut-off of 18.8% showed a sensitivity and specificity of 100% and 90%, respectively. A lateral slope angle cut-off of 27.1° showed a sensitivity and specificity of 71% and 83%, respectively. CONCLUSION: There were clear differences in tibial eminence width, tibial eminence width percentage, and lateral slope angle between the complete discoid lateral meniscus group and the other groups. The plain radiographic parameters identified by this study could be useful for complete discoid lateral meniscus screening. STUDY DESIGN: Clinical.

DOI： 10.1016/j.jos.2017.07.011

Residual Femoral Deformity and Femoroacetabular Impingement after Intertrochanteric Osteotomy for Slipped Capital Femoral Epiphysis.

Yosuke Fujii, Hirosuke Endo, Shigeru Mitani, Hirofumi Akazawa, Tomonori Tetsunaga, Takamasa Miyake, Kazuki Yamada, Kiyoshi Aoki, Toshifumi Ozaki

Acta medica Okayama 71 ( 4 ) 315 - 323 2017年8月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

We retrospectively reviewed 29 hips in which intertrochanteric osteotomies were performed for severe slipped capital femoral epiphyses. Mean age at surgery: 12.6 years. Mean follow-up period: 6 years. At the final follow-up evaluation, one patient had coxalgia, and six hips showed a limited range of motion. A pistol-grip deformity was observed in 13 hips, osteoarthritis in two hips, and a bump existed in 19 hips on the latest radiographs. Gradual remodeling of the bumps was observed post-operatively in 22 hips. The mean α and β angles and offset α and β improved over time. The remodeling proceeded rapidly for 1 year post-surgery. We compared hips classified as β angles of ≥ 63° to < 63° at the final follow-up evaluation, the mean β angle 1 year post-surgery, and the mean ratio of improvement of the β angle per year from 1 year post-surgery to the final follow up, which differed significantly. Nearly all of the patients who underwent intertrochanteric osteotomies had residual morphologic abnormalities, but few had clinical symptoms. The β angle 1 year post-surgery and the ratio of remodeling of the bump from 1 year post-surgery to the final follow-up can be regarded as a potential predictor of morphologic results after intertrochanteric osteotomy.

DOI： 10.18926/AMO/55308

寛解臼形成不全におけるcyst像と関節内所見の検討

遠藤裕介, 藤井洋佑, 鉄永智紀, 三宅孝昌, 山田和希, 尾崎敏文

Hip Joint 43 ( 1 ) 76 - 80 2017年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

ERAOの術前に股関節鏡を施行した22例24関節(男性2例、女性20例、平均36歳)を対象に、cyst像と関節内所見について検討を行った。X線画像上でcystを認めた症例は6関節(25%)であり、全例寛骨臼側のみであった。CT水平断でcystを荷重部に認めた症例は13関節(54%)で、最大横径は平均12mmであった。関節唇断裂は前方部で22関節(91%)、上外側で15関節(62.5%)、後方で7関節(29%)に認め、後方まで断裂を認めた7関節は前方〜上外側〜後方まで広範囲に断裂を認めた症例であった。Beckの分類に基づいて点数化した関節軟骨の評価では0〜3点が12関節(50%)、4〜6点が12関節(20.5%)、7点以上が7関節(29%)であった。軟骨状態の悪い7関節と残り17関節を比較検討したところ、年齢、BMI、X線上の荷重部関節裂隙幅、cystの有無、CT上のcyst横径に有意差を認めた。

骨切り術と外腹斜筋移行術を併用し治療した麻痺性股関節亜脱臼の2例

遠藤裕介, 山田和希, 赤澤啓史, 鉄永智紀, 藤井洋佑, 三宅孝昌, 尾崎敏文

Hip Joint 43 ( 1 ) 634 - 639 2017年8月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本股関節学会

症例1:12歳男児。出生時に二分脊椎を認め、脂肪腫摘出術、髄膜瘤修復術を施行された。10歳時に脊椎後方固定術を施行された。11歳時より歩行時の右股関節痛が出現・増悪したためコンサルトされ、麻痺レベルはL3で、短下肢装具で歩行可能であった。両股関節正面X線像で右股関節は亜脱臼位で、臼蓋形成不全を伴っていた。股関節造影では内転位で容易に脱臼し、外転位で整復された。症例2:10歳女児。1歳3ヵ月時に動脈管開存症の術後に脊髄梗塞を生じ、両下肢の不全麻痺を来した。左股関節が亜脱臼であり、長下肢装具を使用しリハビリテーションの継続で経過観察していたが、亜脱臼が継続して歩行時の鈍痛も生じてきた。知覚は両側L1以下の触覚、痛覚、温度覚の鈍麻があり、左中臀筋と母趾背屈筋がMMT4、軟性装具で歩行可能であった。両股関節正面X線像で左股関節は亜脱臼位で、臼蓋形成不全を伴っていた。なお、外転位で求心位が得られていた。2例とも弛緩性麻痺に伴う股関節亜脱臼と診断し、関節包縫縮術、Pemberton骨盤骨切り術、大腿骨内反骨切り術、大転子下降術と外腹斜筋移行術を一期的に施行した。術後hip spica固定を3週とシーネ固定を3週行い、術後6週より徐々に荷重歩行を開始した。術後5ヵ月に自宅退院し学校生活に復帰し、歩行時の股関節は消失、歩行時の動揺も軽度改善し、患者・家族の満足度は高かった。

A new aiming guide can create the tibial tunnel at favorable position in transtibial pullout repair for the medial meniscus posterior root tear 査読

T. Furumatsu, Y. Kodama, M. Fujii, T. Tanaka, T. Hino, Y. Kamatsuki, K. Yamada, S. Miyazawa, T. Ozaki

Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique 103 ( 3 ) 248 2017年5月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Elsevier Masson SAS

Introduction Injuries to the medial meniscus (MM) posterior root lead to accelerated cartilage degeneration of the knee. An anatomic placement of the MM posterior root attachment is considered to be critical in transtibial pullout repair of the medial meniscus posterior root tear (MMPRT). However, tibial tunnel creation at the anatomic attachment of the MM posterior root is technically difficult using a conventional aiming device. The aim of this study was to compare two aiming guides. We hypothesized that a newly-developed guide specifically designed creates the tibial tunnel at an adequate position rather than a conventional device. Materials and methods Twenty-six patients underwent transtibial pullout repairs. Tibial tunnel creation was performed using the Multi-use guide (8 cases) or the PRT guide that had a narrow twisting/curving shape (18 cases). Three-dimensional computed tomography images of the tibial surface were evaluated using the Tsukada's measurement method postoperatively. Expected anatomic center of the MM posterior root attachment and tibial tunnel center were evaluated using the percentage-based posterolateral location on the tibial surface. Percentage distance between anatomic center and tunnel center was calculated. Results Anatomic center of the MM posterior root footprint located at a position of 78.5% posterior and 39.4% lateral. Both tunnels were anteromedial but tibial tunnel center located at a more favorable position in the PRT group: percentage distance was significantly smaller in the PRT guide group (8.7%) than in the Multi-use guide group (13.1%). Discussion The PRT guide may have great advantage to achieve a more anatomic location of the tibial tunnel in MMPRT pullout repair. Level of evidence IV.

DOI： 10.1016/j.rcot.2017.02.008

A new aiming guide can create the tibial tunnel at favorable position in transtibial pullout repair for the medial meniscus posterior root tear

T. Furumatsu, Y. Kodama, M. Fujii, T. Tanaka, T. Hino, Y. Kamatsuki, K. Yamada, S. Miyazawa, T. Ozaki

Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research 103 ( 3 ) 367 - 371 2017年5月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Elsevier Masson SAS

Introduction Injuries to the medial meniscus (MM) posterior root lead to accelerated cartilage degeneration of the knee. An anatomic placement of the MM posterior root attachment is considered to be critical in transtibial pullout repair of the medial meniscus posterior root tear (MMPRT). However, tibial tunnel creation at the anatomic attachment of the MM posterior root is technically difficult using a conventional aiming device. The aim of this study was to compare two aiming guides. We hypothesized that a newly-developed guide, specifically designed, creates the tibial tunnel at an adequate position rather than a conventional device. Materials and methods Twenty-six patients underwent transtibial pullout repairs. Tibial tunnel creation was performed using the Multi-use guide (8 cases) or the PRT guide that had a narrow twisting/curving shape (18 cases). Three-dimensional computed tomography images of the tibial surface were evaluated using the Tsukada's measurement method postoperatively. Expected anatomic center of the MM posterior root attachment and tibial tunnel center were evaluated using the percentage-based posterolateral location on the tibial surface. Percentage distance between anatomic center and tunnel center was calculated. Results Anatomic center of the MM posterior root footprint located at a position of 78.5% posterior and 39.4% lateral. Both tunnels were anteromedial but tibial tunnel center located at a more favorable position in the PRT group: percentage distance was significantly smaller in the PRT guide group (8.7%) than in the Multi-use guide group (13.1%). Discussion The PRT guide may have great advantage to achieve a more anatomic location of the tibial tunnel in MMPRT pullout repair. Level of evidence III.

DOI： 10.1016/j.otsr.2017.01.005

股関節鏡手術に際しVAPRの破損を生じた2例

山田和希, 遠藤裕介, 尾崎敏文

JOSKAS 42 ( 4 ) 692 - 692 2017年5月

A novel suture technique using the FasT-Fix combined with Ultrabraid for pullout repair of the medial meniscus posterior root tear. 国際誌

Masataka Fujii, Takayuki Furumatsu, Yuya Kodama, Shinichi Miyazawa, Tomohito Hino, Yusuke Kamatsuki, Kazuki Yamada, Toshifumi Ozaki

European journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie 27 ( 4 ) 559 - 562 2017年5月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

Medial meniscus posterior root has an important role in the maintenance of knee articular cartilage. Although pullout repair of the medial meniscus posterior root tear has become a gold standard, it has several difficulties for suturing. We have developed a modified Mason-Allen suture technique using the FasT-Fix all-inside suture device combined with Ultrabraid. The present suture technique allows a strong grasping of the medial meniscus posterior horn for arthroscopic pullout repair.

DOI： 10.1007/s00590-017-1930-z

Charcot股関節に対しTHAを施行した1例

山田和希, 藤原一夫, 鉄永智紀, 藤井洋佑, 三宅孝昌, 遠藤裕介, 塩田直史, 佐藤徹, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 29 ( 1 ) 145 - 145 2017年4月

Anatomic alignment法における脛骨骨切り面形状の解析 Mechanical alignment法との比較

山田和希, 古松毅之, 宮澤慎一, 藤井政孝, 井上博登, 児玉有弥, 日野知仁, 釜付祐輔, 尾崎敏文, 塩田直史

日本整形外科学会雑誌 91 ( 3 ) S918 - S918 2017年3月

An analysis of the characteristics and improved use of newly developed CT-based navigation system in total hip arthroplasty

Yosuke Fujii, Kazuo Fujiwara, Tomonori Tetsunaga, Takamasa Miyake, Kazuki Yamada, Hirosuke Endo, Nobuhiro Abe, Naohiko Sugita, Mamoru Mitsuishi, Takayuki Inoue, Yoshio Nakashima, Toshifumi Ozaki

Acta Medica Okayama 71 ( 4 ) 279 - 289 2017年

掲載種別：研究論文（学術雑誌）

We developed a surface matching-type computed tomography (CT)-based navigation system for total hip arthroplasty (the N-navi; TEIJIN NAKASHIMA MEDICAL, Okayama, Japan). In the registration step, surface matching was performed with digitizing points on the pelvic bone surface after coarse paired matching. In the present study, we made model bones from the CT data of patients whose acetabular shapes had various deformities. We measured the distances and angles after surface matching from the fiducial points and evaluated the ability to correct surface-matching registration on each pelvic form, using several areas and numbers of points. When the surface-matching points were taken on the superior area of the acetabulum, the correction was easy for the external direction, but it was difficult to correct for the anterior and proximal directions. The correction was difficult for external and proximal directions on the posterior area. Each area of surface-matching points has particular directions that are easily corrected and other directions that are difficult to correct. The shape of the pelvis also affected the correction ability. Our present findings suggest that checking the position after coarse paired matching and choosing the surface-matching area and points that are optimal to correct will improve the accuracy of total hip arthroplasty and reduce surgical times.

CEMOVERの使用経験

山田和希, 遠藤裕介, 藤井洋佑, 井上淳, 池田吉宏, 尾崎敏文

中国・四国整形外科学会雑誌 28 ( 3 ) 452 - 452 2016年9月

解剖学的二重束前十字靱帯再建における脛骨骨孔位置と外側半月板逸脱に関する検討

山田和希, 古松毅之, 宮澤慎一, 田中孝明, 井上博登, 児玉有弥, 釜付祐輔, 日野知仁, 尾崎敏文

日本整形外科学会雑誌 90 ( 8 ) S1786 - S1786 2016年8月

低侵襲人工膝関節置換術におけるsemi-active骨切除ロボット操作で要求される術者の動作評価

山田和希, 藤原一夫, 三宅孝昌, 藤井洋佑, 尾崎敏文, 阿部信寛, 江口透, 山本江, 杉田直彦, 光石衛

日本整形外科学会雑誌 90 ( 8 ) S1700 - S1700 2016年8月

解剖学的二重束前十字靱帯再建における脛骨骨孔位置と術後外側半月板逸脱に関する比較検討

山田和希, 古松毅之, 宮澤慎一, 藤井政孝, 田中孝明, 井上博登, 児玉有弥, 釜付祐輔, 日野知仁, 尾崎敏文

日本整形外科スポーツ医学会雑誌 36 ( 4 ) 509 - 509 2016年8月

解剖学的2重束前十字靱帯再建術における脛骨骨孔角度と骨孔位置の検討

山田和希, 古松毅之, 宮澤慎一, 田中孝明, 井上博登, 児玉有弥, 釜付祐輔, 尾崎敏文

JOSKAS 41 ( 4 ) 164 - 164 2016年7月

Four-Year Results of Summit Stems for Total Hip Arthroplasty in Japanese Patients

Tomonori Tetsunaga, Toru Sato, Naofumi Shiota, Tomoko Tetsunaga, Yoshiki Okazaki, Kazuki Yamada

HIP International 25 ( 6 ) 553 - 556 2015年11月

掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：SAGE Publications

<sec><title>Purpose</title> A retrospective study to evaluate the clinical and radiographic outcome of the Summit primary total hip arthroplasty (THA) at a minimum follow-up of 4 years.

</sec><sec><title>Methods</title> 87 hips in 84 Japanese patients underwent THA using Summit stems. 3 patients were lost to follow-up, and 4 patients were excluded because a Summit stem was judged to be inappropriate for their narrow femoral canals. The remaining 80 hips in 77 patients were evaluated. Mean age was 66 years (range, 33-86 y). Mean postoperative follow-up period was 52 months (range, 48-66 m).

</sec><sec><title>Results</title> There was no early stem subsidence after surgery. Of the 80 hips, 60 (75%) showed radiographic signs of stem osseointegration including zones 3 and 5 at final follow-up. Stress shielding occurred in 50 hips (62.5%), and third-degree stress shielding was observed in 12 hips (15%). 3 patients experienced postoperative thigh pain due to distal fixation.

</sec><sec><title>Conclusions</title> These short-term results indicate that the Summit stem achieved good initial fixation, although there were some cases of distal fixation. Careful long-term follow-up and observation will be necessary for hips in which stress shielding occurs.

</sec>

DOI： 10.5301/hipint.5000287

その他リンク： http://journals.sagepub.com/doi/full-xml/10.5301/hipint.5000287

後十字靱帯付着部裂離骨折に対する術中3D-imageを用いた低侵襲内固定法

山田和希, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 寺本亜留美, 岡崎良紀, 井上洋一, 山田晋也

中国・四国整形外科学会雑誌 27 ( 2 ) 373 - 373 2015年9月

Comparison of Continuous Epidural Analgesia, Patient-Controlled Analgesia with Morphine, and Continuous Three-in-One Femoral Nerve Block on Postoperative Outcomes after Total Hip Arthroplasty. 国際誌

Tomonori Tetsunaga, Toru Sato, Naofumi Shiota, Tomoko Tetsunaga, Masahiro Yoshida, Yoshiki Okazaki, Kazuki Yamada

Clinics in orthopedic surgery 7 ( 2 ) 164 - 70 2015年6月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Postoperative pain relief can be achieved with various modalities. However, there are only few reports that have analyzed postoperative analgesic techniques in total hip arthroplasty patients. The aim of this retrospective study was to compare the postoperative outcomes of three different analgesic techniques after total hip arthroplasty. METHODS: We retrospectively reviewed the influence of three analgesic techniques on postoperative rehabilitation after total hip arthroplasty in 90 patients divided into three groups (n = 30 patients per group). Postoperative analgesia consisted of continuous epidural analgesia (Epi group), patient-controlled analgesia with morphine (PCA group), or a continuous femoral nerve block (CFNB group). We measured the following parameters relating to postoperative outcome: visual analog scale scores, the use of supplemental analgesia, side effects, length of the hospital stay, plasma D-dimer levels, and the Harris hip score. RESULTS: Each group had low pain scores with no significant differences between the groups. The PCA group had a lower frequency of supplemental analgesia use compared to the Epi and CFNB groups. Side effects (nausea/vomiting, inappetence) and day 7 D-dimer levels were significantly lower in the CFNB group (p < 0.05). There were no significant differences between the groups in terms of the length of the hospital stay or the Harris hip score. CONCLUSIONS: Although there were no clinically significant differences in outcomes between the three groups, the CFNB provided good pain relief which was equal to that of the other analgesics with fewer side effects and lower D-dimer levels in hospitalized patients following total hip arthroplasty.

DOI： 10.4055/cios.2015.7.2.164

腋窩動脈損傷を合併した上腕骨近位部骨折の2例

山田和希, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 寺本亜留美

整形・災害外科 57 ( 13 ) 1773 - 1777 2014年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：金原出版(株)

腋窩動脈損傷を合併した上腕骨近位部骨折2例を経験した。症例1は80歳女で、転倒して右肩関節脱臼骨折を受傷し、徒手整復術後に末梢動脈触知不能となり、CT-angiographyで腋窩動脈から上腕動脈の閉塞を認めた。症例2は75歳女で、自転車運転中に転倒して右上腕骨近位部骨折(AO分類11-C2)を受傷、橈骨動脈の拍動の強さが健側よりも弱くCT-angiographyにて右腋窩動脈閉塞を認めた。2例とも緊急で外科的血行再建術と観血的整復内固定術を行い、血行再建までに12時間以上を要した症例1は阻血性麻痺のために術後機能は不良であったが、約8時間で血行再建を行い得た症例2は軽度の手指の拘縮が残存するのみで機能予後は良好であった。動脈損傷の早期診断と迅速な治療が機能予後に大きな影響を与えることを実感した。

脛骨高原後顆骨折に対する鏡視下併用骨接合術

山田和希, 塩田直史, 佐藤徹, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 寺本亜留美, 岡崎良紀, 井上洋一, 山田晋也

中国・四国整形外科学会雑誌 26 ( 2 ) 367 - 367 2014年9月

TKA感染例に対する二期的再置換術の短期成績

山田和希, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 寺本亜留美, 岡崎良紀, 井上洋一, 山田晋也

中国・四国整形外科学会雑誌 26 ( 2 ) 355 - 355 2014年9月

Image free navigation TKAにおける異なる機種間でのインプラント適合性の検討

山田和希, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 岡崎良紀

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 57 ( 5 ) 1161 - 1162 2014年9月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

内反型変形性膝関節症に対してnavigation TKAを施行した43膝を使用機種別にPFC Σ RPF 21膝(D群)とNexGen 22膝(Z群)に分け、術後gapとインプラント適合性に与える影響をnavigation systemを用いて比較検討した。その結果、両群とも中間可動域においてgap差が開大する傾向を示したが、術後1年における平均可動域およびJOAスコアは両群間で有意差を認めなかった。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2014&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20141216150097&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2014.1161&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2014.1161&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

非定型大腿骨骨折の治療経過の検討

吉田昌弘, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 岡崎良紀, 山田和希

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 57 ( 4 ) 705 - 706 2014年7月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

非定型大腿骨骨折12例を対象に、ビスフォスフォネート内服の有無、骨折部位、対側骨皮質肥厚の有無、骨癒合期間について検討した。対象は全例女性で、軽微な外傷に関連して発症していた。平均年齢は73.4歳で、ビスフォスフォネート内服は5例(42%)で認めた。対側骨皮質肥厚所見は6例で認め、うち1例は対側も完全骨折を生じていた。骨折部位は骨幹部が6例、infraisthmusが5例、転子下が1例であった。Primaryの手術で骨癒合を得たのは9例(75%)で、初療より当科で加療開始した症例においては10例中9例(90%)で骨癒合を得た。平均骨癒合期間は7.3ヵ月であった。以上、非定型大腿骨骨折はPrimaryでの髄内釘固定を適切に行えば比較的予後は良好であると考えられた。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2014&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20141002180003&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2014.705&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2014.705&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

骨脆弱性骨盤輪骨折に対する観血的治療

塩田直史, 佐藤徹, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 山田和希, 岡崎良紀

骨折 36 ( 3 ) 576 - 580 2014年6月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会

骨脆弱性骨盤輪骨折を生じ、強力な骨粗鬆症治療薬も併用して保存治療を3ヵ月以上行っても遷延癒合となり歩行困難を呈した症例、もしくは骨折部が転位して神経症状を呈した合計6例に手術治療を行った。骨癒合が遷延した症例では、骨密度は年齢相応であるが、血清NTX値が異常高値を示し手術治療の判断材料の1つとなる可能性がある。仙骨H型やU型骨折と骨破壊が強く圧安定性がある場合は早期に手術治療への切り替えが必要である。手術治療を行う場合は、ロッキングプレートやspinal instrument、長いrim screw等を用い強固な内固定が必要であるが、併せて小侵襲も求められる。骨欠損部が大きい場合、ある程度の骨盤輪全体の変形を許容して骨性コンタクトを求め、それでも残る骨欠損部には十分な自家骨移植を行い治療する必要がある。(著者抄録)

足関節果部骨折(AO 44-C type)における術後脛腓間開大の予測因子の検討

吉田昌弘, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 山田和希, 岡崎良紀

骨折 36 ( 3 ) 725 - 728 2014年6月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会

【目的】足関節果部骨折type Cの受傷時の足関節CT axial像に注目し、後果骨片の形状と術後脛腓間開大の関連性を検討した。【対象と方法】対象は2008〜13年までに手術を施行した足関節果部骨折(AO 44-C type)21例。男性15例、女性6例、平均年齢は47.3歳であり全例足関節CT axial像を健側と比較し脛腓間の開大を測定した。【結果】平均脛腓間距離が2mm以上開大した症例は4例で全例type C3であった。今回脛腓間開大を認めた症例4例のうち、2例が後果小骨片の裂離を伴うパターンであり、受傷時MRIにてinterosseous tibio-fibular ligament(以下、IOL)断裂を疑う所見を認めた。【考察】今回認めた後果小骨片裂離を認めるパターンではMRI上、後果裂離骨片とIOLの連続性を疑う所見を認めた。このケースの場合、AITFは基本的に直視下に断裂確認後縫合していることと、後果骨片の存在からIOL損傷が脛腓間開大に関与している可能性が示唆される。また後果骨片を伴わず、受傷時axial CTにて明らかに腓骨切痕全範囲において腓骨が離開している場合はAITF、IOL、PITFLすべての靱帯性損傷が疑われ、この損傷パターンにおいてもスクリュー抜去後脛腓間開大の可能性は高くなるものと思われる。以上2つの損傷パターン(three ligaments rupture pattern、IOL injury associated with posterior fragment pattern)において脛腓間スクリューの長期留置を要する可能性があると考える。(著者抄録)

navigation TKAにおける異なる機種間でのインプラント適合性の検討

山田和希, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 寺本亜留美

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 57 ( 春季学会 ) 224 - 224 2014年3月

PCL付着部裂離骨折に対する術中3D-imageを用いた低侵襲内固定法

山田和希, 塩田直史, 吉田昌弘, 山田晋也

JOSKAS 39 ( 1 ) 178 - 179 2014年3月

脆弱性骨折に対するロッキングプレートの問題点と今後の課題

佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 山田和希, 岡崎良紀

骨折 36 ( 2 ) 410 - 413 2014年3月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会

著明な骨粗鬆を合併した骨折に対し、ロッキングプレートを用いて内固定を行った症例を検討し、その問題点と対策について、最新治験を明らかにすることを目的にした。上腕骨近位端骨折は内側皮質骨のコンタクトが得られない場合、内反変形を生じ易いためcalcar support screwの挿入を考慮すべきであり、骨幹部間に大きな欠損を認める症例では骨移植あるいは短縮固定が考慮される。上腕骨遠位部および橈骨遠位部骨折ではプレート形状が高齢者の小さな骨格に合わない場合も多く、インプラントの選択には注意する必要がある。人工関節周囲骨折では骨折型に応じた内固定法の選択、すなわち単純骨折では絶対的安定性を、粉砕骨折では相対的安定性を目指した内固定法を選択すべきである。骨癒合が獲得できなければインプラントは生理的負荷で破損する可能性が高くなることを念頭に、早期対策がなされるべきである。(著者抄録)

後外側骨片を有した大腿骨転子部骨折に対するtrochanteric stabilizing plateの使用経験

岡崎良紀, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 山田和希

骨折 36 ( 1 ) 85 - 89 2014年1月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会

後外側骨片を有する大腿骨転子部骨折に対して、sliding hip screw(SHS)にtrochanteric stabilizing plate(TSP)を併用した症例の治療成績を検討した。症例は全22例で、性別は、男性10例、女性12例、平均年齢は81.6歳、観察期間は平均27.9週であった。骨折型は、後外側骨片を有するもので、AO分類ではA2.1:9例、A2.2:13例であった。手術は、SHSで内固定した後、TSP先端を後方へベンディングを行い、後外側骨片に対しバットレスプレートとして用いて整復した。術後3D-CTで、大腿骨前縁から骨片後縁までの距離を計測することで後外側骨片の整復位を評価した。後外側骨片は平均11.8mm整復されており全例再転位なく骨癒合が得られた。またラグスクリューのsliding量は最終観察時平均5.2mmであり良好な成績が得られていた。したがって、後外側骨片対し、TSPで支持を行うことは転位防止手段となり、後外側骨片を有する大腿骨転子部骨折に対してTSPを併用したSHS固定は有用であると考察した。(著者抄録)

新開発した上肢骨折手術用手台の有用性

塩田直史, 佐藤徹, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 山田和希

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 57 ( 5 ) 1071 - 1072 2014年

観血的矯正を行った足関節外果部疲労骨折の1例

井上洋一, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 寺本亜留美, 山田和希, 岡崎良紀, 山田晋也

中国・四国整形外科学会雑誌 26 ( 1 ) 145 - 148 2014年

記述言語：日本語出版者・発行元：中国・四国整形外科学会

Stress fractures of the lateral malleolus of the ankle joint are rare. Almost all cases are treated conservatively, for example with a casting and/or protected weight-bearing. We report a case of stress fracture of the lateral malleolus of the ankle joint for which correction osteotomy was needed. The patient, a 41-year-old woman, complained of pain in her right ankle after she had starting jogging one month previously. X-ray and CT examinations revealed a distal fibula fracture. X-ray showed a sclerotic change valgus angulation deformity, which seemed to put the malleolus at risk of stress fracture.Therefore, we performed surgical correction.

DOI： 10.11360/jcsoa.26.145

その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2014365478

脛骨高原骨折術後の関節軟骨と半月板の関節鏡による評価

山田和希, 塩田直史, 佐藤徹, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 寺本亜留美, 望月雄介, 岡崎良紀, 山田晋也

中国・四国整形外科学会雑誌 25 ( 2 ) 450 - 451 2013年9月

Posterior buttress plate with locking compression plate for Hoffa fracture.

Tomonori Tetsunaga, Toru Sato, Naofumi Shiota, Masahiro Yoshida, Yusuke Mochizuki, Tomoko Tetsunaga, Arubi Teramoto, Yoshiki Okazaki, Kazuki Yamada

Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 18 ( 5 ) 798 - 802 2013年9月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

BACKGROUND: Many difficulties are associated with treating fractures of the posterior condyle of the femur (Hoffa fractures). Anatomical reduction and internal fixation are optimum for such intra-articular fractures. Some surgeons use anteroposterior screws to achieve direct stability. However, screw fixation is not adequate in some cases. To increase stability, we treat Hoffa fractures with a posterior buttress plate; we use a twisted, 1/3 tubular plate at the posterior surface and a supplementary, locking compression plate (LCP) for additional stability. METHODS: Patients who had sustained Hoffa fractures between January 2006 and March 2009 were included in this study. Patients comprised three males and two females with a mean age of 73.6 years at the time of surgery. A 3.5-mm 1/3 tubular plate was twisted and applied to the posterolateral aspect of the distal femur. This was combined with an LCP on the distal femur to achieve a rafting effect. RESULTS: All fractures were healed within 15 weeks. There were no instances of nonunion, infection, or implant removal. The mean range of motion was -3° to 121°. Four patients had no pain in the treated limb and one had mild pain on weight bearing. The average Oxford Knee Score was 44.6 points. All patients achieved satisfactory joint function and regained their walking ability with good clinical results. CONCLUSIONS: Improved stability associated with this technique enables patients to begin range-of-motion training and return to their normal activities sooner; this resulted in good outcome.

DOI： 10.1007/s00776-013-0410-5

後十字靱帯付着部裂離骨折に対する術中3D-imageを用いた低侵襲内固定法

山田和希, 塩田直史, 佐藤徹, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 望月雄介, 寺本亜留美, 岡崎良紀, 山田晋也

JOSKAS 38 ( 4 ) 525 - 525 2013年6月

Image-free navigationを用いたTKAにおける脛骨コンポーネント設置角度の検討

山田和希, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 望月雄介

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 56 ( 3 ) 701 - 702 2013年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)中部日本整形外科災害外科学会

2010年にImage-free navigation(Navi)を用いず人工膝関節置換術(TKA)を行った従来群34関節(男性5膝、女性28膝、平均年齢73.8歳)とNaviを用いてTKAを行ったNavi群33関節(男性5膝、女性28膝、74.8歳)の2群間における脛骨コンポーネントの設置角度について比較検討した。その結果、手術時間は両群間に有意差は認められなかったが、下肢機能軸に対する脛骨コンポーネント設置角度は従来群で平均0.76°外反(5°外反〜3°内反)、Navi群で平均0.29°内反(2.5°外反〜2.6°内反)と有意差を認められた。また、設置角度が3°を超えるoutlierの割合も従来群17.6%、Navi群0%で有意差が認められた。以上、Navi使用により冠状面において従来法と比べ、正確な脛骨コンポーネントの設置が可能であった。

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2013&ichushi_jid=J00831&link_issn=&doc_id=20130726120082&doc_link_id=10.11359%2Fchubu.2013.701&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11359%2Fchubu.2013.701&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

大腿骨転子部骨折における術中整復位の評価と成績ほんとうに良好な整復位が得られているのか

塩田直史, 佐藤徹, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 望月雄介, 山田和希, 岡崎良紀

骨折 35 ( 2 ) 345 - 348 2013年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会

Sliding hip screwを使用して大腿骨転子部骨折に対する手術を行った23例について、術中単純イメージ像で正確に整復位が確認できるかどうかを後ろ向きに検証し、術中単純イメージを使用しても確認できる"良好な整復位"を獲得する方法を検討した。術中単純イメージのみで"良好な整復位の獲得"を判断することは26.1%で困難だった。改善するには、転位のある31-A1では内側皮質部over腹側anatomicalに整復し、転位のある31-A1もしくは-A2において内側皮質部over腹側overに整復するべきである。加えて術中3D imageを使用して整復位の確認を行うこと、もしくは使用しないのであれば骨折部を直接指でさわり主骨片同士の骨性コンタクトを確認する方法をとることで"良好な整復位を獲得"することが可能であると考える。(著者抄録)

胸腰椎破裂骨折に対する前方低侵襲手術 AO A3.2 typeに対するmono-segment fusionの意義とVATSの有用性

山田和希, 竹内一裕, 中原進之介, 高橋雅也, 高畑智宏, 寺本亜留美

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 56 ( 春季学会 ) 97 - 97 2013年3月

股関節骨折手術後の静脈血栓塞栓症予防におけるエドキサバンとフォンダパリヌクスの無作為化比較試験

山田和希, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘

日本整形外科学会雑誌 87 ( 2 ) S301 - S301 2013年3月

遠位脛腓靱帯間結合が離開している足関節果部骨折の治療経験

岡崎良紀, 塩田直史, 佐藤徹, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 望月雄介, 山田和希

骨折 35 ( 1 ) 186 - 189 2013年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会

遠位脛腓靱帯間結合が離開している足関節果部骨折において、positioning screw固定し6週で抜去した後の脛腓間距離と臨床成績に関して検討した。対象は、追跡調査が6ヵ月以上可能であった8例とした。男性5例、女性3例、平均年齢は51.2歳。骨折型はAO分類44-B3:1例、C1:1例、C2:4例、C3:2例であった。整復、内固定を行った後、positioning screwを挿入し、術後6週で抜去を行い荷重開始した。抜去後の単純X線より脛腓間距離を測定し、臨床成績を調査した。脛腓間距離は、抜去後から3ヵ月目までに離開する傾向がみられた。臨床成績は、good:6例、fair:2例であり、脛腓間離開が2mm以上の症例において、足関節部疼痛が残存した。2mm以上の離開例は、靱帯主体の損傷であった。固定期間は、6週間では不十分であることが示唆され、症例別に固定期間を選別・再考する必要があると考えられた。(著者抄録)

足関節果部骨折(AO 44-C type)に対する治療法の検討腓骨の正確な整復位の獲得法について

吉田昌弘, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 望月雄介, 寺本亜留美, 山田和希, 岡崎良紀

骨折 35 ( 1 ) 190 - 193 2013年2月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会

【目的】腓骨の短縮や外旋転位固定は距腿関節における接触面積の減少あるいは関節の不安定性を引き起こし、高率に外傷後関節症の発生を引き起こすことが知られている。特にtypeC骨折は、術中に腓骨の整復位を正確に評価することは難しい。今回、我々は当院で治療した足関節果部骨折(AO44-C type)を評価し腓骨の正確な整復位の獲得法について検討した。【対象および方法】対象は2009年より当院で治療された足関節果部骨折(AO44-C type)8症例であり平均年齢51.5歳、C2 4例、C3 4例であった。健側のCT所見と比較することで、術後の腓骨の整復位の垂直転位、回旋角度、脛腓間距離、前後移動について検討した。【結果】8症例のうち健側のCT所見と比較した結果、腓骨の回旋角度は平均5.02°の外旋、腓骨の前後移動は平均0.06mmの後方移動、脛腓間は平均0.87mmの短縮、腓骨の垂直方向転移に関しては明らかな症例は認めなかった。【考察】今回の検討の結果、足関節果部骨折(AO44-C type)の治療において健側と比較すると腓骨の軽度外旋位、後方移動、脛腓間短縮固定が確認された。腓骨の正確な整復位を確認するには、特に回旋に関しては術前に健側のCT所見にて脛骨の腓骨切痕と腓骨の前後軸のなす角度を計測しておき、これを参考にすることで正確な回旋位を獲得することができると思われる。(著者抄録)

上腕骨骨幹部骨折後癒合不全の治療経験

岡崎良紀, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 山田和希

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 56 ( 5 ) 1115 - 1116 2013年

烏口突起骨折における術中3D-CT navigation system使用の有用性について

吉田昌弘, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 望月雄介, 山田和希

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 56 ( 1 ) 211 - 212 2013年

大腿骨後顆骨折（Hoffa骨折）に対してバットレスプレートを用いた治療経験

望月雄介, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 山脇正, 寺本亜留美, 岡崎良紀, 山田和希

中国・四国整形外科学会雑誌 25 ( 2 ) 247 - 249 2013年

記述言語：日本語出版者・発行元：中国・四国整形外科学会

Posterior condyle fractures of the femur (Hoffa fractures) are generally treated by anterior to posterior-directed screw fixation. However, such screw fixation sometimes failes because of poor bone quality. To enhance the fixation strength, posterior buttress plate was used, and the clinical results including union time, ROM of the knee joint and gait ability were estimated. Although all cases were geriatric fractures, the reduction position was maintained without any displacement. Therefore, the posterior buttress plating method appears to be advantageous in this setting.

DOI： 10.11360/jcsoa.25.247

その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2014097067

上腕動脈損傷を併った上腕骨近位部骨折の2例

山田和希, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 望月雄介, 寺本亜留美, 岡崎良紀

中国・四国整形外科学会雑誌 24 ( 3 ) 522 - 522 2012年10月

Image-free navigationを用いたTKAにおける脛骨コンポーネントの設置角度の検討

山田和希, 佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 望月雄介

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 55 ( 秋季学会 ) 74 - 74 2012年9月

胸腰椎破裂骨折に対する前後方固定術の治療成績とMISの有用性

山田和希, 中原進之介, 竹内一裕, 高橋雅也, 橋本敏行, 寺本亜留美, 岡崎良紀

骨折 34 ( Suppl. ) S210 - S210 2012年6月

人工股関節周囲骨折に対する観血的治療

佐藤徹, 塩田直史, 鉄永智紀, 山脇正, 吉田昌弘, 望月雄介, 寺本亜留美, 山田和希, 岡崎良紀

骨折 34 ( 2 ) 345 - 348 2012年5月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本骨折治療学会

全人工股関節置換術(THA)後骨折の骨折型と治療法の関連性および問題点を検討し、治療のプロトコールを作成することを目的にした。20例中18例で骨接合術が選択された。骨折部の粉砕のない症例は骨折部にギャップを生じない整復位を得ることが骨癒合の遷延化を予防する。近位骨片の固定性を得るためにケーブルワイヤープレートの使用は必須であり、プレートのcontourの必要性はロッキングプレートで軽減した。人工股関節・膝関節周囲骨折例合併例は2例とも著明な骨粗鬆を合併した関節リウマチ例で、粉砕骨折となり、最小侵襲プレート骨接合法(MIPO法)で良好な骨癒合が得られた。治療上のキーポイントは応力集中を避けることと、どのような安定性を獲得するのか、ということを術前に計画し、インプラントの長さ、種類を選択することである。Revision THAが2例で選択されたが、いずれも骨癒合は遷延化した。(著者抄録)

腰椎分離すべり症に対するS4 SRIを用いたPLIFの治療成績

山田和希, 中原進之介, 竹内一裕, 高橋雅也, 橋本敏行, 寺本亜留美

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 55 ( 春季学会 ) 49 - 49 2012年4月

内視鏡下椎間板切除術(MED)の再手術例の検討 MEDの利点と問題点

山田和希, 中原進之介, 竹内一裕, 高橋雅也, 橋本敏行, 寺本亜留美

Journal of Spine Research 3 ( 3 ) 248 - 248 2012年3月

SUMMIT stemの短期成績

鉄永智紀, 佐藤徹, 塩田直史, 吉田昌弘, 山脇正, 望月雄介, 寺本亜留美, 山田和希, 岡崎良紀

中国・四国整形外科学会雑誌 24 ( 2 ) 227 - 230 2012年

記述言語：日本語出版者・発行元：中国・四国整形外科学会

The present study examined the short-term results of cementless total hip arthroplasty (THA) using SUMMIT stems. We treated 30 patients during the period between May 2009 and May 2010. The average age of the patients at the time of surgery was 68 years, and the average postoperative follow-up period was 16 months. There was no early stem subsidence after surgery. The average Japanese Orthopaedic Association hip scores increased from a preoperative mean of 42 to a mean of 93 at one year after surgery. No complications occurred. Of the 30 hips, 20 (66%) showed roentgenographic signs of stem osseointegration at one year. Stress shielding occurred in 17 hips (59%), but was not progressive. These short-term data indicate that the SUMMIT stem is capable of delivering good results.

DOI： 10.11360/jcsoa.24.227

その他リンク： http://search.jamas.or.jp/link/ui/2013107542

内視鏡下椎間板切除術(MED)の有用性と問題点の検討

山田和希, 橋本敏行, 中原進之介, 竹内一裕, 高橋雅也, 寺本亜留美

中国・四国整形外科学会雑誌 23 ( 3 ) 445 - 445 2011年10月

当科における鎖骨遠位端骨折に対するtension band wiring法の治療成績

山田和希, 塩田直史, 佐藤徹, 鉄永智紀, 吉田昌弘, 山脇正

中部日本整形外科災害外科学会雑誌 55 ( 秋季学会 ) 43 - 43 2011年10月

鼠径部ガングリオンの圧迫による総大腿静脈狭窄が原因と考えられた下肢静脈瘤の1例

山田和希, 廣岡茂樹, 外田洋孝, 折田博之

静脈学 21 ( 2 ) 179 - 179 2010年5月

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