Faculty Profiles - WATANABE Toyohiko

Papers - WATANABE Toyohiko

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岡山大学病院におけるロボット補助下前立腺全摘術の初期経験

平田武志, 小林泰之, 荒木元朗, 江原伸, 上原慎也, 渡邊豊彦, 雑賀隆史, 那須保友, 公文裕巳

Japanese Journal of Endourology 25 ( 3 ) 242 - 242 2012.11

直腸癌膀胱尿管転移と膀胱尿路上皮癌を同時に認めた1例

榮枝一磨, 有吉勇一, 別宮謙介, 佐々木克己, 小林泰之, 荒木元朗, 江原伸, 渡邊豊彦, 那須保友, 公文裕巳

西日本泌尿器科 74 ( 10 ) 591 - 591 2012.10

CAN EXPERIENCE OF TURP SHORTEN THE LEARNING CURVE FOR HOLEP? Reviewed

Ryo Kishimoto, Motoo Araki, Yuuko Seno, Toyohiko Watanabe, Takashi Saika, Yasuo Yamamoto, Noritaka Ishito, Nobuyuki Akazawa, Hitoshi Takamoto, Yasutomo Nasu, Hiromi Kumon

JOURNAL OF ENDOUROLOGY 26 A319 - A319 2012.9

下大静脈腫瘍塞栓を伴ったCCSK(clear cell sarcoma of the kidney)の1例 Reviewed

森聡博, 別宮謙介, 佐々木克己, 岸本涼, 石井和史, 上原慎也, 渡辺豊彦, 那須保友, 公文裕巳, 宮村能子, 柳井広之

西日本泌尿器科 74 ( 8 ) 449 - 453 2012.8

Language：Japanese Publisher：西日本泌尿器科学会

症例は1歳4ヵ月の女児。急速に進行する腹部の膨満を主訴に近医受診した。CTにて肝静脈分枝部に達する下大静脈腫瘍塞栓を伴った最大径12.0cmの右腎腫瘍を認めたため、2010年2月1日当院入院となった。腫瘍生検を施行し腎明細胞肉腫(clear cell sarcoma of the kidney:CCSK)と診断、2月13日よりNational Wilms Tumor Study(NWTS)5のプロトコールに準じた化学療法(レジメンI)を2コース施行したが腫瘍塞栓の増大を認めたため、4月1日右腎全摘除および下大静脈内腫瘍摘出術を施行した。術後腫瘍床に放射線治療(計10.8Gy)を追加し、末梢血幹細胞移植を併用した化学療法(ICE療法)を2コース施行した。化学療法終了後1年以上経過した現在まで明らかな再発、転移を認めていない。CCSKは小児腎腫瘍のうち約4%を占める程度の稀な疾患である。骨転移を起こしやすいのが特徴であり、予後は不良である。下大静脈腫瘍塞栓を伴ったCCSKの報告は非常に稀であり、本邦では本症例が2例目となる。(著者抄録)

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Clear cell sarcoma of the kidney with inferior vena cava tumor thrombus in a child: A case report

Akihiro Mori, Kensuke Bekku, Katsumi Sasaki, Ryo Kishimoto, Kazushi Ishii, Shinya Uehara, Toyohiko Watanabe, Yasutomo Nasu, Hiromi Kumon, Yoshiko Miyamura, Hiroyuki Yanai

Nishinihon Journal of Urology 74 ( 8 ) 449 - 453 2012.8

Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal)

Clear cell carcinoma of the kidney is a rare renal tumor accounting for about 4% of childhood malignant renal neoplasms, and inferior vena cava thrombus is extremely rare. In this report, we present a case of clear cell sarcoma of the kidney with inferior vena cava tumor thrombus in a child, this being the second report of clear cell carcinoma of the kidney with tumor thrombus in Japan. The patient was a 16-month-old girl, who was admitted to our hospital for investigation of a right renal tumor with inferior vena cava thrombus. At first, we performed tumor needle biopsy and made a diagnosis of clear cell sarcoma of the kidney. According to the protocol issued by National Wilms Tumor Study-5, chemotherapy comprising vincristine, doxorubicin, cyclophosphamide and etoposide was started. After 2 cycles of the chemotherapy, radical nephrectomy, thrombectomy and segmental hepatectomy were performed and complete resection was possible. Following radiotherapy to the renal bed and adjuvant chemotherapy with ifosfamide, carboplatin, and etoposide, no clinical evidence of recurrence or metastasis has been noted during the subsequent period of about 1 year.

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緑膿菌性尿路バイオフィルムin vitro実験モデル系におけるコリスチンの有効性評価

狩山玲子, 光畑律子, 上原慎也, 渡辺豊彦, 公文裕巳

BACTERIAL ADHERENCE & BIOFILM 25 43 - 46 2012.5

Language：Japanese Publisher：日本バイオフィルム学会

新規マイクロデバイスを用いた緑膿菌性尿路バイオフィルムin vitro実験モデル系において、コリスチン(CMS)の有効性評価を行った。Pseudomonas aeruginosa OP14-210株およびGFP産生OP14-210(pMF230)株を用いた。人工尿における浮遊菌に対するCMSのMICは1μg/mLであった。マイクロデバイスに菌液を接種して人工尿を20mL/hrで灌流させ、薬剤無添加と薬剤作用後のバイオフィルムを共焦点レーザー走査型顕微鏡で観察した。GFP産生株に5 x MIC濃度でCMSを作用させて72時間後のバイオフィルム形成を観察すると、薬剤無添加に比較して阻害効果を認めた。GFP産生株が24時間で形成したバイオフィルムにCMSを10〜50 x MIC濃度で24時間作用させると、薬剤無添加のバイオフィルムに比較して、厚さが約1/2〜1/6に減少し、バイオフィルムの剥離が観察された。GFP非産生株が24時間で形成したバイオフィルムにCMSを20 x MIC濃度で48時間作用させて蛍光染色して観察すると、薬剤無添加のバイオフィルムに比較して死菌イメージが増強した。本検討においてバイオフィルム形成阻害効果を認めたCMSの5〜20 x MIC濃度は、ヒトへの通常投与量で尿中に達する濃度範囲にあることから、尿路における緑膿菌性バイオフィルム感染症の治療に有効である可能性が示唆された。(著者抄録)

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収縮不全随伴性排尿筋過反射と考えられた症例に対する治療経験 Reviewed

大橋輝久, 竹中皇, 佐古真一, 近藤捷嘉, 渡辺豊彦, 公文裕巳

西日本泌尿器科 74 ( 1 ) 16 - 20 2012.1

Language：Japanese Publisher：西日本泌尿器科学会

我々は尿流動態検査でDHICと考えられた40例に対して、α1遮断剤であるウラピジルを中心とした薬物療法を施行し、その有用性について検討した。3ヵ月目の効果に関し、α1遮断剤単独例は16例中12例(75.0%)抗コリン剤併用が24例中15例(62.5%)の改善率を認めた。症状別効果については排尿困難、尿意切迫感に対する改善率が100.0%であった。また12ヵ月目における効果については、α1遮断剤単独例および抗コリン剤併用例とも3ヵ月とほぼ同じ改善率を認め、症状別でも3ヵ月目の改善率と変化がなかった。以上より、DHICに対する、α1遮断剤単独あるいは抗コリン剤併用の有用性が示唆された。(著者抄録)

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Clinical investigation of drug therapy for cases of detrusor hyperactivity with impaired contractile function

Teruhisa Ohashi, Tadasu Takenaka, Sinichi Sako, Katsuyoshi Kondo, Toyohiko Watanabe, Hiromi Kumon

Nishinihon Journal of Urology 74 ( 1 ) 16 - 20 2012.1

Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal)

We assessed the efficacy and safety of a 1adrenoceptor antagonist (Urapidil) alone or combined with an antimuscarinic (oxybutynin or propiverine) in patients diagnosed with detrusor hyperactivity with impaired contractile function (DHIC). Forty patients with urodynamically proven DHIC were stratified into 2 groups, namely group 1 receiving Urapidil only and group 2 receiving Urapidil plus oxybutynin or propiverine for a 12-week treatment regimen. A total of 40 patients, including 16 in group 1 and 24 in group 2 were treated and 40 (100.0%) completed the 12 weeks of treatment. Significant improvement was noted in both group 1 (75.0%) and group 2 (62.5%) after treatment. Voiding difficulty and urinary urgency improved significantly in all patients of both group 1 and group 2. The results of this study suggest that a i-adrenoceptor antagonist alone or combined with an antimuscarinic represents an effective and relatively safe treatment modality for patients with DHIC.

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URETEROSCOPIC MANAGEMENT FOR UPPER TRACT UROTHELIAL CARCINOMA: LONG-TERM SINGLE INSTITUTION EXPERIENCE Reviewed

Araki Motoo, Uehara Shinya, Watanabe Toyohiko, Koichi Monden, Masaya Tsugawa, Yasuyuki Kobayashi, Shin Ebara, Saika Takashi, Yasutomo Nasu, Hiromi Kumon

JOURNAL OF ENDOUROLOGY 25 A177 - A177 2011.11

岡山大学泌尿器科における女性外来統計と患者アンケート調査 Reviewed

井上雅, 石井亜矢乃, 大和豊子, 渡辺豊彦, 雑賀隆史, 公文裕巳

西日本泌尿器科 73 ( 9 ) 470 - 474 2011.9

Language：Japanese Publisher：西日本泌尿器科学会

当院では2003年5月に女性医師のみで診察に当たる泌尿器科女性専門外来を開設した。そこで今回、2003年から2009年までの新患患者の年次変遷を調査し、臨床的検討を行った。また、新患患者に対し、満足度と傾向についてのアンケートを施行したので報告する。新患患者数は91人(2003年)、86人(2004年)、53人(2005年)、108人(2006年)、137人(2007年)、116人(2008年)、149人(2009年)と増加傾向であった。年齢は60〜70歳代が最も多く、全体の約半数であった。疾患別では尿漏れを主訴とする腹圧性尿失禁、切迫性尿失禁、混合性尿失禁で約30%を占めており、失禁を伴わない過活動膀胱は約10%であった。2007年の骨盤臓器脱患者は9.5%であったが、2008年以降、約20%まで増加した。骨盤臓器脱以外の疾患、患者年齢ともに年次的変化は認めなかった。総手術件数は、2006年以前は10件未満であったが、2007年にTVM、TOT手術を導入し、23件(2007年)、23件(2008年)、20件(2009年)と増加した。アンケート結果はインターネットをみて受診する患者が増加していた。また、ほとんどの患者は女性外来での診察に満足していた。新患患者数は増加傾向であり、尿失禁、過活動膀胱、骨盤臓器脱、そして今後はさらに女性性機能障害も治療対象となっていくと思われ、泌尿器科女性専門外来のニーズは高まると思われた。(著者抄録)

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淋菌性尿道炎患者での咽頭における淋菌の分離状況に関する検討 Reviewed

石井亜矢乃, 上原慎也, 渡邉豊彦, 狩山玲子, 公文裕巳

日本性感染症学会誌 22 ( 1 ) 108 - 113 2011.9

Language：Japanese Publisher：(一社)日本性感染症学会

岡山近郊の3施設で加療された男性淋菌性尿道炎患者56例を対象に、咽頭における淋菌の分離状況を検討した。その結果、咽頭検体における淋菌陽性例は7例(13.0%)であった。感染の原因となった性行為はオーラルセックスのみ2例、腟性交のみ2例、オーラルセックス+腟成功1例、オーラルセックス+腟性交+ディープキス2例であった。尿道と咽頭の株がPFGE解析で同一パターンを示し、MICもほぼ同一であった症例は4例で、他の3例はPFGE解析で異なるパターンを示し、MICも異なっていた。

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SAFETY AND EFFECTIVENESS OF HOLMIUM LASER ENUCLEATION OF THE PROSTATE (HOLEP) IN PATIENTS ON ONGOING ORAL ANTIPLATELET THERAPY: A MULTICENTER PROSPECTIVE STUDY IN JAPAN Reviewed

Toyohiko Watanabe, Miyabi Inoue, Ryo Kishimoto, Katsumi Sasaki, Takashi Saika, Hiromi Kumon, Yasuhiro Nishiyama, Takaharu Ichikawa, Shuniji Hayata, Teruhiko Yokoyama, Atsuhi Nagai, Hitoshi Takamoto, Noriaki Ono

JOURNAL OF UROLOGY 185 ( 4 ) E840 - E840 2011.4

URETEROSCOPIC EVALUATION AND TREATMENT OF CHRONIC UNILATERAL HEMATURIA: A 24-YEAR EXPERIENCE Reviewed

Motoo Araki, Shinya Uehara, Koichi Monden, Toyohiko Watanabe, Takashi Saika, Yasutomo Nasu, Hiromi Kumon

JOURNAL OF UROLOGY 185 ( 4 ) E556 - E557 2011.4

CHANGES IN CLITORIAL BLOOD FLOW FOLLOWING SURGERY WITH TENSION-FREE VAGINAL MESH FOR PELVIC ORGAN PROLAPSE Reviewed

Toyohiko Watanabe, Miyabi Inoue, Ayano Ishii, Toyoko Yamato, Motoo Araki, Shinya Uehara, Takashi Saika, Yasutomo Nasu, Hiromi Kumon

JOURNAL OF UROLOGY 185 ( 4 ) E685 - E685 2011.4

手術指導と安全確保岡山大学泌尿器科における腹腔鏡教育の取り組み腹腔鏡技術認定医取得を目指した Reviewed

小林泰之, 上原慎也, 渡辺豊彦, 雑賀隆史, 那須保友, 公文裕巳

西日本泌尿器科 73 ( 4 ) 161 - 164 2011.4

Language：Japanese Publisher：西日本泌尿器科学会

岡山大学泌尿器科では、安全で確実な腹腔鏡手術手技の普及を目的に、2005年より腹腔鏡教育プログラムを作成し開始している。このプログラムの大きな柱は(1)術式の標準化、(2)術者の固定、(3)段階的なトレーニングカリキュラムである。これまでに14名がこの教育プログラムに参加した。今回、このプログラムの評価を行う。(著者抄録)

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ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術の初期経験

雑賀隆史, 上原慎也, 渡邊豊彦, 小林泰之, 荒木元朗, 佐々木克己, 上松克利, 能勢宏幸, 岸本涼, 別宮謙介, 神原太樹, 那須保友, 公文裕巳

西日本泌尿器科 73 ( 4 ) 201 - 201 2011.4

小径腎癌に対する腎温存手術 Reviewed

小林泰之, 上原慎也, 渡辺豊彦, 雑賀隆史, 那須保友, 公文裕巳

西日本泌尿器科 73 ( 2 ) 51 - 57 2011.2

Language：Japanese Publisher：西日本泌尿器科学会

CTや超音波検査の普及に伴い、腎癌症例のうち小径腎癌が占める割合が増えてきている。小径腎癌の治療は、制癌だけでなく、腎機能温存、低侵襲性、合併症といった様々な要素を総合的に考慮して選択することが要求される。腹腔鏡下腎部分切除術は、開腹手術に比べ低侵襲であるが、阻血時間や合併症の頻度が高い。腹腔鏡下腎部分切除術に代わる手段として、欧米や韓国ではロボット補助下腎部分切除術が行われている。

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緑膿菌性尿路バイオフィルムin vivo感染症モデルへのリアルタイムイメージング装置の応用性に関する検討

狩山玲子, 堀賢司, 光畑律子, 上原慎也, 渡辺豊彦, 公文裕巳

緑膿菌感染症研究会講演記録 44回 98 - 103 2010.12

Language：Japanese Publisher：緑膿菌感染症研究会

ラット膀胱内に留置したポリエチレンチューブに緑膿菌バイオフィルムを形成させるin vivo実験モデル系を確立し、その実験モデル系を使用して抗菌薬の治療効果を評価した。IVIS imaging systemの応用性を検証するために、ラットのみならずマウスの膀胱内に留置したポリエチレンチューブに緑膿菌バイオフィルムを形成させ、IVIS Luminaでの観察を行った。IVIS Luminaによる観察において、貯尿時には発光を認めたが、排尿後には捉えることができず、ポリエチレンチューブに形成されたバイオフィルムのin vivo発光は検出限界以下であった。少なくとも7日間持続の再現性ある尿路バイオフィルム感染症モデルを作製することができた。経日的に測定した結果、バイオフィルム形成量と生菌数に相関性を認めた。

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腹腔鏡下尿膜管遺残摘出術の8例

荒木元朗, 雑賀隆史, 荒木大司, 小林泰之, 上原慎也, 渡辺豊彦, 那須保友, 公文裕巳

Japanese Journal of Endourology and ESWL 23 ( 3 ) 160 - 160 2010.10

女性腹圧性尿失禁に対する補中益気湯の有用性に関する検討

井上雅, 横山光彦, 石井亜矢乃, 渡辺豊彦, 大和豊子, 公文裕巳

日本東洋医学雑誌 61 ( 6 ) 853 - 855 2010.9

Language：Japanese Publisher：(一社)日本東洋医学会

女性腹圧性尿失禁患者に対して補中益気湯を4週間投与し、その臨床的有用性を検討した。女性腹圧性尿失禁患者13名に対し、食前に1日3回補中益気湯7.5gを4週間投与した。治療前、治療1ヵ月後に、VAS(visual analog scale)、IQOL(Incontinence-QOL)による自覚症状の変化を観察し、また排尿日誌を用いて排尿回数、尿失禁回数の変化、パッドテストによる失禁量の変化、尿流測定による他覚的な排尿状態の変化の確認を行った。また投与終了時の患者の満足度も検討した。結果は有意差は認めなかったが、VAS、IQOLスコア、いずれも改善傾向であった。パッドテスト、失禁回数は減少傾向であった。排尿回数、最大尿流量は変化なく、患者満足度は高かった。BMI別で検討すると非肥満型では有意にVAS、IQOLの改善を認めた。補中益気湯は排尿状態に影響を及ぼさず、尿失禁の程度、証などを考慮すれば有効であることが示唆された。副作用として重篤なものは認めなかった。(著者抄録)

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