論文 - 依田　尚之

Hereditary gynecologic tumors and precision cancer medicine. 国際誌

Chikako Ogawa, Akira Hirasawa, Naoyuki Ida, Keiichiro Nakamura, Hisashi Masuyama

The journal of obstetrics and gynaecology research   48 ( 5 )   1076 - 1090   2022年5月

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Gynecologic cancers are more often caused by genetic factors than other cancers. Genetic testing has become a promising avenue for the prevention, prognosis, and treatment of cancers. This review describes molecular features of gynecologic tumors linked to hereditary syndromes, gives an overview of the current state of clinical management, and clarifies the role of gynecology in the treatment of hereditary tumors. Typical hereditary gynecologic tumors include hereditary breast and ovarian cancer, Lynch syndrome, Peutz-Jeghers syndrome, and Cowden syndrome. Multigene panel testing, which analyzes a preselected subset of genes for genetic variants, has recently become the first-choice test because it can provide more accurate risk assessment than a single test. Furthermore, comprehensive genomic cancer profiling enables personalized cancer treatment and aids in germline findings.

DOI： 10.1111/jog.15197

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The Combination of D-dimer and Glasgow Prognostic Score Can Be Useful in Predicting VTE in Patients with Stage IIIC and IVA Ovarian Cancer.

Kotaro Kubo, Keiichiro Nakamura, Kazuhiro Okamoto, Hirofumi Matsuoka, Naoyuki Ida, Tomoko Haruma, Chikako Ogawa, Hisashi Masuyama

Acta medica Okayama   76 ( 2 )   129 - 135   2022年4月

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記述言語：英語   掲載種別：研究論文（学術雑誌）  

Cancer patients have increased risk of venous thromboembolism (VTE) that must be assessed before treatment. This study aimed to determine effective VTE biomarkers in gynecologic cancer (GC). We investigated the correlation between D-dimer levels, Khorana risk score (KRS), Glasgow prognostic score (GPS), and VTE in 1499 GC patients (583 cervical cancer (CC), 621 endometrial cancer (EC), and 295 ovarian cancer (OC) patients) treated at our institution between January 2008 and December 2019. χ2 and Mann-Whitney U-tests were used to determine statistical significance. We used receiver operating characteristic-curve analysis to evaluate the discriminatory ability of each parameter. D-dimer levels were significantly correlated with KRS and GPS in patients with GC. VTE was diagnosed in 11 CC (1.9%), 27 EC (4.3%), and 39 OC patients (13.2%). Optimal D-dimer cut-off values for VTE were 3.1, 3.2, and 3.9 μg/ml in CC, EC and OC patients, respectively. D-dimer could significantly predict VTE in all GC patients. Furthermore, D-dimer combined with GPS was more accurate in predicting VTE than other VTE biomarkers in stage IIIC and IVA OC (AUC: 0.846; p<0.001). This study demonstrates that combined D-dimer and GPS are useful in predicting VTE in patients with OC.

DOI： 10.18926/AMO/63406

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Plus One Seminar 2021 ICTを駆使し実現できた10大学での遠隔腹腔鏡教育トレーニング

久保 光太郎, 入江 恭平, 松岡 敬典, 依田 尚之, 岡本 和浩, 樫野 千明, 牧 尉太, 光井 崇, 長谷川 徹, 衛藤 英理子, 早田 桂, 増山 寿

日本産科婦人科学会雑誌   74 ( 臨増 )   S - 326   2022年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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MRI検査・FDG-PET検査で悪性を疑う所見を認め,術前に悪性外陰腫瘍と考えた結節性筋膜炎の一例

西田 康平, 岡本 和浩, 入江 恭平, 松岡 敬典, 依田 尚之, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 長尾 昌二, 増山 寿

日本産科婦人科学会雑誌   74 ( 臨増 )   S - 343   2022年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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プラチナ抵抗性再発卵巣癌に対してプラチナ製剤を再投与し奏功した2症例

小川 麻理子, 依田 尚之, 入江 恭平, 岡本 和浩, 松岡 敬典, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 長尾 昌二, 増山 寿

日本産科婦人科学会雑誌   74 ( 臨増 )   S - 324   2022年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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プラチナ抵抗性再発卵巣癌に対して非プラチナ製剤を投与した後,プラチナ製剤を再投与した症例の検討

依田 尚之, 入江 恭平, 岡本 和浩, 松岡 敬典, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 長尾 昌二, 増山 寿

日本産科婦人科学会雑誌   74 ( 臨増 )   S - 503   2022年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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肥満を伴う子宮体癌患者に対して腹腔鏡下手術を施行した2症例の検討

篠崎 真里奈, 久保 光太郎, 栗山 千晶, 依田 尚之, 岡本 和浩, 松岡 敬典, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 増山 寿

日本産科婦人科学会雑誌   74 ( 臨増 )   S - 475   2022年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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当院で免疫チェックポイント阻害剤を投与した6症例

長谷井 稜子, 松岡 敬典, 入江 恭平, 岡本 和浩, 依田 尚之, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 増山 寿

日本産科婦人科学会雑誌   74 ( 臨増 )   S - 301   2022年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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プラチナ抵抗性再発卵巣癌に対して非プラチナ製剤を投与した後,プラチナ製剤を再投与した症例の検討

依田 尚之, 入江 恭平, 岡本 和浩, 松岡 敬典, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 長尾 昌二, 増山 寿

日本産科婦人科学会雑誌   74 ( 臨増 )   S - 503   2022年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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プラチナ抵抗性再発卵巣癌に対してプラチナ製剤を再投与し奏功した2症例

小川 麻理子, 依田 尚之, 入江 恭平, 岡本 和浩, 松岡 敬典, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 長尾 昌二, 増山 寿

日本産科婦人科学会雑誌   74 ( 臨増 )   S - 324   2022年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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再発卵巣癌に対するPARP阻害剤維持療法の施行状況と安全性の検討

松岡 敬典, 中村 圭一郎, 入江 恭平, 岡本 和浩, 依田 尚之, 小川 千加子, 長尾 昌二, 増山 寿

日本産科婦人科学会雑誌   74 ( 臨増 )   S - 496   2022年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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MRI検査・FDG-PET検査で悪性を疑う所見を認め,術前に悪性外陰腫瘍と考えた結節性筋膜炎の一例

西田 康平, 岡本 和浩, 入江 恭平, 松岡 敬典, 依田 尚之, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 長尾 昌二, 増山 寿

日本産科婦人科学会雑誌   74 ( 臨増 )   S - 343   2022年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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再発卵巣癌に対するPARP阻害剤維持療法の施行状況と安全性の検討

松岡 敬典, 中村 圭一郎, 入江 恭平, 岡本 和浩, 依田 尚之, 小川 千加子, 長尾 昌二, 増山 寿

日本産科婦人科学会雑誌   74 ( 臨増 )   S - 496   2022年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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当院で免疫チェックポイント阻害剤を投与した6症例

長谷井 稜子, 松岡 敬典, 入江 恭平, 岡本 和浩, 依田 尚之, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 増山 寿

日本産科婦人科学会雑誌   74 ( 臨増 )   S - 301   2022年2月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(公社)日本産科婦人科学会  

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卵巣がんの破裂を契機に腹部コンパートメント症候群をきたした1症例

谷 佳紀, 依田 尚之, 岡本 和弘, 松岡 敬典, 久保 光太郎, 春間 朋子, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 増山 寿

現代産婦人科   70 ( 1 )   209 - 213   2021年12月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国四国産科婦人科学会  

【背景】腹部コンパートメント症候群(Abdominal compartment syndrome:ACS)とは腹腔内圧の上昇により臓器障害/臓器不全を生じる病態であるが、婦人科悪性腫瘍に関連したACSの報告は極めて稀である。今回、我々は卵巣がんの破裂を契機に発症したACSの1例を経験したため報告する。【症例】59歳女性、2妊2産。もやもや病の既往がありクロピドグレルとアスピリンを内服していた。2ヵ月前から腹部緊満感を自覚しており、突然の腹痛、嘔気を認め近医を受診した。腸閉塞の疑いで前医紹介となったが、CTで巨大卵巣腫瘍、血性腹水を指摘され緊急入院となり、血圧低下を伴ったためICU管理となった。外科的治療介入を要する可能性があり、集学的管理目的に当院ICUに転院となった。進行する腹部緊満感と多臓器不全からACSが疑われ、卵巣腫瘍の慢性経過による腹腔内圧の緩徐な上昇と腹腔内出血を契機とした急激な血性腹水の増加が病態と考えられた。保存的治療で管理が困難なため止血や減圧を目的に開腹両側付属器切除術を施行した。卵巣腫瘍は破綻し内容液と腹水は明らかに膿性であった。組織学的診断は類内膜癌、菌塊を認めた。多臓器不全は術後速やかに改善、ICUで全身管理を継続し術後57日目に退院となった。廃用症候群のため後療法は施行せず経過観察の方針とした。10ヵ月経過するが、再発なく自立生活が可能な全身状態である。【考察】本症例は内服歴や画像所見から、出血を契機としたACSを疑ったが、臨床経過から不顕性に腫瘍内感染していた卵巣がんが破綻することで急激に敗血症が発症、さらに輸液管理も腹腔内への急激な体液移動を助長し腹腔内圧が上昇した結果ASCを発症したと考えられた。また、CT画像で腹水の性状の鑑別が困難であることも診断に難渋した要因であった。【結語】卵巣腫瘍の破裂を契機にACSをきたした際には、腹腔内出血以外の原因も鑑別に挙げ、詳細な臨床所見の収集、腹水試験穿刺などの侵襲的精査も施行し、迅速な診断、治療を行うべきである。(著者抄録)

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hCGの下降が非順調型であった肺転移を伴う侵入奇胎の1例

兼森 雅敏, 久保 光太郎, 松岡 敬典, 岡本 和浩, 依田 尚之, 春間 朋子, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 増山 寿

現代産婦人科   70 ( 1 )   81 - 85   2021年12月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国四国産科婦人科学会  

【緒言】侵入奇胎は胞状奇胎絨毛が子宮筋層内へ浸潤したものであり、全胞状奇胎の10-20%に続発し、約1/3の症例に肺転移を認める。侵入奇胎はヒト絨毛性ゴナドトロピン(human chorionic gonadotropin;hCG)が特異的マーカーであり化学療法が著効するが、hCGの下降が非順調型をたどる症例も存在する。治療に難渋した侵入奇胎の1例を報告する。【症例】43歳3妊1産。妊娠反応陽性で前医を受診したが、超音波検査で絨毛性疾患を疑われた。血中hCG 178,800mIU/mlであり、前医で子宮内容除去術施行し全胞状奇胎の診断であった。再掻爬施行するもhCGの下降が不良であり精査加療目的に当院紹介受診した。当院で測定した血中hCG値は6,822mIU/mlであり、CTにて左肺に多発する結節影を認めた。絨毛癌診断スコア3点でありStageIIIの侵入奇胎と診断し、MA療法(メトトレキサート+アクチノマイシンD)を開始した。9コース施行時点で肺病変は縮小を認めていたが、hCG値は0.7mIU/ml、β-hCG値は0.9mIU/mlと陰性化しきらない状態であった。下垂体性hCGの確認のため、下肢静脈血栓の既往があるのでGnRH agonist療法を施行したところ、hCGは陰性化し、その後MA12コースまで施行し、現在外来フォロー中である。【考案】今回の症例では多発肺転移を認めMA療法で治療を開始したが、hCGの下降は非順調型であり長期間の治療を要した。hCG値が陰性化しきらず下垂体性hCGを疑ったが、血栓症の既往がありエストロゲン製剤が使用できなかったため、GnRH agonist製剤の投与によりhCGが低下することを確認した。【結論】侵入奇胎は化学療法が奏効する疾患であるが、hCGの低下が不良であるなど治療抵抗性の症例も存在する。低単位のhCG分泌が持続する症例では、偽陽性など判断に難渋する場面も少なくなく、そのような場合にはホルモン治療(ホルモン補充やGnRH agonist療法)を用いてhCGの低下を図ることが重要である。(著者抄録)

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子宮頸癌終末期に癌性収縮性心膜炎をきたした一例

道満 佳衣, 春間 朋子, 岡本 和浩, 松岡 敬典, 依田 尚之, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 増山 寿

現代産婦人科   70 ( 1 )   49 - 52   2021年12月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国四国産科婦人科学会  

【緒言】癌性心膜炎は癌の心膜転移によって生じる病態であり、主に進行癌の末期に併発することが多い。初期は無症状であるが進行すると、呼吸苦や頻脈といった心タンポナーデ症状が出現する。今回子宮頸癌の終末期に急速な心不全を呈し、癌性収縮性心膜炎と診断された症例を経験したので報告する。【症例】52歳女性。47歳時に右水腎症を契機に子宮頸癌が疑われ、当科へ紹介となった。精査にて子宮頸癌IIIB期、T3bN0M0と診断され、同時化学放射線治療を施行した。1年3ヵ月後に肺転移と胸膜播種を認めたため、肺部分切除術と化学療法を施行した。その後も胸膜播種の再燃と化学療法を繰り返したが、画像上stable diseaseを保つことができ、患者のactivities of daily livingも保たれていた。しかし、子宮頸癌発症から5年4ヵ月後の定期受診時に呼吸困難感の訴えがあり、CTで心膜の不整肥厚を認め癌性心膜炎を疑われた。同時に新規病変である多発腹膜播種と肝転移も指摘された。化学療法の再開を予定したが、数日で安静時の呼吸困難感と全身浮腫が出現し緊急入院となった。入院時精査で心膜肥厚と右心不全の所見を認め、癌性収縮性心膜炎が強く疑われた。心膜肥厚による拡張障害のため心嚢液穿刺の適応はなく、開胸による心膜切除が治療選択となる。しかしながら、子宮頸癌終末期であることと高侵襲かつ対症療法にしかならないことを考慮すると、化学療法を行える全身状態にもっていくことは困難であると考えられた。入院後は、心不全による呼吸苦に対して主にモルヒネ製剤を用いて緩和治療に努めたが、急速に心不全が悪化し、入院13日目に永眠された。【結語】癌性心膜炎は稀かつ予後不良な病態であるが、本症例のように心嚢液貯留ではなく収縮性心膜炎による拡張障害をきたした場合、さらに予後不良な状態となり得ると考えられた。(著者抄録)

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高齢者に発症した排尿障害を伴う会陰癒着症の1例

西田 康平, 岡本 和浩, 入江 恭平, 松岡 敬典, 依田 尚之, 小川 千加子, 中村 圭一郎, 増山 寿

現代産婦人科   69 ( Suppl. )   S83 - S83   2021年9月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国四国産科婦人科学会  

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がんゲノム入門 がんゲノムプロファイリング検査を行うために必要な知識と実例

小川 千加子, 入江 恭平, 岡本 和浩, 松岡 敬典, 依田 尚之, 中村 圭一郎, 増山 寿

現代産婦人科   69 ( Suppl. )   S29 - S29   2021年9月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：中国四国産科婦人科学会  

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当院の診断的腹腔鏡下手術の現状

依田 尚之, 中村 圭一郎, 入江 恭平, 岡本 和浩, 松岡 敬典, 久保 光太郎, 小川 千加子, 増山 寿

日本産科婦人科内視鏡学会雑誌   37 ( Suppl.I )   338 - 338   2021年9月

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記述言語：日本語   出版者・発行元：(一社)日本産科婦人科内視鏡学会  

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