研究者詳細 - 岡原　修司

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肺移植術後の気管支狭窄解除術において、Electrical Impedance Tomographyを治療効果判定に使用した一例

木村貴一, 岡原修司, 清水一好, 森松博史

臨床モニター 34 ( Suppl. ) 62 - 62 2023年4月

【2023のシェヘラザードたち】(第6夜)どんなデバイスも使い手次第肺動脈カテーテルの光と影

岡原修司

LiSA 別冊 30 ( 別冊'23春号 ) 31 - 34 2023年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：(株)メディカル・サイエンス・インターナショナル

＜文献概要＞肺動脈カテーテルは心臓血管外科麻酔において,麻酔科医が重症例に適切な治療介入の判断を行ううえで重要な役割を担っている。その一方で,不適切な操作を行った場合には致死的な合併症が起こり得る。以前に比べて挿入する機会が減少した中,われわれにとって循環の切り札となる肺動脈カテーテルを安全かつ有効に使いこなすため,私の周りで起きた恐ろしいトラブル症例を共有したい。

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肺移植の麻酔管理と海外の動向

岡原修司

日本臨床麻酔学会誌 42 ( 4 ) 355 - 359 2022年7月

記述言語：日本語出版者・発行元：日本臨床麻酔学会

本邦の肺移植は臓器提供の少なさゆえ,待機期間が長く,レシピエントの病状の進行へとつながり,厳重な周術期管理が必要である.術前評価では術中に体外循環が必要かどうか,必要な場合には導入のタイミングを検討する.麻酔導入時は肺血管抵抗の上昇を回避し,体血管抵抗を保ち,灌流圧の維持に努める.再灌流時には早期グラフト機能不全を軽減するために,緩徐な再灌流に加えて,制限的輸液管理や肺保護換気を実践する.世界的にはドナー不足に対してマージナル肺を体外循環下で評価するEx vivo lung perfusionや心停止ドナーからの肺移植に取り組んでおり,移植医療の発展には臓器提供システムの整備が重要である.(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/default/link?pub_year=2022&ichushi_jid=J01620&link_issn=&doc_id=20220725330008&doc_link_id=10.2199%2Fjjsca.42.355&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.2199%2Fjjsca.42.355&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_2.gif

適応外薬を併用し鎮静薬を計画的に減量しえた小児長期人工呼吸管理の一症例

成谷俊輝, 黒田浩佐, 岡原修司, 鈴木聡, 清水一好, 森松博史

日本集中治療医学会中国・四国支部学術集会プログラム・抄録集(Web) 6th 2022年

オーストラリアでの肺移植の臨床・研究から学んだ日本の肺移植の課題とこれから進むべき道

岡原修司

日本臨床麻酔学会誌 41 ( 6 ) S128 - S128 2021年10月

人工心肺を使用する成人心臓血管手術における抗凝固戦略が術後出血量に及ぼす影響について後方視的研究

木村貴一, 岡原修司, 横北沙織, 山崎友輔, 安保佳苗, 小山祐介, 小野和身, 日高秀邦

Cardiovascular Anesthesia 25 ( Suppl. ) 176 - 176 2021年10月

難治性呼吸不全のためブリッジECMOを導入、ECMO下搬送し生体肺葉移植により救命しえた小児2症例

日笠友起子, 小林求, 岡原修司, 谷真規子, 谷口新, 大藤剛宏, 森松博史

日本集中治療医学会雑誌 28 ( Suppl.2 ) 421 - 421 2021年9月

Tチューブ挿入中の術中人工呼吸管理にFogartyカテーテルを使用した一症例

根ヶ山諒, 岡原修司, 熊代美香, 塩路直弘, 金澤伴幸, 松岡義和, 清水一好, 岩崎達雄, 森松博史

日本小児麻酔学会誌 25 ( 1 ) 2019年

症例カンファレンス右自然気胸に対する右肺瘻閉鎖術(左側臥位)

豊田浩作, 冨田晶子, 高内裕司, 池崎弘之, 中里桂子, 岡原修司, 清水一好

LiSA 25 ( 9 ) 927 - 943 2018年9月

小児肺移植手術の麻酔

小林求, 日笠友起子, 岡原修司

臨床麻酔 42 ( 臨増 ) 269 - 276 2018年3月

Tチューブ挿入中の術中人工呼吸管理にFogartyカテーテルを使用した一症例

根ヶ山諒, 岡原修司, 松岡義和, 塩路直弘, 熊代美香, 金澤伴幸, 清水一好, 岩崎達雄, 森松博史

日本小児麻酔学会誌 24 ( Supplement ) 2018年

拡張障害型心不全治療に対して横隔膜電位(Edi)モニタリングを活用した一症例

吉鷹志保, 清水一好, 岡原修司, 落葉佑昌, 日笠友起子, 廣井一正, 鈴木聡, 林真雄, 森松博史

日本集中治療医学会雑誌 23 ( Suppl. ) 551 - 551 2016年1月

術後低換気高リスク患者における回復室でCapnostream 20を用いた呼吸状態の評価

黒江泰利, 岡原修司, 石井賢造, 金澤伴幸, 森松博史

日本臨床麻酔学会誌 35 ( 6 ) S257 - S257 2015年10月

NAVA(Neurally Adjusted Ventilatory Assist)を拘束性肺障害に用い呼吸様式が改善した一例

落葉佑昌, 岡原修司, 清水一好

日本集中治療医学会雑誌 22 ( Suppl. ) [MP2 - 3] 2015年1月

小児肺移植の麻酔および術後ICU管理

日笠友起子, 岡原修司, 清水一好, 小林求, 森松博史

移植(Web) 50 ( 6 ) 2015年

重症インフルエンザ肺炎に対して膜型人工肺と横隔膜電位測定を併用し救命した1症例

岡原修司, 清水一好, 森松博史

日本救急医学会雑誌 25 ( 8 ) 606 - 606 2014年8月

腹臥位胸腔鏡下食道切除術中に大量出血による心停止をきたしたが後遺症なく救命し得た1例

植村真弓, 小林求, 川西裕之, 岡原修司, 松岡義和, 森松博史

日本臨床麻酔学会誌 33 ( 6 ) S240 - S240 2013年10月

肝硬変患者に発症したextended spectrum β-lactamase産生大腸菌による大腿部の壊死性軟部組織感染症

萩谷英大, 村瀬智子, 岡原修司, 岡田大輔, 杉山淳一, 内藤宏道, 萩岡信吾, 森本直樹

日本集中治療医学会雑誌 20 ( 2 ) 247 - 252 2013年4月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本集中治療医学会

アルコール性肝硬変をもつ78歳男性。搬送2日前に左大腿部を虫に刺され、同部位の紫斑と意識障害のため救急搬送となった。左大腿部の紫斑は拡大傾向であったが、搬送直後と4時間後のCTでは外科的介入の適応にはないと判断された。しかしその後も紫斑、ショック状態が悪化したため搬送9時間後に3度目のCTを施行したところ、筋膜から筋層内にかけて著明らガス所見を認めたため局所のdebridementを施行し、術後も集学的治療を継続したが、搬送から約28時間後に死亡した。血液培養、術中浸出液からCTX-M-8 like遺伝子を有するextended spectrum β-lactamase(ESBL)産生大腸菌を検出したため、ESBL産生大腸菌による左大腿部の壊死性軟部組織感染症と診断した。致死的疾患である壊死性軟部組織感染症の起炎菌として、ESBL産生菌のような高度薬剤耐性菌もありうることに注意する必要がある。(著者抄録)

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家族内発生したツキヨタケ中毒例

内藤宏道, 萩谷英大, 萩岡信吾, 黒江泰利, 野島宏悦, 岡原修司, 岡田大輔, 杉山淳一, 森本直樹

日本臨床救急医学会雑誌 15 ( 6 ) 756 - 759 2012年12月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本臨床救急医学会

山で採取したキノコを調理し、家族3人で食べたところ、約2時間後より全員が嘔吐を繰り返し、救急外来を受診した。臨床症状、持参したキノコの形状より、ツキヨタケによる中毒が推定された。輸液による対症療法を行い、嘔吐や倦怠感などの症状は軽快し、翌日、全員が退院となった。ツキヨタケはヒラタケやシイタケと形態が類似し、発育時期や発育場所も共通するため、毒キノコによる中毒のなかでは患者数が多い。通常は対症療法により数日で軽快するが、まれに重症例の報告もあることを念頭におき、注意深く経過観察を行うことが必要である。また、日常より集団発生や夜間発生した場合も含め、対応を検討しておくことが必要と思われる。(著者抄録)

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ALI/ARDSに対するNPPV成功の予測因子の検討

岡原修司, 内藤宏道, 萩岡信吾, 萩谷英大, 杉山淳一, 勝田知也, 森本直樹

日本救急医学会雑誌 23 ( 11 ) 768 - 774 2012年11月

記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本救急医学会

心原性肺水腫や慢性閉塞性肺疾患急性増悪に対するnoninvasive positive pressure ventilation(NPPV)の有用性は明らかであるが、acute lung injury/acute respiratory distress syndrome(ALI/ARDS)に対する有用性はいまだ確立されていない。当院ではALI/ARDSに対してNPPVを症例の重症度に応じて導入しているが、重症例では気管挿管が必要となることが多く、NPPV失敗の予測が重要である。今回、我々はALI/ARDSにNPPVを導入した症例の患者背景と転帰を後方視的に調査し、NPPVの成否に対する予測因子を検討した。2008-2010年で症例数は57例であった。NPPVにて生存に至った症例38例を成功群、挿管もしくは死亡に至った症例19例を失敗群とし、成功率は67%であった。APACHE IIスコアは成功群が12.9±4.3、失敗群で17.7±7.6と失敗群で有意に高かった(p=0.003)。NPPV導入前の呼吸回数は成功群:27.1±6.3回/分、失敗群:35.9±8.6回/分と失敗群で有意に多く(p<0.0001)、導入後の呼吸回数も失敗群で有意に多かった。またNPPVの成否についての多変量解析にて呼吸回数はオッズ比:0.82、95%信頼区間:0.72-0.94、APACHE IIスコアはオッズ比:0.82、95%信頼区間:0.67-0.99と成否に影響する可能性を認めた。成功率>60%を目標とすると、呼吸回数:30回/分以上とAPACHE IIスコア:17以上の症例では達成が難しいため、厳重な経過観察と積極的な挿管の検討が必要であると思われた。(著者抄録)

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その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2012&ichushi_jid=J02445&link_issn=&doc_id=20121213330002&doc_link_id=10.3893%2Fjjaam.23.768&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.3893%2Fjjaam.23.768&type=J-STAGE&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00007_3.gif

当院における劇症型肺炎球菌感染症3症例の検討

岡原修司, 黒江泰利, 萩谷英大, 野島宏悦, 岡田大輔, 住吉公洋, 杉山淳一, 内藤宏道, 萩岡信吾, 杉山雅俊, 森本直樹

日本救急医学会雑誌 22 ( 8 ) 667 - 667 2011年8月

喀血を来したため気道分離を要した外傷性仮性肺嚢胞の三症例

黒江泰利, 内藤宏道, 野島宏悦, 萩谷英大, 岡原修司, 岡田大輔, 杉山淳一, 住吉公洋, 萩岡信吾, 杉山雅俊, 森本直樹

日本救急医学会雑誌 22 ( 8 ) 694 - 694 2011年8月

脳低温療法における至適冷却方法脳低温療法におけるArctic Sunの有用性

萩岡信吾, 内藤宏道, 住吉公洋, 杉山淳一, 岡田大輔, 岡原修司, 萩谷英大, 野島宏悦, 杉山雅俊, 森本直樹

日本脳低温療法学会プログラム・抄録集 14回 66 - 66 2011年7月

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