Faculty Profiles - KONDO MAIKO

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無脾症候群単心室症例の治療成績に関する検討

重光祐輔, 原真祐子, 川本祐也, 平井健太, 福嶋遥佑, 栄徳隆裕, 栗田佳彦, 近藤麻衣子, 馬場健児, 大月審一, 笠原真悟

日本小児循環器学会雑誌 34 ( Suppl.1 ) s1 - 277 2018.7

小児拡張型心筋症に対する自家心臓内幹細胞移植第一相試験

栄徳隆裕, 大月審一, 馬場健児, 近藤麻衣子, 福嶋遥佑, 重光祐輔, 平井健太, Hidemasa Ou

日本小児循環器学会雑誌 34 ( Suppl.1 ) s1 - 123 2018.7

主要体肺側副血行(MAPCA)の治療戦略におけるカテーテル診断の意義

福嶋遥佑, 大月審一, 馬場健児, 近藤麻衣子, 栗田佳彦, 栄徳隆裕, 重光祐輔, 平井健太, 川本祐也, 原祐子, 笠原真悟

日本小児循環器学会雑誌 34 ( Suppl.1 ) s1 - 141 2018.7

新しいブタ拡張型心筋症モデルの開発と心臓内幹細胞治療の効果検証大型動物実験からヒト第1相臨床試験へ

平井健太, 大月審一, 馬場健児, 近藤麻衣子, 栗田佳彦, 福嶋遥佑, 重光祐輔, 原真祐子, 後藤拓弥, 逢坂大樹, 王英正

日本小児循環器学会雑誌 34 ( Suppl.1 ) s1 - 142 2018.7

Failing Fontan患者におけるfenestration stentの有用性と中期予後について

栗田佳彦, 平井健太, 重光祐輔, 福嶋遥祐, 近藤麻衣子, 馬場健児, 大月審一, 塚原宏一, 笠原慎吾

日本小児循環器学会雑誌 34 ( Suppl.1 ) s1 - 229 2018.7

胎児エコーにて肺静脈血流が鬱血パターンを呈したhigh risk HLHS症例の検討

近藤麻衣子, 馬場健児, 栗田佳彦, 栄徳隆裕, 重光祐輔, 福嶋遥佑, 平井健太, 原真祐子, 大月審一, 笠原真悟, 岩崎達雄

日本小児循環器学会雑誌 34 ( Suppl.1 ) s1 - 244 2018.7

心不全を契機に診断されたレニン依存性高血圧の乳児例

宮原宏幸, 宮井貴之, 平井健太, 福嶋遥輔, 重光祐輔, 榮徳隆裕, 栗田佳彦, 近藤麻衣子, 馬場健児, 塚原宏一

日本小児高血圧研究会誌 15 ( 1 ) 26 - 30 2018.6

Language：Japanese Publisher：日本小児高血圧研究会

【背景】腎血管性高血圧は小児高血圧の主要な原因の一つと言われているが、乳児例の報告は少なく、また診断に時間を要することが多い。今回、生後3ヵ月頃から網状チアノーゼの症状を認めたレニン依存性高血圧の男児例を経験した。【症例】周産期には異常なかったが1ヵ月健診で体重増加不良、3ヵ月健診で網状チアノーゼを指摘され、心エコーで拡張型心筋症が疑われていた。経過中に胃腸炎に罹患した際、心不全の状態となり、同時に高血圧も認められた。入院後、心機能改善に伴い高血圧が増悪したため、高血圧性心疾患として原因検索したところ、血漿レニン活性およびアルドステロン高値の状態であった。造影CTでは両側に複数腎動脈が認められ、局所的な狭窄はなかったが、いずれの腎動脈も全長にわたって狭小であり、これらの血管による腎灌流圧の低下が病態の本態と考えた。その後、降圧薬2剤で血圧は良好にコントロールできるようになり、現在外来で経過観察されている。【考察】本症例は、レニン依存性高血圧の状態であり、腎血管性が疑われた。本症例と同様に、乳児期の腎血管性高血圧の症例は、症状が非特異的であり、心不全の状態で診断されることも多いため、注意を要する。また、病態も局所的な腎血管狭窄に限らず、腎灌流圧の低下をきたしうる病変を幅広く検討する必要がある。(著者抄録)

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狭小な心房間交通を有する左心低形成症候群に対するBalloon Atrial Septostomyの検討

福嶋遥佑, 馬場健児, 近藤麻衣子, 栗田佳彦, 栄徳隆裕, 重光祐輔, 平井健太, 塚原宏一, 岩崎達雄, 佐野俊二, 笠原真悟, 小谷恭弘, 大月審一

日本小児循環器学会雑誌 33 ( 6 ) 423 - 430 2017.11

Language：Japanese Publisher：(NPO)日本小児循環器学会

背景:左心低形成症候群(HLHS)では左房容積が小さく、心房中隔の形態や心房中隔欠損(ASD)の大きさによってRashkind Balloon Atrial Septostomy(BAS)を行うことが困難な場合もある。目的:当院におけるHLHSに対するBASの有効性について検討した。対象と方法:2006年1月から2015年12月までの10年間にHLHSに対してカテーテル治療・手術を施行した患者におけるBASの有効性について検討した。またcatheter BASを施行した群についてASDの形態別に分けて有効性について両群比較検討した。結果:全HLHS70例中のGlenn手術到達は57例(81%)であり、BAS未施行群では86%(44/51)、catheter BAS群では91%(10/11)、open BAS群では25%(2/8)と統計学的有意差を認めたが(p=0.0002)、BAS未施行群とcatheter BAS群では同等の結果であった。(p=1.0)Glenn手術後にカテーテル検査を施行した56例について検討すると、BAS未施行群、catheter BAS施行群、open BAS施行群の平均肺動脈圧、肺血管抵抗、PAIいずれも3群間に差は認めなかった。次にCatheter BAS施行群をASDの位置・大きさ・atrial septumの厚さからstandard ASD(n=5)、complex ASD(n=5)に分類し、ASDの形態別にBAS施行方法を検討すると、standard ASD群では全例Rashkind BAS単独施行で効果を得たが、complex ASD群ではRashkind BAS単独施行症例は1例のみで、Static BASを先行させRashkind BASに到達した症例が4例であった(p=0.048)。BAS後のASD size、ASD flow、SpO2は2群間で統計学的有意差を認めなかった。結論:catheter BASは有効で、Glenn後のカテーテルデータではBAS未施行群と有意差は認めなかった。またcomplex ASD群の場合には、Static BASを先行し、Rashkind BASを追加することで、standard ASD群と同等の効果を得ることができた。(著者抄録)

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成人フォンタン手術後カテーテル治療

馬場健児, 近藤麻衣子, 栗田佳彦, 栄徳隆裕, 福嶋遥佑, 重光祐輔, 平井健太, 川本祐也, 小谷恭弘, 笠原真悟, 岩崎達雄, 大月審一

日本心臓病学会学術集会抄録 65回 ACHD - 4 2017.9

閉鎖困難が予想された心室中隔欠損に対するCT評価の有用性について

栗田佳彦, 大月審一, 平井健太, 重光祐輔, 栄徳隆裕, 近藤麻衣子, 馬場健児, 塚原宏一, 佐野俊二, 笠原慎吾

日本小児循環器学会雑誌 33 ( Suppl.1 ) s1 - 344 2017.7

循環破綻を来すほど巨大な心臓横紋筋腫に対し、救命のためeverolimusを使用し効果を得るも、ACTH療法を契機に再増大を認めた一例

重光祐輔, 馬場健児, 近藤麻衣子, 栗田佳彦, 栄徳隆裕, 福嶋遥佑, 平井健太, 大月審一, 吉本順子, 鷲尾洋介

日本小児循環器学会雑誌 33 ( Suppl.1 ) s1 - 297 2017.7

胎児期より管理したEbstein奇形の治療経過

近藤麻衣子, 馬場健児, 栗田佳彦, 栄徳隆裕, 重光祐輔, 平井健太, 大月審一, 佐野俊二, 笠原真悟, 岩崎達雄

日本小児循環器学会雑誌 33 ( Suppl.1 ) s1 - 281 2017.7

Vector flow mapping(VFM)エコーを用いた心室内圧較差評価に関する検討

福嶋遥佑, 大月審一, 馬場健児, 近藤麻衣子, 栗田佳彦, 栄徳隆裕, 重光祐輔, 平井健太

日本小児循環器学会雑誌 33 ( Suppl.1 ) s1 - 180 2017.7

重篤な低酸素血症のため緊急避難的に冠動脈用stentを留置した肺動脈低形成を伴うPA/VSD、MAPCAの2例

馬場健児, 近藤麻衣子, 栗田佳彦, 栄徳隆裕, 重光祐輔, 平井健太, 福嶋遙佑, 岩崎達雄, 笠原真悟, 佐野俊二, 大月審一

日本小児循環器学会雑誌 33 ( Suppl.1 ) s1 - 348 2017.7

Taped Case 自己心臓内幹細胞移植そのテクニックについて

栄徳隆裕, 大月審一, 馬場健児, 近藤麻衣子, 栗田佳彦, 重光祐輔, 平井健太, 石上修大, 笠原真悟, 王英正

日本小児循環器学会雑誌 33 ( Suppl.1 ) s1 - 153 2017.7

Fontan手術後に発症する蛋白漏出性胃腸症の予後に関する検討

栗田佳彦, 馬場健児, 近藤麻衣子, 栄徳隆裕, 塚原宏一, 佐野俊二, 笠原真悟, 岩崎達雄, 佐藤修平, 大月審一

日本小児循環器学会雑誌 33 ( 3 ) 202 - 210 2017.5

Language：Japanese Publisher：(NPO)日本小児循環器学会

背景:複雑先天性心疾患におけるFontan手術後に発症する蛋白漏出性胃腸症は発症すると難治・治療困難な病態であり生命予後を規定する。本研究の目的は当院でのPLE症例の予後と治療方針の検討である。方法:1991〜2014年に岡山大学病院でFontan手術後PLEの診断・治療を行った23例を対象にし、転帰の調査と死亡症例の傾向について検討を行った。結果:Fontan手術施行401例中の23例(5.7%)に発症。フォローアップ期間は0.8〜13年(中央値4.7年)。生存率は5年68%、10年54%、死亡原因は敗血症(2例)、PLE増悪による多臓器不全(2例)、心不全(1例)、頭蓋内出血(1例)。死亡症例はPLE診断年齢が高くFontan手術から診断までの期間が長期であった。血行動態評価では治療前後の心係数(CI)と主心室駆出率(vEF)、治療後の中心静脈圧(mCVP)に有意差を認めた。治療後CI<2.8L/min/mm、vEF<50%、mCVP≧15mmHgの症例は死亡率が高かった。結論:PLEに対する治療は一定の有用性を認めたが、予後は満足できるものではない。血行動態的な治療の目標はCI、vEFの改善とCVPを低下させることと思われる。(著者抄録)

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解離性大動脈瘤を発症したMarfan症候群の1男児例

栗田佳彦, 大月審一, 馬場健児, 近藤麻衣子, 栄徳隆裕, 重光祐輔, 塚原宏一, 佐野俊二

日本小児救急医学会雑誌 16 ( 2 ) 288 - 288 2017.5

複雑心奇形を有する成人先天性心疾患患者に対するCatheter Intervention

馬場健児, 大月審一, 近藤麻衣子, 栗田佳彦, 栄徳隆裕, 重光祐輔, 平井健太, 福嶋遙佑, 岩崎達雄, 笠原真悟

日本成人先天性心疾患学会雑誌 6 ( 1 ) 118 - 118 2017.1

循環破綻を来すほど巨大な心臓横紋筋腫に対し、救命のためeverolimusを使用した1例

重光祐輔, 馬場健児, 近藤麻衣子, 栗田佳彦, 栄徳隆裕, 福嶋遥佑, 平井健太, 吉本順子, 鷲尾洋介, 大月審一

日本小児循環器学会雑誌 32 ( 5 ) 439 - 444 2016.9

Language：Japanese Publisher：(NPO)日本小児循環器学会

巨大な心臓横紋筋腫合併結節性硬化症(tuberous sclerosis:TS)患児に対し、救命のためeverolimusを使用し、腫瘍の縮小と血行動態の改善を得た症例を経験した。胎児診断症例。横紋筋腫、上衣下結節、多発性網膜過誤腫を認めTSと診断。横紋筋腫は巨大であり、右室内に充満していた。出生直後は無治療で経過をみることができ、動脈管自然閉鎖に伴う循環動態の変化も明らかではなかった。しかし心不全が徐々に進行し、日齢11より挿管人工呼吸管理を含む集中治療を開始した。腫瘍による圧排がその原因と考えられた。手術による摘除も困難な状況下で、救命のために適応外ではあるが日齢19よりeverolimus投与を開始した。投与開始後20日程度で腫瘍断面積は1/2以下に縮小した。縮小に伴い心不全も徐々に改善し、日齢42には抜管が可能であった。日齢93に退院した。横紋筋腫に対するeverolimus使用の報告は稀ではあるが、本症例では有効と考えられた。(著者抄録)

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機能的単心室における冠動脈バルーン閉鎖下心筋幹細胞注入の実際

栄徳隆裕, 馬場健児, 近藤麻衣子, 栗田佳彦, 福嶋遥佑, 平井健太, 大月審一, 石上修大, 佐野俊二, 王英正

Journal of JPIC 1 ( 1 ) 13 - 19 2016.8

Language：Japanese Publisher：(一社)日本先天性心疾患インターベンション学会

背景:心筋再生医療は,成人を対象としたものがほとんどで小児を対象とした臨床研究は極めて少ない.また当院で実施した小児の機能的単心室症に対する自己心臓内幹細胞移植の際に我々が行っている冠動脈バルーン閉鎖下心筋幹細胞注入の小児におけるまとまった報告は少ない.方法:岡山大学病院において冠動脈バルーン閉鎖下心筋幹細胞注入による自己心臓内幹細胞移植が第1相試験として2011年1月から2012年12月までに左心低形成症候群患者を対象に7例,また第2相試験として2013年7月から2015年3月までに機能的単心室症患者を対象に34例,合計41例に行われた.小児に対する冠動脈バルーン閉鎖下心筋幹細胞注入の手技,有害事象に関して検討を行った.結果:対象41例の自己心臓内幹細胞移植時の年齢と体重はそれぞれ中央値33ヵ月,10.1kgであった.冠動脈バルーン閉鎖下心筋幹細胞注入時に心電図上ST変化,血圧低下,脈拍低下,冠動脈攣縮を認めたが,いずれも一過性であり,重篤な合併症を認めず,全例で安全に手技を完遂できた.結語:冠動脈バルーン閉鎖下心筋幹細胞注入は機能的単心室症を有する小児においても安全に施行可能である.(著者抄録)

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