研究者詳細 - 辻　憲二

講演・口頭発表等 - 辻　憲二

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萩山容子, 石崎淳, 辻憲二, 茎田奈央子, 蒲生直幸, 西村誠明, 奥田真也, 冨田仁美, 岡本憲省, 奥田文悟

愛媛県立病院学会々誌 2011年愛媛県公営企業管理局県立病院課

開催年月日： 2011年

記述言語：日本語

59歳男。糖尿病性腎症のため腹膜透析で維持透析を受けていた。今回、発熱、感冒症状の後に意識レベル低下、痙攣発作が出現し、頭部CTで異常なく、髄液検査よりヘルペス脳炎を疑い治療を開始した。しかし、発熱、痙攣発作、四肢不随意運動が持続して当院救急入院となった。脳波、髄液、血液検査所見より無菌性脊髄炎、単純ヘルペス脳炎と診断し、アシクロビル、メロペン、献血ベニロン、グリセオールおよび免疫グロブリンの治療を開始した。また、腹膜透析は継続しながら、溢水管理のため週1回の血液透析を併用した。治療後、単核球優位の細胞数増多を認めた髄液所見は改善し、痙攣発作も消失したが、意識障害、四肢不随意運動は持続し、急性散在性脳脊髄炎を疑いMRIを施行したところ、大脳白質、右優位に線条体に散在性の高信号域を認め診断を確定した。ステロイドパルス療法(ソル・メドロール1000mg/日×3)を開始したところ、急速に意識レベルは改善して四肢不随意運動も消失し、その後のMRIでは高信号域の軽減を認めた。全身状態が安定した後、近医転院となった。

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膜性増殖性糸球体腎炎と低γグロブリン血症の経過中に巣状糸球体硬化症を併発した1例

辻憲二, 内田治仁, 小野哲一郎, 喜多村真治, 前島洋平, 杉山斉, 槇野博史

日本腎臓学会誌 2011年 (一社)日本腎臓学会

TIA後に脳梗塞を発症しt-PA投与が著効した高齢者心原性塞栓症の1症例

山本有希, 川田好高, 鈴木誠, 風谷幸男, 辻憲二, 鴨川賢二, 岡本憲省, 奥田文吾

日本老年医学会雑誌 2010年 (一社)日本老年医学会

腎生検にて小動脈の血管炎を認めたANCA関連血管炎の1剖検例

嶋本純也, 石崎淳, 辻憲二, 蒲生直幸, 西村誠明, 古谷敬三

愛媛県立病院学会々誌 2010年愛媛県公営企業管理局県立病院課

開催年月日： 2010年

記述言語：日本語

83歳男。患者は咳嗽があり近医を受診、間質性肺炎と診断され、ブレドニゾロンの内服が開始されたものの、発熱および倦怠感が出現し、あわせて尿異常、炎症反応高値、MPO(myeloperoxidase)-ANCA(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody)陽性が認められた。今回、腎生検目的にて、著者らの施設へ紹介となったが、所見では糸球体に半月体形成はみられなかったものの、小葉間動脈に血管炎像が認められ、MPA(microscopic polyangitis)と診断された。治療はステロイドパルス療法施行後にプレドニゾロンの投与が開始されたが、血管炎腎外病変である間質性肺炎の増悪と感染のコントロールに難渋し、最終的に呼吸状態の悪化により患者は死亡となった。尚、剖検所見では腎臓は小葉間動脈領域の内膜の断裂、線維性肥厚狭小化がみられたが、血管周囲のリンパ節浸潤は軽度であり、血管炎瘢痕期と考えられた。また、死因としては間質性肺炎の増悪が推察された。

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当院における高齢者ネフローゼ症候群の病理学的検討

安田麻衣子, 辻憲二, 石崎淳, 茎田奈央子, 蒲生直幸, 西村誠明

愛媛県立病院学会々誌 2010年愛媛県公営企業管理局県立病院課

開催年月日： 2010年

記述言語：日本語

著者らは腎生検を施行した70歳以上の高齢者ネフローゼ症候群33症例(平均年齢74歳)を対象に病理学的検討を行った。1)続発性ネフローゼ症候群34%と他施設の報告とには差はなかったが、一方で原発性ネフローゼ症候群は膜性腎症の割合が多いとされているものの、微小変化群が多く認められた。また、腎機能低下症例も多く認められた。2)20例でステロイド治療が開始され、4例でネフローゼ症候群から溢水によって心不全を呈し一時的に透析を必要とした。3)治療開始から3ヵ月後に52%、1年後に73%の症例に治療効果が確認され、高齢者であっても積極的な治療によって腎予後、生命予後の改善が期待できる症例の存在が示唆された。4)死亡は経過中8例にみられ、最終的に透析導入となった腎死症例が4例に認められた。5)腎生検による重大な合併症は認められなかったが、ネフローゼ症候群による合併症は感染症を7例、深部静脈血栓症を1例、出血性潰瘍を2例に確認された。尚、悪性腫瘍の合併は10例に認められた。

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IgG4関連疾患の3症例

西村誠明, 茎田奈央子, 那須達世, 蒲生直幸, 辻憲二, 塚本尚子

日本腎臓学会誌 2010年 (一社)日本腎臓学会

IgA腎症における扁桃腺摘出及びステロイドパルス療法とステロイド及び多剤併用療法の治療効果に関する検討

蒲生直幸, 辻憲二, 石崎淳, 茎田奈央子, 西村誠明

日本腎臓学会誌 2009年8月25日 (一社)日本腎臓学会

ネフローゼ症候群を呈した混合性結合組織病の2症例

石崎淳, 辻憲二, 茎田奈央子, 蒲生直幸, 西村誠明

日本腎臓学会誌 2009年8月25日 (一社)日本腎臓学会

副腎結核による副腎不全を合併した慢性腎不全の1例

茎田奈央子, 石崎淳, 辻憲二, 蒲生直幸, 西村誠明, 堀見孔星, 西村謙一, 篠森健介, 仙崎智一, 藤方史朗, 二宮郁, 岡本賢二郎

腎と透析 2009年5月25日 (株)東京医学社

開催年月日： 2009年5月25日

記述言語：日本語

60歳女。1年4ヵ月前にCAPD導入し、APDにて維持していた。今回、微熱と汎血球減少症が出現し、結核性骨髄炎と診断して治療中、副腎結核による副腎不全を合併した。抗結核薬4剤による治療とヒドロコルチゾンの内服により結核、副腎不全とも改善したが、抗結核薬の副作用が強く治療に難渋した。また副腎結核の診断では組織検査で結核菌が検出されず、悪性腫瘍との鑑別のために副腎摘出を要した。

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透析患者における後腹膜鏡下根治的腎摘除術の検討

谷本修二, 由良健太郎, 堀見孔星, 西村謙一, 仙崎智一, 篠森健介, 藤方史朗, 二宮郁, 岡本賢二郎, 山師定, 菅政治, 石崎淳, 辻憲二, 蒲生直幸, 西村誠明

日本透析医学会雑誌 2009年5月8日 (一社)日本透析医学会