研究者詳細 - 杉本　誠一郎

MISC - 杉本　誠一郎

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肺移植から学ぶ呼吸器外科学肺移植から学ぶゲノム医療

杉本誠一郎, 塩谷俊雄, 山本治慎, 田中真, 諏澤憲, 三好健太郎, 大谷真二, 山本寛斉, 岡崎幹生, 山根正修, 大藤剛宏, 豊岡伸一

日本呼吸器外科学会雑誌 34 ( 3 ) S - 7 2020年8月

気胸を合併し、発見された肺原発血管肉腫の1切除例

毛利謙吾, 岡崎幹生, 塩谷俊雄, 諏澤憲, 三好健太郎, 大谷真二, 山本寛斉, 杉本誠一郎, 山根正修, 大藤剛宏, 豊岡伸一

日本呼吸器外科学会雑誌 34 ( 3 ) SP4 - 3 2020年8月

気管支断端瘻閉鎖後の治癒経過から考える治療方針

山本治慎, 三好健太郎, 松原慧, 塩谷俊雄, 諏澤憲, 大谷真二, 山本寛斉, 岡崎幹生, 杉本誠一郎, 山根正修, 大藤剛宏, 豊岡伸一

日本臨床外科学会雑誌 81 ( 6 ) 1206 - 1206 2020年6月

術中に胸腔間交通による医原性両側気胸を発症した1例

富岡泰章, 大谷真二, 高津史明, 松原慧, 津高慎平, 山本治慎, 塩谷俊雄, 諏澤憲, 三好健太郎, 山本寛斉, 岡?幹生, 杉本誠一郎, 山根正修, 大藤剛宏, 豊岡伸一

第63回関西胸部外科学会学術集会 2020年6月

スリーブ区域切除を駆使した肺機能温存手術

諏澤憲, 三好健太郎, 大谷真二, 山本寛斉, 岡崎幹生, 杉本誠一郎, 山根正修, 豊岡伸一

第63回関西胸部外科学会学術集会 2020年6月

CTガイド下生検では診断困難であった肺門部結節影

松原慧, 大谷真二, 高津史明, 富岡泰章, 津高慎平, 山本治慎, 塩谷俊雄, 難波圭, 諏澤憲, 三好健太郎, 山本寛斉, 岡崎幹雄, 杉本誠一郎, 山根正修, 大藤剛宏, 豊岡伸一

岡山医学会雑誌 132 ( 1 ) 46 - 46 2020年4月

Plasma micro-RNA Levels are Associated with the Development of Chronic Lung Allograft Dysfunction after Bilateral Living-Donor and Cadaveric Lung Transplantation 査読

T. Shiotani, S. Sugimoto, H. Yamamoto, D. Shimizu, K. Miyoshi, S. Otani, M. Okazaki, M. Yamane, T. Oto, S. Toyooka

The Journal of heart and lung transplantation : the official publication of the International Society for Heart Transplantation 39 ( 4 ) S194 2020年4月

担当区分：責任著者記述言語：英語

Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc. PURPOSE: Micro-RNAs (miRNAs) regulate genes by selectively silencing their target messenger RNAs. Recently, serum levels of miRNA related to pulmonary fibrosis (miR-21 and miR-155), have been shown to be associated with the development of chronic lung allograft dysfunction (CLAD) after cadaveric lung transplantation (CLT). We investigated the relationship between miRNAs levels and CLAD after bilateral living-donor lobar lung transplantation (LDLLT) and CLT. METHODS: Blood samples were collected from a total of 70 patients who underwent bilateral LDLLT (n=39) and bilateral CLT (n=31), including patients with CLAD (the CLAD group, n=25) and those without CLAD (the non-CLAD group, n=45). Plasma miRNA levels (miR-21 and miR-155) were quantified using real-time PCR and compared between the two groups. The relationship between miRNA levels and the results of pulmonary function tests at the onset of CLAD was assessed. Appropriate cut-off values of miRNA levels were set for the diagnosis of CLAD. RESULTS: The median follow-up period was 3074 (1071-7523) days. Plasma miRNA levels of the CLAD group were significantly higher than those of the non-CLAD group (miR-21, P<0.001; miR-155, P=0.013) (Fig. 1). In the CLAD group, miRNA levels after LDLLT were comparable to those after CLT. Moreover, miRNA levels were significantly negatively correlated with the baseline values of forced expiratory volume in 1 second (FEV1) (miR-21, P<0.001; miR-155, P=0.039) and those of total lung cavity (TLC) (miR-21, P<0.001; miR-155, P=0.0012) (Fig. 2). An ROC analysis of the performance of miR-21 level as a marker of CLAD yielded an AUC of 0.94 at a threshold level of 6.51. Patients with miR-21 level≥6.51 showed significantly better CLAD-free survival than those with miR-21 level<6.51 (P<0.001) (Fig. 3). CONCLUSION: Plasma miRNA levels are associated with the development of CLAD after bilateral LDLLT and CLT, and might be a potential biomarker for the diagnosis of CLAD.

DOI： 10.1016/j.healun.2020.01.792

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Prognostic Nutritional Index Negatively Correlates with Lung Allocation Score and Predicts Survival after Both Cadaveric and Living-Donor Lobar Lung Transplantation

H. Yamamoto, S. Sugimoto, T. Shiotani, K. Miyoshi, S. Otani, M. Okazaki, M. Yamane, T. Oto, S. Toyooka

The Journal of heart and lung transplantation : the official publication of the International Society for Heart Transplantation 39 ( 4 ) S311 2020年4月

担当区分：責任著者記述言語：英語出版者・発行元：Elsevier {BV}

Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc. PURPOSE: The preoperative nutritional status affects the clinical outcome of surgery. To predict the clinical outcome, a prognostic nutritional index (PNI) calculated using serum albumin levels (ALB) and total lymphocyte count (TLC) has been shown to be valuable in various fields of surgery. In this study, we investigated the relationship between PNI and lung allocation score (LAS) as well as the impact of PNI on outcomes of lung transplantation (LT), including cadaveric lung transplantation (CLT) and living-donor lobar lung transplantation (LDLLT). METHODS: Between June 2003 and August 2016, a total of 127 patients underwent LT at Okayama University Hospital, including 71 recipients of CLT and 56 recipients of LDLLT. The PNI was calculated by the following equation: PNI = (10 × ALB(g/dl)+(0.005 × TLC(/mm3)). The overall survival was evaluated by univariate analysis (the log rank test) and multivariate analysis (the Cox proportional hazard regression model) using preoperative factors, including sex, age, BMI, diagnosis, oxygen concentration, mechanical ventilation, tracheostomy, ECMO support, use of glucocorticoids, serum creatinine level, diabetes mellitus, LAS, and PNI. RESULTS: PNI was significantly negatively correlated with LAS (r=-0.3, P=0.00062) (Fig. 1A). The univariate analysis revealed that the overall survival was significantly worse in the patients with age>28 (P=0.047), BMI<24.2 (P=0.0098), LAS>58.04 (P=0.000072), PNI<46.35 (P=0.018) (Fig. 1B). The multivariate analysis demonstrated that age (P=0.00093), BMI (P=0.0024), and PNI (P=0.0047) were independent prognostic factors of worse outcome. In the subgroup analysis, low PNI is a significant prognostic factor of worse survival after CLT (P=0.015) (Fig. 1C) and LDLLT (P=0.041) (Fig. 1D). CONCLUSION: Preoperative nutritional evaluation using PNI could contribute to the assessment of LT recipient's severity and predict survival after both CLT and LDLLT.

DOI： 10.1016/j.healun.2020.01.700

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肺移植における内科医の役割

平間崇, 前田寿美子, 中島崇裕, 狩野孝, 中島大輔, 杉本誠一郎, 早稲田龍一, 松本桂太郎, 佐藤雅昭

移植 55 224_1 - 224_1 2020年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人日本移植学会

<p>日本では移植施設の大半で移植外科医が肺移植患者の外来フォローを行なってきた。片肺移植が半数を占める日本では、原疾患の管理と固有肺の治療は移植後も重要であり、欧米のように呼吸器内科医が移植後管理をリードして診療をする時期に差し掛かっているのではないかと考えた。そこで、肺移植施設に勤務する移植外科医9名と呼吸器内科医9名、また非移植施設に勤務する呼吸器内科医14名にアンケート調査を実施し、移植施設における現在の外科医と内科医の介入度を調査した。また、移植医療について内科医が関われること、関わりにくいことを分析した。それらから、①呼吸器外科医は移植前、周術期、移植後と移植診療の大半を負担していること、②呼吸器内科医は移植前、移植後への介入に関心があるがその機会と教育の場が少ないこと、③内科医として移植患者を集中的に診察できる教育システムの充実させることが必要であることがわかった。これらを日本移植学会の今後の課題にできるか検討したい。</p>

DOI： 10.11386/jst.55.Supplement_224_1

CiNii Article

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肺移植におけるLiquid biopsy：ドナー由来血中遊離DNAとマイクロRNA

杉本誠一郎, 塩谷俊雄, 富岡泰章, 石上恵美, 石原恵, 諏澤憲, 三好健太郎, 大谷真二, 山本寛斉, 岡崎幹生, 山根正修, 豊岡伸一

移植 55 ( Supplement ) 242_2 - 242_2 2020年

担当区分：筆頭著者,　責任著者記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人日本移植学会

【背景】低侵襲に血液や体液を採取し解析を行うLiquid biopsyは、癌領域では既に臨床応用され治療方針の決定に一役買っているが、移植領域ではまだ発展途上である。当科では肺移植におけるLiquid biopsyとして、ドナー由来血中遊離DNA（dd-cf-DNA）とマイクロRNA（miRNA）を標的にした研究を行ってきたため、その成果を報告する。【方法】ドナーとレシピエントの一塩基多型を比較してdd-cf-DNAを測定し、生体肺移植後の急性拒絶反応（AR）における診断的意義を検討した。次にレシピエントのみの検体で評価できるmiRNAを測定し、脳死・生体肺移植後の移植片慢性機能不全（CLAD）における診断的意義を検討した。【結果】dd-cf-DNAは、感染群（p=0.028）や安定群（p=0.001）よりAR群で有意に増加しており、生体肺移植後ARの診断に有用であった（Sci Rep 2018）。また線維化に関与するmiRNAが、非CLAD群よりCLAD群で有意に増加しており（p=0.008）、一秒量の変化率とも相関し（p=0.014）、CLAD診断に有用であった。【結論】肺移植のLiquid biopsy として、dd-cf-DNAは生体肺移植後ARの診断に、またmiRNAはCLADの診断に有用である。今後の臨床応用を目指して症例数の集積と簡便で精度の高い方法の開発が望まれる。

DOI： 10.11386/jst.55.supplement_242_2

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当院における高齢者レシピエント症例の検討

富岡泰章, 大谷真二, 清水大, 松原慧, 山本治慎, 塩谷俊雄, 三好健太郎, 岡崎幹生, 杉本誠一郎, 山根正修, 豊岡伸一

移植 55 ( Supplement ) 253_1 - 253_1 2020年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人日本移植学会

【背景】日本における高齢者レシピエントの長期成績に関しての報告は少ない．今回当院における高齢者レシピエントの長期成績について後方視的に検討した.【対象と方法】1998年1月～2020年1月に施行した18歳以上の肺移植症例161例を対象とした.60歳以上の高齢群(H群：n=10)と18-59歳の非高齢群(L群:n=151)の2群に分けて,全生存期間(OS)およびCLAD発症までの期間(CFS)について解析を行った.【結果】H群ではL群と比較して片肺移植(p=0.03),間質性肺炎(p=0.02),男性(p=0.04)の割合が有意に多かった.BMI,ドナー年齢,総虚血時間,LASスコアには有意差は認めなかった.H群とL群の5年OSはそれぞれ51.9%と75.5%であり,有意差を認めた(p=0.02).H群とL群の5年CFSはそれぞれ53.3%と72.5%であった.サブグループ解析では，H群の片肺移植症例(5年:OS 25%)は両肺移植症例(5年OS:75%)と比較してOSが悪い傾向にあった(p=0.08)が，H群の両肺移植症例はL群の両肺移植症例(5年OS:74.2%)と比較しても同等の成績であった（p=0.5）.【結語】60歳以上のレシピエントの成績は60歳未満と比較し不良だが，両肺移植がより望ましい可能性が示唆された.

DOI： 10.11386/jst.55.supplement_253_1

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人生100年時代の肺がん治療外科医の立場から

宗淳一, 富沢健二, 武本智樹, 小原秀太, 藤野智大, 古賀教将, 西野将矢, 濱田顕, 千葉眞人, 須田健一, 杉本誠一郎, 豊岡伸一, 光冨徹哉

肺癌 59 ( 6 ) 853 - 853 2019年11月